COPD、肺結(jié)核、肺心病試題及答案1.形成慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是（）A.慢性支氣管炎(正確答案)B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化答案解析：阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎引起，有不同程序的氣道阻塞，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔過度膨脹，伴有氣道壁的破壞，這是臨床上最常見的也是最嚴(yán)重的一種肺氣腫。2.阻塞性肺氣腫的癥狀除有慢支癥狀外，同時伴有的癥狀是（）A.反復(fù)感染B.劇烈咳嗽C.反復(fù)咯血D.反復(fù)發(fā)紺E.逐漸加重的呼吸困難(正確答案)3.導(dǎo)致COPD最危險的因素是（）A.吸煙(正確答案)B.職業(yè)粉塵C.營養(yǎng)D.感染E.空氣污染答案解析：吸煙為COPD發(fā)病的重要因素，感染為發(fā)生發(fā)展的重要因素。4.患者男，75歲，患慢性阻塞性肺疾病30余年，現(xiàn)處于疾病穩(wěn)定期。在為其制定肺功能康復(fù)計劃時，應(yīng)是（）A.護(hù)士單獨制定，強制患者執(zhí)行B.護(hù)士單獨制定，指導(dǎo)患者執(zhí)行C.患者自行制定并執(zhí)行D.患者自行制定，有護(hù)士指導(dǎo)執(zhí)行E.護(hù)士與患者共同制定，護(hù)士指導(dǎo)患者執(zhí)行(正確答案)答案解析：此題屬于基礎(chǔ)類考題，屬于簡單題目。對于長期患者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解患者心理、性格、生活方式等方面因疾病而發(fā)生的變化，與患者和家屬共同制定和實施肺功能康復(fù)計劃，在護(hù)士的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。故答案選E。5.預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的措施不包括（）A.戒煙B.防止感冒C.合理膳食D.適當(dāng)運動E.冬季停止一切戶外活動(正確答案)答案解析：冬季適當(dāng)進(jìn)行戶外運動，可提高免疫力，能有效的預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作。6.患者，女，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史。近年來多次在冬季發(fā)生肺炎。為減少患病機率，可以囑患者在易發(fā)病季節(jié)（）A.注射免疫球蛋白(正確答案)B.接種卡介苗C.接種流感疫苗D.服用抗生素E.在家中不要外出7.患者，男，76歲?；加新宰枞苑渭膊?0年，因肺部感染住院，經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院。出院后將進(jìn)行長期家庭氧療。護(hù)士應(yīng)教會患者觀察家庭氧療的效果，以下哪項不屬于家庭氧療有效的指標(biāo)（）A.呼吸困難減輕B.心率減慢C.活動耐力增加D.發(fā)紺減輕E.呼吸頻率增快(正確答案)解析呼吸頻率增快為癥狀加重的表現(xiàn)8.患者，男，62歲。因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院治療，現(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院。在進(jìn)行出院指導(dǎo)時，以下不妥的是（）A.應(yīng)適當(dāng)散步做操B.堅持腹式呼吸鍛煉C.定時進(jìn)行深呼吸咳嗽D.長期規(guī)則服用抗生素(正確答案)E.預(yù)防受涼感冒9.患者，女，65歲?；加蠧OPD。患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時，護(hù)士應(yīng)予以糾正的動作是（）A.吸氣時腹部盡力挺出B.呼氣時腹部盡力收縮C.鼻吸口呼D.慢吸氣E.快呼氣(正確答案)10.患者，男，70歲。慢性阻塞性肺疾病。出院后擬進(jìn)行長期家庭氧療。護(hù)士應(yīng)告知患者每天吸氧的時間是不少于（）A.5小時B.8小時C.10小時D.12小時E.15小時(正確答案)答案解析：此題屬于基礎(chǔ)類考題，比較簡單。COPD患者進(jìn)行家庭氧療，每天不少于15小時，氧流量1?2L/min。11.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者，長期臥床，咳痰無力，為促進(jìn)排痰，護(hù)士給予胸部叩擊，叩擊方法中，錯誤的是（）A.患者取側(cè)臥位B.叩擊順序由外向內(nèi)C.叩擊順序由下向上D.叩擊者的手扇形張開(正確答案)E.叩擊者的手指向掌心微彎曲答案解析：為患者進(jìn)行胸部叩擊時，患者取側(cè)臥位，叩擊者的手指向掌心微彎曲，叩擊順序由外向內(nèi)、由下向上。12.患者，男，75歲，慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期，患者痰多黏稠，翻身時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.給患者吸氧B.給患者吸痰(正確答案)C.協(xié)助患者取坐位D.指導(dǎo)患者有效咳嗽E.濕化氣道答案解析：患者痰多黏稠，翻身時出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安，可考慮為痰液堵塞器官導(dǎo)致，此時，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是給患者吸痰，暢通氣道。13.患者，女，66歲?；颊咝貝灇舛蹋茽钪?、桶狀胸，叩診過清音，聽診呼吸減弱、P2亢進(jìn)，胸透見右心室大。最佳的吸氧方式是（）A.持續(xù)高流量吸氧B.間斷中流量吸氧C.持續(xù)低流量吸氧(正確答案)D.間斷高流量吸氧E.間斷低流量吸氧答案解析：患者出現(xiàn)胸悶氣短，杵狀指、桶狀胸，叩診過清音，聽診呼吸減弱、P2亢進(jìn)，應(yīng)考慮為慢性阻塞性肺疾病。對慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予低流量吸氧1~2L/min，吸氧時間>15h/d。14.患者女，68歲。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、喘息3天入院，給予氨茶堿等治療。應(yīng)用氨茶堿治療的目的是（）A.控制細(xì)菌感染B.減少支氣管分泌物C.稀釋痰液D.幫助支氣管擴張(正確答案)E.降低體溫答案解析：此題屬于臨床類考題，屬于較難考題。慢性阻塞性肺疾病的患者，胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬(桶狀胸),部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等;觸覺語顫減弱。叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(B正確),部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌作用(D正確)。15.患者，男，70歲。因慢性阻塞性肺氣腫入院治療。今晨護(hù)理査房時發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，有幻覺，對自己所處的位置，目前的時間無法做出正確判斷。醫(yī)囑給予吸氧，最適合該患者的吸氧流量為（）A.2L/min(正確答案)B.4L/minC.6L/minD.8L/minE.12L/min答案解析：此題屬于應(yīng)用類考題，屬于較難題目。慢性阻塞性肺?。–OPD）主要是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。穩(wěn)定期進(jìn)行長期家庭氧療對具有慢性呼吸衰竭的患者可提高其生存率。長期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量為1.0~2.0L/min，吸氧持續(xù)時間>15h/d。16.患者，男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰15年，呼吸困難5年，其呼吸困難初為跑步后出現(xiàn)，后逐漸加重，現(xiàn)平地行走500米即可出現(xiàn)呼吸困難，擬診為慢性阻塞性肺疾病，醫(yī)囑進(jìn)行肺功能檢查，為確診需重點觀察的指標(biāo)是（）A．肺總量B．第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值(正確答案)C．殘氣容積占肺總量百分比D．殘氣容積E．用力肺活量答案解析：第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值對早期COPD的診斷是一個較敏感的指標(biāo)，是判斷有否不完全可逆的氣流受限的標(biāo)準(zhǔn)。17.患者，男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰10年，呼吸困難2年來診，擬診為慢性阻塞性肺疾病，醫(yī)囑進(jìn)行肺功能檢查，下列可確定其存在不完全可逆的氣流受限的指標(biāo)是（）A.殘氣容積占肺總量百分比B.用力肺活量C.肺總量D.第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值(正確答案)E.殘氣容積18.臨床用于判斷氣流受限的主要客觀檢查是（）A.血常規(guī)B.肺功能(正確答案)C.胸片D.纖維支氣管鏡E.動脈血氣分析19.患者，男性，65歲，吸煙史40年，慢性咳嗽、咳痰15年，活動后氣促3年，此次于體檢后醫(yī)生考慮為慢性阻塞性肺疾病，建議到上級醫(yī)院就診以明確診斷，該患者必做的檢查是（）A.動脈血氣分析B.肺功能(正確答案)C.痰培養(yǎng)D.X線胸片E.血常規(guī)20.患者，男，66歲，患慢性阻塞性肺疾病多年，護(hù)士在指導(dǎo)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，吸氣與呼氣時間比最好為（）A.吸氣:呼氣=1:2(正確答案)B.吸氣:呼氣=1:1C.吸氣:呼氣=1.5:1D.吸氣:呼氣=2:1E.吸氣:呼氣=2.5:1答案解析：患者訓(xùn)練腹式呼吸，用鼻緩慢吸氣，吸氣時腹部凸出，手感到腹部上抬起。呼氣時用口呼出，腹肌收縮，手感到腹部下降。吸氣與呼氣時間比為1:2?1:3。21.患者，女，80歲。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽、咳痰加重”住院。夜間因煩躁難以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不應(yīng)，呼吸淺促。出現(xiàn)上述表現(xiàn)最可能原因是（）A.地西泮的鎮(zhèn)靜作用B.地西泮過敏C.地西泮抑制呼吸中樞(正確答案)D.地西泮中毒E.地西泮的鎮(zhèn)咳作用答案解析：此題屬于識記類考題，比較簡單。慢性阻塞性肺疾病患者不可以輕易用鎮(zhèn)靜劑，因其可抑制呼吸中樞，加重呼吸困難。22.慢性阻塞性肺病合并心衰時，在用利尿劑治療過程中易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊亂（）A．低鈉血癥B．高鉀低氯血癥C．低鈣血癥D．低鉀、低氯血癥(正確答案)E．高鈣血癥23.張女士，65歲，慢性咳嗽10年，近3年出現(xiàn)氣喘，且逐漸加重。雙肺散在哮嗚音。最可能的診斷是（）A．慢性阻塞性肺氣腫(正確答案)B．喘息型慢性支氣管炎C．單純型慢性支氣管炎D．支氣管哮喘E．支氣管肺癌24.慢性阻塞性肺氣腫最重要的并發(fā)癥是（）A．慢性肺源性心臟病(正確答案)B．自發(fā)性氣胸C.呼吸衰竭D．肺結(jié)核E．肺不張25.某慢性阻塞性肺疾病病人胸部叩診過清音，語顫減弱，可確診（）A．正常B．胸廓畸形C.脊柱畸形D．老年性肺氣腫E．阻塞性肺氣腫(正確答案)26.COPD(慢性阻塞性肺疾病)包括哪些?。ǎ〢．慢性氣管炎+慢性阻塞性肺氣腫(正確答案)B．上感+急性氣管炎C.上感+急性支氣管哮喘D．慢性支氣管炎+支氣管擴張E．慢性支氣管炎+Ⅱ型呼吸衰竭27.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫患者，主要是在原有癥狀的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)（）A．經(jīng)常感染發(fā)熱B．逐漸加重的呼吸困難(正確答案)C.劇烈咳嗽D．咯多量膿痰E．反復(fù)發(fā)紺28.肺氣腫患者的胸廓呈（）A．雞胸B．扁平胸C.桶狀胸(正確答案)D．漏斗胸E．一側(cè)局限性膨隆29.肺氣腫最具特征性的體征為（）A．兩側(cè)胸廓膨隆B．呼吸活動度減弱C.觸覺語顫減弱D．叩診呈過清音(正確答案)E．聽診呼吸音減弱，呼氣延長30.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在排除其他心肺疾病后（）A．咳嗽、咳痰持續(xù)半年以上B．咳嗽、咳痰伴喘息持續(xù)半年以上C.咳嗽、咳痰伴喘息反復(fù)發(fā)作每年2個月，連續(xù)2年或2年以上D．咳嗽、咳痰伴喘息反復(fù)發(fā)作每年至少3個月，連續(xù)2年或2年以上(正確答案)E．咳嗽、咳痰伴喘息反復(fù)發(fā)作連續(xù)2年或2年以上31.指導(dǎo)肺氣腫患者作腹式呼吸鍛煉時，下列哪項不正確（）A．取立位，吸氣時盡力挺腹，胸部不動B．呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出C.吸與呼時間之比為2:1或3:1(正確答案)D．用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸緩呼，不可用力E．每日鍛煉2次，每次10-20min，每分鐘呼吸保持在7-8次32.慢性阻塞性肺氣腫主要由何引起（）A．肺結(jié)核B．肺炎C.慢性支氣管炎(正確答案)D．胸膜炎E．支氣管擴張33.慢性阻塞性肺氣腫主要引起（）A．胸膜炎B．肺炎C.肺結(jié)核D．支氣管擴張E．慢性肺心病(正確答案)34.慢性阻塞性肺?。