神經(jīng)醫(yī)院外科應(yīng)急管理優(yōu)秀方案規(guī)劃方案計(jì)劃規(guī)劃方案神經(jīng)醫(yī)院外科應(yīng)急管理優(yōu)秀方案規(guī)劃方案計(jì)劃規(guī)劃方案11/11神經(jīng)醫(yī)院外科應(yīng)急管理優(yōu)秀方案規(guī)劃方案計(jì)劃規(guī)劃方案,.腦室引流管滑脫應(yīng)急方案和程序[應(yīng)急方案]（一）一旦發(fā)生引流管滑脫，協(xié)助病人保持平臥位，防范大幅度活動。（二）嚴(yán)禁將滑脫的導(dǎo)管重新插入腦室。（三）協(xié)助醫(yī)生依照病情采用相應(yīng)措施，即停止引流或重新置入引流管。（四）引流管脫出應(yīng)急辦理后，遵醫(yī)囑采用相應(yīng)的治療護(hù)理措施，親近觀察病人情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生對癥。（五）做好患者心理護(hù)理，恩賜心理欣慰，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減少他們的害怕憂愁心情。（六）認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，嚴(yán)實(shí)接班。（七）填寫《護(hù)理不良事件上報表》，24小時內(nèi)上報護(hù)理部。（八）患者不測脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：1．穩(wěn)當(dāng)固定腦室引流管，引流管懸掛于床頭，最高處距離側(cè)腦室10-15cm，每班交接引流管的暢達(dá)情況，表記清楚，防范引流裝置受壓、打折、扭曲。2．嚴(yán)實(shí)觀察腦室引流管內(nèi)的液面有無顛簸，引流液的性質(zhì)、顏色和引流量。3．留置腦室引流管時期，保持患者平臥位，如要抬高床頭，需依照醫(yī)囑對應(yīng)調(diào)整引流管高度。4．為病人翻身、拍背、更換床單時，放松床頭固定，防范引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運(yùn)病人時夾閉引流管。5．合適限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，合適固定頭部或恩賜沉著劑。[程序]一旦發(fā)生引流管滑脫協(xié)助病人保持平臥位報告醫(yī)生觀察病人的意識、瞳孔、生命體征及?？瓢Y狀協(xié)助醫(yī)生依照病情采用相應(yīng)措施欣慰病人和家屬作好護(hù)理記錄上報護(hù)理部,.硬膜外、硬膜下引流管滑脫應(yīng)急方案及程序[應(yīng)急方案]（一）一旦發(fā)生引流管滑脫，協(xié)助病人保持平臥位，防范大幅度活動。（二）嚴(yán)禁將滑脫的導(dǎo)管重新插回。（三）協(xié)助醫(yī)生依照病情采用相應(yīng)措施，即停止引流或重新置入引流管。（四）引流管脫出應(yīng)急辦理后，遵醫(yī)囑采用相應(yīng)的治療護(hù)理措施，親近觀察病人情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生對癥。（五）做好患者心理護(hù)理，恩賜心理欣慰，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減少他們的害怕憂愁心情。（六）認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，嚴(yán)實(shí)接班。（七）填寫《護(hù)理不良事件上報表》，24小時內(nèi)上報護(hù)理部。（八）患者不測脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：1．保持引流管暢達(dá)，表記清楚，防范引流裝置受壓、打折、扭曲，每班嚴(yán)實(shí)接班；硬膜外、硬膜下引流管依照顱內(nèi)壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整。2．嚴(yán)實(shí)觀察引流管內(nèi)液面有無顛簸，引流液的性質(zhì)、顏色和引流量。3．為病人翻身、拍背、更換床單時，防范引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運(yùn)病人時夾閉引流管。4．合適限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，合適固定頭部或恩賜沉著劑。5．硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫(yī)生恩賜辦理。[程序]一旦發(fā)生引流管滑脫協(xié)助病人保持平臥位報告醫(yī)生觀察病人的意識、瞳孔、生命體征及專科癥狀協(xié)助醫(yī)生依照病情采用相應(yīng)措施欣慰病人和家屬作好護(hù)理記錄上報護(hù)理部,.頭部血腫腔引流管滑脫的應(yīng)急方案及程序[應(yīng)急方案]（一）一旦發(fā)生引流管滑脫，協(xié)助病人保持平臥位，防范大幅度活動。（二）嚴(yán)禁將滑脫的導(dǎo)管重新插入。（三）協(xié)助醫(yī)生依照病情采用相應(yīng)措施，即停止引流或重新置入引流管。（四）引流管脫出應(yīng)急辦理后，遵醫(yī)囑采用相應(yīng)的治療及護(hù)理措施，親近觀察病人情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生對癥。（五）做好患者心理護(hù)理，

