內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱（副高）風(fēng)濕病三真題（總分：100.00,做題時(shí)間：120分鐘）一、多項(xiàng)選擇題（總題數(shù)：26,分?jǐn)?shù)：26.27）1.系統(tǒng)性硬化病的特異性臨床表現(xiàn)為A.皮膚腫硬失去彈性VB.雷諾現(xiàn)象-JC.硬指JD.血小板減少E.指端缺血性潰瘍V解析：2.痛風(fēng)的診斷條件是A.有代謝綜合征表現(xiàn)VB.有半夜典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作史VC.中年女性D.有尿酸性結(jié)石腎絞痛發(fā)作史VE.有陽性家族史V解析：3.SLE出現(xiàn)APS時(shí)，其臨床表現(xiàn)有A.靜脈血栓形成JB.抗磷脂抗體陽性VC.血小板減少JD.動(dòng)脈血栓形成VE.習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)V解析：4.風(fēng)濕性疾病的范疇和分類有A.感染因子相關(guān)性疾病VB.晶體性VC.退行性變VD.彌漫性結(jié)締組織病VE.脊柱關(guān)節(jié)病V解析：5.高尿酸血癥常伴有A.冠心病VB.動(dòng)脈硬化JC.糖尿病VD.原發(fā)性高血壓VE.肥胖J解析：6.SLE心肌炎的臨床表現(xiàn)有A.心動(dòng)過速VB.奔馬律VC.心音減弱VD.脈壓增大E.心前區(qū)疼痛7解析：.下列除哪項(xiàng)外均是白塞病神經(jīng)系統(tǒng)病變表現(xiàn)A.腦脊髓的任何部位因?yàn)樾⊙苎锥軗pB.腰椎穿刺示顱內(nèi)壓正常腦脊液檢查無陽性發(fā)現(xiàn)VC.在基本癥狀出現(xiàn)后的數(shù)月到數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)D.患者多緩慢起病VE.見于20%的患者解析：.SLE血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為A.貧血V.血小板減少，C.血小板增多D.白細(xì)胞減少JE.白細(xì)胞增多解析：.骨性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)包括A.自身抗體(+)B.功能障礙，C.關(guān)節(jié)骨性肥大VD.關(guān)節(jié)及周圍疼痛■JE.關(guān)節(jié)僵硬J解析：視病程不同，癥狀差別較大，但大多數(shù)患者的表現(xiàn)并不典型，尤其是早期病例，僅有5%的人有癥狀?；颊叨酁?0歲以上的中、老年患者。本病起病緩慢，無全身癥狀。通常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，也有單關(guān)節(jié)發(fā)病者。受累關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。疼痛常不嚴(yán)重，氣壓降低時(shí)加重，故與氣候變化有關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦音。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重,但稍活動(dòng)后反而好轉(zhuǎn)，有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大及運(yùn)動(dòng)受限。長期服用激素常出現(xiàn)的不良反應(yīng)有A.股骨頭壞死VB.低血壓C.血糖降低D.骨質(zhì)疏松VE.誘發(fā)感染J解析：IL-6因子的作用是A.促進(jìn)破骨細(xì)胞活性 VB.作用于成骨細(xì)胞C.刺激骨吸收VD.促進(jìn)破骨細(xì)胞分化VE.作用于破骨細(xì)胞V解析；SLE病情活動(dòng)的指標(biāo)有A.免疫球蛋白增高B.血、尿FDP增高C.補(bǔ)體降低、ANA、抗dsDNA抗體滴度增高VD.抗Sm抗體陽性E.ESR加快/解析：提示SLE活動(dòng)的主要表現(xiàn)有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（可表現(xiàn)為施癇、精神病、器質(zhì)性腦病、視覺異常、顱神經(jīng)病變、狼瘡性頭痛、腦血管意外等，但需排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染），腎臟受累（包括管型尿、血尿、蛋白尿、膿尿），血管炎，關(guān)節(jié)炎，肌炎，皮膚黏膜表現(xiàn)（如新發(fā)紅斑、脫發(fā)、黏膜潰瘍），胸膜炎、心包炎，低補(bǔ)體血癥，DNA抗體滴度增高，發(fā)熱，血三系減少（需除外藥物所致的骨髓抑制），血沉增快等。13.大動(dòng)脈炎病因不明，多認(rèn)為與下列哪些因素有關(guān)A.環(huán)境因素B.遺傳因素VC.感染因素VD.內(nèi)分泌異常JE.精神因索解析：大動(dòng)脈炎是指累及主動(dòng)脈及其主要分支、肺動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈的慢性非特異性炎性疾病。本病病因迄今未明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病為自身免疫性疾病，與體內(nèi)產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)及遺傳、感染、內(nèi)分泌相關(guān)。14.類風(fēng)濕性血管炎可導(dǎo)致A.腦血管意外JB.腸穿孔VC.心肌梗死VD.鞏膜炎JE.慢性纖維性肺泡炎解析：.變應(yīng)性肉芽腫血管炎的病理學(xué)特點(diǎn)是A.組織中有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤JB.壞死性血管炎VC.急性滲出D.巨細(xì)胞浸潤VE.結(jié)締組織肉芽腫形成V解析：典型的病理改變?yōu)榻M織及血管壁大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，小血管周圍多發(fā)肉芽腫形成，節(jié)段性纖維素樣壞死性血管炎。.SLE疾病晚期中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為A.抽搐VB.偏癱■JC.顱內(nèi)高壓JD.