門(mén)診部操作技術(shù)并發(fā)癥考試題選擇題（每題5分，共100分）1.某患者在輸血過(guò)程初起發(fā)冷或寒顫；繼之體溫逐漸上升，高達(dá)39—40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，血壓無(wú)變化，多是出現(xiàn)了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥（）A.溶血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)(正確答案)C.過(guò)敏反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)E.出血傾向2.某患者在輸血過(guò)程出現(xiàn)皮膚局限性或全身性紅斑、蕁麻疹和瘙癢、輕度血管神經(jīng)性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫)；隨后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、腹痛、腹瀉、神志不清、休克等癥狀，該患者多是出現(xiàn)了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥（）A.過(guò)敏反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)(正確答案)B.溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)E.出血傾向3.某患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶，該患者多是出現(xiàn)了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥（）A.過(guò)敏反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)(正確答案)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)E.出血傾向4.某患者在輸血過(guò)程中突發(fā)頭部劇烈脹痛、胸緊、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰，該患者多是出現(xiàn)了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥（）A.過(guò)敏反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)(正確答案)E.出血傾向5.小量不保留灌腸的插入深度是（）A.3~5cmB.5~7cmC.7~10cm(正確答案)D.10~12cmE.12~15cm6.灌腸過(guò)程中病人突然覺(jué)得腹脹、腹痛，查體腹部有壓痛或反跳痛。腹部B超可發(fā)現(xiàn)腹腔積液，多是出現(xiàn)了下列哪種情況（）A.腸粘膜損傷B.腸穿孔、腸破裂(正確答案)C.腸道出血D.水中毒E.電解質(zhì)紊亂7.灌腸液溫度應(yīng)稍高于體溫，一般為（）A.33—35℃B.35—37℃C.37—39℃D.39—41℃(正確答案)E.41—43℃8.患者在輸血后1～2小時(shí)時(shí)突然發(fā)冷、寒顫，繼之體溫逐漸上升，至39—40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，隨后出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降，請(qǐng)問(wèn)患者出現(xiàn)了下列哪項(xiàng)輸血并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)(正確答案)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(急性左心衰)E.出血傾向9.患者輸血后創(chuàng)面滲血不止或手術(shù)野滲血不止，手術(shù)后持續(xù)出血；非手術(shù)部位皮膚、黏膜出現(xiàn)紫癜、瘀斑、鼻衄、牙齦出血、血尿、消化道出血、靜脈穿刺處出血等。凝血功能檢查可發(fā)現(xiàn)PT、APTT、PIT明顯降低。請(qǐng)問(wèn)患者出現(xiàn)了下列哪項(xiàng)輸血并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(急性左心衰)E.出血傾向(正確答案)10.患者輸血過(guò)程中突發(fā)頭部劇烈脹痛、胸緊、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰，請(qǐng)問(wèn)患者出現(xiàn)了下列哪項(xiàng)輸血并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(急性左心衰)(正確答案)E.出血傾向二、多選題（5分/題）1.靜脈輸血的目的有（）A.能補(bǔ)充血容量，增加心排出量，提高血壓，改善循環(huán)(正確答案)B.能促進(jìn)攜氧功能，增加血漿蛋白(正確答案)C.能供給各種凝血因子，有助于止血(正確答案)D.增加免疫球蛋白，增強(qiáng)免疫力，直接挽救病人的生命(正確答案)2.下列屬于非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施有（）A.嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，采用無(wú)熱原技術(shù)配制保養(yǎng)液，嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具，或用一次性輸血器，可去除致熱原。(正確答案)B.輸血前進(jìn)行白細(xì)胞交叉配合試驗(yàn)，選用洗滌紅細(xì)胞或用尼龍濾柱過(guò)濾血液移除大多數(shù)粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，可以減少免疫反應(yīng)所致的發(fā)熱。(正確答案)C.一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即停止輸血，所使用過(guò)的血液廢棄不用。如病情需要可另行配血輸注。(正確答案)D.遵醫(yī)囑予抑制發(fā)熱反應(yīng)的藥物如阿司匹林，首次劑量1s，然后每小時(shí)一次，共3次；伴寒戰(zhàn)者予以抗組胺藥物如異丙嗪25mg或度冷丁50mg等對(duì)癥治療；嚴(yán)重者予以腎上腺皮質(zhì)激素。(正確答案)E.對(duì)癥處理：高熱時(shí)給予物理降溫，畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)保暖，給予熱飲料、熱水袋，加蓋厚被等積極處理。