常用急救藥品的使用江西省兒童醫(yī)院朱綠綺1醫(yī)學(xué)課件ppt常用急救藥品的使用江西省兒童醫(yī)院1醫(yī)學(xué)課件ppt腎上腺素性質(zhì)：直接作用于腎上腺素α、β受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快速而短暫的興奮α和β效應(yīng)。效應(yīng)：心肌收縮力↑，心率↑，心肌耗氧量↑。小劑量時(shí)心排血量↑，BP↑，β2受體興奮可降低血管阻力，松弛支氣管平滑肌；大劑量時(shí)α受體興奮，BP↑，冠狀血管灌注↑，使停搏心臟復(fù)跳。2醫(yī)學(xué)課件ppt腎上腺素性質(zhì)：直接作用于腎上腺素α、β受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快使用方法過敏性休克：0.01ml/kg，皮下或肌肉注射（1：1000）；心肺復(fù)蘇：0.1ml/kg，靜脈推注或泵入（1：10000）；0.1ml/kg，氣管內(nèi)(1:1000)；追加劑量同，3-5分鐘重復(fù)一次。休克：0.05-1.0ug/kg.min，最大劑量2ug/kg.min（對多巴胺抵抗時(shí)使用）；哮喘：0.01ml/kg，皮下注射（1：1000），必要時(shí)可重復(fù)。不宜肌肉注射。3醫(yī)學(xué)課件ppt使用方法過敏性休克：0.01ml/kg，皮下或肌肉注射注意點(diǎn)不宜與堿性藥物、強(qiáng)心苷類、維生素C，氨茶堿，氯化鉀等配伍；避光；氣管內(nèi)給藥量比靜脈給藥大10倍。4醫(yī)學(xué)課件ppt注意點(diǎn)不宜與堿性藥物、強(qiáng)心苷類、維生素C，氨茶堿，氯化鉀碳酸氫鈉適應(yīng)癥：代謝性酸中毒。危重癥血PH＜7.2時(shí)、復(fù)蘇延遲、高血鉀、高血鎂、高血鈣時(shí)。使用方法：稀釋成1.5%的等張液給予，酌情使用至PH達(dá)7.25即可（0.3×kg×堿缺失量）。注意點(diǎn)：1、與血管活性藥物不能同一靜脈通道；2、勿漏出血管外；3、掌握適應(yīng)癥，否則容易使細(xì)胞內(nèi)、腦脊液內(nèi)酸中毒；4、建立暢通氣道后給予。5醫(yī)學(xué)課件ppt碳酸氫鈉適應(yīng)癥：代謝性酸中毒。危重癥血PH＜7.阿托品性質(zhì)：消除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，消除傳導(dǎo)阻滯，使心率增快。適應(yīng)癥：竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。用法：0.01-0.02mg/kg，皮下或靜脈推注（最大劑量0.03-0.05mg/kg；單劑：嬰兒不超過0.3mg，兒童不超過0.5mg，青少年不超過1.0mg）。有機(jī)磷中毒時(shí)1-5mg/次，肌肉注射、皮下注射或靜脈推注，逐步減量。氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大2-3倍。6醫(yī)學(xué)課件ppt阿托品性質(zhì)：消除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，消除傳導(dǎo)阻利多卡因性質(zhì)：作用在心室肌，降低心室肌應(yīng)激性，提高致顫閾，延長有效不應(yīng)期，抑制心肌傳導(dǎo)纖維自律性。適應(yīng)癥：頻發(fā)室性早搏，室性心動過速，室顫。使用方法：1mg/kg/次1-2mg/kg/h注意點(diǎn)：1、氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大2-3倍；2、QRS波增寬的室性逸博伴心動過緩者禁用。7醫(yī)學(xué)課件ppt利多卡因性質(zhì)：作用在心室肌，降低心室肌應(yīng)激性，提高致納洛酮性質(zhì)：內(nèi)啡肽抑制劑。適應(yīng)癥：麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥過量致呼吸抑制時(shí)。使用方法：≤5歲或≤20kg，0.1mg/kg；＞5歲或＞20kg，2.0mg/kg?？啥啻畏磸?fù)用。注意點(diǎn)：1、兒童無循證資料；2、氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大2-3倍。