ǎ〢慢支、肺氣腫和哮喘B單純性慢支或單純哮喘C慢性阻塞性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫(正確答案)D慢支、肺不張、支氣管哮喘E以上都不是35.慢性支氣管炎的主要癥狀有（）A慢性咳嗽、咳痰、喘息(正確答案)B慢性咳嗽、咳痰、午后低熱C慢性咳嗽、胸痛D慢性咳嗽、反復(fù)咯血E刺激性咳嗽、痰中帶血36.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A長期反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、肺部有干性羅音B咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或以上，并排除其它心肺疾患(正確答案)C長期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，伴低熱、乏力、體重下降D反復(fù)呼吸道感染，進(jìn)行性呼吸困難，伴缺氧和二氧化碳潴留癥狀E自動發(fā)病，咳嗽、咳膿痰、咯血、反復(fù)呼吸道感染37.阻塞性肺氣腫的主要治療措施是（）A病因治療B預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生C改善呼吸功能(正確答案)D應(yīng)用支氣管舒張劑E長期應(yīng)用抗菌藥物38.慢性支氣管炎最突出的癥狀中（）A．長期反復(fù)咳嗽(正確答案)B．經(jīng)?？人訡．時有喘息D．反復(fù)發(fā)熱E．少量咳血39.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫病人，主要是在原有癥狀的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)（）A．反復(fù)發(fā)紺B．劇烈咳嗽C．咯多量膿痰D．經(jīng)常感染發(fā)熱E．逐漸加重的呼吸困難(正確答案)40.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是（）A．急性肺部感染B．支氣管擴張C．阻塞性肺氣腫(正確答案)D．慢性肺膿腫E．中毒性肺炎41.慢性支氣管炎最重要的病因是（）A．過敏．B．感染(正確答案)C．大氣污染D．寒冷氣候E．呼吸道防御功能低下42.患者，男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黃膿痰，且不易咳出就診，體溫36.7℃，胸部聽診可聞及濕啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。護(hù)士對該患者的病情觀察首要的是（）A.體溫B.痰液性狀及是否易咳出(正確答案)C.咳嗽頻率D.液體出入量E.發(fā)紺狀況43.慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，不應(yīng)使用抗生素的是（）A.偶爾咳少量黏液樣痰(正確答案)B.發(fā)熱C.喘息伴哮鳴音D.肺內(nèi)多量濕啰音E.外周血白細(xì)胞15×109/L44.護(hù)士為慢性支氣管炎的病人進(jìn)行健康宣講，關(guān)于預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的措施不正確的是（）A.減少有害氣體或顆粒的吸入B.戒煙C.加強呼吸訓(xùn)練D.加強鍛煉，提高機體免疫力E.冬季停止一切戶外運動(正確答案)45.于某,男,67歲?；悸宰枞苑渭膊〗?0年,1周前突發(fā)高熱咳伴咳急診入院,入院后給予抗生素經(jīng)驗性治療,體溫持續(xù)在39-40℃,并出現(xiàn)寒戰(zhàn),疑有菌血癥,為明確診斷,此時應(yīng)考慮做的檢查是（）A.血常規(guī)B.胸部X線檢查C痰培養(yǎng)(正確答案)D.血培養(yǎng)E肺功能檢查46.診斷COPD的必備條件是（）A.完全可逆的氣流受限B.不完全可逆的氣流受限(正確答案)C.可逆的氣流受限D(zhuǎn).不可逆的氣流受限E.完全氣流受限47.下列哪項是慢支發(fā)生和加重的主要原因（）A免疫功能減退B感染(正確答案)C吸煙D粉塵刺激E寒冷48.關(guān)于縮唇腹式呼吸的作用機制哪項最恰當(dāng)（）A降低氣道內(nèi)壓,延緩小氣道的陷閉B增加氣道內(nèi)壓,延緩小氣道的陷閉(正確答案)C增強膈肌收縮力D增強呼氣力量E增強吸氣力量49.引起人類結(jié)核病的主要結(jié)核菌是（）A.幽門螺桿菌B.結(jié)核分枝桿菌(正確答案)C.抗酸桿菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌50.患者，女，59歲。因間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個月入院。入院后診斷為浸潤型肺結(jié)核，給予肌注鏈霉素，口服利福平、異煙肼等。鏈霉素治療的不良反應(yīng)是（）A.肝臟損害B.眩暈、聽力障礙(正確答案)C.胃腸道刺激D.球后視神經(jīng)炎E.周圍神經(jīng)炎51.最容易引起聽神經(jīng)損害的抗結(jié)核藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素(正確答案)D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案解析：鏈霉素屬于耳毒性的抗結(jié)核藥物，最容易引起聽神經(jīng)損害，故選C。A異煙肼可導(dǎo)致有周圍神經(jīng)炎;B利福平可導(dǎo)致黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性增高;E乙胺乙醇可導(dǎo)致球后神經(jīng)炎等。52.患者，女，33歲。干咳伴乏力、低熱、夜間盜汗、體重減輕2個月余。X線胸片:右上肺陰影。疑診斷為肺結(jié)核收住入院。經(jīng)檢查確診為肺結(jié)核，擬行異煙肼、利福平和吡嗪酰胺化療。利福平藥物副作用可引起（）A.周圍神經(jīng)炎B.聽力障礙C.球后視神經(jīng)炎D.胃腸道反應(yīng)E.肝損害(正確答案)53.肺結(jié)核患者在家里休養(yǎng)治療期間，簡便有效的處理痰液的方法是（）A.煮沸B.深埋C.焚燒(正確答案)D.含氯消毒液浸泡E.用水沖走54.患者女，33歲，干咳伴乏力、低熱、夜間盜汗、體重減輕2月余。X線胸片右上肺陰影。擬診肺結(jié)核收住入院。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.結(jié)核菌素實驗B.痰結(jié)核菌檢查(正確答案)C.呼吸功能檢查D.腹部B超E.纖維支氣管檢查55.患者女，33歲，干咳伴乏力、低熱、夜間盜汗、體重減輕2月余。X線胸片右上肺陰影。疑診肺結(jié)核收住入院。應(yīng)采取的隔離措施是（）A.消化隔離B.呼吸隔離(正確答案)C.保護(hù)性隔離D.接觸隔離E.體液隔離56.患者，劉某，男，27歲?；挤谓Y(jié)核半年，應(yīng)給予（）A.高脂肪、高熱量飲食B.高蛋白、高熱量飲食(正確答案)C.低鹽、高蛋白飲食D.高熱量、低脂肪飲食E.高熱量、低蛋白飲食57.患者男，70歲。患肺結(jié)核20年，近年來病情反復(fù)，經(jīng)?？┭?