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化并記錄。(正確答案)3.下列屬于輸血過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施有（）A.勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員。(正確答案)B.獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白、高脂肪飲食，宜食用少量清淡飲食或糖水。(正確答案)C.既往有輸血過(guò)敏史者應(yīng)盡量避免輸血，若確實(shí)因病情需要須輸血時(shí)，應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞，輸血前半小時(shí)口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。(正確答案)D.輸血前詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，了解患者的過(guò)敏原，尋找對(duì)該過(guò)敏原無(wú)接觸吏的供血者。(正確答案)E.病人僅表現(xiàn)為局限性皮膚瘙癢、蕁麻疹或紅斑時(shí)，可減慢輸血速度，不必停止輸血，口服抗組胺藥如苯海拉明25mg，繼續(xù)觀察；反應(yīng)重者須立即停止輸血，保持靜脈暢通；嚴(yán)密觀察患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑給予0．1％腎上腺素0．5—1ml皮下注射。(正確答案)F.過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重者，注意保持呼吸道通暢，立即予以高流量吸氧；有呼吸困難或喉頭水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)作氣管插管或氣管切開(kāi)，以防窒息；遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，如鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg靜脈注射；必要時(shí)行心肺功能監(jiān)護(hù)。(正確答案)4.溶血反應(yīng)常見(jiàn)發(fā)病原因有（）A.輸入異型血：即供血者和受血者血型不符，造成血管內(nèi)溶血，一般輸入10～15ml即可產(chǎn)生癥狀。(正確答案)B.輸血前紅細(xì)胞已被破壞發(fā)生溶血：如血液貯存過(guò)久、保存溫度不當(dāng)(血庫(kù)冰箱應(yīng)恒溫4℃)、血液震蕩過(guò)劇、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響pH值的藥物、血液受到細(xì)菌污染等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。(正確答案)C.Rh因子所致溶血：人類紅細(xì)胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原，稱Rh因子。我國(guó)人口99％為陽(yáng)性，1％為陰性。Rh陰性者接受Rh陽(yáng)性血液后，其血清中產(chǎn)生抗Rh陽(yáng)性抗體，當(dāng)再次接受Rh陽(yáng)性血液時(shí)可發(fā)生溶血反應(yīng)。一般在輸血后1～2小時(shí)發(fā)生，也可延遲至6～7天后出現(xiàn)癥狀。(正確答案)D.輸入未被發(fā)現(xiàn)的抗體所致延遲性的溶血反應(yīng)。(正確答案)5.灌腸的注意事項(xiàng)有（）A.全面評(píng)估患者全身心狀況，有無(wú)禁忌證。(正確答案)B.做好宣教工作，加強(qiáng)心理護(hù)理，解除患者的思想顧慮及恐懼心理。(正確答案)C.操作時(shí)，注意維持個(gè)人形象，保護(hù)病人自尊，屏風(fēng)遮擋保護(hù)個(gè)人隱私。(正確答案)D.插管前必須用液體石蠟潤(rùn)滑肛管，插管動(dòng)作要輕柔，忌暴力。(正確答案)E.發(fā)生腸道出血應(yīng)根據(jù)病情應(yīng)用相應(yīng)的止血藥物或局部治療。(正確答案)6.腸穿孔的預(yù)防處理措施有（）A.選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)合適的肛管(正確答案)B.插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕緩，避免重復(fù)插管(正確答案)C.若遇有阻力時(shí)，可少稍移動(dòng)肛管或囑病人變動(dòng)一下體位(正確答案)D.液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門(mén)高度約45—60cm(正確答案)E.若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療(正確答案)7.灌腸患者水中毒、電解質(zhì)紊亂時(shí)，可出現(xiàn)下列哪些癥狀（）A.煩躁不安，繼而嗜睡、抽搐、昏迷，查體可見(jiàn)球結(jié)膜水腫(正確答案)B.脫水患者訴口渴，查體皮膚干燥、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、小便減少、尿色加深(正確答案)C.低鉀血癥者訴軟弱無(wú)力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射遲鈍或消失(正確答案)D.可出現(xiàn)心律失常，心電圖可見(jiàn)ST—T改變和出現(xiàn)U波(正確答案)8.輸血致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有（）A.頭部劇烈脹痛(正確答案)B.胸緊、呼吸困難(正確答案)C.發(fā)紺(正確答案)D.咳嗽(正確答案)E.大量血性泡沫痰(正確答案)9.輸血致低體溫常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有（）A.將大量備用的庫(kù)血放在溫度適宜的環(huán)境中自然升至室溫再輸入，也可以用熱水袋加溫輸血的肢體(正確答案)B.大量、快速輸血時(shí)將房間溫度控制在24～25C(正確答案)C.注意給患者保溫，避免不必要的軀體暴露；輸血過(guò)程中使用溫?zé)岬柠}水作為沖洗液；低體溫者給予熱水袋保暖(正確答案)D.密切觀察并記錄患者的體溫變化。使用能測(cè)量35．5C以下的體溫計(jì)(正確答案)10.輸血致出血傾向，常見(jiàn)的發(fā)生原因有（）A．稀釋性血小板減少：庫(kù)存血超過(guò)3小時(shí)后，血小板存活指數(shù)僅為正常的60％，24小時(shí)及48小時(shí)