8醫(yī)學(xué)課件ppt納洛酮性質(zhì)：內(nèi)啡肽抑制劑。8醫(yī)學(xué)課件ppt氯化鈣適應(yīng)癥：低鈣，高鉀，高鎂，鈣通道阻滯劑過量時(shí)。使用方法：10%氯化鈣0.2-0.5ml/kg，緩慢靜脈滴入。注意點(diǎn)：不主張用葡萄糖酸鈣，主張用氯化鈣，因?yàn)槁然}代謝后直接是鈣。9醫(yī)學(xué)課件ppt氯化鈣適應(yīng)癥：低鈣，高鉀，高鎂，鈣通道阻滯劑過量時(shí)。氣管內(nèi)給藥腎上腺素，阿托品，利多卡因，納洛酮生理鹽水用量：＜5ml（嬰兒），＜10ml（成人）。利多卡因用蒸餾水稀釋。

10醫(yī)學(xué)課件ppt氣管內(nèi)給藥腎上腺素，阿托品，利多卡因，納洛酮10醫(yī)學(xué)常用鎮(zhèn)靜止痛藥安定：0.1-0.3mg/kg，靜脈推注或肌肉注射（極量10mg）。咪唑安定：0.02-0.2mg/kg，靜脈推注或肌肉注射，1-2ug/kg/min。嗎啡：0.05-0.1mg/kg，靜推，10-30ug/kg/h。芬太尼：1-2ug/kg，靜推，2.0-4.0ug/kg/h。維庫溴胺：0.1mg/kg/次，靜推，60-70ug/kg/min。11醫(yī)學(xué)課件ppt常用鎮(zhèn)靜止痛藥安定：0.1-0.3mg/kg，靜多巴胺性質(zhì)：直接或間接的多巴胺受體、α、β受體效應(yīng)。＜5ug/kg/min時(shí)，刺激腎、腸系膜、冠狀血管床受體，使血管擴(kuò)張。5-10ug/kg/min時(shí)，β受體效應(yīng)，增加心肌收縮力，增快心率。

＞10ug/kg/min時(shí)，α受體效應(yīng)，使動脈血管收縮，血壓上升。適應(yīng)癥：休克（兒科第一線藥），在血容量足夠，心律穩(wěn)定的低血壓和外周灌注差時(shí)使用。12醫(yī)學(xué)課件ppt多巴胺性質(zhì)：直接或間接的多巴胺受體、α、β受體效應(yīng)。使用方法3-5ug/kg/min，每3-5分鐘升高2.5ug/kg/min（新生兒以1-2ug/kg/min調(diào)節(jié)），直至灌流和血壓改善。最大劑量20ug/kg/min。高排低阻時(shí)，可使用縮血管藥物，低排高阻時(shí)可使用擴(kuò)血管藥物，心肌功能障礙時(shí)可伍用正性肌力藥物。不與堿性藥物混合。外滲可引起局部缺血、壞死。3mg/kg+GS至50ml（？ml/h=？ug/kg/min）。13醫(yī)學(xué)課件ppt使用方法3-5ug/kg/min，每3-5分鐘升高2.多巴酚丁胺性質(zhì)：非選擇性β受體興奮劑，α效應(yīng)弱。增加心肌收縮力，劑量大時(shí)心率增快。有輕度外周血管床擴(kuò)張作用。適應(yīng)癥：CVP正常時(shí)仍灌流差，SvO2低，有心臟增大，肺充血時(shí)心肌功能障礙時(shí)。對充血性心衰，心源性休克，心肌病心衰最有效。使用方法：2.5-10ug/kg/min，每3-5分鐘升高2.5ug/kg/min，最大劑量20ug/kg/min.注意點(diǎn)：1、可產(chǎn)生心動過速，節(jié)律紊亂；2、不與堿性藥物混合；3、血管外滲可造起缺血、壞死。14醫(yī)學(xué)課件ppt多巴酚丁胺性質(zhì)：非選擇性β受體興奮劑，α效應(yīng)弱。14酚妥拉明性質(zhì)：短效，α受體阻滯劑，作用弱，作用持續(xù)時(shí)間短，擴(kuò)張小動脈及毛細(xì)血管，降低外周血管阻力，增加血管容量。注射后15分鐘起效，靜脈停止后30分鐘消失。適應(yīng)癥：難治性心力衰竭；與升壓藥聯(lián)用治療休克。使用方法：2-6ug/kg/min。注意點(diǎn)：1、低血壓時(shí)忌用；2、注意血容量補(bǔ)充，以免血壓下降；3、小嬰兒可引起鼻塞，影響通氣。15醫(yī)學(xué)課件ppt酚妥拉明性質(zhì)：短效，α受體阻滯劑，作用弱，作用持續(xù)心律失常藥ATP：

是一種內(nèi)源性嘌呤核苷，可減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，半衰期小于10秒鐘。用法：0.1mg/kg，在3-5分鐘靜脈推注，無效者，在3分鐘再給一次，每次按0.05-0.1mg/kg遞增，直至最大劑量0.25-0.3mg/kg，或SVT停止。注意點(diǎn)：0.1mg/kg快速推入后，再快速推入NS2-5ml，以防腺苷再到達(dá)心臟前在紅細(xì)胞內(nèi)分解。16醫(yī)學(xué)課件ppt心律失常藥ATP：16醫(yī)學(xué)課件ppt心律平（普羅帕酮）