昏迷JE.死亡V解析；.ANCA的靶抗原為中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)各種成分，包括PR3VMPO，C.彈性蛋白酶VD.核仁E.乳鐵蛋白V解析：ANCA(抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體)是存在于血液中的一種自身抗體，現(xiàn)已證實(shí)該抗體是一組系統(tǒng)性壞死性血管炎的血清標(biāo)志抗體，對(duì)血管炎的診斷、分類、鑒別診斷以及預(yù)后評(píng)估都具有十分重要的意義。目前，已經(jīng)有十余種中性粒細(xì)胞胞漿成分被證實(shí)為ANCA的靶抗原，蛋白酶3(PR3),髓過氧化物能(MPO),人白細(xì)胞彈性蛋白酶(HEL),乳鐵蛋白(LF),組織蛋白酶G(CathG),殺菌/通透性增強(qiáng)蛋白(BPI),人溶酶體相關(guān)膜蛋白2(H-LAMP2),溶菌素(LYS),天青殺素，防御素，烯醇化酶，葡荀糖醛酸酶。.關(guān)于RA的發(fā)病年齡，正確的說法是A.40歲以下者少見B.男性患者多于女性患者C.任何年齡均可發(fā)病VD.多發(fā)病于60歲以上E.60歲以上者的發(fā)病率明顯高于30歲以下者V解析：.老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松是由于A.血鈣降低B.腸鈣隨年齡增長而減少VC.活性維生素D生成下降VD.血甲狀旁腺素逐年增高VE.骨轉(zhuǎn)換率降低解析：.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期最常見的關(guān)節(jié)畸形是A.掌指關(guān)節(jié)半脫位VB.手指向尺側(cè)偏斜VC.近端指間關(guān)節(jié)過伸，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲呈”天鵝頸樣〃畸形VD.近端指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過伸呈“紐扣花樣”畸形VE.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)畸形及"方形”手解析：.pSS的分類標(biāo)準(zhǔn)的眼部癥狀是A.每日感到不能忍受的眼干持續(xù)3個(gè)月以上VB.角膜染色陽性C.每日需用人工眼液3次或3次以上VI).SCHIRMER試驗(yàn)陽性E.有反復(fù)的砂子進(jìn)眼或砂磨感覺 J解析：22.骨性關(guān)節(jié)炎病痛的特點(diǎn)是A.隱匿發(fā)作，持續(xù)鈍痛VB.疼痛在靜止休息時(shí)加重，活動(dòng)后緩解C.關(guān)節(jié)活動(dòng)可因病痛而受限，甚至在休息時(shí)也可發(fā)生D.瘩痛發(fā)生于活動(dòng)后，休息后可緩解VE.以上都不是解析：23.GCA頭頸動(dòng)脈缺血癥狀表現(xiàn)為A.視力障礙VB.復(fù)視VC.眩暈VD.眼肌麻痹VE.聽力減退V解析：24.PSS的自身抗體有A.抗SSA抗體和抗SSB抗體VB.抗a-fodrin抗體-JC.抗心脂抗體7D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)E.抗核抗體V解析：25.系統(tǒng)性硬化病的病理特點(diǎn)是A.受累組織以淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤B.受累組織廣泛的血管病變VC.受累組織廣泛的纖維化VI).受累組織的膠原增殖VE.受累組織萎縮解析：.秋水仙堿的不良反應(yīng)有A.骨髓抑制VB.彌漫性血管內(nèi)凝血VC.腎衰竭VD.癲癇樣發(fā)作7E.肝壞死V解析：二、A1/A2題型(總題數(shù)：68,分?jǐn)?shù)：68.68).pSS最易受累的外分泌腺是A.胰腺B.杯狀細(xì)胞C.唾液腺VD.皮脂腺E.巴氏腺解析：原發(fā)性干燥綜合癥是?種是?種侵犯外分泌腺體尤以侵犯唾液腺和淚腺為主的慢性自身免疫性疾病。典型的臨床表現(xiàn)為口、眼干燥，并可累及腎、肺、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)，引起的全身器官受累。28.多發(fā)性肌炎要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起肌炎相鑒別，比較可靠的方法是A.病因?qū)W方法B.病理學(xué)方法C.免疫學(xué)方法-異性抗體的檢測(cè)VD.體檢及肌電圖E.臨床癥狀特點(diǎn)解析：SLE多系統(tǒng)病變中以腎主要累及而皮肌炎以肢體近端肌肉累及為主，聲音嘀啞和吞噬困難亦較常見，此外血清肌漿梅和尿肌酸排出量的測(cè)定在皮肌炎患者有明顯增高，需要時(shí)肌電圖和肌肉活組織檢查可資鑒別。系統(tǒng)性硬皮病病初期，有需諾氏現(xiàn)象，顏面和四肢末端腫脹，硬化以后萎縮為其特征，肌肉病變方面皮肌炎初期病變即已顯著，為實(shí)質(zhì)性肌炎，而在系統(tǒng)性硬皮病中肌肉病變通常在晚期出現(xiàn)，且為間質(zhì)性肌炎可作鑒別，故C正確。29.女性，42歲，1月來上樓氣短，1周來夜間不能平臥，雙手皮膚厚。血壓148/92mmHg,尿蛋白+(2g/d),尿沉渣1^(：10~15/卵。心包積液，ANA陽性，抗Scl-70弱陽性，抗SSA陽性，臨床診斷是A.狼瘡性腎炎B.干燥綜合征C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性硬化病VE.心包炎解析：女性中年患者，同時(shí)有心臟、肺部、腎病變，并有皮膚厚，血清免疫檢查，ANA陽性及Scl-70,SSA陽性，以系統(tǒng)性硬化病的可能最大，所以選D。.女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞均為強(qiáng)陽性，抗DNA抗體10.1%如急性癥狀緩解后應(yīng)采取下列哪一種措施A.強(qiáng)的松逐漸減量VB.停用強(qiáng)的松C.大劑量強(qiáng)的松D.非輯體類抗炎藥E.免疫抑制劑解析：.女性，45歲，皮疹半年，加重伴高熱1周，伴活動(dòng)后輕度的呼吸困難，輔助檢杳提示：尿蛋白1.0g/L,超聲心動(dòng)檢查提示肺動(dòng)脈高壓，患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐，10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.