護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及防范對(duì)策

1編輯ppt護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及防范對(duì)策1編輯ppt醫(yī)生網(wǎng)上偷菜導(dǎo)致患兒死亡2編輯ppt醫(yī)生網(wǎng)上偷菜導(dǎo)致患兒死亡2編輯ppt未認(rèn)真查對(duì)，手術(shù)錯(cuò)誤山東濰坊某醫(yī)院在一次手術(shù)中，手術(shù)室工作人員因?yàn)闆]有認(rèn)真查對(duì)，誤將心臟手術(shù)和扁桃體手術(shù)的兩名患兒的手術(shù)間進(jìn)行置換，導(dǎo)致應(yīng)做心臟手術(shù)的患兒切除了扁桃體，應(yīng)做扁桃體手術(shù)的患兒卻打開了心臟，給患兒造成了嚴(yán)重的后果，在全國也造成了極大的影響。3編輯ppt未認(rèn)真查對(duì)，手術(shù)錯(cuò)誤3編輯ppt

患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收入呼吸內(nèi)科32床。入院后經(jīng)抗感染、對(duì)癥治療等，病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第6天上午9時(shí)，護(hù)士做治療時(shí)誤將同病房33床患者的氨卞青霉素1.0g，給32床患者靜脈注射，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸困難，終因過敏性休克搶救無效死亡。

靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故4編輯ppt患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染

2010年6月，常州市三院心內(nèi)科護(hù)士在為一位心梗病人換接液體時(shí)未經(jīng)仔細(xì)核對(duì)，將掛在旁邊的一瓶腸內(nèi)營養(yǎng)液誤輸給病人，不到十分鐘，患者出現(xiàn)急性肺水腫，經(jīng)全力搶救無效死亡。

靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故5編輯ppt2010年6月，常州市三院心內(nèi)科護(hù)士在為一這4起不良事件根本原因雖然各不相同（技術(shù)方面原因、制度執(zhí)行不到位的原因），但在社會(huì)上都造成了極大的影響，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失和名譽(yù)損失，給自身的職業(yè)生涯也帶來不良后果，相關(guān)人員都進(jìn)行相應(yīng)的處分?！搬t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在”已成為共識(shí)。如何降低這種風(fēng)險(xiǎn)，光靠這樣的武裝是解決不了問題的，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)需要我們自身不斷努力（首先是遵章守法；其次要不斷提高自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和溝通技巧，再次不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念）

6編輯ppt這4起不良事件根本原因雖然各不相同（技術(shù)方面原因、制度7編輯ppt7編輯ppt8編輯ppt8編輯ppt9編輯ppt9編輯ppt護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)患者、護(hù)士、護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、制度、程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理。目的是使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度，保障患者與醫(yī)務(wù)人員安全。

風(fēng)險(xiǎn)管理的意義體現(xiàn)積極預(yù)防的管理原則

體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)宗旨有利于管理制度的健全和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)10編輯ppt護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)患者、護(hù)士、護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

病人因素：期望值，病情復(fù)雜、不確定因素多，病人、家屬依從性護(hù)理人員：主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)較淡漠、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺、業(yè)務(wù)技能低下、法律意識(shí)淡漠、工作超負(fù)荷、人員配備不足。管理因素：規(guī)章制度不健全（耦合性）、預(yù)案流程欠全面、欠細(xì)化時(shí)間因素：雙休日、節(jié)假日、夜間醫(yī)護(hù)力量薄弱設(shè)備/器械因素：應(yīng)急設(shè)備配備不充分，搶救儀器設(shè)備無專職人員維養(yǎng)，日常檢查不到位。環(huán)境因素：環(huán)境干擾大，影響護(hù)士工作程序和思維判斷。11編輯ppt護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素病人因素：期望值，病情復(fù)雜、不確定因素多，病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例嚴(yán)格執(zhí)行十大安全目標(biāo)

注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證病人安全正確對(duì)待不良事件，做好事前預(yù)防

注意溝通技巧，做到有效溝通12編輯ppt護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例嚴(yán)格執(zhí)行十大安全目標(biāo)護(hù)士條例規(guī)定--合法護(hù)士條件具有完全民事行為能力院校畢業(yè)（在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；）執(zhí)業(yè)考試（執(zhí)業(yè)注冊有效期5年）健康標(biāo)準(zhǔn)13編輯ppt護(hù)士條例規(guī)定--合法護(hù)士條件具有完全民事行為能力13編輯pp護(hù)士條例規(guī)定--法定責(zé)任和義務(wù)第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。

第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。

第十九條護(hù)士有義務(wù)參加公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害、疾病防控工作。14編輯ppt護(hù)士條例規(guī)定--法定責(zé)任和義務(wù)第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法護(hù)士條例規(guī)定--法定責(zé)任和義務(wù)第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：

（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；

（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的；

（三）泄露患者隱私的；

（四）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。

護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。

15編輯ppt護(hù)士條例規(guī)定--法定責(zé)任和義務(wù)第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有患者安全十大目標(biāo)目標(biāo)一

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份目標(biāo)二

強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防治手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤目標(biāo)三

