第二十一章臨終護(hù)理一、單項(xiàng)選擇題1．患者王某，男，54歲，患肺癌廣泛轉(zhuǎn)移，病情日趨惡化，病人心情不好，對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作不滿，常對(duì)其陪伴親屬發(fā)脾氣。你認(rèn)為該病人的心理反應(yīng)處于何階段:A．憂郁期、B．憤怒期、C．協(xié)議期、D．否認(rèn)期、E．接受期2．下列有關(guān)瀕死病人的皮膚特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是A．蒼白B．發(fā)紺C．濕冷D．鉛灰色E．彈性增高3．臨終病人最后消失的感覺(jué)為A．視覺(jué)B．聽(tīng)覺(jué)C．觸覺(jué)D．嗅覺(jué)E．味覺(jué)4．尸體護(hù)理時(shí)頭部墊枕頭的主要目的是A．安慰家屬B．易于辨認(rèn)C．保持良好姿勢(shì)D．防止面部淤血變色E．防止胃內(nèi)容物流出5．目前醫(yī)學(xué)界逐漸開(kāi)始以哪項(xiàng)作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)A．腦死亡B．心跳停止C呼吸停止D．各種反射消失E．瞳孔散大、對(duì)光反射消失6．下列哪項(xiàng)不屬于臨終病人循環(huán)衰竭的表現(xiàn)A．皮膚蒼白B．血壓上升C．口唇指甲青紫D．心音低而無(wú)力E．脈搏細(xì)速而不規(guī)則7．死亡的三個(gè)階段是A．心跳停止、呼吸停止、對(duì)光反射消失B．昏迷、心跳停止、呼吸停止C．瀕死，臨床死亡、生物學(xué)死亡D．肌力消退、肌張力減退、反射消失E．尸斑、尸冷、尸僵8．除下列哪項(xiàng)外均為瀕死期的表現(xiàn)A．心肌收縮無(wú)力，心臟搏出量少，B．血液循環(huán)遲緩，微循環(huán)障礙C．體溫調(diào)節(jié)功能紊亂D．呼吸深而慢，瞳孔縮小E．重要器官灌注不足出現(xiàn)腦缺氧的9．下列哪一項(xiàng)不符合協(xié)議期臨終病人表現(xiàn)的A．病人的憤怒逐漸消退B病人很和善、很合作C．病人有僥幸心理，希望是誤診D．病人認(rèn)為做善事可以死里逃生E．病人開(kāi)始接受自己患了不治之癥的事實(shí)10．臨床死亡期的特征為A．血壓、脈搏測(cè)不到B．心跳停止、血壓測(cè)不到C呼吸心跳停止、反射性反應(yīng)消失D．呼吸停止、反射性反應(yīng)消失E．呼吸停止、瞳孔散大11．在什么情況下，護(hù)士方可進(jìn)行尸體護(hù)理A．病人的心跳呼吸停止后B．病人的意識(shí)喪失之后C搶救工作效果不顯著之后D．在家屬的請(qǐng)求之后E．醫(yī)生作出“死亡”診斷之后12．下列不屬于瀕死病人的臨床表現(xiàn)是A．嗜睡B．．呼吸衰竭C循環(huán)衰竭D．肌肉震顫E．各種深淺反射逐漸消失13．進(jìn)行尸體護(hù)理時(shí)下列做法錯(cuò)誤的是A．撤去治療用物，去枕，放低頭部B．洗臉，閉合眼瞼C．裝上義齒D．擦凈軀體，必要時(shí)填塞孔道E．穿上尸衣褲，一張尸體識(shí)別卡系于右手腕部二、多項(xiàng)選擇題1．不屬于生物學(xué)死亡期的特征有A．呼吸停止B．心跳停止C．瞳孔縮小D．出現(xiàn)尸冷E．各種反射消失2．對(duì)臨終病人的護(hù)理措施正確的是A．盡量滿足病人的意愿B．理解病人，傾聽(tīng)病人訴說(shuō)C．對(duì)病人的攻擊性行為應(yīng)能理解接受D．注意語(yǔ)言交流與非語(yǔ)言交流并用E．對(duì)病人否認(rèn)期的行為應(yīng)耐心糾正3．下列對(duì)尸體護(hù)理的操作方法描述正確的是A．填好尸體鑒別單備用B．撒去治療儀器和用物C．放平尸體，去枕仰臥D．脫衣擦凈膠布痕跡E．用未脫脂棉填塞身體孔道4．機(jī)體從存活狀態(tài)過(guò)渡到死亡狀態(tài)經(jīng)過(guò)A．瀕死期B．臨床死亡期C．生物學(xué)死亡期D．生理學(xué)死亡期E．深昏迷期5．臨床死亡期的特征是A．神志不清B．體溫正常C．大小便失禁D．心跳呼吸停止E．深淺反射均消失6．下列對(duì)于臨終病人瀕死階段的表現(xiàn)描述正確的是A．意識(shí)模糊或有譫妄B．呼吸困難有缺氧表現(xiàn)C．