重型顱腦損傷后中樞性低鈉的治療課件_第1頁
重型顱腦損傷后中樞性低鈉的治療課件_第2頁
重型顱腦損傷后中樞性低鈉的治療課件_第3頁
重型顱腦損傷后中樞性低鈉的治療課件_第4頁
重型顱腦損傷后中樞性低鈉的治療課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩8頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

重型顱腦損傷后中樞性低鈉的治療

1（一）SIADH：急性SIADH： 1）治療顱腦損傷或其他原發(fā)?。?）對輕癥或無癥狀者：限水（成人：<1L/day，小兒：<1L/M2/day）；3）對重癥者可給予高滲鹽水，必要時可給予速尿2慢性SIADH： 1)長時間限水（1200ml-1800ml/day）2)Demeclocycline(四環(huán)素類藥物，具有部分拮抗ADH對腎小管的作用) 150-300mg口服，一次/6小時； 3)速尿40mg口服，一次/天，同時飲高滲鹽水，監(jiān)測并及時糾正堿中毒 4)苯妥英鈉100mg三次/天，該藥可抑制ADH的釋放；3（三）治療時的注意事項

對于CSWS病人要在治療原發(fā)病、糾正低血量容的基礎(chǔ)上補充高滲鹽水，通常給予3%或5%的高滲鹽水，補鈉的量先給計算補鈉量的1/2-2/3，動態(tài)觀察血鈉的變化，不斷根據(jù)血鈉的變化調(diào)整補鈉量；5由于補鈉過快可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘病變（橋腦中心脫髓鞘病變，CPM），此時病人可出現(xiàn)假性球麻痹、肢體癱瘓、吞咽障礙、行為改變、認知障礙等，因此盡量將補鈉速度控制在使血鈉升高<0.7mmol/L/hr，或使血鈉的變化幅度不超過20mmol/L/day；6CSWS病人重度低鈉者（血鈉<120mmol/L）時，應(yīng)先在1小時內(nèi)靜脈滴注3%鹽水200ml+生理鹽水300ml，再按計算量補鈉，先補高滲鹽水，然后補充膠體液，也可考慮采用透析法在短時間內(nèi)糾正電解質(zhì)紊亂；7CSWS的老年或小兒病人在補鈉和補水的同時要注意監(jiān)測中心靜脈壓，防止在過量或過快的補鈉、補液時發(fā)生急性肺水腫和左心衰；8低鈉伴有多尿（>5000ml/day或>250ml/hr或3ml/kg/hr）時應(yīng)先在中心靜脈壓、血鈉和血滲透壓的監(jiān)測下補鈉，然后適當給予長效尿崩?；驈浤钥刂颇蛄?，一旦明確為SIADH后應(yīng)該慎用抗利尿激素類藥；10對于重型顱腦損傷后發(fā)生中樞性低鈉血癥患者，經(jīng)過正確的治療一般在1-4周內(nèi)均能得到較好的控制，但值得提出的是CSWS的病理基礎(chǔ)是尿鈉排出過多，而低鈉血癥和血容量不足只是繼發(fā)性表現(xiàn)，因此CSWS的治愈應(yīng)以尿鈉恢復正常為標準，而不是以血鈉水平

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論