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息目標(biāo)四

減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)五

提高用藥安全

16編輯ppt患者安全十大目標(biāo)目標(biāo)一

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份患者安全十大目標(biāo)目標(biāo)六

強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七

防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害目標(biāo)八

加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治

（有效防范壓瘡的發(fā)生）目標(biāo)九

鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化目標(biāo)十

建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷時(shí)對(duì)患者安全的影響

（鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全）

17編輯ppt患者安全十大目標(biāo)目標(biāo)六

強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度17編健全完善患者身份識(shí)別制度：標(biāo)本采集、給藥、輸血等；至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法：禁止僅用房間或床號(hào)；執(zhí)行醫(yī)囑三查八對(duì)：擺藥后查、給藥及處置前、后查。床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法、有效期。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性（1）18編輯ppt健全完善患者身份識(shí)別制度：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)患者身份識(shí)使用藥品：檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號(hào)、過敏史、多種藥物的配伍禁忌、毒麻藥反復(fù)核對(duì)取血、輸血：兩人查對(duì)：病房、床號(hào)、姓名、血型、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、采血日期、血袋號(hào)、血液質(zhì)量等嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性（1）19編輯ppt使用藥品：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性（1）重視關(guān)鍵流程中的患者識(shí)別措施、交接程序和記錄文件急診與病房、手術(shù)室、ICU手術(shù)室與病房、與ICU產(chǎn)房與病房病房與病房使用腕帶做為信息載體的識(shí)別制度實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清無自主能力等患者的辨別20編輯ppt重視關(guān)鍵流程中的患者識(shí)別措施、交接程序和記錄文件急診與病房、加強(qiáng)手術(shù)病人核對(duì)安全措施（2）防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤術(shù)前醫(yī)師對(duì)手術(shù)部位做好體表標(biāo)識(shí)手術(shù)室接病人時(shí)、麻醉前、手術(shù)切皮前科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、病歷資料，接病人時(shí)，再三方核對(duì)，并查對(duì)體表標(biāo)識(shí)麻醉前四方核對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)部位體腔和深組織手術(shù)術(shù)前、術(shù)后器械敷料的清點(diǎn)21編輯ppt加強(qiáng)手術(shù)病人核對(duì)安全措施（2）防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)規(guī)范用藥,杜絕隱患（3）毒、麻藥品的存放、使用風(fēng)險(xiǎn)藥品規(guī)范管理：高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化等藥品，單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)記對(duì)藥品有一定識(shí)別技能注射劑、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置用藥醫(yī)囑查對(duì)、執(zhí)行雙人核查、簽字程序配伍禁忌、輸液速度、輸液反應(yīng)藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和上報(bào)程序22編輯ppt規(guī)范用藥,杜絕隱患（3）毒、麻藥品的存放、使用22編輯ppt醫(yī)務(wù)人員有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑（4）一般情況不得使用、執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話通知危急患者搶救時(shí)口頭醫(yī)囑護(hù)士需重復(fù)，并建立搶救記錄登記本，事后準(zhǔn)確記錄；口頭或電話獲得的檢驗(yàn)結(jié)果（危急值等）,要重復(fù)確認(rèn)：完整的檢驗(yàn)結(jié)果\報(bào)告者姓名、工號(hào)特殊病人或病人有特殊情況匯報(bào)時(shí)按規(guī)范23編輯ppt醫(yī)務(wù)人員有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑（4）一般情況不得使用、執(zhí)行口“危急值”報(bào)告制度（5）重點(diǎn)報(bào)告對(duì)象：急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等危急重癥患者根據(jù)醫(yī)院情況認(rèn)定危急值項(xiàng)目如：鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞、血小板、凝血酶原時(shí)間等標(biāo)本質(zhì)量控制：標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理接獲危急值后按流程執(zhí)行。24編輯ppt“危急值”報(bào)告制度（5）重點(diǎn)報(bào)告對(duì)象：急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染（6）洗手重點(diǎn)環(huán)節(jié)：無菌操作前接觸病人前后摘除手套后進(jìn)行侵入性操作前接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后從病人臟的身體部位到干凈的部位直接接觸病人的無生命物體后掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證手消毒效果25編輯ppt嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染（6）洗手重點(diǎn)環(huán)節(jié)：25編輯p防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生（7）建立跌倒報(bào)告和傷情認(rèn)定制度和程序認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度和措施護(hù)理人力與服務(wù)對(duì)象配比合理26編輯ppt防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生（7）建立跌倒報(bào)告和傷情認(rèn)定制度

加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治（8）(一）建立全員急救技能培訓(xùn)機(jī)制，確定必備急救技能項(xiàng)目，并有相關(guān)組織培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。（二）對(duì)過敏性休克、火災(zāi)、地震、溺水、中暑、電梯事故、氣管異物、中毒等應(yīng)急進(jìn)行培訓(xùn)和演練，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持的培訓(xùn)。（三）醫(yī)院建立院內(nèi)搶救車及藥品規(guī)范管理制度，在規(guī)定的地點(diǎn)部署并實(shí)施統(tǒng)一的管理。（四）定期對(duì)員工急救技能及應(yīng)急能力進(jìn)行考評(píng)，建立考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及反饋機(jī)制。（五）加強(qiáng)員工急救時(shí)自身防護(hù)意識(shí)及自身救護(hù)能力評(píng)估，保障員工安全。

