常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。常見的毛發(fā)和甲異常臨床意義

廣醫(yī)一院侯顯曾2外胚層皮膚、皮膚附屬器表皮衍生：毛發(fā)、甲毛發(fā)、甲異常與皮膚病系統(tǒng)疾病毛發(fā)異常與甲異常密切相關(guān)相關(guān)3常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義課件常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義課件常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義課件常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義課件甲板異常：1.杵狀指(最常見): 甲板側(cè)彎、末指節(jié)鼓槌狀特發(fā)型(少見、遺傳):遺傳性厚皮——骨膜病6甲板異常：677獲得型（多見、后天）：⑴胸部疾患占80%伴低氧血癥⑵消化道疾病占5%⑶內(nèi)分泌疾病、血液病⑷中毒（磷、砷、酒精、汞）⑸VitA增多、惡性營養(yǎng)不良、SLE⑹局部外傷或炎癥、結(jié)節(jié)病、痛風(fēng)（單側(cè)或數(shù)甲）⑺生理性暫時(shí)性（罕見、新生兒）8獲得型（多見、后天）：82.匙狀甲（勺狀甲、反甲）：

甲板中凹、邊沿翹起

特發(fā)型（遺傳、先天）：常伴外胚葉發(fā)育異常（掌跖角化、念珠形發(fā)、多發(fā)性脂囊瘤）92.匙狀甲（勺狀甲、反甲）：9101011111212獲得型（后天）：⑴心血管、血液?。ü谛牟?、缺鐵性貧血、RBC↑癥）⑵感染（真菌、梅毒、傷寒、麻風(fēng)）⑶內(nèi)分泌病（肢端肥大、甲亢、甲低）⑷維生素缺乏（C、B2、PP）13獲得型（后天）：13⑸皮膚?。ɡ字Z病、結(jié)締組織、扁平苔蘚、銀屑病、斑禿、黑棘皮病、咬甲癖）⑹腎病（慢性腎炎、腎切除或移植）⑺理化因素（常浸手、接觸化學(xué)品、肥皂等）⑻生理性、暫時(shí)性（正常兒童）14⑸皮膚?。ɡ字Z病、結(jié)締組織、扁平143.嵌甲：甲板過度橫向彎曲、陷入甲溝⑴遺傳、甲發(fā)育異常⑵損傷異常的趾甲⑶外生骨疣、遠(yuǎn)端指（趾）骨膨大、肥大骨關(guān)節(jié)病⑷長期口服灰黃霉素153.嵌甲：甲板過度橫向彎曲、陷入甲溝1516164.鉤甲：甲板厚、長、尖而接近或嵌入指（趾）軟組織中特發(fā)型（少見、遺傳）：遺傳性鉤甲（全部指、趾甲）174.鉤甲：甲板厚、長、尖而17獲得型（多見、后天）：⑴局部外傷、拇趾外翻畸形⑵老年癡呆、局部靜脈曲張、血栓靜脈炎⑶周圍神經(jīng)系統(tǒng)病⑷皮膚?。~鱗病、銀屑病、甲真菌病、梅毒、天皰瘡、天花）18獲得型（多見、后天）：185.甲萎縮（無甲）：