結(jié)核性腦膜腦炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)受累VD.肥厚型心肌病伴心功能不全E.原發(fā)性解析：.女性，52歲，訴口干、眼干，進(jìn)固體食物需頻頻飲水5個(gè)月，擬診為原發(fā)性干燥綜合征（pSS）。為了明確診斷需做的檢杳是A.schirmer試驗(yàn)B.角膜染色C.腮腺造影D.唾液流率E.抗SSA或抗SSB抗體V解析：.男，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38-C,肌無力，AST161U/ml,ALT78U/ml,堿性磷酸IWL9U（普氏），乳酸脫氫酶830U,肌酸激酶100U,醛縮酣27U。肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化法患者最可能的診斷是A.皮肌炎并肺纖維化VB.支氣管炎C.風(fēng)濕性肌痛D.肺炎E.病毒性肝炎解析：.30歲男性獸醫(yī)，主訴口腔淺表潰瘍，陰部潰瘍，肛門潰瘍，左眼視力下降，關(guān)節(jié)酸痛?；?yàn)ESR18mni/第一小時(shí)末，CRP、RF陰性，白細(xì)胞10.15X10 /L,血清Y球蛋白18%。眼底造影：視網(wǎng)膜色素膜炎、虹膜睫狀體炎該病人應(yīng)診斷為A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.過敏性血管炎C.貝赫切特（白塞）病VD.多發(fā)性大動(dòng)脈炎E.壞死性肉芽腫解析：.某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時(shí)間的僵硬，RF陽性。欲用DMARD治療時(shí)應(yīng)選用A.蔡普生B.米諾環(huán)素C.明跺美辛D.甲氨蝶吟JE.環(huán)抱素A解析：36.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎論述錯(cuò)誤的是A.45?50歲以后發(fā)病者為晚發(fā)性ASB.發(fā)病年齡多在10?40歲，以20?30歲為高峰C.起病多緩慢而隱匿D.16歲以前發(fā)病者稱幼年型強(qiáng)直性脊柱炎E.女性多見且癥狀一般較男性輕J解析：對(duì)于16?25歲青年，尤其是青年男性。強(qiáng)直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，男女發(fā)病之比為7：1?10：1。起病多為15?30歲的男性，兒童及40歲以上者少見。強(qiáng)直性脊柱炎一宜被認(rèn)為是主要見于男性的疾病，故E說法錯(cuò)誤。37.男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、而頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。患者最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化C.多發(fā)性肌炎D.皮肌炎VE.重疊性結(jié)締組織病解析：根據(jù)患者對(duì)稱性近端肌肉乏力，疼痛和觸痛，伴同特征性皮膚損害如以眶周為中心的紫紅色浮腫性斑，Gottron氏征和甲根皺裳僵直擴(kuò)張性毛細(xì)血管性紅斑，一般診斷不難，再結(jié)合血清肌漿酶和CPK,LDH,AST,ALT和醛縮酶的增高，24小時(shí)尿肌酸排出量增加，必要時(shí)結(jié)合肌電圖的改變和病變肌肉的活組織檢查，可以確診皮肌炎。38.女性，54歲，2年來雙指端出現(xiàn)潰瘍、疤痕。半年進(jìn)食發(fā)噎，2天來氣短。血壓170/尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣1^口0~30/護(hù)腎大，胸片示雙下肺間質(zhì)纖維化。臨床的診斷是A.血管炎B.食道腫物C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性硬化病VE.肺間質(zhì)纖維化解析：根據(jù)雙指端病變，食道受侵，腎受損，肺有間質(zhì)纖維化等多種現(xiàn)象，所以診斷D。39.女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞均為強(qiáng)陽性，抗DNA抗體10.1%急性期如未能被控制，應(yīng)采取下列哪一種措施A.加大強(qiáng)的松劑量4B.減小強(qiáng)的松劑量C.非輯體類抗炎藥D.免疫抑制劑E.免疫調(diào)節(jié)劑解析：40.男，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動(dòng)時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展初步印象是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎VC.進(jìn)行性硬化病D.貝赫切特（白塞）病E.血管炎解析：.女性，52歲，訴口干、眼干，進(jìn)固體食物需頻頻飲水5個(gè)月，擬診為原發(fā)性干燥綜合征（pSS）。本病若做活檢下唇腺病理示淋巴細(xì)胞灶31是指4nun平方組織內(nèi)至少有50個(gè)淋巴細(xì)胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一灶J6mm平方組織內(nèi)至少有60個(gè)淋巴細(xì)胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一灶2mm平方組織內(nèi)至少有40個(gè)淋巴細(xì)胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一灶8mm平方組織內(nèi)至少有70個(gè)淋巴細(xì)胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一灶E.以上都不是解析：.男，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38-C,肌無力，AST161U/ml,ALT78U/ml,堿性磷酸IWL9U（普氏），乳酸脫氫酶830U,肌酸激酶100U,醛縮酣27U。肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化首先選擇有效的治療方法是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.D-青霉胺D.