27編輯ppt

加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治（8）(一）建立全員急救鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件（9）提倡和鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告威脅病人安全的不良事件的制度和機(jī)制醫(yī)療安全文化氛圍：非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的方式安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理安全28編輯ppt鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件（9）提倡和鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響（10）（一）為醫(yī)務(wù)人員提供安全、無疲勞的工作環(huán)境。（二）評(píng)估和制定組織內(nèi)部合理的工作量。（三）充分認(rèn)識(shí)疲勞的危害，提供預(yù)防疲勞的最佳實(shí)踐指南。（四）進(jìn)行組織內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，特別是開展重大、耗時(shí)、技術(shù)性強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)時(shí)，充分考慮醫(yī)務(wù)人員體力和技術(shù)因素，制定安全可行的實(shí)施方案。（五）充分利用質(zhì)控工具和現(xiàn)代技術(shù)優(yōu)化流程，減輕工作人員工作負(fù)荷，確保診療質(zhì)量。29編輯ppt建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響安全管理中的奶酪效應(yīng)在安全管理上有一個(gè)著名原理叫做“奶酪原理”，大概意思是這樣的“疊放在一起的若干片奶酪，光線很難穿透，但每一篇奶酪上都有若干個(gè)洞，代表每一個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生的失誤或技術(shù)上存在的短板，當(dāng)失誤發(fā)生或短板暴露時(shí)光線即可穿過該片奶酪，如果這道光線正好和第二片奶酪的洞孔位置相吻合，光線就會(huì)穿過第二片奶酪，當(dāng)許多片奶酪的洞孔剛好形成串聯(lián)關(guān)系時(shí)，光線就會(huì)完全穿過，也就是代表發(fā)生了安全事故或質(zhì)量事故。30編輯ppt安全管理中的奶酪效應(yīng)在安全管理上有一個(gè)著名原理叫做“奶酪原理正確對(duì)待護(hù)理不良事件一、護(hù)理不良事件的發(fā)生有系統(tǒng)性因素和人為性因素，因而對(duì)不良事件重在預(yù)防。二、護(hù)理不良事件包括：護(hù)理事故、護(hù)理缺陷、護(hù)理意外事件、護(hù)理服務(wù)投訴等三、一旦發(fā)生護(hù)理不良事件要盡最大努力降低事件帶來的不良后果四、不良事件及時(shí)上報(bào)五、正確理解不良事件無懲罰的原則

31編輯ppt正確對(duì)待護(hù)理不良事件一、護(hù)理不良事件的發(fā)生有系統(tǒng)性因素和人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)---重在預(yù)防建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案---保障病人安全強(qiáng)化護(hù)理安全管理關(guān)鍵流程及護(hù)理安全保障重視病人權(quán)利護(hù)士整體素質(zhì)是關(guān)鍵努力創(chuàng)造提供促進(jìn)安全護(hù)理服務(wù)的工作環(huán)境32編輯ppt護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)---重在預(yù)防建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案---保障病人安全32建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案---保障病人安全搶救及特殊事件報(bào)告處理制度住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序突然發(fā)生病情變化、猝死、有自殺傾向、自殺后、墜床或跌倒、外出或外出不歸、輸血輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、誤吸、有精神癥狀等意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序突然停水、突然停電、失竊、遭遇暴徒、系統(tǒng)癱瘓、失火、化學(xué)藥物潑灑等33編輯ppt建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案---保障病人安全搶救及特殊事件報(bào)告處理制度住院病人安全管理（出入院、陪護(hù)流程）住院病人分級(jí)護(hù)理確定及落實(shí)（病情依據(jù)、護(hù)理要求等）病室基本安全措施（安全規(guī)范、制度、醫(yī)療儀器安全使用等）健康教育（形式、內(nèi)容）強(qiáng)化護(hù)理安全管理關(guān)鍵流程34編輯ppt強(qiáng)化護(hù)理安全管理關(guān)鍵流程34編輯ppt強(qiáng)化護(hù)理安全管理關(guān)鍵流程藥品安全（請(qǐng)領(lǐng)、分類、保管、配藥、給藥）消毒隔離（制度、措施）操作安全（制度、輸血、操作前告知、保護(hù)性約束告知、急救培訓(xùn)、新技術(shù)準(zhǔn)入）無菌及一次性使用醫(yī)療用品安全管理（保障措施、使用期限、使用及使用后處理）護(hù)理表格書寫規(guī)范35編輯ppt強(qiáng)化護(hù)理安全管理關(guān)鍵流程35編輯ppt

重視病人權(quán)利

享受醫(yī)療護(hù)理；平等醫(yī)療；知情同意；隱私；監(jiān)督入院評(píng)估、入院介紹病人告知：重要操作、檢查前后、手術(shù)前后等出院指導(dǎo)及征求意見定期召開病人座談會(huì)病人滿意度36編輯ppt重視病人權(quán)利享受醫(yī)療護(hù)理；平等醫(yī)療；知情同意；隱私；監(jiān)督護(hù)士整體素質(zhì)是關(guān)鍵業(yè)務(wù)技能溝通能力評(píng)判性思維教學(xué)科研等37編輯ppt護(hù)士整體素質(zhì)是關(guān)鍵業(yè)務(wù)技能37編輯ppt提高安全意識(shí)及工作技能

－護(hù)理安全的基礎(chǔ)管理人員培訓(xùn)新護(hù)士培訓(xùn)及考核不同層次護(hù)士繼續(xù)教育規(guī)范、培訓(xùn)并考核護(hù)理技術(shù)操作急救技能訓(xùn)練(CPR\心電圖\除顫)人文科學(xué)：禮儀、法律法規(guī)、交流溝通、醫(yī)患糾紛處理護(hù)理安全教育?？谱o(hù)士培養(yǎng)38編輯ppt提高安全意識(shí)及工作技能

有效領(lǐng)悟服務(wù)理念領(lǐng)悟護(hù)理服務(wù)理念安全、有效、溫馨、舒適注重服務(wù)意識(shí)規(guī)范護(hù)理行為追求護(hù)理質(zhì)量打造護(hù)理品牌39編輯ppt有效領(lǐng)悟服務(wù)理念領(lǐng)悟護(hù)理服務(wù)理念39編輯ppt努力創(chuàng)造提供促進(jìn)安全護(hù)理服務(wù)的工作環(huán)境護(hù)理工作要切實(shí)得到醫(yī)院重視和支持強(qiáng)化護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)—責(zé)權(quán)利明確（護(hù)士選拔\轉(zhuǎn)正\職稱聘任;人員統(tǒng)一調(diào)配\考核\獎(jiǎng)懲\培養(yǎng)等）