胃腸蠕動(dòng)減弱D．血壓下降，脈搏增強(qiáng)而快E．肌肉張力減退或消失，大小便失禁7．臨終關(guān)懷著重對(duì)臨終病人進(jìn)行的是A．疼痛的控制B．情緒的支持C．家屬的心理指導(dǎo)D．化療藥物的治療E．X線照射8．臨終關(guān)懷的目的是幫助病人A．認(rèn)識(shí)死亡是一種自然過(guò)程B．處于舒適、安寧狀態(tài)C．提高生命質(zhì)量D．延長(zhǎng)生命E．平靜地接受死亡9．尸體護(hù)理的目的是A．使尸體整潔無(wú)異味B．使尸體整潔無(wú)滲液C．使尸體位置良好D．有利于尸體保存E．易于尸體鑒別10．瀕死期病人表現(xiàn)為A．意識(shí)模糊B．瞳孔縮小C．感覺(jué)遲鈍D．焦慮感E．聽(tīng)力喪失11．瀕死病人由于丘腦下部受抑制，可出現(xiàn)A．呼吸變淺B．血壓下降C．瞳孔對(duì)光反射消失D．發(fā)熱E．以上都可以出現(xiàn)12．尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)A．須經(jīng)醫(yī)生作出死亡診斷后方可進(jìn)行B．嚴(yán)肅認(rèn)真C．動(dòng)作敏捷果斷D．對(duì)死者家屬要有同情心E．以上都對(duì)13．瀕死期出現(xiàn)的各種深淺反射減弱或消失是指A．對(duì)光反射B．咽反射C．腱反射D．角膜反射E．以上都對(duì)14．瀕死病人的心理護(hù)理應(yīng)做到A．用親切的語(yǔ)言體貼病人B．允許家屬陪伴C．盡量滿足病人最后的愿望D．必須如實(shí)告訴病人的病情E．允許病人自由地表達(dá)他的悲哀15．腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A．對(duì)刺激無(wú)感受性及反應(yīng)性B．無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸C無(wú)反射D．腦電波平直E．失去語(yǔ)言表達(dá)能力三、填空題1．臨床死亡期主要指標(biāo)為、停止，各種，延髓處于狀態(tài)。2．腦死亡的4條標(biāo)準(zhǔn)為：、、、。3．臨終病人的生理反應(yīng)包括、、、、、。4．臨終病人最后消失的感覺(jué)為。5．死亡過(guò)程可分為三期，即期，期和期。6．臨終病人的心理反應(yīng)可分為五期，即期、期、期、期和期。7．尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)將尸體擺成臥位，頭下墊一枕，防止面部。8．尸體護(hù)理時(shí)，2張尸體識(shí)別卡分別系于、。9．隨著生物學(xué)死亡期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)、、、等現(xiàn)象。10．尸體護(hù)理的目的是使尸體保持，良好，易于。11．做好尸體護(hù)理，不僅是對(duì)的尊重，而且心靈上的安慰，體現(xiàn)了的精神。12．生物學(xué)死亡是死亡過(guò)程的。這時(shí)從大腦皮質(zhì)開(kāi)始，整個(gè)以及的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)的變化。13．喪親者的悲哀反應(yīng)包括、、、四個(gè)方面。14．喪親者的悲傷歷程可分為三期即、、。15．對(duì)臨終病人家屬的護(hù)理，要做到滿足家屬，鼓勵(lì)家屬，指導(dǎo)家屬，協(xié)助維持，滿足家屬本身的。四、名詞解釋1．臨終關(guān)懷2．瀕死3．腦死亡五、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷的意義。2．臨終關(guān)懷的理念。3．列出對(duì)臨終病人家屬的主要護(hù)理措施。六、論述題試述臨終病人心理反應(yīng)的五個(gè)分期的主要臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、B、2．E3．B4．D5．A6．B7．C8．D9．C10．C11E12．D13．A二、多項(xiàng)選擇題1．ABCE2．ABCD3．ABDE4．ABC5．DE6．BCE7．ABC8．ABCE9．BCE10．