切除胸腺E.階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)加苯丁酸氮芥J解析：.30歲男性獸醫(yī)，主訴口腔淺表潰瘍，陰部潰瘍，肛門潰瘍，左眼視力下降，關(guān)節(jié)酸痛?；?yàn)ESR18mni/第一小時(shí)末，CRP、RF陰性，白細(xì)胞10.15X10 /L,血清丫球蛋白18%。眼底造影：視網(wǎng)膜色素膜炎、虹膜睫狀體炎該病主要診斷依據(jù)是A.物理診斷B.特殊檢查C.臨床癥狀VD.免疫指標(biāo)E.生化指標(biāo)解析：.某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時(shí)間的僵硬，RF陽性。病人在聯(lián)合用藥治療過程中出現(xiàn)了胃疼、納差、黑便，應(yīng)首先考慮的病因是A.類風(fēng)濕性血管炎所致B.原發(fā)性胃潰瘍所致C.結(jié)核性結(jié)腸炎所致D.抗風(fēng)濕性藥引起的不良反應(yīng)所致VE.直腸癌所致解析：45.下列哪項(xiàng)指標(biāo)與SLE活動(dòng)密切相關(guān)A.補(bǔ)體降低VB.Ig水平增高C.血沉增高D.ANA滴度增高E.抗血小板抗體滴度增高解析：補(bǔ)體：半數(shù)病人有低補(bǔ)體血癥，血清總補(bǔ)體(CH50),C3含量降低，可間接反映循環(huán)免疫復(fù)合物含量增加，與病情活動(dòng)有關(guān)，補(bǔ)體分解物C3a,C5a增加也代表病情活動(dòng)。46.患者，女，55歲。主因近1個(gè)月雙側(cè)腮腺腫大伴雙下肢出血點(diǎn)就診。1年前曾有雙下肢多個(gè)小出血點(diǎn)，被診為"過敏性紫微”，激素治療好轉(zhuǎn)。查體：雙側(cè)腮腺輕度腫大，表面皮溫正常，無壓痛?？谇豢梢姸鄠€(gè)殘留黑色牙根。化驗(yàn)：血常規(guī)正常，血清IgG、IgA、IgM均升高，ANAI：320陽性。胸片提示雙肺彌漫性網(wǎng)狀索條影。該患者最可能診斷為A.腮腺腫瘤B.干燥綜合征VC.血管炎病D.過敏性紫瘢E.病毒性腮腺炎解析：干燥綜合征(SS)是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥，結(jié)合病史主因近1個(gè)月雙側(cè)腮腺腫大伴雙下肢出血點(diǎn)考慮本病。47.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為幾期A.2期B.3期JC.4期D.5期E.6期解析：系統(tǒng)性硬化病分為腫脹期、浸潤期及萎縮期3期。48.女性，36歲，病程2年，遇冷后手指皮膚出現(xiàn)蒼白、麻木、繼而變紫變紅、酸痛，保暖后恢復(fù)正常，一般發(fā)作約15分鐘，曾被診斷脈管炎，體格檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)(一),尿常規(guī)(一),大生化檢查未見異常。本例最可能的診斷是A.雷諾現(xiàn)象B.雷諾病VC.手足發(fā)細(xì)病D.四肢動(dòng)脈粥樣硬化E.腕管綜合征解析:49.男，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動(dòng)時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展確診的主要方法是A.肌肉的理化檢查JB.特異抗體檢查C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.激素檢杳E.X線檢查解析：50.女性，52歲，訴口干、眼干，進(jìn)固體食物需頻頻飲水5個(gè)月，擬診為原發(fā)性干燥綜合征(pSS)。關(guān)于本病的治療錯(cuò)誤的是A.應(yīng)用人工淚液治療眼干燥B.停止吸咽飲酒C.應(yīng)用阿托品■JD.應(yīng)用布洛芬治療關(guān)節(jié)及肌肉病痛E.糖皮質(zhì)激素合并硫嗖噂吟治療解析：51.男，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38C,肌無力，AST161U/ml,ALT78U/ml,堿性磷酸酶1.9U(普氏)，乳酸脫氫酶830U,肌酸激酶100U,醛縮酶27U.肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化觀察藥物療效主要根據(jù)是A.肌肉癥狀及肌電圖變化VB.肌肉活檢C.免疫學(xué)指標(biāo)D.內(nèi)臟功能E.是否產(chǎn)生并發(fā)癥解析：52.30歲男性獸醫(yī)，主訴口腔淺表潰瘍，陰部潰瘍，肛門潰瘍，左眼視力下降，關(guān)節(jié)酸痛。化驗(yàn)ESRI8nlm/第一小時(shí)末，CRP、RF陰性，白細(xì)胞10.15X10 /L,血清Y球蛋白18%。眼底造影：視網(wǎng)膜色素膜炎、虹膜睫狀體炎有效治療方法首選A.皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.皮質(zhì)激素合并免疫抑制劑VI).局部用藥E.非母體抗炎藥解析：.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。診斷應(yīng)首先考慮A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎VE.賴特綜合征解析：.SLE病最常見于A.未婚女性B.老年人40?60歲女性20?40歲育齡女性VE.青年男性解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemiclupuserythematosus,SLE）是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病。我國的患病率為70/10萬?75/10萬。女性發(fā)病明顯多于男性，約為10：1,育齡婦女為發(fā)病高峰，老人及兒童也可患病。55.男，20歲。左膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛5年。體檢左膝關(guān)節(jié)滑膜腫脹。浮版試驗(yàn)（一）。左側(cè)舐骼關(guān)節(jié)叩痛（+）；化驗(yàn)ESR24mm/h,RF正常。為確認(rèn)應(yīng)作哪項(xiàng)檢查IgG,A、MALT/ASTC.