人員配備到位，人力資源合理利用重視勞動(dòng)價(jià)值，提高護(hù)士待遇

經(jīng)費(fèi)支持（培訓(xùn)、科研）護(hù)士高級(jí)職稱聘任政策傾斜40編輯ppt努力創(chuàng)造提供促進(jìn)安全護(hù)理服務(wù)的工作環(huán)境護(hù)理工作要切實(shí)得到醫(yī)院堅(jiān)持以人為本的管理思想

職業(yè)暴露防護(hù)健全后勤支持系統(tǒng)，減少非護(hù)理工作建立醫(yī)療護(hù)理微機(jī)網(wǎng)絡(luò)提供發(fā)展和提升的機(jī)會(huì)和空間

努力創(chuàng)造提供促進(jìn)安全護(hù)理服務(wù)的工作環(huán)境41編輯ppt堅(jiān)持以人為本的管理思想努力創(chuàng)造提供促進(jìn)安全護(hù)理服務(wù)的工作環(huán)境基本要求：尊重誠信同情耐心一個(gè)技巧：傾聽－－請(qǐng)多聽家屬說幾句介紹（解釋）－－請(qǐng)多向家屬說幾句二個(gè)掌握：掌握病情、治療情況和檢查結(jié)果

掌握醫(yī)療費(fèi)用的使用情況三個(gè)留意：留意對(duì)方的情緒狀態(tài)、教育程度及對(duì)溝通的感受留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制溝通技巧42編輯ppt基本要求：尊重誠信同情耐心溝通技巧42編輯ppt

四個(gè)避免：

避免強(qiáng)求對(duì)方即時(shí)接受事實(shí)避免使用易刺激對(duì)方情緒的詞語和語氣避免過多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯避免刻意改變和壓抑對(duì)方情緒

溝通技巧43編輯ppt四個(gè)避免：溝通技巧43編輯ppt患者—安全—護(hù)士護(hù)理安全是護(hù)理工作永恒的主題保證患者安全是護(hù)士責(zé)無旁貸的職責(zé)和義務(wù)注重工作細(xì)節(jié)，預(yù)防和杜絕不安全因素遵章守紀(jì)、規(guī)范化護(hù)理服務(wù)是關(guān)鍵44編輯ppt患者—安全—護(hù)士護(hù)理安全是護(hù)理工作永恒的主題44編輯ppt海爾公司—“發(fā)現(xiàn)不到問題就是大問題”共勉！45編輯ppt45編輯ppt謝謝大家46編輯ppt謝謝大家46編輯ppt醫(yī)生護(hù)士=天使？魔鬼？47編輯ppt醫(yī)生護(hù)士=天使？魔鬼？47編輯ppt討論：靜脈輸液真的安全嗎？48編輯ppt討論：靜脈輸液真的安全嗎？48編輯ppt有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故101年3月四川彭州某院一名護(hù)士長錯(cuò)把酒精當(dāng)成生理鹽水輸?shù)皆袐D體內(nèi)。經(jīng)過院方及時(shí)處理，孕婦通過剖腹產(chǎn)生下一正常女嬰。但家屬要求賠償150萬元。49編輯ppt有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故101年3月四川彭州某院一名護(hù)士長有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故22010年5月哈爾濱市某院為17名麻疹患兒輸入過期藥物事件處理結(jié)果，包括該院院長在內(nèi)的5名相關(guān)責(zé)任人被免職，3名護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書。50編輯ppt有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故22010年5月哈爾濱市某院為17

2000年2月16日13點(diǎn)，高知紅十字醫(yī)院的一名護(hù)士為一位69歲的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計(jì)劃進(jìn)行。可是在17日1點(diǎn)10分，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，究其原因發(fā)現(xiàn)輸液管與靜脈留置管分離、脫節(jié)，大量血液從靜脈留置管流出，醫(yī)護(hù)人員立即將患者移往ICU，但患者終因失血過多死亡。

有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故351編輯ppt2000年2月16日13點(diǎn)，高知紅十字醫(yī)院2000年1月23日16點(diǎn)一位76歲的女性患者接受了值班護(hù)士為她進(jìn)行鼻飼營養(yǎng)處置，可這位護(hù)士誤將經(jīng)鼻飼管注入的營養(yǎng)液400ml，注入了患者的靜脈滴注通路，19點(diǎn)，患者呼吸停止，最好搶救無效死亡。

有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故452編輯ppt2000年1月23日16點(diǎn)一位76歲的女

患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收入呼吸科32床。入院后經(jīng)抗感染、對(duì)癥治療等，病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第6天上午9時(shí)，值班護(hù)士做治療時(shí)未進(jìn)行三查七對(duì)，誤將同病房33床患者的氨青霉素1.0g，給32床患者靜脈注射，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸困難，并最終因過敏性休克搶救無效死亡。

有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故553編輯ppt患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染患兒李某某，男，3歲。因誤服5毫升爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備25％硫酸鎂20毫升導(dǎo)瀉,但將口服誤寫成靜脈注射。治療護(hù)士心想：“25％硫酸鎂能靜脈注射嗎?似乎不能，但又拿不準(zhǔn)?！庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的責(zé)任?！庇谑怯枰造o脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故654編輯ppt患兒李某某，男，3歲。因誤服5毫升爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急

2000年5月10日，在札幌市中村紀(jì)念醫(yī)院一位62歲的腦出血女性患者，由于護(hù)士錯(cuò)誤輸血而死亡。4月24日17點(diǎn)15分，護(hù)士在給該患者輸血前沒有注意到這個(gè)病房的床位發(fā)生了變化，錯(cuò)誤將其他患者備用的“A”型血液輸給了本來是“B”型血的該患者，當(dāng)這位護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，血液已被輸入約50ml，結(jié)果該患者因急性腎功能衰竭16d之后死亡。