甲板變小、薄、短（缺損）

特發(fā)型（先天、少）先天性外胚葉發(fā)育不育癥、大皰表皮松解癥、色素失禁癥195.甲萎縮（無甲）：19202021212222獲得型（后天、多）：⑴外傷、感染（麻風(fēng)、梅毒）⑵內(nèi)科疾?。▋?nèi)分泌功能紊亂、惡病質(zhì)、心臟病、風(fēng)濕熱）⑶皮膚病（雷諾病、嚴(yán)重剝脫性皮炎、扁平苔蘚、毛囊角化）⑷長期服用依曲替脂（暫時(shí)性）23獲得型（后天、多）：236.甲肥大(甲肥厚、厚甲) 甲板均勻增厚先天性甲肥厚：甲下、甲床增生、甲板硬及變色246.甲肥大(甲肥厚、厚甲)242525后天性甲肥厚：皮膚病為主（銀屑病、濕疹、甲真菌病、毛發(fā)紅糠疹、剝脫性皮炎、梅毒、麻風(fēng)）外傷、炎癥、偏癱26后天性甲肥厚：2627272828甲板異常（15種）病因皮外遺長胸內(nèi)生血雷炎膚傷傳期部分理液諾癥病先服疾泌性病病天藥病病14109776645429甲板異常（15種）29甲板異常（15種）病因經(jīng)常浸手傳糖中毒維生素風(fēng)接觸肥皂染尿(磷砷增多或濕化學(xué)品、病病汞酒缺乏熱甲油精）33322230甲板異常（15種）30還可引起甲板異常（1種）的疾?。合　⑼达L(fēng)、腎病、偏癱、外生骨疣、指（趾）骨膨大、肥大關(guān)節(jié)病、局部靜脈曲張、血栓靜脈炎、周圍神經(jīng)炎、肢端肥大、骨質(zhì)疏松、X線照射過量、放療后、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎31還可引起甲板異常（1種）的疾?。?1甲板異常（15種）

皮膚病引起（36種）

扁甲銀斑雷S毛平真屑禿諾L囊苔菌病病E角蘚病化病1077654432甲板異常（15種）3甲板異常（15種）

皮膚病引起（36種）大麻剝毛掌異皰風(fēng)脫發(fā)跖位病濕性紅角皮疹皮糠化炎炎疹43332233甲板異常（15種）33還可引起甲板異常（1種）的皮膚病：先天外胚葉發(fā)育異常（念珠形發(fā)、白甲、多發(fā)性脂囊瘤）、黑棘皮病、咬甲癖、魚鱗病、天花、色素失禁、多形紅斑、接觸性皮炎、多汗癥、甲溝病、玫瑰糠疹等34還可引起甲板異常（1種）的皮膚病：34

甲色異常（甲板、甲下變色）白、綠、褐、藍(lán)、灰、黃、黑指示：系統(tǒng)性疾?。ǚ帲⑵つw病局部（藥、煙、化妝品）、外傷、感染、生理性35甲色異常（甲板、甲下變色）35363637373838393940404141病因：甲染色（局部）甲形成異常（皮膚病、服藥）甲后破壞（真菌）甲后退變（黃甲綜合征）42病因：甲染色（局部）42

甲周異常生變理倒皸疣腫瘤物

態(tài)

化

刺

裂

(良惡)因反

因素

應(yīng)

素43甲周異常434444

甲異常與全身關(guān)系甲異常提示：全身疾?。ㄏ忍?、后天）局部皮膚病（先天、后天）最常見：皮膚病（扁平苔蘚、甲真菌病、銀屑病、斑禿等）45甲異常與全身關(guān)系45常見：

外傷(機(jī)械性、化學(xué)性、急性、慢性)

遺傳性（先天）

免疫性疾患（藥敏、接觸性皮炎）

系統(tǒng)性疾病（胸部、內(nèi)分泌、血液、傳染病、糖尿病、中毒、風(fēng)濕熱等）

甲腫瘤（良性多見、惡性少見）46常見：46

扁平苔蘚甲異常發(fā)生率：占6～10%甲異常：縱嵴、粗糙、萎縮（?。?、凹點(diǎn)、脆甲、反甲、20甲營養(yǎng)不良、離甲、甲床角化、甲變色（黑）、甲胬肉無皮損甲：活檢47扁平苔蘚甲異常47484849495050515152525353545455555656575758585959

銀屑病甲異常發(fā)生率：占30.35%甲異常：凹點(diǎn)(深、寬)、甲床角化、甲剝離、反甲、鉤甲、甲肥大、20甲營養(yǎng)不良臨床型：多見：膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型少見：尋常型60銀屑病甲異常60

甲異常與系統(tǒng)性疾病(一)