，表現(xiàn)為煩躁、焦慮。護(hù)士在護(hù)理的過程中，應(yīng)注意的是（）A.采取嚴(yán)密隔離B.講解疾病知識，給予鼓勵和幫助(正確答案)C.采取健側(cè)臥位D.患者咯血時可進(jìn)溫軟飲食E.高流量高濃度吸氧58.患者，女性，28歲。晐嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗、午后低熱1個月入院。X線檢查左肺中上葉可見一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD檢查為強陽性。依據(jù)癥狀和體征，最可能的診斷為（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤性肺結(jié)核(正確答案)D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎59.患者，女性，28歲。晐嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗、午后低熱1個月入院。X線檢查左肺中上葉可見一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD檢查為強陽性。若患者為開放性結(jié)核，患者與他人之間的主要傳播途徑是（）A.灰塵B.衣物C.飛沫(正確答案)D.餐具E.食物和水60.患者男，43歲，開放性肺結(jié)核，咳嗽、咳痰1周入院。作為隔離病區(qū)的護(hù)士在護(hù)理該患者時，應(yīng)明確該病的傳播途徑是（）A.直接接觸傳播B.間接接觸傳播C.消化道傳播D.共同媒介傳播E.空氣傳播(正確答案)61.患者男，43歲，開放性肺結(jié)核，咳嗽、咳痰1周入院。對于該患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.必須單間隔離B.家屬可以隨意探視C.患者離開病房應(yīng)該不受限制D.注意開門開窗使病室內(nèi)空氣流通E.患者的呼吸道分泌物必須消毒后方可丟棄(正確答案)解析:屬于應(yīng)用類考題，屬于較難題目。(1)開放性肺結(jié)核是指肺結(jié)核進(jìn)展期與部分好轉(zhuǎn)期患者，其痰中經(jīng)常有結(jié)核菌排出，通過空氣傳播（E正確），具有較強的傳染性，故必須隔離治療。因此，隔離病區(qū)的護(hù)士在護(hù)理該患者時，應(yīng)明確該病的傳播途徑，保護(hù)自身安全。(2)隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分:○隔離區(qū)域的設(shè)置:隔離區(qū)域與普通病區(qū)應(yīng)分開設(shè)置:遠(yuǎn)離食堂、水源和其他公共場所?！鸶綦x區(qū)的劃分:清潔區(qū):凡未和患者直接接觸、未被病原微生物污染的區(qū)域為清潔區(qū)，如更衣室、庫房、值班室(D正確)、配餐室等。半污染區(qū):凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域為半污染區(qū)，如病區(qū)的走廊和化驗室。污染區(qū):凡和患者接觸、被病原微生物污染的地方為污染區(qū)，如病室、浴室、廁所。（3）在護(hù)理上，結(jié)核患者進(jìn)行共同隔離，家屬不可以隨意探訪。患者不能隨意離開病房。由于是空氣傳播，窗戶禁止打開。對于患者丟棄的分泌物物品，必須進(jìn)行消毒處理，以免發(fā)生傳播。62.患者，男，39歲。近日來咳嗽，食欲減退，四肢乏力。入院時患者面色晦暗，消瘦，結(jié)核菌檢查結(jié)果為陽性，診斷為肺結(jié)核?；颊叱尸F(xiàn)的面容屬于（）A.急性面容B.慢性面容(正確答案)C.病危面容D.二尖瓣面容E.貧血面容答案解析：此題屬于臨床實踐類考題，比較簡單。常見的疾病面容包括:急性病面容、慢性病面容、病危面容、貧血面容、甲狀腺功能亢進(jìn)面容、甲狀腺功能減退面容、肢端肥大癥面容、二尖瓣面容、結(jié)核病面容、滿月臉等。其中慢性病面容表現(xiàn)為面容僬悴，面色晦暗或蒼白，目光暗淡，神疲力乏等，常見于惡性腫瘤、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病等。63.關(guān)于肺結(jié)核患者咯血時的護(hù)理措施的敘述，不正確的是（）A.絕對臥床休息B.消除緊張情緒C.鼓勵患者輕咳將血排出，不可屏氣D.協(xié)助患者健側(cè)臥位，輕拍患者后背刺激咳嗽(正確答案)E.發(fā)現(xiàn)窒息先兆時立即報告醫(yī)生64.肺結(jié)核的化療原則不包括（）A.早期B.規(guī)律C.全程D.足量(正確答案)E.聯(lián)合65.患者，男，30歲?？人?個月，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲，午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。痰結(jié)核菌素試驗陽性。對該患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.不需隔離B.常到室外曬太陽C.服藥至癥狀消失即可D.加強活動鍛煉，增強體質(zhì)E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒(正確答案)答案解析：此題屬于臨床護(hù)理類考題，屬于較難類考題。該患者咳嗽，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲，午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。痰結(jié)核菌素試驗陽性。診斷為活動性肺結(jié)核。肺結(jié)核的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰，健康的人吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫，就可引起肺部感染。其次是通過被結(jié)核菌污染的食物或食具而引起腸道感染，因此要做好肺結(jié)核患者的消毒與隔離，包括:（1）患者咳嗽、打噴嚏和高聲講話時不能直向旁人，同時要用手或手帕掩住口鼻，手帕應(yīng)煮沸消毒。（2）不隨地吐痰，做好患者痰液的消毒處理，痰吐在紙上和擦拭口鼻分泌物的紙張一起燒掉，或?qū)⑻低略谔当锛?%煤酚皂溶液每日消毒一次。（3）患者所用食具應(yīng)餐后煮沸消毒。（4）有條件者對室內(nèi)空氣每天消毒1~2次，將患者所用臥具、書籍每日在陽光下暴曬2小時，可殺死結(jié)核桿菌。（5）密切接觸患者者應(yīng)作卡介苗接種。肺結(jié)核應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，其原則是早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用和適量用藥，治療時間較長，一般為1~2年，治療成功的關(guān)鍵在于規(guī)定時間內(nèi)有規(guī)律地用藥，避免遺漏與中斷?；颊邞?yīng)安靜休息，宜向患側(cè)臥位。66.患者，女，24歲。PPD試驗后48小時局部硬結(jié)的直徑為15mm，則對其結(jié)果判定應(yīng)為（）A.