有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故755編輯ppt2000年5月10日，在札幌市中村紀(jì)念醫(yī)病員,女，76歲?？人?、憋氣及發(fā)熱2個(gè)月入院。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護(hù)士甲為其靜脈輸液。甲在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當(dāng)完成靜脈穿刺固定鐘頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲要去給自己的孩子喂奶，交護(hù)理員乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故856編輯ppt病員,女，76歲。咳嗽、憋氣及發(fā)熱2個(gè)月入院。初步診斷為慢性靜脈輸液治療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)效果評(píng)價(jià)

57編輯ppt靜脈輸液治療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別57編輯ppt靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別常見靜脈輸液治療風(fēng)險(xiǎn)來源：患者方面的因素疾病方面的因素護(hù)理人員方面的因素治療方面的因素管理方面的因素58編輯ppt靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別常見靜脈輸液治療風(fēng)險(xiǎn)來源：58編輯ppt靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別患者方面的因素在靜脈輸液治療過程中，可能出現(xiàn)患者不遵靜脈輸液治療的相關(guān)要求例如：隨意調(diào)節(jié)輸液速度造成意外事件。老人及新生兒尤其是早產(chǎn)兒等特殊群體59編輯ppt靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別患者方面的因素59編輯ppt靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別疾病方面的因素疾病及其相關(guān)治療藥物的安全隱患如：藥物過敏性休克高滲液體、發(fā)泡劑藥物滲漏到皮下組織造成壞死輸液時(shí)間過長而造成血管不同程度的損傷，發(fā)生靜脈炎、血栓形成、出血、滲漏等情況。60編輯ppt靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別疾病方面的因素60編輯ppt靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)身份識(shí)別制度及查對(duì)制度，防止輸液病人、藥物發(fā)生錯(cuò)誤落實(shí)藥品管理及使用制度輸液過程中的感染控制輸液不良反應(yīng)的應(yīng)急處理61編輯ppt靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)管理61編輯ppt體現(xiàn)積極預(yù)防的管理原則使護(hù)理人員從“怕出錯(cuò)”的消極意識(shí)轉(zhuǎn)變積極思考“何處可能出錯(cuò)”使護(hù)理管理者對(duì)不良事件的處理行為改變?yōu)閷?duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制行為將危害管理提高到安全管理的層面62編輯ppt體現(xiàn)積極預(yù)防的管理原則使護(hù)理人員從“怕出錯(cuò)”的消極意識(shí)轉(zhuǎn)變6護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及防范對(duì)策

63編輯ppt護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及防范對(duì)策1編輯ppt醫(yī)生網(wǎng)上偷菜導(dǎo)致患兒死亡64編輯ppt醫(yī)生網(wǎng)上偷菜導(dǎo)致患兒死亡2編輯ppt未認(rèn)真查對(duì)，手術(shù)錯(cuò)誤山東濰坊某醫(yī)院在一次手術(shù)中，手術(shù)室工作人員因?yàn)闆]有認(rèn)真查對(duì)，誤將心臟手術(shù)和扁桃體手術(shù)的兩名患兒的手術(shù)間進(jìn)行置換，導(dǎo)致應(yīng)做心臟手術(shù)的患兒切除了扁桃體，應(yīng)做扁桃體手術(shù)的患兒卻打開了心臟，給患兒造成了嚴(yán)重的后果，在全國也造成了極大的影響。65編輯ppt未認(rèn)真查對(duì)，手術(shù)錯(cuò)誤3編輯ppt

患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收入呼吸內(nèi)科32床。入院后經(jīng)抗感染、對(duì)癥治療等，病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第6天上午9時(shí)，護(hù)士做治療時(shí)誤將同病房33床患者的氨卞青霉素1.0g，給32床患者靜脈注射，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸困難，終因過敏性休克搶救無效死亡。

靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故66編輯ppt患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染

2010年6月，常州市三院心內(nèi)科護(hù)士在為一位心梗病人換接液體時(shí)未經(jīng)仔細(xì)核對(duì)，將掛在旁邊的一瓶腸內(nèi)營養(yǎng)液誤輸給病人，不到十分鐘，患者出現(xiàn)急性肺水腫，經(jīng)全力搶救無效死亡。

靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故67編輯ppt2010年6月，常州市三院心內(nèi)科護(hù)士在為一這4起不良事件根本原因雖然各不相同（技術(shù)方面原因、制度執(zhí)行不到位的原因），但在社會(huì)上都造成了極大的影響，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失和名譽(yù)損失，給自身的職業(yè)生涯也帶來不良后果，相關(guān)人員都進(jìn)行相應(yīng)的處分?！搬t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在”已成為共識(shí)。如何降低這種風(fēng)險(xiǎn)，光靠這樣的武裝是解決不了問題的，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)需要我們自身不斷努力（首先是遵章守法；其次要不斷提高自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和溝通技巧，再次不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念）

68編輯ppt這4起不良事件根本原因雖然各不相同（技術(shù)方面原因、制度69編輯ppt7編輯ppt70編輯ppt8編輯ppt71編輯ppt9編輯ppt護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)患者、護(hù)士、護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、制度、程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理。目的是使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度，保障患者與醫(yī)務(wù)人員安全。

風(fēng)險(xiǎn)管理的意義體現(xiàn)積極預(yù)防的管理原則

體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)宗旨有利于管理制度的健全和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)72編輯ppt護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)患者、護(hù)士、護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

病人因素：期望值，病情復(fù)雜、不確定因素多，病人、家屬依從性護(hù)理人員：主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)較淡漠、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺、業(yè)務(wù)技能低下、法律意識(shí)淡漠、工作超負(fù)荷、人員配備不足。管理因素：規(guī)章制度不健全（耦合性）、預(yù)案流程欠全面、欠細(xì)化時(shí)間因素：雙休日、節(jié)假日、夜間醫(yī)護(hù)力量薄弱設(shè)備/器械因素：應(yīng)急設(shè)備配備不充分，搶救儀器設(shè)備無專職人員維養(yǎng)，日常檢查不到位。環(huán)境因素：環(huán)境干擾大，影響護(hù)士工作程序和思維判斷。73編輯ppt護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素病人因素：期望值，病情復(fù)雜、不確定因素多，病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例嚴(yán)格執(zhí)行十大安全目標(biāo)