恩賜心理欣慰，聽取并解答患者及家屬的疑問，

以減少他們的害怕憂愁心情。（六）認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，嚴(yán)實(shí)接班。（七）填寫《護(hù)理不良事件上報表》，

24小時內(nèi)上報護(hù)理部。（八）患者不測脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：1．保持引流管暢達(dá)，表記清楚，防范引流裝置受壓、打折、扭曲，每班嚴(yán)實(shí)接班。2．嚴(yán)實(shí)觀察引流液的性質(zhì)、顏色和引流量。3．為病人翻身、拍背、更換床單時，放松床頭固定，防范引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓。搬運(yùn)病人時夾閉引流管。4．合適限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，合適固定頭部或恩賜沉著劑。[程序]一旦發(fā)生引流管滑脫協(xié)助病人保持平臥位報告醫(yī)生觀察病人的意識、瞳孔、生命體征及?？瓢Y狀協(xié)助醫(yī)生依照病情采用相應(yīng)措施欣慰病人和家屬作好護(hù)理記錄上報護(hù)理部,.氣管插管脫出的應(yīng)急方案及程序[應(yīng)急方案]（一）插管一經(jīng)判斷脫出時，馬上通知醫(yī)生，連接好搶救呼吸囊。（二）馬上通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁，恩賜重新氣管插管。（三）評估病人意識、自主呼吸情況，酌情馬上行面罩加壓協(xié)助呼吸、氣管插管術(shù)，清醒病人指導(dǎo)其自主呼吸、咳嗽、吸氧。行氣管插管術(shù)后，穩(wěn)當(dāng)固定好插管。（四）嚴(yán)實(shí)觀察生命體征，并認(rèn)真記錄。整理床單位，安慰病人及家屬。（五）填寫《護(hù)理不良事件上報表》，24小時內(nèi)上報護(hù)理部。（六）患者不測脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：1．氣管插管后，聽診肺部呼吸者，評估插管地址，深度并記錄。2．穩(wěn)當(dāng)固定插管；對小兒、有精神癥狀，意識不清醒的病人使用拘束帶拘束雙手，以防范自行拔管。3．向意識清醒的病人講解氣管插管的目的、意義和配合要求，并安慰病人。4．使用呼吸機(jī)時，呼吸回路靈便固定，酌情使用機(jī)械支撐臂，以防范回路打折。正確測試呼吸機(jī)，減少人機(jī)抗衡，省得插管脫出。翻身或過床時，斷開呼吸機(jī)連接。5．吸痰動作輕柔，方法正確，減少刺激，省得強(qiáng)烈刺激病人嗆咳而致負(fù)氣管插管脫出。6．加強(qiáng)溝通溝通，及時解決病人不適。7．備搶救呼吸囊于床旁。[程序]一旦脫出安慰患者及家屬馬上通知醫(yī)生馬上吸凈口鼻腔分泌物連接好呼吸囊馬上通知麻醉醫(yī)師重新插管親近觀察生命體征恩賜心理護(hù)理記錄上報護(hù)理部,.腦出血患者的應(yīng)急方案及程序[應(yīng)急方案]（一）病房接門（急）診電話后，由值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好床單、氧氣裝置、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。（二）患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速部署患者，使其頭部抬高15°—30°，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，恩賜氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞳孔，并做好記錄。二組馬上建立靜脈通路2—3條，使用套管針，保持點(diǎn)滴暢達(dá)，遵醫(yī)囑迅速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。（三）及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道暢達(dá)。有呼吸道擁塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生打氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。（四）若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管，必要時行人工協(xié)助呼吸。（五）及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑恩賜止血藥和凝血藥。（六）觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，恩賜留置尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部干凈。（七）每15—30min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情牢固為止，以便及時認(rèn)識病情變化；如昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓高升、呼吸脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救辦理。（八）每4h測量體溫1次。如體溫高出38℃，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。（九）病情危重者，發(fā)病24—48h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，每日2000—2500ml，起病3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，正確記錄出入量。（十）急性期絕對臥床休息，減少不用要的搬動，協(xié)助翻身、叩背、肢體置于功能位，,.做好皮膚護(hù)理。（十一）指導(dǎo)患者保持情緒牢固，準(zhǔn)時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便暢達(dá)。（十二）病情牢固后，指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動與被動訓(xùn)練，日康復(fù)?！境绦颉?/p>

