乳腺醫(yī)學(xué)中超聲檢查的論文〔共2篇〕第1篇：乳腺醫(yī)學(xué)中超聲檢查的診斷分析當(dāng)前乳腺癌發(fā)病率在我們國家已居女性惡性腫瘤的第二位，在重要大城市以至已居第一位。在我們國家超聲檢查在乳腺疾病診斷和普查中已是公認的首選方式。在診斷和普查中，影像和文字資料數(shù)量曰益龐大，這就需要一套有效的、合理的管理系統(tǒng)，即乳腺超聲影像數(shù)據(jù)庫，以保證這些影像和文字信息資料精確無誤、不丟失、可查詢、可分享、具有標準的參考性，這對于臨床的醫(yī)教研以及超聲儀器的研制均將起到主要的作用。醫(yī)學(xué)影像信息管理系統(tǒng)〔picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)是影像及其文字信息資料的歸檔和通信系統(tǒng)，具有優(yōu)質(zhì)的圖像收集功能、規(guī)范的報告編纂功能、快速安全的資料存儲與信息查詢功能，已逐步成為醫(yī)院信息系統(tǒng)中的主要構(gòu)成部分。而當(dāng)前國內(nèi)的商用產(chǎn)品中，尚無專門的乳腺超聲影像數(shù)據(jù)庫?；谏鲜鰡栴}，嘗試對我院已經(jīng)應(yīng)用多年的、成熟的PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)架構(gòu)進行改編和調(diào)整，使其實現(xiàn)乳腺超聲影像數(shù)據(jù)庫的功能。一、資料與方法1.病例資料：本院自2006年9月至2014年12月，共收集27432例乳腺超聲檢查資料，其中女性27076例，男性356例。2.數(shù)據(jù)庫平臺：采取ORACLE數(shù)據(jù)庫作為工作平臺，通過PACS系統(tǒng)及其超聲工作站系統(tǒng)軟件〔西安華海醫(yī)療股份制作〕，實現(xiàn)所有超聲影像及其文字信息的輸入、保存、查詢、統(tǒng)計、管理的功能。PACS系統(tǒng)影像數(shù)據(jù)庫保存患者相關(guān)影像資料信息，由PACS系統(tǒng)接收DICOM格式影像后，解析影像信息并存入，同時包含有患者相關(guān)的一般資料、影像技術(shù)序列、診斷報告、影像存儲索引。基于以上PACS系統(tǒng)，同樣以O(shè)RACLE數(shù)據(jù)庫作為基本平臺，乳腺超聲影像數(shù)據(jù)庫由基本信息等構(gòu)成包括患者年齡、檢查部位、職業(yè)、種族、籍貫、病史、隨訪信息，還包含常用乳腺超聲診斷用語，牽涉腺體背景、病變大小、形態(tài)、長短徑比、邊沿、界限、回聲類型、后方回聲特點、鈣化特點、四周組織、皮膚、腋窩淋逢迎。二、結(jié)果1.工作形式：由管理系統(tǒng)〔效勞器〕通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，連接于所有超聲影像設(shè)備和工作站終端，集中運行和管理。乳腺超聲影像數(shù)據(jù)庫和PACS系統(tǒng)融合，無縫連接，全面整合，數(shù)據(jù)資料根據(jù)DICOM3.1標準傳輸及存儲，實現(xiàn)數(shù)據(jù)分享，在預(yù)設(shè)權(quán)限的條件下，醫(yī)生自在調(diào)閱影像和相關(guān)文字信息。2.工作流程及客戶端功能：(1)集中登記通過接口直接從HIS系統(tǒng)中讀取患者完好的基礎(chǔ)信息，保存到數(shù)據(jù)庫中，包含患者姓名、性別、年齡、出生日期、身份證號、籍貫、民族、職業(yè)、電話、婚姻狀態(tài)、住址、病史等信息，而且通過登記界面中的數(shù)據(jù)對照功能自動對患者進行復(fù)診登記?！?)