注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證病人安全正確對(duì)待不良事件，做好事前預(yù)防

注意溝通技巧，做到有效溝通74編輯ppt護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例嚴(yán)格執(zhí)行十大安全目標(biāo)護(hù)士條例規(guī)定--合法護(hù)士條件具有完全民事行為能力院校畢業(yè)（在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；）執(zhí)業(yè)考試（執(zhí)業(yè)注冊有效期5年）健康標(biāo)準(zhǔn)75編輯ppt護(hù)士條例規(guī)定--合法護(hù)士條件具有完全民事行為能力13編輯pp護(hù)士條例規(guī)定--法定責(zé)任和義務(wù)第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。

第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。

第十九條護(hù)士有義務(wù)參加公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害、疾病防控工作。76編輯ppt護(hù)士條例規(guī)定--法定責(zé)任和義務(wù)第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法護(hù)士條例規(guī)定--法定責(zé)任和義務(wù)第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：

（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；

（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的；

（三）泄露患者隱私的；

（四）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。

護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。

77編輯ppt護(hù)士條例規(guī)定--法定責(zé)任和義務(wù)第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有患者安全十大目標(biāo)目標(biāo)一

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份目標(biāo)二

強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防治手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤目標(biāo)三

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息目標(biāo)四

減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)五

提高用藥安全

78編輯ppt患者安全十大目標(biāo)目標(biāo)一

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份患者安全十大目標(biāo)目標(biāo)六

強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七

防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害目標(biāo)八

加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治

（有效防范壓瘡的發(fā)生）目標(biāo)九

鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化目標(biāo)十

建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷時(shí)對(duì)患者安全的影響

（鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全）

79編輯ppt患者安全十大目標(biāo)目標(biāo)六

強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度17編健全完善患者身份識(shí)別制度：標(biāo)本采集、給藥、輸血等；至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法：禁止僅用房間或床號(hào)；執(zhí)行醫(yī)囑三查八對(duì)：擺藥后查、給藥及處置前、后查。床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法、有效期。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性（1）80編輯ppt健全完善患者身份識(shí)別制度：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)患者身份識(shí)使用藥品：檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號(hào)、過敏史、多種藥物的配伍禁忌、毒麻藥反復(fù)核對(duì)取血、輸血：兩人查對(duì)：病房、床號(hào)、姓名、血型、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、采血日期、血袋號(hào)、血液質(zhì)量等嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性（1）81編輯ppt使用藥品：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性（1）重視關(guān)鍵流程中的患者識(shí)別措施、交接程序和記錄文件急診與病房、手術(shù)室、ICU手術(shù)室與病房、與ICU產(chǎn)房與病房病房與病房使用腕帶做為信息載體的識(shí)別制度實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清無自主能力等患者的辨別82編輯ppt重視關(guān)鍵流程中的患者識(shí)別措施、交接程序和記錄文件急診與病房、加強(qiáng)手術(shù)病人核對(duì)安全措施（2）防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤術(shù)前醫(yī)師對(duì)手術(shù)部位做好體表標(biāo)識(shí)手術(shù)室接病人時(shí)、麻醉前、手術(shù)切皮前科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、病歷資料，接病人時(shí)，再三方核對(duì)，并查對(duì)體表標(biāo)識(shí)麻醉前四方核對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)部位體腔和深組織手術(shù)術(shù)前、術(shù)后器械敷料的清點(diǎn)83編輯ppt加強(qiáng)手術(shù)病人核對(duì)安全措施（2）防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)規(guī)范用藥,杜絕隱患（3）毒、麻藥品的存放、使用風(fēng)險(xiǎn)藥品規(guī)范管理：高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化等藥品，單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)記對(duì)藥品有一定識(shí)別技能注射劑、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置用藥醫(yī)囑查對(duì)、執(zhí)行雙人核查、簽字程序配伍禁忌、輸液速度、輸液反應(yīng)藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和上報(bào)程序84編輯ppt規(guī)范用藥,杜絕隱患（3）毒、麻藥品的存放、使用22編輯ppt醫(yī)務(wù)人員有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑（4）一般情況不得使用、執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話通知危急患者搶救時(shí)口頭醫(yī)囑護(hù)士需重復(fù)，并建立搶救記錄登記本，事后準(zhǔn)確記錄；口頭或電話獲得的檢驗(yàn)結(jié)果（危急值等）,要重復(fù)確認(rèn)：完整的檢驗(yàn)結(jié)果\報(bào)告者姓名、工號(hào)特殊病人或病人有特殊情況匯報(bào)時(shí)按規(guī)范85編輯ppt醫(yī)務(wù)人員有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑（4）一般情況不得使用、執(zhí)行口“危急值”報(bào)告制度（5）重點(diǎn)報(bào)告對(duì)象：急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等危急重癥患者根據(jù)醫(yī)院情況認(rèn)定危急值項(xiàng)目如：鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞、血小板、凝血酶原時(shí)間等標(biāo)本質(zhì)量控制：標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理接獲危急值后按流程執(zhí)行。86編輯ppt“危急值”報(bào)告制度（5）重點(diǎn)報(bào)告對(duì)象：急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染（6）洗手重點(diǎn)環(huán)節(jié)：無菌操作前接觸病人前后摘除手套后進(jìn)行侵入性操作前接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后從病人臟的身體部位到干凈的部位直接接觸病人的無生命物體后掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證手消毒效果87編輯ppt嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染（6）洗手重點(diǎn)環(huán)節(jié)：25編輯p防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生（7）建立跌倒報(bào)告和傷情認(rèn)定制度和程序認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度和措施護(hù)理人力與服務(wù)對(duì)象配比合理88編輯ppt防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生（7）建立跌倒報(bào)告和傷情認(rèn)定制度