以促進(jìn)早接電話后備齊用物通知醫(yī)生部署患者并搶救及時吸出嘔出物及痰液觀察病情及生命體征做記錄應(yīng)急搶救心理護(hù)理飲食護(hù)理健康指導(dǎo),.腦疝患者的應(yīng)急方案及程序[應(yīng)險方案]（一）腦疝患者常有先兆癥狀有：強(qiáng)烈頭痛、頻頻嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同樣程度的意識阻擋，健側(cè)肢體活動阻擋等。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時，馬上置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時，要防范墜床。馬上通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，平時使用20%甘露醇250ml、加氟美松5—10mg迅速靜脈點(diǎn)滴。（二）其他護(hù)理人員迅速恩賜氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同時恩賜心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。（三）嚴(yán)實(shí)觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生，，必要時做好腦室引流準(zhǔn)備。（四）患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)馬上采用胸外心臟按壓、氣管插管、簡單呼吸器或人工呼吸機(jī)協(xié)助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑恩賜呼吸愉悅劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。（五）頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防范腦水腫。（六）患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1、干凈口腔，整理床單，病情贊同時更換床單及衣物。2、欣慰患者和家屬做好心理護(hù)理。3、協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。4、向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn)，盡可能防范腦疝再次發(fā)生。5、按《醫(yī)療事故辦理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h，據(jù)實(shí)、正確地記錄搶救過程?！境绦颉狂R上搶救通知醫(yī)生連續(xù)搶救嚴(yán)實(shí)觀察病情見告家屬記錄搶救過程,.癲癇連續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救方案及程序[應(yīng)急方案]（一）患者發(fā)生癲癇連續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)馬上讓病人平臥，防范摔傷，并通知醫(yī)生。（二）解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。（三）取下假牙，趕忙將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔一側(cè)的上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能夠用暴力按壓，省得骨折、脫臼等。（四）放置床檔，以防墜床，保持環(huán)境沉寂，防范強(qiáng)光刺激。（五）在給氧、防范的同時，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑恩賜沉著劑、抗癲癇藥和脫水劑等。（六）在發(fā)生期，護(hù)士需保衛(wèi)在床旁，直至病人清醒。（七）護(hù)士應(yīng)嚴(yán)實(shí)觀察患者的生命體征意識，瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)師進(jìn)行辦理。（八）高熱時，采用物理降溫。（九）待病人意識恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)給患者做好：1、干凈口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2、向患者表達(dá)疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，清除病人害怕心理，積極配合治療。3、指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，防范自行減量、加量、停藥等，省得加重病情。4、按《醫(yī)療事故辦理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、正確地記錄搶救過程?！境绦颉狂R上平臥通知醫(yī)生加強(qiáng)防范吸痰用氧靜脈用藥觀察病情變化疾病指導(dǎo)記錄搶救過程,.氣管切開使用呼吸機(jī)患者不測脫管應(yīng)急方案及程序[應(yīng)險方案]（一）馬上用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，依照患者情況進(jìn)行辦理。（二）當(dāng)患者切開時間高出一周，竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100%，爾后依照病情再調(diào)整。（三）如切開時間在一周以內(nèi)，馬上進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。（四）其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時恩賜心臟按壓。（五）配合醫(yī)生查動脈血?dú)饨馕?，依照結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（六）嚴(yán)實(shí)觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生進(jìn)行辦理。（七）病情牢固后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。（八）患者不測脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：、對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。、對于煩躁不安的患者，恩賜必要的肢體拘束，或依照醫(yī)囑恩賜沉著藥物。、在為患者推行各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情贊同的情況下，盡量分別呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。4、更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。[程序]馬上搶救通知醫(yī)師依照病情辦理氧流量調(diào)至100%配合查動脈血?dú)饨馕稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)觀察生命體征記錄搶救過程,.顱腦傷害的搶救程序迅速將病人部署于搶救室，取平臥位，有嘔吐者頭偏向一側(cè)。保持呼吸道暢達(dá)，恩賜氧氣吸入。神志不清、煩躁者加床檔。監(jiān)測生命體征。建立靜脈通道。↓對癥辦理顱內(nèi)壓高及腦疝者：呼吸功能障降低顱內(nèi)壓，用20%礙者：馬上氣甘露醇250ml加入地管插管、用人塞米松10～20mg，快工氣囊或呼速靜脈滴入，30min吸機(jī)協(xié)助呼內(nèi)滴完。吸。

開放性傷害：清創(chuàng)縫合或行簡單包扎。

抽搐躁動患者：恩賜沉著。平定10mg緩慢靜推。由專人護(hù)送，行必要檢查，明確診斷依照傷害程度進(jìn)行相應(yīng)的治療措施注意監(jiān)測患者意識，瞳孔及生命體征的變化。有手術(shù)指征者，馬上手術(shù)治療。無手術(shù)指征者，對癥治療。,.急性腦出血的搶救程序迅速將病人部署于搶救室，取平臥位頭偏向一側(cè)。保持呼吸道暢達(dá)，恩賜氧氣吸入。神志不清、煩躁者加床檔。監(jiān)測生命體征。建立靜脈通道?！龑ΠY辦理控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：應(yīng)用20%甘露醇250ml加入地塞米松10～20mg，迅速靜滴，30min內(nèi)滴完。

控制血壓：當(dāng)縮短壓高出200mmHg時，可合適恩賜降壓藥物，應(yīng)