AC11．ABCDE12．ABCDE13．ABCDE14．ABCE15．ABCD三、填空題1．心跳呼吸反射消失深度抑制2．對(duì)刺激無(wú)感受性及反應(yīng)性無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸無(wú)反射腦電波平直3．疼痛呼吸功能減退循環(huán)功能減退胃腸道蠕動(dòng)減弱肌肉張力喪失感知覺(jué)減弱意識(shí)改變4．聽(tīng)覺(jué)5．瀕死臨床死亡生物學(xué)死亡6．震驚與否認(rèn)憤怒協(xié)議抑郁接受7．仰淤血變色8．死者右手腕部停尸屜外9．尸冷尸斑尸僵尸體腐敗10．清潔位置鑒別11．死者人格有利于家屬人道主義12．最后階段神經(jīng)系統(tǒng)各器官不可逆13．情緒與感覺(jué)認(rèn)知心理感官社會(huì)及行為反應(yīng)14．震驚期急性悲傷期復(fù)原期15．照顧病人的需要表達(dá)感情對(duì)病人生活照料家庭的完整性生理需求四、名詞解釋1．臨終關(guān)懷是有組織地向臨終病人及其家屬提供一種全面的照護(hù)，包括生理、社會(huì)等方面。2．瀕死指病人已接受治療后或姑息性治療后，雖然意識(shí)清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。因此，瀕死是生命活動(dòng)的最后階段。3．腦死亡即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。不可逆的腦死亡是生命活動(dòng)結(jié)束的象征。五、簡(jiǎn)答題1．臨終關(guān)懷是一種照顧方案，以照護(hù)為中心，為瀕死者及其家屬提供緩和性和支持性的照顧。臨終關(guān)懷的意義在于重視生命質(zhì)量，幫助瀕死者無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。同時(shí)節(jié)約有限的衛(wèi)生資源，減輕社會(huì)、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2．(1)以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐躁P(guān)懷為主的照護(hù)。(2)以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量。(3)尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利。(4)注重臨終病人家屬的心理支持。3．(1)護(hù)士應(yīng)關(guān)注病人家屬的需要，注意傾聽(tīng)病人家屬的感覺(jué)。(2)鼓勵(lì)家屬表達(dá)感情，護(hù)理人員要與家屬積極溝通，建立良好的關(guān)系的信任。(3)向家屬介紹有關(guān)病人的情況，指導(dǎo)家屬對(duì)病人的生活照料，鼓勵(lì)家屬與病人一起，為病人和家屬創(chuàng)造有利于交流和保護(hù)病人及家屬隱私的環(huán)境(4)協(xié)助維持家庭的完整性。(5)滿足家屬本身的生理需求。六、論述題臨終病人心理反應(yīng)的五個(gè)分期的主要臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施是：(1)否認(rèn)期：病人尚沒(méi)有接受自己疾病嚴(yán)重性的思想準(zhǔn)備，以此極力否認(rèn)、拒絕接受事實(shí)。否認(rèn)是病人為了暫時(shí)逃避現(xiàn)實(shí)的壓力所采取的心理應(yīng)對(duì)方法，護(hù)士應(yīng)多與病人坦誠(chéng)溝通，尊重其反應(yīng)，不要急于揭穿其防御心理；與病人交往中要采取理解、同情的態(tài)度，認(rèn)真傾聽(tīng)其感受；對(duì)病人家屬給予支持，使之理解病人的行為。(2)憤怒期：病人已知病情和預(yù)后，表現(xiàn)為生氣與激怒。護(hù)士應(yīng)明白憤怒是病人心理調(diào)適的反應(yīng)，為病人提供表達(dá)憤怒的機(jī)會(huì)，以宣泄其感情；為病人提供及時(shí)、有效的護(hù)理，盡量滿足其合理要求?！?3)協(xié)議期：病人承認(rèn)自己已患不治之