加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治（8）(一）建立全員急救技能培訓(xùn)機(jī)制，確定必備急救技能項(xiàng)目，并有相關(guān)組織培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。（二）對(duì)過敏性休克、火災(zāi)、地震、溺水、中暑、電梯事故、氣管異物、中毒等應(yīng)急進(jìn)行培訓(xùn)和演練，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持的培訓(xùn)。（三）醫(yī)院建立院內(nèi)搶救車及藥品規(guī)范管理制度，在規(guī)定的地點(diǎn)部署并實(shí)施統(tǒng)一的管理。（四）定期對(duì)員工急救技能及應(yīng)急能力進(jìn)行考評(píng)，建立考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及反饋機(jī)制。（五）加強(qiáng)員工急救時(shí)自身防護(hù)意識(shí)及自身救護(hù)能力評(píng)估，保障員工安全。

89編輯ppt

加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治（8）(一）建立全員急救鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件（9）提倡和鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告威脅病人安全的不良事件的制度和機(jī)制醫(yī)療安全文化氛圍：非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的方式安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理安全90編輯ppt鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件（9）提倡和鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響（10）（一）為醫(yī)務(wù)人員提供安全、無疲勞的工作環(huán)境。（二）評(píng)估和制定組織內(nèi)部合理的工作量。（三）充分認(rèn)識(shí)疲勞的危害，提供預(yù)防疲勞的最佳實(shí)踐指南。（四）進(jìn)行組織內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，特別是開展重大、耗時(shí)、技術(shù)性強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)時(shí)，充分考慮醫(yī)務(wù)人員體力和技術(shù)因素，制定安全可行的實(shí)施方案。（五）充分利用質(zhì)控工具和現(xiàn)代技術(shù)優(yōu)化流程，減輕工作人員工作負(fù)荷，確保診療質(zhì)量。91編輯ppt建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響安全管理中的奶酪效應(yīng)在安全管理上有一個(gè)著名原理叫做“奶酪原理”，大概意思是這樣的“疊放在一起的若干片奶酪，光線很難穿透，但每一篇奶酪上都有若干個(gè)洞，代表每一個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生的失誤或技術(shù)上存在的短板，當(dāng)失誤發(fā)生或短板暴露時(shí)光線即可穿過該片奶酪，如果這道光線正好和第二片奶酪的洞孔位置相吻合，光線就會(huì)穿過第二片奶酪，當(dāng)許多片奶酪的洞孔剛好形成串聯(lián)關(guān)系時(shí)，光線就會(huì)完全穿過，也就是代表發(fā)生了安全事故或質(zhì)量事故。92編輯ppt安全管理中的奶酪效應(yīng)在安全管理上有一個(gè)著名原理叫做“奶酪原理正確對(duì)待護(hù)理不良事件一、護(hù)理不良事件的發(fā)生有系統(tǒng)性因素和人為性因素，因而對(duì)不良事件重在預(yù)防。二、護(hù)理不良事件包括：護(hù)理事故、護(hù)理缺陷、護(hù)理意外事件、護(hù)理服務(wù)投訴等三、一旦發(fā)生護(hù)理不良事件要盡最大努力降低事件帶來的不良后果四、不良事件及時(shí)上報(bào)五、正確理解不良事件無懲罰的原則

93編輯ppt正確對(duì)待護(hù)理不良事件一、護(hù)理不良事件的發(fā)生有系統(tǒng)性因素和人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)---重在預(yù)防建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案---保障病人安全強(qiáng)化護(hù)理安全管理關(guān)鍵流程及護(hù)理安全保障重視病人權(quán)利護(hù)士整體素質(zhì)是關(guān)鍵努力創(chuàng)造提供促進(jìn)安全護(hù)理服務(wù)的工作環(huán)境94編輯ppt護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)---重在預(yù)防建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案---保障病人安全32建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案---保障病人安全搶救及特殊事件報(bào)告處理制度住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序突然發(fā)生病情變化、猝死、有自殺傾向、自殺后、墜床或跌倒、外出或外出不歸、輸血輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、誤吸、有精神癥狀等意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序突然停水、突然停電、失竊、遭遇暴徒、系統(tǒng)癱瘓、失火、化學(xué)藥物潑灑等95編輯ppt建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案---保障病人安全搶救及特殊事件報(bào)告處理制度住院病人安全管理（出入院、陪護(hù)流程）住院病人分級(jí)護(hù)理確定及落實(shí)（病情依據(jù)、護(hù)理要求等）病室基本安全措施（安全規(guī)范、制度、醫(yī)療儀器安全使用等）健康教育（形式、內(nèi)容）強(qiáng)化護(hù)理安全管理關(guān)鍵流程96編輯ppt強(qiáng)化護(hù)理安全管理關(guān)鍵流程34編輯ppt強(qiáng)化護(hù)理安全管理關(guān)鍵流程藥品安全（請(qǐng)領(lǐng)、分類、保管、配藥、給藥）消毒隔離（制度、措施）操作安全（制度、輸血、操作前告知、保護(hù)性約束告知、急救培訓(xùn)、新技術(shù)準(zhǔn)入）無菌及一次性使用醫(yī)療用品安全管理（保障措施、使用期限、使用及使用后處理）護(hù)理表格書寫規(guī)范97編輯ppt強(qiáng)化護(hù)理安全管理關(guān)鍵流程35編輯ppt