減慢傳導(dǎo)速度，阻斷折返，降低自律性，興奮性，增強(qiáng)冠脈流量，抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量，用于快速性心律失常。用法：5-7mg/kg/次，po，Q6-8h，維持量3-4mg/kg，Bid-Tid。1-2mg/kg稀釋成10ml于10分鐘內(nèi)緩注；無效者，10-20分鐘注射，總量＜6mg/kg。注意點(diǎn)：心衰、休克、低血壓、心動過緩時(shí)忌用。17醫(yī)學(xué)課件ppt心律平（普羅帕酮）減慢傳導(dǎo)速度，阻斷折返謝謝！18醫(yī)學(xué)課件ppt謝謝！18醫(yī)學(xué)課件ppt常用急救藥品的使用江西省兒童醫(yī)院朱綠綺19醫(yī)學(xué)課件ppt常用急救藥品的使用江西省兒童醫(yī)院1醫(yī)學(xué)課件ppt腎上腺素性質(zhì)：直接作用于腎上腺素α、β受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快速而短暫的興奮α和β效應(yīng)。效應(yīng)：心肌收縮力↑，心率↑，心肌耗氧量↑。小劑量時(shí)心排血量↑，BP↑，β2受體興奮可降低血管阻力，松弛支氣管平滑肌；大劑量時(shí)α受體興奮，BP↑，冠狀血管灌注↑，使停搏心臟復(fù)跳。20醫(yī)學(xué)課件ppt腎上腺素性質(zhì)：直接作用于腎上腺素α、β受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快使用方法過敏性休克：0.01ml/kg，皮下或肌肉注射（1：1000）；心肺復(fù)蘇：0.1ml/kg，靜脈推注或泵入（1：10000）；0.1ml/kg，氣管內(nèi)(1:1000)；追加劑量同，3-5分鐘重復(fù)一次。休克：0.05-1.0ug/kg.min，最大劑量2ug/kg.min（對多巴胺抵抗時(shí)使用）；哮喘：0.01ml/kg，皮下注射（1：1000），必要時(shí)可重復(fù)。不宜肌肉注射。21醫(yī)學(xué)課件ppt使用方法過敏性休克：0.01ml/kg，皮下或肌肉注射注意點(diǎn)不宜與堿性藥物、強(qiáng)心苷類、維生素C，氨茶堿，氯化鉀等配伍；避光；氣管內(nèi)給藥量比靜脈給藥大10倍。22醫(yī)學(xué)課件ppt注意點(diǎn)不宜與堿性藥物、強(qiáng)心苷類、維生素C，氨茶堿，氯化鉀碳酸氫鈉適應(yīng)癥：代謝性酸中毒。危重癥血PH＜7.2時(shí)、復(fù)蘇延遲、高血鉀、高血鎂、高血鈣時(shí)。使用方法：稀釋成1.5%的等張液給予，酌情使用至PH達(dá)7.25即可（0.3×kg×堿缺失量）。注意點(diǎn)：1、與血管活性藥物不能同一靜脈通道；2、勿漏出血管外；3、掌握適應(yīng)癥，否則容易使細(xì)胞內(nèi)、腦脊液內(nèi)酸中毒；4、建立暢通氣道后給予。23醫(yī)學(xué)課件ppt碳酸氫鈉適應(yīng)癥：代謝性酸中毒。危重癥血PH＜7.阿托品性質(zhì)：消除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，消除傳導(dǎo)阻滯，使心率增快。適應(yīng)癥：竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。用法：0.01-0.02mg/kg，皮下或靜脈推注（最大劑量0.03-0.05mg/kg；單劑：嬰兒不超過0.3mg，兒童不超過0.5mg，青少年不超過1.0mg）。有機(jī)磷中毒時(shí)1-5mg/次，肌肉注射、皮下注射或靜脈推注，逐步減量。氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大2-3倍。24醫(yī)學(xué)課件ppt阿托品性質(zhì)：消除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，消除傳導(dǎo)阻利多卡因性質(zhì)：作用在心室肌，降低心室肌應(yīng)激性，提高致顫閾，延長有效不應(yīng)期，抑制心肌傳導(dǎo)纖維自律性。