舐能關(guān)節(jié)X線VD.HLA-B27E.蛋白電泳解析：病例早期即有艇能關(guān)節(jié)的X線改變，是本病診斷的重要依據(jù)。早期X線表現(xiàn)為舐器關(guān)節(jié)炎，病變一般在舐骼關(guān)節(jié)的中下部開始，為兩側(cè)性。開始多侵犯骼骨側(cè)，進(jìn)而侵犯舐骨側(cè)。56.女性，36歲，病程2年，遇冷后手指皮膚出現(xiàn)蒼白、麻木、繼而變紫變紅、酸痛，保暖后恢復(fù)正常，一般發(fā)作約15分鐘，曾被診斷脈管炎，體格檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)（一）,尿常規(guī)（一）,大生化檢杳未見異常。該現(xiàn)象在下列哪種疾病中發(fā)生率最高A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.動(dòng)脈粥樣硬化C.血管壁性脈管炎D.系統(tǒng)性硬化病VE.皮肌炎解析：57.男，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動(dòng)時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展如何防止癥狀再度出現(xiàn)A.加大藥物劑量進(jìn)行沖擊療法B.堅(jiān)持長期不減劑量治療C.癥狀改善后，減量維持治療2?3年VD.停藥觀察E.改用新的治療方法解析:58.患者，女性，70歲。頭痛3個(gè)月伴視力下降1個(gè)月。同時(shí)有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：潁部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)撅部動(dòng)脈處明顯觸痛，搏動(dòng)減弱。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)。該患者最可能的診斷是A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎VB.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.結(jié)節(jié)紅斑I）.韋格納肉芽腫E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)解析：59.男，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38'C,肌無力，AST161U/ml,ALT78U/ml,堿性磷酸酶1.9U（普氏），乳酸脫氫酶830U,肌酸激能100U,醛縮酶27U。肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化如果開始給予強(qiáng)的松龍40mg/d,皮膚、肌力、呼吸等有所改善，繼續(xù)治療應(yīng)采取的方法是A.強(qiáng)的松龍逐漸減量，加用環(huán)磷酰胺VB.繼續(xù)強(qiáng)的松龍40mg/d治療一段時(shí)間C.強(qiáng)的松龍逐漸減量D.停用強(qiáng)的松龍E.停用強(qiáng)的松龍，改用免疫抑制劑解析：60.某女，55歲，自停經(jīng)后總感到腰酸、背痛、無力，活動(dòng)后加重，勞動(dòng)能力下降。7天前外出摔倒致髓部骨折。引起該女性骨折的原因應(yīng)首先考慮A.骨癌B.骨質(zhì)疏松癥JC.骨軟骨炎D.骨結(jié)核E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎解析：.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。為了明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查A.血常規(guī)B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.CTE.類風(fēng)濕因子V解析：.布洛芬治療RA時(shí)，正確的說法是A.可有上消化道出血B.每日3~4次C.可有胃腸道不良反應(yīng)D.每日劑量1200~3200mgE.以上都不對(duì)J解析：非母類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物，適用于活動(dòng)期等各個(gè)時(shí)期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、蔡丁美酮、布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等。①特點(diǎn)。消炎、鎮(zhèn)痛、解熱；對(duì)消除僵硬、減少腫脹有較好作用，對(duì)血小板的凝集也有抑制作用，并延長出血時(shí)間：不良反應(yīng)較少；口服迅速吸收。②用法.口服，每次0.4?0.8克，每日3次，飯后服用。③注意事項(xiàng)。對(duì)本品過敏、對(duì)阿司匹林及其他非留體抗炎藥有支氣管痙攣反應(yīng)或過敏者、有鼻息肉綜合征、血管水腫者禁用。上述說法錯(cuò)誤。63.雷諾病的病理中不包括A.病程長者血管內(nèi)膜增厚、中層肥厚B.早期無病理改變C.近端指骨吸收D.指尖潰瘍、壞疽E.杵狀指V解析：蒼白，青紫和潮紅為雷諾綜合征皮色改變的三個(gè)階段，病程長者血管內(nèi)膜增厚、中層肥厚。皮色蒼白是由于指（趾）端小動(dòng)脈和小靜脈痙攣，近端指骨吸收，導(dǎo)致毛細(xì)血管灌流緩慢，因而皮膚血管內(nèi)血流減少或缺乏，兒分鐘后，由于缺氧和代謝產(chǎn)物積聚，使毛細(xì)血管可能還包括小靜脈在內(nèi)稍為擴(kuò)張，有少量血液流入毛細(xì)血管，迅速脫銀后，引起青紫，指尖潰瘍、壞疽。當(dāng)動(dòng)脈痙攣已消退而靜脈痙攣仍然存在時(shí)即出現(xiàn)青紫，肢端血管痙攣解除，大量血液進(jìn)入擴(kuò)張的毛細(xì)血管即出現(xiàn)反應(yīng)性充血，皮色轉(zhuǎn)為潮紅，當(dāng)有正常量的血流通過小動(dòng)脈，毛細(xì)血管灌流正常，發(fā)作好停止，皮色恢復(fù)正常，E錯(cuò)誤。.女性，36歲，病程2年，遇冷后手指皮膚出現(xiàn)蒼白、麻木、繼而變紫變紅、酸痛，保暖后恢復(fù)正常，一般發(fā)作約15分鐘，曾被診斷脈管炎，體格檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)（-）,尿常規(guī)（一）,大生化檢查未見異常.