陰性B.弱陽性C.陽性(正確答案)D.強陽性E.極強陽性答案解析：PPD結(jié)果判斷:48~72小時觀察反應(yīng)結(jié)果，一般以72小時為準(zhǔn)。測定局部硬結(jié)的直徑。如小于5mm為陰性，5~9mm為弱陽性，10~19mm為陽性，20mm以上或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性。67.可使人體對結(jié)核產(chǎn)生獲得性免疫力的預(yù)防措施是（）A.進(jìn)行卡介苗注射(正確答案)B.普及結(jié)核病預(yù)防知識C.及早發(fā)現(xiàn)并治療病人D.消毒衣物，隔離病人E.加強鍛煉，增強體質(zhì)答案解析：卡介苗不能預(yù)防感染，但是可以使人體產(chǎn)生對結(jié)核分枝桿菌的獲得性免疫力，減輕感染后的發(fā)病與病情。68.王女士患肺結(jié)核在家療養(yǎng)，但痰中仍疑有結(jié)核菌，對其痰液最簡便有效的處理方法為（）A.深埋B.用鍋煮沸C.焚燒(正確答案)D.酒精浸泡E.洗滌劑浸泡69.患兒，2歲。發(fā)熱、咳嗽、盜汗、啼哭，X線檢查示右側(cè)肺門陰影，現(xiàn)結(jié)核菌素試驗檢查呈強陽性反應(yīng)，提示（）A.曾接種過卡介苗B.曾有過結(jié)核感染C.機體免疫功能亢進(jìn)D.需立即接種卡介苗E.有活動性肺結(jié)核(正確答案)答案解析：若結(jié)合菌呈強陽性，常提示活動性結(jié)合病，結(jié)合菌素實驗對嬰幼兒的診斷價值大于成人，因為年齡越小，自然感染律越低。3歲以下強陽性者，應(yīng)視為有新近感染的活動性結(jié)合病，需予以治療。70.患者男性，23歲?？菇Y(jié)核治療3個月，低熱、盜汗、乏力均已消失，患者認(rèn)為肺結(jié)核已治愈，準(zhǔn)備停藥。此時最重要的措施是指導(dǎo)患者（）A.堅持規(guī)律、全程化療(正確答案)B.戒酒C.休息D.維持良好的營養(yǎng)E.消毒、隔離71.確診肺結(jié)核的重要依據(jù)為（）A．典型的癥狀、體征B．結(jié)核菌素試驗陽性C．貧血或紅細(xì)胞沉降率加速D．痰中找到結(jié)核菌(正確答案)E．X線檢查找到病灶72.在肺結(jié)核治療和預(yù)防中，最常使用的藥物是（）A．鏈霉素B．異煙肼(正確答案)C．利福平D．乙胺丁醇E．對氨基水楊酸73.浸潤型肺結(jié)核的病灶多位于（）A．肺尖或肺上野(正確答案)B．肺門附近C．肺中部D．肺下野E．全肺各處74.異煙肼用量過大會引起（）A．眩暈、聽力障礙B．末梢神經(jīng)炎及肝損害(正確答案)C．胃腸道不適，尿酸血癥D．粒細(xì)胞減少E．過敏反應(yīng)75.[肺結(jié)核]繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型為（）A．原發(fā)型肺結(jié)核B．血行播散型肺結(jié)核C．浸潤型肺結(jié)核(正確答案)D．慢性纖維空洞型肺結(jié)核E．結(jié)核性胸膜炎76.某肺結(jié)核病患者，胸片示右上肺浸潤性病灶，并出現(xiàn)薄壁空洞，痰菌涂片陽性，應(yīng)診斷為（）A．浸潤型肺結(jié)核，痰菌涂片（＋），進(jìn)展期(正確答案)B．浸潤型肺結(jié)核，痰菌涂片（＋），穩(wěn)定期C．原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片（＋），進(jìn)展期D．原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片（＋），穩(wěn)定期E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核，痰菌涂片（＋），進(jìn)展期77.肺結(jié)核病人的消毒隔離措施，錯誤的一項是（）A．做好呼吸道隔離B．剩余的飯菜煮沸后棄去C．痰液加等量的1‰過氧乙酸浸泡D．餐具洗滌后應(yīng)煮沸5min(正確答案)E．病室每日用紫外線燈照射78.肺結(jié)核病人痰菌陽性，下列說法錯誤的一項中（）A．病灶具有活動性B．需要抗結(jié)核治療C．需要接種卡介苗(正確答案)D．加強隔離制度E．加強營養(yǎng)79.肺結(jié)核病人痰液最簡單有效的滅菌方法是（）A．掩埋B．煮沸C．陽光下暴曬D．紙包后焚燒(正確答案)E．1‰過氧乙酸浸泡80.觀察結(jié)核菌素試驗正確的時間是（）A．6—12hB．13-24hC．25—36hD．37—47hE．48-72h(正確答案)81.未曾接種卡介苗的3歲以下兒童結(jié)合菌素試驗陽性，提示（）A．機體反應(yīng)性差B．需接種卡介苗C．患有活動性結(jié)核病(正確答案)D．曾有結(jié)核菌感染E．嚴(yán)重營養(yǎng)不良82.結(jié)核菌主要的傳播途徑是（）A．消化道B．泌尿道C．生殖道D．呼吸道(正確答案)E．皮膚接觸83.對肺結(jié)核咯血的病人的病情觀察，要密切注意（）A．體溫變化B．脈搏變化C．呼吸變化D．有無休克早期表現(xiàn)E．有無窒息先兆表現(xiàn)(正確答案)84.可使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌獲得性免疫力的預(yù)防措施是（）A．進(jìn)行卡介苗接種(正確答案)B．普及結(jié)核病防治知識C．及早發(fā)現(xiàn)并治療病人D．隔離病人，消毒衣物E．加強鍛煉，增強體質(zhì)85.患者女性,20歲,高熱昏迷，呼吸困難，咳嗽咯血3周，OT試驗:1:1000(一)，ESR50mm／h，x線兩肺均勻分布等大、密度均勻的小點狀陰影，最可能的診斷是（）A．金黃色葡萄球菌性肺炎B．肺泡細(xì)胞癌C．急性血行播散型肺結(jié)核(正確答案)D．矽肺合并感染E．支氣管肺炎86.對肺結(jié)核大咯血的護(hù)理，下列哪項是錯誤的（）A．寬慰患者，鼓勵其盡量將血輕輕咳出B．備齊搶救藥物及搶救用物C.指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位(正確答案)D．按醫(yī)囑緩慢靜滴腦垂體后葉素E．咯血停止后給溫或涼的流質(zhì)飲食87.判斷肺結(jié)核病人有無傳染性依靠（）A．痰中有無結(jié)核菌(正確答案)B．肺部有無空洞C.有無胸膜積液D．SR是否加快E．是否長期低熱88.原發(fā)性肺結(jié)核的原發(fā)病灶自然演變過程中最常見的是（）A．自行鈣化或吸收(正確答案)B．發(fā)展為肺門淋巴結(jié)核C.發(fā)展為胸膜炎D．病灶壞死溶解形成空洞E．血行播散89.下列哪一抗結(jié)核藥物屬于全殺菌藥（）A．鏈霉素B．異煙胼(正確答案)C.對氨水楊酸D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺90.肺結(jié)核咯血患者應(yīng)取何種體位（）A．平臥位頭偏向一側(cè)B．患側(cè)臥位(正確答案)C.健側(cè)臥位D．半臥位或端坐位E．俯臥位91.患者，30歲，患浸潤型肺結(jié)核2年，給鏈霉素0．5g肌注，2次／天，口服異煙肼、利福平治療半年，近來自訴耳鳴，聽力下降，可能是（）A．肺結(jié)核臨床癥狀B．鏈霉素對聽神經(jīng)損害(正確答案)C.異煙肼對聽神經(jīng)損害D．利福平時聽神經(jīng)損害E．