杵狀甲、甲紫紺提示：右心血向左心分流的先天心甲床發(fā)紅（心跳時(shí)）：主動(dòng)脈瓣閉鎖不全Terry’s甲（甲床毛玻璃樣混濁、甲遠(yuǎn)端1～2mm粉紅）：肝硬變（發(fā)生率82%）61甲異常與系統(tǒng)性疾病(一)61棕色（縱形）甲可以出現(xiàn)在乳癌診斷前橫形（1～3條）白甲出現(xiàn)后4個(gè)月，何杰金病患者可死亡62棕色（縱形）甲可以出現(xiàn)在乳癌62636364646565

甲異常與系統(tǒng)性疾病(二)

支氣哮喘及消化道疾病等治愈后杵狀甲可消失VitB12缺乏等糾正后甲棕色消退缺鋅糾正并見皮損消失后，白甲才減退甲亢有效治療后，甲剝離改善66甲異常與系統(tǒng)性疾病(二)66甲板異常與斑禿發(fā)生率：國外10～70%國內(nèi)7～66%廣醫(yī)一院：11.3%（226/2000）對(duì)照組2.7%（58/2130）全禿（AT）：23.1%（28/121）普禿（Au）：36.8%（35/95）指甲?

趾甲=226?3867甲板異常與斑禿67甲板異常與斑禿病情、病程相關(guān)與反復(fù)發(fā)作相關(guān)甲板異常病理改變：國內(nèi)首次報(bào)道68甲板異常與斑禿病情、病程相關(guān)68毛發(fā)異常減少：脫落毛發(fā)異常增多： 禿斑、稀疏、斷毛(發(fā))禿斑：成片毛發(fā)脫落(圓形、卵圓形、不規(guī)則形）斑禿（AA、AT、Au）69毛發(fā)異常減少：69瘢痕性禿發(fā)（毛）：

理化因素、感染、腫瘤、DLE、局限性硬皮病、扁平苔蘚、結(jié)節(jié)病、萎縮性硬化性苔蘚、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死、瘢痕性類天皰瘡、禿發(fā)性毛囊炎、淀粉樣病變；70瘢痕性禿發(fā)（毛）：70瘢痕性禿發(fā)（毛）：

先天性皮膚發(fā)育不全、表皮痣、器官樣痣、先天性禿發(fā)、大皰性表皮松解癥、生長期脫發(fā)(急性、泛發(fā)性、全禿樣）71瘢痕性禿發(fā)（毛）：717272737374747575767677777878797980808181828283838484稀疏（彌漫性）脫發(fā)（毛）：

男性型禿發(fā)（脂禿、早禿、MPA）

婦女雄激素原性禿發(fā)(婦女男性型禿發(fā)）

內(nèi)分泌異常的脫發(fā)（毛）85稀疏（彌漫性）脫發(fā)（毛）：8586868787888889899090919192929393內(nèi)分泌生理性改變脫發(fā)(毛):產(chǎn)后、老年休止期脫發(fā)（漸進(jìn)、彌漫）脫發(fā)相關(guān)綜合征〔毛發(fā)-鼻-指(趾)綜合征、表皮痣綜合征〕94內(nèi)分泌生理性改變脫發(fā)(毛):產(chǎn)后、老年9495959696979798989999100100101101102102103103104104斷發(fā)伴脫發(fā)、禿斑：拔毛（毛）癖毛發(fā)結(jié)構(gòu)異常頭癬斑禿

105斷發(fā)伴脫發(fā)、禿斑：105106106107107108108109109110110111111112112113113114114115115116116117117118118119119120120121121122122123123毛發(fā)異常增多：多、粗、長(性別、年齡比較)全身性多毛癥：先天性（常染色體顯性遺傳）新生兒——全身硬毛——毛孩124毛發(fā)異常增多：124后天性：常見(青春期內(nèi)分泌功能障礙):腎上腺性征異常癥、Cushing綜合癥125后天性：125后天性：少見：支氣管癌、肺癌、膀胱癌、直腸癌、復(fù)發(fā)性胃十二指腸潰瘍、卟啉癥、粘多糖沉著性疾病、皮肌炎、營養(yǎng)不良型大皰表皮松解126后天性：126局部性多毛癥：先天性（遺傳性）“異時(shí)發(fā)生”小兒長胡須、陰毛“部位畸形”“性征異?！泵?、色素性毛表皮痣、骶尾部毛痣、