關(guān)于治療錯(cuò)誤的是A.應(yīng)注意保暖，以免發(fā)生反射性血管收縮B.不必保暖，因保暖會(huì)加快代謝VC.應(yīng)用硝苯地平治療D.停止吸煙E.禁止應(yīng)用P受體阻斷藥解析：.女，20歲，學(xué)生，主訴蛋白尿、關(guān)節(jié)痛、精神障礙該患者最可能的診斷是A.腎病綜合征B.精神分裂癥C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.狼瘡性腎病VE.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎解析：.患者，女性，70歲。頭痛3個(gè)月伴視力下降1個(gè)月。同時(shí)有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：潁部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顆部動(dòng)脈處明顯觸痛，搏動(dòng)減弱。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)。該病的典型病理表現(xiàn)為A.動(dòng)脈肉芽腫增生性炎癥，多形核細(xì)胞浸潤為主VB.血管壁嗜酸性粒細(xì)胞浸潤C(jī).壞死性血管炎D.大中小血管均累及E.可見血管周圍有免疫復(fù)合物沉著解析：.女，20歲，診斷為乙型肝炎，經(jīng)治療后乙型肝炎病毒感染標(biāo)志轉(zhuǎn)陰，但肝功能障礙、轉(zhuǎn)氨酶高值未改善，丫球蛋白及IgG持續(xù)顯著高于正常該患者病情進(jìn)展屬哪?種A.肝硬化B.并發(fā)丙型肝炎C.并發(fā)戊型肝炎D.自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎VE.并發(fā)丁型肝炎解析：.某女，55歲，自停經(jīng)后總感到腰酸、背痛、無力，活動(dòng)后加重，勞動(dòng)能力下降。7天前外出摔倒致骸部骨折。女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生除與年齡有關(guān)外還應(yīng)與之有關(guān)的因素有A.雌激素水平下降VB.孕激素水平升高C.雄激素水平下降D.利尿激素水平升高E.以上都不是解析：.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。宜首選治療的藥物是A.潑尼松B.胸腺肽C.蔡普生VD.米諾環(huán)素E.雷公藤總昔解析：.關(guān)于成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞，下列說法不正確的是A.溶骨過程中礦物質(zhì)被游離B.破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的作用相同VC.破骨細(xì)胞分泌一些因子啟動(dòng)成骨細(xì)胞的成骨作用D.成骨細(xì)胞調(diào)控和終止破骨細(xì)胞的活動(dòng)E.破骨細(xì)胞分泌酶溶解骨基質(zhì)解析：破骨細(xì)胞以其骨質(zhì)吸收功能為人所知曉。而且作為骨組織成分的一種，行使骨吸收(boneresorption)的功能。破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞(osteoblast,亦稱bone-formingcelIs)在功能上相對(duì)應(yīng)。二者協(xié)同，在骨骼的發(fā)育和形成過程中發(fā)揮重要作用，但作用不同，故B錯(cuò)誤。破骨細(xì)胞向局部釋放乳酸及檸檬酸等，在酸性條件下，骨內(nèi)無機(jī)礦物質(zhì)自皺褶緣吞飲，于皺褶緣基質(zhì)內(nèi)形成一些吞飲泡或吞噬泡，C正確。于破骨細(xì)胞內(nèi)，無機(jī)質(zhì)被降解，以鈣離子的形式排入血流中，A正確。無機(jī)質(zhì)的丟失使骨基質(zhì)內(nèi)的膠原纖維裸露，破骨細(xì)胞分泌多種溶酶體酶，特別是組織蛋白酶K和膠原溶解組織蛋白酶，E正確。破骨細(xì)胞離開骨表面后，其皺褶緣消失，細(xì)胞內(nèi)發(fā)生變化，進(jìn)入靜止期，D正確。.腫瘤相關(guān)性肌炎與包涵體肌炎常發(fā)生于70歲以后60歲以后40歲以后50歲以后J30歲以后解析：本病在男性較常見，腫瘤相關(guān)性肌炎與包涵體肌炎男女比例約3：1。通常在50歲以后隱襲起病，出現(xiàn)下肢漸進(jìn)性無痛性肌無力和肌萎縮，然后上肢也出現(xiàn)，遠(yuǎn)端肌無力長不如近端嚴(yán)重，通常雙側(cè)不對(duì)稱,也可選擇性累及部分肌肉，數(shù)月或數(shù)年后發(fā)展到其他肌群，拇長伸肌損害是特征性改變。疾病呈進(jìn)行性，早期伴膝腱反射減低。吞咽困難較常見，少數(shù)病例可見某種類型心血管異常..患者，女，58歲。近1年口干、乏力日益加重而就診。查體：口腔多發(fā)踽齒，多個(gè)殘留黑色牙根，全身多個(gè)淋巴結(jié)腫大。化驗(yàn)：ESR89mm/h,血清丫球蛋白28.5%,ANA1：80陽性，抗SSA抗體陽性。該患者最可能的診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征7C.多發(fā)性骨髓瘤D.多發(fā)性肌炎E.糖尿病解析：73.女，20歲，學(xué)生，主訴蛋白尿、關(guān)節(jié)痛、精神障礙進(jìn)一步確診主要進(jìn)行的檢查是A.免疫學(xué)檢查JB.尿液檢查C.神經(jīng)功能檢杳D.血液學(xué)檢查E.X線檢杳解析：需要檢查的人群：有免疫缺陷和免疫力低下的人群。74.男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：C-ANCA(+)、血常規(guī)：WBC：12乘以十的九次方/L、Hb：100g/L、pLT：113乘以十的九次方/L,尿常規(guī)見紅細(xì)胞20個(gè)/Hp,Cr：386Pmol/L,BUN：164umol/L,胸X線片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤本例的可能性診斷A.變應(yīng)性肉芽腫血管炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬化病E.Wegener肉芽腫V解析：.