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Here護(hù)理查房匯報(bào)人：xxx醫(yī)/生/護(hù)/士/查/房/護(hù)/理/知/識(shí)/講/座YOURLOGO添加您的醫(yī)院名稱目錄/Contents患者基本信息為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)住院檢查過(guò)程為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)住院病因診斷為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)治療及討論為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)患者基本信息單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。姓名：李××職業(yè)：個(gè)體戶性別：男年齡：36歲病史敘述者：病者本人患者基本信息婚姻：已婚籍貫：廣州入院日期：200793民族：漢族記錄日期：200793患者基本信息住院檢查過(guò)程單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)?，F(xiàn)病史：患者4天前起無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，為低熱，體溫波動(dòng)于372378℃之間，持續(xù)無(wú)緩解，無(wú)伴畏寒、寒戰(zhàn)，無(wú)明顯出汗，無(wú)皮疹，無(wú)全身酸痛，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛。遂到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診，予以抗生素靜滴，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。前日仍發(fā)熱，并出現(xiàn)咳嗽、咳痰?？人杂谝归g出現(xiàn)，陣發(fā)性，不劇烈，咳白色粘液樣痰，量少，無(wú)臭味?，F(xiàn)病史：患者4天前起無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，為低熱，體溫波動(dòng)于372378℃之間，持續(xù)無(wú)緩解，無(wú)伴畏寒、寒戰(zhàn)，無(wú)明顯出汗，無(wú)皮疹，無(wú)全身酸痛，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛。遂到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診，予以抗生素靜滴，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。前日仍發(fā)熱，并出現(xiàn)咳嗽、咳痰。咳嗽于夜間出現(xiàn)，陣發(fā)性，不劇烈，咳白色粘液樣痰，量少，無(wú)臭味。1住院檢查過(guò)程現(xiàn)病史：患者4天前起無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，為低熱，體溫波動(dòng)于372378℃之間，持續(xù)無(wú)緩解，無(wú)伴畏寒、寒戰(zhàn)，無(wú)明顯出汗，無(wú)皮疹，無(wú)全身酸痛，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛。遂到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診，予以抗生素靜滴，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。前日仍發(fā)熱，并出現(xiàn)咳嗽、咳痰?？人杂谝归g出現(xiàn)，陣發(fā)性，不劇烈，咳白色粘液樣痰，量少，無(wú)臭味。2呼吸困難：無(wú)胸悶、胸痛；無(wú)惡心、嘔吐；無(wú)腹脹、腹痛。于昨晚來(lái)我院急診科就診，查胸片示“右下肺炎”，予以“立健諾”、“達(dá)力新”等抗感染治療，效果不明顯。今日咳嗽加重再次來(lái)我院就診，門診以“右下肺炎”收入我科。自發(fā)病精神、體力尚可，睡眠、胃納欠佳。有尿頻、尿急，無(wú)尿痛，尿量正常，大便如常。體重?zé)o明顯變化。住院檢查過(guò)程住院病因診斷單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。無(wú)心悸、胸悶、胸痛史，無(wú)浮腫、暈厥史。消化系統(tǒng)：無(wú)返酸、噯氣、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、黃疸、嘔血、便血及黑便史。泌尿系統(tǒng)：有尿頻、尿急、尿痛，無(wú)腰痛、無(wú)排尿困難、血尿、尿量異常及夜尿增多。住院檢查過(guò)程否認(rèn)腎毒性藥物應(yīng)用史，否認(rèn)鉛、汞化學(xué)毒物接觸或中毒史。造血系統(tǒng)：無(wú)頭暈、乏力，無(wú)皮膚或粘膜瘀點(diǎn)、紫癜、血腫，無(wú)牙齦出血、鼻衄、骨痛史，無(wú)化學(xué)藥品、工業(yè)毒物、放射性物質(zhì)接觸史。內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝：無(wú)畏寒、怕熱、多汗，無(wú)食欲異常、性格改變、明顯消瘦、雙手震顫現(xiàn)象，無(wú)煩渴、多飲、多尿，無(wú)毛發(fā)增多或脫落、色素沉著、性功能改變。神經(jīng)精神系統(tǒng)：無(wú)頭痛、失眠或嗜睡、意識(shí)喪失、抽搐、癱瘓、視力障礙、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)異常、性格改變、記憶力和智能減退。住院檢查過(guò)程治療及討論單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。否認(rèn)腎毒性藥物應(yīng)用史，否認(rèn)鉛、汞化學(xué)毒物接觸或中毒史。造血系統(tǒng)：無(wú)頭暈、乏力，無(wú)皮膚或粘膜瘀點(diǎn)、紫癜、血腫，無(wú)牙齦出血、鼻衄、骨痛史，無(wú)化學(xué)藥品、工業(yè)毒物、放射性物質(zhì)接觸史。否認(rèn)腎毒性藥物應(yīng)用史，否認(rèn)鉛、汞化學(xué)毒物接觸或中毒史。造血系統(tǒng)：無(wú)頭暈、乏力，無(wú)皮膚或粘膜瘀點(diǎn)、紫癜、血腫，無(wú)牙齦出血、鼻衄、骨痛史，無(wú)化學(xué)藥品、工業(yè)毒物、放射性物質(zhì)接觸史。治療及討論否認(rèn)腎毒性藥物應(yīng)用史，否認(rèn)鉛、汞化學(xué)毒物接觸或中毒史。造血系統(tǒng)：無(wú)頭暈、乏力，無(wú)皮膚或粘膜瘀點(diǎn)、紫癜、血腫，無(wú)牙齦出血、鼻衄、骨痛史，無(wú)化學(xué)藥品、工業(yè)毒物、放射性物質(zhì)接觸史。內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝：無(wú)畏寒、怕熱、多汗，無(wú)食欲異常、性格改變、明顯消瘦、雙手震顫現(xiàn)象，無(wú)煩渴、多飲、多尿，無(wú)毛發(fā)增多或脫落、色素沉著、性功能改變。治療及討論Add

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