診斷報告圖像收集和文字信息錄入界面是醫(yī)生的重要工作界面，該界面的重要功能是收集單幀圖像、錄制動態(tài)影像、上傳保存圖像到效勞器、從效勞器加載圖像、書寫診斷報告、保存和打印診斷報告。報告內(nèi)文字描繪敘述均采取診斷用語基礎(chǔ)表內(nèi)規(guī)范的描繪敘述用語，靜動態(tài)圖像資料均由超聲診斷儀以DICOM格式直接傳送至超聲工作站，醫(yī)生利用雙屏顯示器分別書寫報告和瀏覽圖像，打印報告，并與圖文報告、圖像資料一起上傳至前置效勞器。編纂診斷報告同時還可通過PACS接口瀏覽中心效勞器上患者既往的報告和影像〔包含其他影像資料，如鉬靶和MRI)的信息?！?)信息查詢該界面重要功能是能夠根據(jù)醫(yī)生需求，輸入特定條件進行定制查詢，查看患者檢查記錄，并根據(jù)醫(yī)生權(quán)限選擇性地導(dǎo)出患者信息數(shù)據(jù)。(4)圖像處理能夠?qū)崿F(xiàn)對超聲圖像瀏覽、與歷史圖像比照、對影像進行后處理及導(dǎo)出所需格式的圖像。(5)數(shù)據(jù)統(tǒng)計能夠根據(jù)不同的要求，對指定時段內(nèi)乳腺超聲檢查患者的年齡、患者來源、工作量、檢查項目、乳腺超聲分型、疾病類型、病理結(jié)果、陽性率、費用進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計?！?)維護管理對系統(tǒng)基礎(chǔ)信息進行維護操作，詳細有常用設(shè)置、環(huán)境設(shè)置、用戶權(quán)限管理、申請科室維護、影像設(shè)備維護管理、疾病名稱維護、檢查部位維護、診斷語句維護。布置專人定期將效勞器內(nèi)影像資料進行管理，只保留近半年的影像資料，對于半年以上的影像數(shù)據(jù)采取ORICO磁盤陣列RAID10形式進行數(shù)據(jù)離線備份存儲?；贠RACLE數(shù)據(jù)庫平臺的PACS系統(tǒng)，構(gòu)建了運行穩(wěn)定的乳腺超聲影像數(shù)據(jù)庫，能夠?qū)崿F(xiàn)大容量病例存儲和查詢，通過接口和工作站及相關(guān)軟件，可方便快捷瀏覽乳腺患者超聲影像及報告信息，大大縮短了診療時間，同時可進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計、圖像處理和分析、正常乳腺分型、病變分類等，為臨床科研提供了幫助。三、討論1.乳腺診斷“標準化〞：國內(nèi)醫(yī)生工作習(xí)慣、工作的醫(yī)院及所在地區(qū)的不同，造成診斷報告編纂方式不統(tǒng)造成乳腺檢查的描繪敘述不一致，以至診斷上的差別。這也給資料采集保存統(tǒng)計及臨床科研帶來不便。因而有需要采用規(guī)范的工作方法來加以避免或調(diào)整。而乳腺超聲影像數(shù)據(jù)庫則是當(dāng)前較為合理的方法。本數(shù)據(jù)庫采取診斷用語數(shù)據(jù)表中的規(guī)范術(shù)語對乳腺超聲掃查結(jié)果進行細致描繪敘述，使規(guī)范的文字信息也能夠?qū)崿F(xiàn)“數(shù)據(jù)化〞，便于分析和統(tǒng)計，更能夠避免反復(fù)閱片工作。CAD技術(shù)作為當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像研究的熱門，在乳腺方面的應(yīng)用日趨成熟，假如能將CAD技術(shù)與乳腺超聲影像數(shù)據(jù)庫進行合理融合，根據(jù)乳腺乳腺提供的信息，根據(jù)不同乳腺疾病的臨床影像特征，用“機器人〞的標準對病變特征進行量化分析處理并做出初步判定，能夠?qū)崿F(xiàn)乳腺超聲診斷自動化的雛形；但同時也要考慮到當(dāng)前CAD尚有很多不足，不能過分依靠計算機診斷，必需結(jié)合醫(yī)生臨床經(jīng)歷體驗及患者臨床表現(xiàn)來進行診斷。2.