多毛畸形綜合癥女子長胡須127局部性多毛癥：女子長胡須127128128129129130130131131后天局部多毛：

內(nèi)分泌功能障礙性疾?。ǘ嗄倚月殉?/p>

綜合癥）

長期大量服用皮質(zhì)激素或睪丸酮

局部刺激（摩擦、燒傷、包石膏、局

部注射、搔抓、咬傷、慢性炎癥）132后天局部多毛：132133133癥狀性多毛癥（對(duì)稱、廣泛）：引起后天性全身多毛癥疾病兒童外傷（頭部）、原發(fā)營養(yǎng)不良、

神經(jīng)性厭食癥、嬰兒肢痛癥134癥狀性多毛癥（對(duì)稱、廣泛）：134醫(yī)源性多毛癥：長期服用某些藥物：6月～1年（2～3月）暫時(shí)性、持續(xù)不退（極少數(shù)）135醫(yī)源性多毛癥：135藥物：激素(皮質(zhì)類固醇、睪丸酮、口服避孕藥)抗生素(青霉素、鏈霉素)補(bǔ)骨脂素、氯甲苯噻嗪苯妥英鈉(易引起、難消退)Minoxidil(Loniten、敏樂啶、米諾地爾)Finasferide(Propecia、?？到z、保法止、保列治)無選擇性的多毛？136藥物：136婦女多毛癥：定義——婦女全身或局部生長男性型的終毛137婦女多毛癥：137病因：①腎上腺及卵巢疾病(腫瘤多見)及綜合征例：婦女長須糖尿病綜合征（更年期、腦垂體或腎上腺皮質(zhì)腫瘤）雙側(cè)性多囊性卵巢綜合癥(青春 期、雙側(cè)卵巢對(duì)稱性增大）138病因：138②妊娠期生理性多毛產(chǎn)后六個(gè)月消失再次妊娠再多毛139②妊娠期生理性多毛139毛發(fā)結(jié)構(gòu)及毛發(fā)顏色改變毛發(fā)結(jié)構(gòu)改變：異常（肉眼、放大鏡、光鏡、電鏡）念珠形發(fā)、結(jié)節(jié)性脆發(fā)、錐形斷裂、套疊性脆發(fā)(竹節(jié)狀毛發(fā))、結(jié)毛癥、羽狀脆發(fā)癥、羊毛狀發(fā)、毛管型病因：遺傳(為主)、物理化學(xué)代謝因素140毛發(fā)結(jié)構(gòu)及毛發(fā)顏色改變140141141142142143143144144145145146146147147毛發(fā)顏色改變：灰發(fā)、白發(fā)：老年化、白化病、斑駁病、

白癜風(fēng)、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血

早熟灰發(fā)（少白頭）：遺傳、腸道功能

紊亂、氨基苯甲酸汽酸缺乏、高胱胺酸

尿、惡性貧血、甲亢、心血管病、

早老等148148內(nèi)服藥物→毛發(fā)變色： 敏樂啶：色深、卷發(fā) 二氮嗪：紅毛發(fā) 氯喹：紅發(fā)黃發(fā) 嘜酚：黑發(fā)→白發(fā)白發(fā)149內(nèi)服藥物→毛發(fā)變色：白發(fā)149外用（經(jīng)常接觸）： 銅→綠色 鈷→鮮藍(lán)色 靛青→深藍(lán)色 苦味酸→黃色 TMT→紅棕 美容美發(fā)→染色150外用（經(jīng)常接觸）：150151151152152謝謝！153謝謝！153謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。常見的毛發(fā)和甲異常臨床意義