適應(yīng)癥：頻發(fā)室性早搏，室性心動過速，室顫。使用方法：1mg/kg/次1-2mg/kg/h注意點(diǎn)：1、氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大2-3倍；2、QRS波增寬的室性逸博伴心動過緩者禁用。25醫(yī)學(xué)課件ppt利多卡因性質(zhì)：作用在心室肌，降低心室肌應(yīng)激性，提高致納洛酮性質(zhì)：內(nèi)啡肽抑制劑。適應(yīng)癥：麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥過量致呼吸抑制時(shí)。使用方法：≤5歲或≤20kg，0.1mg/kg；＞5歲或＞20kg，2.0mg/kg。可多次反復(fù)用。注意點(diǎn)：1、兒童無循證資料；2、氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大2-3倍。26醫(yī)學(xué)課件ppt納洛酮性質(zhì)：內(nèi)啡肽抑制劑。8醫(yī)學(xué)課件ppt氯化鈣適應(yīng)癥：低鈣，高鉀，高鎂，鈣通道阻滯劑過量時(shí)。使用方法：10%氯化鈣0.2-0.5ml/kg，緩慢靜脈滴入。注意點(diǎn)：不主張用葡萄糖酸鈣，主張用氯化鈣，因?yàn)槁然}代謝后直接是鈣。27醫(yī)學(xué)課件ppt氯化鈣適應(yīng)癥：低鈣，高鉀，高鎂，鈣通道阻滯劑過量時(shí)。氣管內(nèi)給藥腎上腺素，阿托品，利多卡因，納洛酮生理鹽水用量：＜5ml（嬰兒），＜10ml（成人）。利多卡因用蒸餾水稀釋。

28醫(yī)學(xué)課件ppt氣管內(nèi)給藥腎上腺素，阿托品，利多卡因，納洛酮10醫(yī)學(xué)常用鎮(zhèn)靜止痛藥安定：0.1-0.3mg/kg，靜脈推注或肌肉注射（極量10mg）。咪唑安定：0.02-0.2mg/kg，靜脈推注或肌肉注射，1-2ug/kg/min。嗎啡：0.05-0.1mg/kg，靜推，10-30ug/kg/h。芬太尼：1-2ug/kg，靜推，2.0-4.0ug/kg/h。維庫溴胺：0.1mg/kg/次，靜推，60-70ug/kg/min。29醫(yī)學(xué)課件ppt常用鎮(zhèn)靜止痛藥安定：0.1-0.3mg/kg，靜多巴胺性質(zhì)：直接或間接的多巴胺受體、α、β受體效應(yīng)。＜5ug/kg/min時(shí)，刺激腎、腸系膜、冠狀血管床受體，使血管擴(kuò)張。5-10ug/kg/min時(shí)，β受體效應(yīng)，增加心肌收縮力，增快心率。

＞10ug/kg/min時(shí)，α受體效應(yīng)，使動脈血管收縮，血壓上升。適應(yīng)癥：休克（兒科第一線藥），在血容量足夠，心律穩(wěn)定的低血壓和外周灌注差時(shí)使用。30醫(yī)學(xué)課件ppt多巴胺性質(zhì)：直接或間接的多巴胺受體、α、β受體效應(yīng)。使用方法3-5ug/kg/min，每3-5分鐘升高2.5ug/kg/min（新生兒以1-2ug/kg/min調(diào)節(jié)），直至灌流和血壓改善。最大劑量20ug/kg/min。高排低阻時(shí)，可使用縮血管藥物，低排高阻時(shí)可使用擴(kuò)血管藥物，心肌功能障礙時(shí)可伍用正性肌力藥物。不與堿性藥物混合。外滲可引起局部缺血、壞死。3mg/kg+GS至50ml（？ml/h=？ug/kg/min）。31醫(yī)學(xué)課件ppt使用方法3-5ug/kg/min，每3-5分鐘升高2.多巴酚丁胺性質(zhì)：非選擇性β受體興奮劑，α效應(yīng)弱。增加心肌收縮力，劑量大時(shí)心率增快。有輕度外周血管床擴(kuò)張作用。適應(yīng)癥：CVP正常時(shí)仍灌流差，SvO2低，有心臟增大，肺充血時(shí)心肌功能障礙時(shí)。對充血性心衰，心源性休克，心肌病心衰最有效。使用方法：2.5-10ug/kg/min，每3-5分鐘升高2.5ug/kg/min，最大劑量20ug/kg/min.注意點(diǎn)：1、可產(chǎn)生心動過速，節(jié)律紊亂；2、不與堿性藥物混合；3、血管外滲可造起缺血、壞死。32醫(yī)學(xué)課件ppt多巴酚丁胺性質(zhì)：非選擇性β受體興奮劑，α效應(yīng)弱。14酚妥拉明性質(zhì)：短效，α受體阻滯劑，作用弱，作用持續(xù)時(shí)間