異煙肼對周圍神經(jīng)損害92.某肺結(jié)核患者，突然出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，此時首要的護(hù)理措施是（）A．立即取半臥位B．加壓給氧C.立即氣管插管D．保持呼吸道能暢，清除血塊(正確答案)E．人工呼吸93.肺結(jié)核中大咯血最危險的合并癥是（）A出血性休克B廣泛結(jié)核菌播散C肺不張D合并肺部感染E窒息(正確答案)94.浸潤型肺結(jié)核大咯血患者應(yīng)采?。ǎ〢患側(cè)臥位(正確答案)B健側(cè)臥位C坐位D俯臥位E仰臥位95.預(yù)防肺結(jié)核的主要措施是（）A衛(wèi)生宣傳，勸止隨地吐痰B登記管理C建立、健全防癆組織D接種卡介苗、化療(正確答案)E隔離排菌病人96.下列哪一抗結(jié)核藥物屬于全殺菌藥（）A．鏈霉素B．吡嗪酰胺C.對氨水楊酸D．乙胺丁醇E．利福平(正確答案)97.結(jié)核病化療聯(lián)用的主要目的（）A．減少并發(fā)癥B．避免發(fā)生耐藥性，增加療效(正確答案)C．避免不良反應(yīng)D．可完全殺滅結(jié)核菌E.縮短療程98.肺結(jié)核咯血伴高熱常提示（）A．病灶擴散(正確答案)B．空洞形成C．支氣管內(nèi)血液吸收D．炎癥波及壁層胸膜E．并發(fā)血氣胸99.結(jié)核菌吸入人體后發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的時間是（）A．l周B．2周C．3周D．4－8周(正確答案)E．9－10周100.肺結(jié)核最常見的全身癥狀（）A．發(fā)熱(正確答案)B．體重降低C．全身乏力D．食欲減退E．盜汗101.關(guān)于結(jié)核菌素試驗結(jié)果的描述下列正確的是（）A．結(jié)核菌素試驗陰性可除外結(jié)核B．結(jié)核菌素試驗陽性C．重癥肺結(jié)核的結(jié)素反應(yīng)均呈陽性D．結(jié)核菌素試驗陽性僅表示曾有結(jié)核感染(正確答案)102.田某,女,48歲。因肺結(jié)核累及胸膜,并發(fā)結(jié)核性胸膜炎近幾天病人呼吸困難,伴午后低熱。身體評估:體溫37.8℃,脈搏110次/分,呼吸32次/分,血壓108/78mmHg,雙側(cè)肋間隙飽滿,語顫減叩診呈濁音,肺下葉呼吸音減弱。該病人發(fā)生呼吸困難的可能機制是（）A.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高使胸液產(chǎn)生過多B.胸膜通透性增加導(dǎo)致胸液產(chǎn)生過多C.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低使胸液產(chǎn)生過多D.壁胸膜淋巴引流障礙使胸液重吸收障碼E.結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致呼吸運動受限(正確答案)103.田某,女,48歲。因肺結(jié)核累及胸膜,并發(fā)結(jié)核性胸膜炎近幾天病人呼吸困難,伴午后低熱。身體評估:體溫37.8℃,脈搏110次/分,呼吸32次/分,血壓108/78mmHg,雙側(cè)肋間隙飽滿,語顫減叩診呈濁音,肺下葉呼吸音減弱。該病人最可能發(fā)生了（）A.胸腔積液B.自發(fā)性氣胸C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性肺水腫E肺結(jié)核空洞形成(正確答案)104.田某,女,48歲。因肺結(jié)核累及胸膜,并發(fā)結(jié)核性胸膜炎近幾天病人呼吸困難,伴午后低熱。身體評估:體溫37.8℃,脈搏110次/分,呼吸32次/分,血壓108/78mmHg,雙側(cè)肋間隙飽滿,語顫減叩診呈濁音,肺下葉呼吸音減弱。為了明確診斷,應(yīng)做的檢查是（）A.結(jié)核菌素試驗(正確答案)B.肺功能監(jiān)測C.血氣分析D.X線檢查E.支氣管鏡檢查105.劉某，女，79歲。因低熱、乏力、盜汗2個月，加重伴咳嗽、咳痰1周，入院，進(jìn)一步治療。下列關(guān)于該病人留取痰標(biāo)本的方法，不妥的是。（）A.晨起后清水漱口數(shù)次留取痰標(biāo)本B.用力咳出深部第一口痰并留取C.痰液留取后應(yīng)盡量于2小時內(nèi)送檢D.如果病人無痰，需纖維支氣管鏡留取標(biāo)本(正確答案)E.盡可能在抗生素使用（或更換）前留取痰標(biāo)本106.肺結(jié)核最常見的全身癥狀是（）A發(fā)熱(正確答案)B體重減輕C全身乏力D食欲減退E盜汗107.肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要因素是（）A.缺氧(正確答案)B.血容量增加C.血液黏稠度增加D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多E.肺部毛細(xì)血管微小栓子形成答案解析：此題屬于識記類考題，比較簡單。缺氧可使體內(nèi)分泌縮血管物質(zhì)增加，肺血管收縮，肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，右心室后負(fù)荷加重，肺心病形成。108.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)下肢水腫的主要原因是（）A.左心功能不全B.右心功能不全(正確答案)C.腎功能不全D.呼吸衰竭E.下肢靜脈血栓答案解析：慢性肺源性心臟病有右心功能不全，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。109.慢性肺源性心臟病的心臟形態(tài)改變主要是（）A.左心室肥厚B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣狹窄D.主動脈擴大E.右心室擴大(正確答案)答案解析：此題屬于臨床基礎(chǔ)類考題，比較簡單。慢性肺源性心臟病又稱肺心病，是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。110.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.COPD(正確答案)B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺動脈栓塞E.睡眠呼吸暫停綜合征答案解析：由支氣管、肺疾病，胸廓運動障礙性疾病，其他肺血管疾病引起，以慢性支氣管炎伴發(fā)慢性阻塞性肺氣腫（COPD）為最多見。111.下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)?。ǎ〢.支氣管哮喘B.胸廓畸形C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫(正確答案)E.支氣管擴張答案解析：慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，造成肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大、伴或不伴右心衰竭的心臟病。是常見病，多發(fā)病。其原發(fā)病以慢性支氣管炎、肺氣腫最常見112.慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.右心室肥厚B.右心室擴大C.心功能不全D.肺動脈高壓(正確答案)E.肺動脈瓣關(guān)閉不全答案解析：慢性肺心病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加，肺動脈高壓，右心負(fù)荷加重，導(dǎo)致右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。113.患者，男，69歲，以“肺心病”而入院治療，護(hù)士對患者進(jìn)行身體評估發(fā)現(xiàn)下列癥狀，其中提示其右心功能不全的是（）A.口腔發(fā)紺B.呼吸急促C.表情痛苦D.肝頸回流征陽性(正確答案)E.雙肺底可聞及散在濕啰音答案解析：右心功能不全可出現(xiàn):頸靜脈充盈、怒張，肝頸靜脈回流征陽性，水腫，肝大，右室增大。114.慢性肺源性心臟病患者肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是（）A.呼吸困難加重，夜間更甚(正確答案)B.疲倦乏力，頭暈心悸C.貧血D.多飲多食E.多尿答案解析：此題屬于基礎(chǔ)類考題，比較簡單。肺心病失代償期表現(xiàn)為2型呼吸衰竭和心力衰竭。呼吸衰竭主要是呼吸困難加重、煩躁、昏迷;心力衰竭主要為右心衰竭，體循環(huán)淤血，出現(xiàn)水腫、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征(＋)、肝臟淤血、肝大等。115.慢性肺源性心臟患者處于肺、心功能失代償期，其主要臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.咯血C.胸悶、胸痛D.休克E.呼吸衰竭與心力衰竭(正確答案)116.慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是（）A.休克B.出血C.昏迷D.呼吸衰竭(正確答案)E.心力衰竭答案解析：慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是呼吸衰竭117.患者，女性，68歲，慢性阻塞性肺疾病十余年，近兩日來咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，伴少尿、雙下肢水腫。查體:煩躁不安，發(fā)紺，心率106次/分，雙肺散在濕啰音，肝肋下2cm，肝頸回流征(+)，雙下肢可凹性水腫。該患者最可能的診斷為（）A.支氣管擴張癥B.慢性腎衰竭C.支氣管哮喘D.急性左心衰竭E.慢性肺源性心臟病(正確答案)答案解析：肺源性心臟病失代償期出現(xiàn)肝大且壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。118.患者，女，69歲，慢性肺心病急性發(fā)作，患者出現(xiàn)頭痛、晝眠夜醒、神志恍惚時應(yīng)考慮（）A.窒息先兆B.呼吸性酸中毒C.休克早期D.肺性腦病(正確答案)E.DIC答案解析：肺心病患者出現(xiàn)頭痛、晝眠夜醒、神志恍惚等意識障礙的表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮為肺性腦病。119.患者，女性，72歲。慢性阻塞性肺氣腫10余年，加重5天入院?，F(xiàn)出現(xiàn)白天昏睡，夜間興奮，頭痛、譫妄、躁動。早上護(hù)士發(fā)現(xiàn)其神志淡漠，患者可能是（）A.肺性腦病先兆(正確答案)B.呼吸性酸中毒C.腦疝先兆D.心功能衰竭E.痰液堵塞答案解析：患者出現(xiàn)白天昏睡，夜間興奮，頭痛、譫妄、躁動，可判斷為肺心病失代償期，加重時可出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動、抽搐、生理反應(yīng)遲鈍等肺性腦病表現(xiàn)。120.患者，男性，77歲，慢性肺源性心臟病15年，近來呼吸困難明顯，又出現(xiàn)頭痛、頭脹，且日輕夜重，晝睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，應(yīng)考慮并發(fā)（）A.腦栓塞B.肺性腦病(正確答案)C腦炎D.腦瘤E.腦出血答案解析：神志恍惚、躁動、譫妄、抽搐、生理反應(yīng)遲鈍為肺性腦病的表現(xiàn)。121.患者，女，68歲。肺心病，下肢水腫，喘息嚴(yán)重并呈端坐呼吸。若患者出現(xiàn)二氧化碳潴留時，主要表現(xiàn)是（）A.注意力分散B.智力障礙C.定向力障礙D.睡眠晝夜顛倒(正確答案)E.發(fā)紺答案解析：睡眠晝夜顛倒為二氧化碳潴留導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀。注意力分散、智力障礙、定向力障礙、發(fā)紺為缺氧的表現(xiàn)。122.某慢性肺源性心臟病患者，近日痰多不易咳出，伴有喘鳴、頭痛、煩躁，夜間失眠，晨間護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者神志淡漠，應(yīng)考慮（）A.窒息先兆B.自發(fā)性氣胸C.腦出血先兆D.肺性腦病(正確答案)E.休克早期答案解析：肺性腦病表現(xiàn):神志恍惚、譫妄、躁動、抽搐、生理反應(yīng)遲鈍等。123.患者，女性，75歲，有慢性阻塞性肺疾病30余年，近日因呼吸道感染入院。以下癥狀提示為肺性腦病的是（）A.咳大量膿痰B.收縮壓升高C.呼吸加快D.煩躁、嗜睡(正確答案)E.尿量減少答案解析：肺性腦病的先兆表現(xiàn):呼吸困難加重，夜間尤甚。常有頭痛、白天嗜睡、夜間興奮;加重時出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動、抽搐、生理反射遲鈍等。124.患者，男，55歲。肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，遵醫(yī)囑給予吸氧。該患者為快速緩解癥狀，自行調(diào)大氧流量，30分鐘后大量出汗，煩躁不安，肌肉震顫，間歇抽搐?？紤]該患者最可能并發(fā)了（）A.氧中毒B.肺性腦病(正確答案)C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.低鉀血癥答案解析：此題屬于臨床診斷類考題，屬于簡單類考題。肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛，頭昏，記憶力減退，精神不振，工作能力降低等癥狀，繼之可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡，昏睡狀態(tài)，重則昏迷，主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致，此外還可有顱內(nèi)壓升高，視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫，肌陣攣，全身強直-陣攣樣發(fā)作等各種運動障礙，精神癥狀可表現(xiàn)為興奮，不安，言語增多，幻覺，妄想等。該患者有長期的肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭病史，自行調(diào)大氧流量后出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀:大量出汗，煩躁不安，肌肉震顫，間歇抽搐，診斷考慮肺性腦病。