廣醫(yī)一院侯顯曾2外胚層皮膚、皮膚附屬器表皮衍生：毛發(fā)、甲毛發(fā)、甲異常與皮膚病系統(tǒng)疾病毛發(fā)異常與甲異常密切相關(guān)相關(guān)3常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義課件常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義課件常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義課件常見毛發(fā)和甲異常的臨床意義課件甲板異常：1.杵狀指(最常見): 甲板側(cè)彎、末指節(jié)鼓槌狀特發(fā)型(少見、遺傳):遺傳性厚皮——骨膜病160甲板異常：61617獲得型（多見、后天）：⑴胸部疾患占80%伴低氧血癥⑵消化道疾病占5%⑶內(nèi)分泌疾病、血液病⑷中毒（磷、砷、酒精、汞）⑸VitA增多、惡性營養(yǎng)不良、SLE⑹局部外傷或炎癥、結(jié)節(jié)病、痛風(fēng)（單側(cè)或數(shù)甲）⑺生理性暫時(shí)性（罕見、新生兒）162獲得型（多見、后天）：82.匙狀甲（勺狀甲、反甲）：

甲板中凹、邊沿翹起

特發(fā)型（遺傳、先天）：常伴外胚葉發(fā)育異常（掌跖角化、念珠形發(fā)、多發(fā)性脂囊瘤）1632.匙狀甲（勺狀甲、反甲）：9164101651116612獲得型（后天）：⑴心血管、血液?。ü谛牟?、缺鐵性貧血、RBC↑癥）⑵感染（真菌、梅毒、傷寒、麻風(fēng)）⑶內(nèi)分泌?。ㄖ朔蚀蟆⒓卓?、甲低）⑷維生素缺乏（C、B2、PP）167獲得型（后天）：13⑸皮膚?。ɡ字Z病、結(jié)締組織、扁平苔蘚、銀屑病、斑禿、黑棘皮病、咬甲癖）⑹腎病（慢性腎炎、腎切除或移植）⑺理化因素（常浸手、接觸化學(xué)品、肥皂等）⑻生理性、暫時(shí)性（正常兒童）168⑸皮膚?。ɡ字Z病、結(jié)締組織、扁平143.嵌甲：甲板過度橫向彎曲、陷入甲溝⑴遺傳、甲發(fā)育異常⑵損傷異常的趾甲⑶外生骨疣、遠(yuǎn)端指（趾）骨膨大、肥大骨關(guān)節(jié)?、乳L期口服灰黃霉素1693.嵌甲：甲板過度橫向彎曲、陷入甲溝15170164.鉤甲：甲板厚、長、尖而接近或嵌入指（趾）軟組織中特發(fā)型（少見、遺傳）：遺傳性鉤甲（全部指、趾甲）1714.鉤甲：甲板厚、長、尖而17獲得型（多見、后天）：⑴局部外傷、拇趾外翻畸形⑵老年癡呆、局部靜脈曲張、血栓靜脈炎⑶周圍神經(jīng)系統(tǒng)?、绕つw病（魚鱗病、銀屑病、甲真菌病、梅毒、天皰瘡、天花）172獲得型（多見、后天）：185.甲萎縮（無甲）：