女，20歲，診斷為乙型肝炎，經(jīng)治療后乙型肝炎病毒感染標(biāo)志轉(zhuǎn)陰，但肝功能障礙、轉(zhuǎn)氨酶高值未改善，丫球蛋白及IgG持續(xù)顯著高于正常進(jìn)一步確診需作的檢查為A.酶學(xué)檢杳B.超聲檢查C.抗原檢杳D.自身抗體檢測(cè)VE.細(xì)胞免疫檢杳解析：.某女，55歲，自停經(jīng)后總感到腰酸、背痛、無力，活動(dòng)后加重，勞動(dòng)能力下降。7天前外出摔倒致髏部骨折。除對(duì)癥處理外還應(yīng)給予的治療是A.雌激素治療JB.孕激素治療C.補(bǔ)充維生素AD.補(bǔ)充維生素BE.補(bǔ)充維生素C解析：.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。若病人選用雷公藤總背治療，下列哪項(xiàng)不是雷公藤總營的常見不良反應(yīng)A.停經(jīng)B.腎損害VC.肝損害D.精子活力下降E.胃腸道反應(yīng)解析：.一主訴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛的中年女性患者，下列哪一項(xiàng)屬于無關(guān)診斷A.前脈管炎綜合征B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.過敏性紫瘢JD.干燥綜合征E.貝赫切特（白塞）病解析：過敏性紫微（anaphylactoidpurpura）,即Henoch-Schonlein紫SK（Henoch-Schonlein?purpura）,又稱自限性急性出血癥，是種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，主要表現(xiàn)為紫瘢、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少，故C與本病關(guān)系不大，余皆有可能。.超敏性血管炎的發(fā)病機(jī)制主要是IV型變態(tài)反應(yīng)II型變態(tài)反應(yīng)III型變態(tài)反應(yīng)J1型變態(tài)反應(yīng)E.以上都不是解析：超敏性血管炎：（又稱白細(xì)胞破碎性血管炎、變應(yīng)性血管炎），是由多種因素引起的，主要累及皮膚的細(xì)小血管（尤其是毛細(xì)血管后靜脈），并以中性粒細(xì)胞浸潤和其核破碎為病理特征的血管炎病。常見致敏原為藥物或化學(xué)品，也可以是某些自身免疫病、淋巴增生性疾病或腫瘤、系統(tǒng)性血管炎或某種感染所致，所有這些原因致病，不僅皮疹形態(tài)和系統(tǒng)癥狀相似，其組織病理改變也相近似，發(fā)病機(jī)制主要與in型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。80.女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞均為強(qiáng)陽性，抗DNA抗體10.1%該患者最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期VB.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.貝赫切特病D.混合性結(jié)締組織病E.天皰瘡解析：81.患者，女，58歲。近1年口干、乏力日益加重而就診。查體：口腔多發(fā)脯齒，多個(gè)殘留黑色牙根，全身多個(gè)淋巴結(jié)腫大。化驗(yàn)：ESR89mm/h,血清Y球蛋白28.5%,ANAI：80陽性，抗SSA抗體陽性。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷本病沒有價(jià)值A(chǔ).唇腺病理檢查B.唾液流率C.角膜熒光染色D.腦血流圖VE.Schirmer試驗(yàn)解析：82.女，20歲，學(xué)生，主訴蛋白尿、關(guān)節(jié)痛、精神障礙此患者易出現(xiàn)哪一種并發(fā)癥A.肺部感染B.呼吸衰竭C.狼瘡性肺炎D.心力衰竭VE.心肌炎解析：83.男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：C-ANCA(+).血常規(guī)：WBC：12乘以十的九次方/L、Hb：100g/L,pLT：113乘以十的九次方/L,尿常規(guī)見紅細(xì)胞20個(gè)/Hp,Cr：386umol/L,BUN：164umol/L,胸X線片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤診斷上述疾病的依據(jù)A.鼻咽部潰瘍B.鏡下血尿C.C-ANCA(+)D.胸部X線所見E.以上均是V解析：.女，20歲，診斷為乙型肝炎，經(jīng)治療后乙型肝炎病毒感染標(biāo)志轉(zhuǎn)陰，但肝功能障礙、轉(zhuǎn)氨酶高值未改善，丫球蛋白及IgG持續(xù)顯著高于正?；颊哐逯懈窝撞《靖腥局笜?biāo)均為陰性，檢查狼瘡細(xì)胞、抗核抗體陽性，對(duì)該病例的診斷有何改變A.懷疑B.否定C.更加證實(shí)JD.有其他合并病E.提示病情有了發(fā)展解析：.某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時(shí)間的僵硬，RF陽性。該病人最可能的診斷是A.骨性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎VC.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎解析：86.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。若病人出現(xiàn)左手1、2、3、4四個(gè)手指的麻木、刺痛、握力減弱，背伸腕關(guān)節(jié)時(shí)癥狀明顯，應(yīng)首先考慮該癥狀可能的病因是A.脊髓受壓B.寰樞椎半脫位C.椎基動(dòng)脈受壓D.正中神經(jīng)受壓VE.RA腦病解析：87.男性，70歲，反復(fù)腰背部痛10年余，左膝關(guān)節(jié)腫痛1周。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫，浮歌試驗(yàn)(+),考慮為A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎JC.痛風(fēng)D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.Reiter綜合征解析：骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。