重視病人權(quán)利

享受醫(yī)療護(hù)理；平等醫(yī)療；知情同意；隱私；監(jiān)督入院評(píng)估、入院介紹病人告知：重要操作、檢查前后、手術(shù)前后等出院指導(dǎo)及征求意見定期召開病人座談會(huì)病人滿意度98編輯ppt重視病人權(quán)利享受醫(yī)療護(hù)理；平等醫(yī)療；知情同意；隱私；監(jiān)督護(hù)士整體素質(zhì)是關(guān)鍵業(yè)務(wù)技能溝通能力評(píng)判性思維教學(xué)科研等99編輯ppt護(hù)士整體素質(zhì)是關(guān)鍵業(yè)務(wù)技能37編輯ppt提高安全意識(shí)及工作技能

－護(hù)理安全的基礎(chǔ)管理人員培訓(xùn)新護(hù)士培訓(xùn)及考核不同層次護(hù)士繼續(xù)教育規(guī)范、培訓(xùn)并考核護(hù)理技術(shù)操作急救技能訓(xùn)練(CPR\心電圖\除顫)人文科學(xué)：禮儀、法律法規(guī)、交流溝通、醫(yī)患糾紛處理護(hù)理安全教育專科護(hù)士培養(yǎng)100編輯ppt提高安全意識(shí)及工作技能

有效領(lǐng)悟服務(wù)理念領(lǐng)悟護(hù)理服務(wù)理念安全、有效、溫馨、舒適注重服務(wù)意識(shí)規(guī)范護(hù)理行為追求護(hù)理質(zhì)量打造護(hù)理品牌101編輯ppt有效領(lǐng)悟服務(wù)理念領(lǐng)悟護(hù)理服務(wù)理念39編輯ppt努力創(chuàng)造提供促進(jìn)安全護(hù)理服務(wù)的工作環(huán)境護(hù)理工作要切實(shí)得到醫(yī)院重視和支持強(qiáng)化護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)—責(zé)權(quán)利明確（護(hù)士選拔\轉(zhuǎn)正\職稱聘任;人員統(tǒng)一調(diào)配\考核\獎(jiǎng)懲\培養(yǎng)等）

人員配備到位，人力資源合理利用重視勞動(dòng)價(jià)值，提高護(hù)士待遇

經(jīng)費(fèi)支持（培訓(xùn)、科研）護(hù)士高級(jí)職稱聘任政策傾斜102編輯ppt努力創(chuàng)造提供促進(jìn)安全護(hù)理服務(wù)的工作環(huán)境護(hù)理工作要切實(shí)得到醫(yī)院堅(jiān)持以人為本的管理思想

職業(yè)暴露防護(hù)健全后勤支持系統(tǒng)，減少非護(hù)理工作建立醫(yī)療護(hù)理微機(jī)網(wǎng)絡(luò)提供發(fā)展和提升的機(jī)會(huì)和空間

努力創(chuàng)造提供促進(jìn)安全護(hù)理服務(wù)的工作環(huán)境103編輯ppt堅(jiān)持以人為本的管理思想努力創(chuàng)造提供促進(jìn)安全護(hù)理服務(wù)的工作環(huán)境基本要求：尊重誠信同情耐心一個(gè)技巧：傾聽－－請(qǐng)多聽家屬說幾句介紹（解釋）－－請(qǐng)多向家屬說幾句二個(gè)掌握：掌握病情、治療情況和檢查結(jié)果

掌握醫(yī)療費(fèi)用的使用情況三個(gè)留意：留意對(duì)方的情緒狀態(tài)、教育程度及對(duì)溝通的感受留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制溝通技巧104編輯ppt基本要求：尊重誠信同情耐心溝通技巧42編輯ppt

四個(gè)避免：

避免強(qiáng)求對(duì)方即時(shí)接受事實(shí)避免使用易刺激對(duì)方情緒的詞語和語氣避免過多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯避免刻意改變和壓抑對(duì)方情緒

溝通技巧105編輯ppt四個(gè)避免：溝通技巧43編輯ppt患者—安全—護(hù)士護(hù)理安全是護(hù)理工作永恒的主題保證患者安全是護(hù)士責(zé)無旁貸的職責(zé)和義務(wù)注重工作細(xì)節(jié)，預(yù)防和杜絕不安全因素遵章守紀(jì)、規(guī)范化護(hù)理服務(wù)是關(guān)鍵106編輯ppt患者—安全—護(hù)士護(hù)理安全是護(hù)理工作永恒的主題44編輯ppt海爾公司—“發(fā)現(xiàn)不到問題就是大問題”共勉！107編輯ppt45編輯ppt謝謝大家108編輯ppt謝謝大家46編輯ppt醫(yī)生護(hù)士=天使？魔鬼？109編輯ppt醫(yī)生護(hù)士=天使？魔鬼？47編輯ppt討論：靜脈輸液真的安全嗎？110編輯ppt討論：靜脈輸液真的安全嗎？48編輯ppt有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故101年3月四川彭州某院一名護(hù)士長錯(cuò)把酒精當(dāng)成生理鹽水輸?shù)皆袐D體內(nèi)。經(jīng)過院方及時(shí)處理，孕婦通過剖腹產(chǎn)生下一正常女嬰。但家屬要求賠償150萬元。111編輯ppt有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故101年3月四川彭州某院一名護(hù)士長有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故22010年5月哈爾濱市某院為17名麻疹患兒輸入過期藥物事件處理結(jié)果，包括該院院長在內(nèi)的5名相關(guān)責(zé)任人被免職，3名護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書。112編輯ppt有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故22010年5月哈爾濱市某院為17

2000年2月16日13點(diǎn)，高知紅十字醫(yī)院的一名護(hù)士為