125.男，62歲，患肺源性心臟病3年，近5日因受涼后痰多、黏稠、不易咳出，訴全身乏力，已臥床5日未解大便。該患者的首要問題是（）A.便秘B活動無耐力C.語言溝通障礙D.清理呼吸道無效(正確答案)E.皮膚完整性受損答案解析：根據(jù)患者的診斷及臨床表現(xiàn):受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。126.患者男性，82歲。肺心病，近半個月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。查體:體溫36.4℃，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.急性腎衰竭C.上消化道出血D.DICE.呼吸衰竭(正確答案)答案解析：并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸;肺部感染;呼吸衰竭等。127.患者，男性，62歲，因咳嗽伴膿痰15年，下肢水腫3天入院。查體:頸靜脈怒張，桶狀胸，肝肋下可觸及腫大，肝頸靜脈回流征陽性?？紤]該患者可能發(fā)生了（）A.急性左心衰竭B.慢性阻塞性肺氣腫C.充血性心力衰竭D.慢性肺源性心臟病，右心衰竭(正確答案)E.肺水腫答案解析：患者具備肺氣腫體征，肺部感染表現(xiàn)、體循環(huán)淤血體征，綜合考慮應(yīng)為慢性肺源性心臟病，右心衰竭。128.患者，男性，69歲?；悸苑卧葱孕呐K病，近幾天神志恍惚，四肢及皮膚溫暖潮濕，煩躁不安，晝睡夜醒，今晨出現(xiàn)譫妄，肌肉抽搐，昏迷，搶救無效死亡。判斷其死亡的主要原因是（）A.急性肺水腫B.心律失常C.肺性腦病(正確答案)D.感染性休克E.腦栓塞答案解析：慢性肺源性心臟病患者肺、心功能失代償期常有頭痛、白天嗜睡、夜間興奮;加重時出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動、抽搐、生理反射遲鈍等肺性腦病的表現(xiàn)。肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。129.慢性肺源性心臟病主要的死亡原因是（）A.肺性腦病(正確答案)B.心律失常C.感染性休克D.肝衰竭E.心力衰竭130.患者，男，56歲，因肺心病需要吸氧，錯誤的操作是（）A.插管前用濕棉簽清潔鼻孔B.插管前檢查導(dǎo)管是否通暢C.先調(diào)節(jié)好流量再插管D.給氧期間不可直接調(diào)節(jié)氧流量E.停用氧氣時先關(guān)流量開關(guān)(正確答案)答案解析：吸氧患者，在停止氧氣時應(yīng)先拔出患者吸氧管再關(guān)閉流量開關(guān)。131.患者，男，68歲。被人攙扶步入醫(yī)院，分診護(hù)士見其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，家屬稱其“肺心病又發(fā)作”。需立即對其進(jìn)行的處理是（）A.為患者掛號B.不作處理，等待醫(yī)生到來C.吸氧，測量血壓(正確答案)D.叩背E.讓患者去枕平臥于平車上答案解析：該患者面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，有肺心病病史，護(hù)士應(yīng)立即對其進(jìn)行的處理是:吸氧、測量血壓。故選C。132.患者，男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士核對醫(yī)囑時，應(yīng)提出質(zhì)疑的是（）A.一級護(hù)理B.持續(xù)吸氧6L/min(正確答案)C.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100mL,ivgtt,q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100mL,ivgtt,tidE.氫氯噻嗪25mg,po,bid答案解析：本病的治療是控制感染，維持呼吸道通暢，低濃度、低流量持續(xù)給氧，流量1~2L/min，強心利尿及對癥治療。而題干的持續(xù)吸氧6L/min不正確。故選B。133.慢性肺源性心臟病肺心功能失代償期的護(hù)理中心環(huán)節(jié)是（）A.預(yù)防上呼吸道感染B.做呼吸操C.糾正缺氧和二氧化碳潴留(正確答案)D.低鹽飲食E.注意神志變化答案解析：此時患者需要解決的首要問題是缺氧和二氧化碳潴留。134.患者男性，82歲。肺心病，近半個月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。查體:體溫36.4℃，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音。對患者進(jìn)行吸氧，下列正確的是（）A.高濃度吸氧B.持續(xù)低流量吸氧(正確答案)C.無需濕化吸氧D.高流量吸氧E.間斷吸氧答案解析：肺源性心臟病患者應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，失代償期病人多為慢性二型呼衰，病人的呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學(xué)感受器的刺激作用，當(dāng)吸入氧濃度過高時，隨缺氧的短暫改善，解除了缺氧中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留增加，甚至誘發(fā)肺源性腦病，采取持續(xù)低流量給氧，既提高氧分壓，改善缺氧，又不加重二氧化碳的潴留。135.某慢性肺源性心臟病患者，2天前受涼后咳嗽、咳痰、氣促加重，伴少尿、雙下肢水腫。1天前出現(xiàn)失眠、間斷煩躁不安。查體:煩躁，口唇發(fā)紺，心率116次/分，雙肺散在濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢可凹性水腫，動脈血氣分析示PaO240mmHg，PaCO255mmHg。下列措施中不正確的是（）A.禁用麻醉藥B.給予每分鐘4~6L氧氣吸入(正確答案)C.高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食D.臥床休息E.慎用鎮(zhèn)靜藥答案解析：慢性肺源性心臟病采用低濃度、低流量持續(xù)給氧，流量1-2L/分。136.患者，女，68歲。肺心病，下肢水腫，喘息嚴(yán)重并呈端坐呼吸。護(hù)士觀察病情時，應(yīng)重點觀察（）A.體溫B.尿量C.呼吸、血壓、脈搏的變化(正確答案)D.輸液情況E.飲食情況137.患者，男，73歲，COPD15年，肺心病5年，體質(zhì)虛弱，近日來因上感大量膿痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。護(hù)士為其清理呼吸道最適宜的護(hù)理措施是（）A.指導(dǎo)有效咳嗽B.體位引流C.機械吸痰(正確答案)D.濕化呼吸道E.胸部叩擊答案解析：機械吸痰，適用于痰較多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或己行氣管切開、氣管插管的病人。指導(dǎo)病人深呼吸和有效咳嗽，適用于神志清醒，尚能咳