結(jié)合患者病史反復(fù)腰背部捕10年余，左膝關(guān)節(jié)腫痛1周，考慮本病。88.除哪項(xiàng)外均為1990年ACR細(xì)胞動(dòng)脈炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)A.近期發(fā)生高血壓VB.新近出現(xiàn)的頭痛C.發(fā)病年齡》50歲D.潁動(dòng)脈有壓痛，搏動(dòng)減弱E.血沉》50mm/小時(shí)解析：美國1990年巨細(xì)胞動(dòng)脈炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、50歲以后發(fā)病。2、新近出現(xiàn)頭痛。3、顆動(dòng)脈有壓痛，波動(dòng)減弱(非因動(dòng)脈硬化)。4、Westergren法血沉大于或等于50mm/h。5、顆動(dòng)脈活檢示血管炎，表現(xiàn)以單核細(xì)胞為主的浸潤，或肉芽腫性炎癥，并且常有多核巨細(xì)胞。三項(xiàng)陽性即可診斷為巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。輔助檢查：GCA與PMR均無特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，僅有輕至中度正色素性正細(xì)胞性貧血、血清白蛋白輕度減低、血甭蛋白電泳示a2球蛋白增高、血清轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶活性輕度升高等。比較突出的實(shí)驗(yàn)異常是血沉增快(GCA活動(dòng)期常高達(dá)100mm/h),和C-反應(yīng)蛋白定量增高。89.女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞均為強(qiáng)陽性，抗DNA抗體10.1%首選治療方案是A.大劑量皮質(zhì)激素VB.非母體類抗炎藥C.對(duì)癥治療D.免疫抑制劑E.免疫調(diào)節(jié)劑解析：.女性，45歲，皮疹半年，加重伴高熱1周，伴活動(dòng)后輕度的呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.0g/L,超聲心動(dòng)檢查提示肺動(dòng)脈高壓，患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐，10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的化驗(yàn)是A.腦脊液及血清中自身抗體檢測(cè)VB.胸片C.冠狀動(dòng)脈造影D.血常規(guī)檢查E.心肌顯像解析：.女，20歲，學(xué)生，主訴蛋白尿、關(guān)節(jié)痛、精神障礙搶救急需哪一種措施A.洋地黃治療B.大量皮質(zhì)激素治療C.手術(shù)D.大劑量抗生素E.大劑量皮質(zhì)激素靜脈注射合用洋地黃V解析：92.男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：C-ANCA(+)、血常規(guī)：WBC：12乘以十的九次方/L、Hb：100g/L、pLT：113乘以十的九次方/L,尿常規(guī)見紅細(xì)胞20個(gè)/Hp,Cr：386Umol/L.BUN：164umol/L,胸X線片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤治療首選的免疫抑制劑是A.環(huán)磷酰胺VB.甲氨蝶吟C.硫哇嗦吟D.環(huán)抱素E.糖皮質(zhì)激素解析：93.女，20歲，診斷為乙型肝炎，經(jīng)治療后乙型肝炎病毒感染標(biāo)志轉(zhuǎn)陰，但肝功能障礙、轉(zhuǎn)氨酶高值未改善，丫球蛋白及IgG持續(xù)顯著高于正常如出現(xiàn)對(duì)稱性掌指關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)晨僵癥狀，應(yīng)首先考慮診斷A.慢性活動(dòng)性肝炎關(guān)節(jié)炎JB.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎解析：94.某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時(shí)間的僵硬，RF陽性。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢杳A.CTB.X片JHLA-B27AS0解析：三、A3/A4型題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：5.05）95.某女，27歲，3個(gè)月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結(jié)腫大。雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結(jié)呈輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細(xì)胞3.0X10 /L,蛋白32mg/DL,血沉34nlm/第一小時(shí)末。為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是A.抗核抗體譜VB.AS0C.X片D.骨髓涂片E.血清補(bǔ)體測(cè)定解析：出現(xiàn)在SLE的抗核抗體譜有抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體、抗可提取核原抗體。ANA幾乎存在于所有的SLE患者，抗雙鏈DNA抗體為診斷SLE的標(biāo)記抗體之一。SLE患者血清中可以查到多種自身抗體，他們的臨床意義為SLE診斷的標(biāo)記、疾病活動(dòng)性的指標(biāo)及提示可能出現(xiàn)的臨床亞型。X片及骨髓涂片不能用于SLE的診斷。血清補(bǔ)體用來判斷SLE的活動(dòng)性。.某女，27歲，3個(gè)月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結(jié)腫大。雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。杳體：頸部淋巴結(jié)呈輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細(xì)胞3.