影像存儲問題：乳腺影像資料分為靜態(tài)及動態(tài)資料，超聲乳腺影像動態(tài)存儲的應(yīng)用越來越慣例化，錄像時間從十幾秒到幾分鐘不等，會產(chǎn)生以G為單位的宏大影像數(shù)據(jù)文件，由于效勞器存儲空間有限，只得定期進行光盤刻錄離線備份，這種方法不只成本很高，而且查詢離線數(shù)據(jù)很麻煩。經(jīng)過改進，我們現(xiàn)采取了ORICO磁盤陣列備份形式，使得離線數(shù)據(jù)的備份與查詢愈加便捷，與傳統(tǒng)DVD刻錄比較，既節(jié)省空間利用，又降低了備份成本]。3.系統(tǒng)數(shù)據(jù)并發(fā)問題：PACS系統(tǒng)由于基于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進行數(shù)據(jù)傳輸與查詢，會伴發(fā)多用戶同時使用PACS系統(tǒng)而使系統(tǒng)壓力過大，造成系統(tǒng)堵塞、運行緩慢問題，超聲乳腺影像數(shù)據(jù)庫是基于PACS系統(tǒng)運行，因而，也會產(chǎn)生類似的系統(tǒng)壓力問題，在實際工作中，我們對科室人員權(quán)限進行分級管理或者應(yīng)對數(shù)據(jù)庫用戶調(diào)用上限進行控制，以避免當(dāng)多用戶并發(fā)調(diào)用資料時，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)壓力過大或網(wǎng)絡(luò)不暢等問題，有效保證數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)正常運行8。4.局限性：本數(shù)據(jù)庫當(dāng)前存在兩方面的局限性：首先，本數(shù)據(jù)庫研究尚屬起步階段，怎樣引入CAD技術(shù)，提升數(shù)據(jù)庫的自動化功能。其次，沒有能將超聲影像數(shù)據(jù)庫融入超聲診斷儀設(shè)計研究，如能在超聲診斷儀上實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫功能，預(yù)期會提升診斷效率并節(jié)省成本。5.結(jié)論：在PACS的基礎(chǔ)上，設(shè)計調(diào)整系統(tǒng)數(shù)據(jù)構(gòu)架，能夠成功實現(xiàn)乳腺超聲影像數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建和功能。冀鴻濤1常靖2朱強1〔100730首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院超聲診斷科；710075西安華海醫(yī)療信息技術(shù)股份〕第2篇：乳腺的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查分析乳腺的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查一般特指乳腺數(shù)字X線攝影，即利用鉬靶X線穿透性較弱的特點，顯示并區(qū)別乳腺內(nèi)各種不同密度的組織，可發(fā)現(xiàn)較小的腫塊并較為清楚明晰地觀察其形態(tài)和構(gòu)造。硬結(jié)或包塊，而乳腺數(shù)字X線攝影照片上顯示部分致密影，但未見明顯腫物影像；或是照片上疑有微小鈣化，需要證明或排除時，還要進行定點部分加壓，進行乳腺的數(shù)字X線的放大攝影。更有甚者，為了提升乳腺病灶在照片上的檢出率，還會采取多變的體位和攝影角度進行檢查，且雙側(cè)乳腺都得進行普查，以資對照分析。因而，在檢查時切忌將另一側(cè)的乳頭影拍到對側(cè)照片上，而被誤以為是腫塊影。隨著健美觀念的改變，乳腺增大成形