甲板變小、薄、短（缺損）

特發(fā)型（先天、少）先天性外胚葉發(fā)育不育癥、大皰表皮松解癥、色素失禁癥1735.甲萎縮（無甲）：19174201752117622獲得型（后天、多）：⑴外傷、感染（麻風(fēng)、梅毒）⑵內(nèi)科疾?。▋?nèi)分泌功能紊亂、惡病質(zhì)、心臟病、風(fēng)濕熱）⑶皮膚?。ɡ字Z病、嚴(yán)重剝脫性皮炎、扁平苔蘚、毛囊角化）⑷長期服用依曲替脂（暫時(shí)性）177獲得型（后天、多）：236.甲肥大(甲肥厚、厚甲) 甲板均勻增厚先天性甲肥厚：甲下、甲床增生、甲板硬及變色1786.甲肥大(甲肥厚、厚甲)2417925后天性甲肥厚：皮膚病為主（銀屑病、濕疹、甲真菌病、毛發(fā)紅糠疹、剝脫性皮炎、梅毒、麻風(fēng)）外傷、炎癥、偏癱180后天性甲肥厚：261812718228甲板異常（15種）病因皮外遺長胸內(nèi)生血雷炎膚傷傳期部分理液諾癥病先服疾泌性病病天藥病病141097766454183甲板異常（15種）29甲板異常（15種）病因經(jīng)常浸手傳糖中毒維生素風(fēng)接觸肥皂染尿(磷砷增多或濕化學(xué)品、病病汞酒缺乏熱甲油精）333222184甲板異常（15種）30還可引起甲板異常（1種）的疾病：消化病、痛風(fēng)、腎病、偏癱、外生骨疣、指（趾）骨膨大、肥大關(guān)節(jié)病、局部靜脈曲張、血栓靜脈炎、周圍神經(jīng)炎、肢端肥大、骨質(zhì)疏松、X線照射過量、放療后、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎185還可引起甲板異常（1種）的疾病：31甲板異常（15種）

皮膚病引起（36種）

扁甲銀斑雷S毛平真屑禿諾L囊苔菌病病E角蘚病化病10776544186甲板異常（15種）3甲板異常（15種）

皮膚病引起（36種）大麻剝毛掌異皰風(fēng)脫發(fā)跖位病濕性紅角皮疹皮糠化炎炎疹433322187甲板異常（15種）33還可引起甲板異常（1種）的皮膚?。合忍焱馀呷~發(fā)育異常（念珠形發(fā)、白甲、多發(fā)性脂囊瘤）、黑棘皮病、咬甲癖、魚鱗病、天花、色素失禁、多形紅斑、接觸性皮炎、多汗癥、甲溝病、玫瑰糠疹等188還可引起甲板異常（1種）的皮膚病：34

甲色異常（甲板、甲下變色）白、綠、褐、藍(lán)、灰、黃、黑指示：系統(tǒng)性疾病（服藥）、皮膚病局部（藥、煙、化妝品）、外傷、感染、生理性189甲色異常（甲板、甲下變色）35190361913719238193391944019541病因：甲染色（局部）甲形成異常（皮膚病、服藥）甲后破壞（真菌）甲后退變（黃甲綜合征）196病因：甲染色（局部）42

甲周異常生變理倒皸疣腫瘤物

態(tài)

化

刺

裂

(良惡)因反

因素

應(yīng)

素197甲周異常4319844

甲異常與全身關(guān)系甲異常提示：全身疾?。ㄏ忍?、后天）局部皮膚?。ㄏ忍臁⒑筇欤┳畛Ｒ姡浩つw?。ū馄教μ\、甲真菌病、銀屑病、斑禿等）199甲異常與全身關(guān)系45常見：

外傷(機(jī)械性、化學(xué)性、急性、慢性)

遺傳性（先天）

免疫性疾患（藥敏、接觸性皮炎）

系統(tǒng)性疾?。ㄐ夭俊?nèi)分泌、血液、傳染病、糖尿病、中毒、風(fēng)濕熱等）

甲腫瘤（良性多見、惡性少見）200常見：46

扁平苔蘚甲異常發(fā)生率：占6～10%甲異常：縱嵴、粗糙、萎縮（?。键c(diǎn)、脆甲、反甲、20甲營養(yǎng)不良、離甲、甲床角化、甲變色（黑）、甲胬肉無皮損甲：活檢201扁平苔蘚甲異常47202482034920450205512065220753208542095521056211572125821359

銀屑病甲異常發(fā)生率：占30.35%甲異常：凹點(diǎn)(深、寬)、甲床角化、甲剝離、反甲、鉤甲、甲肥大、20甲營養(yǎng)不良臨床型：多見：膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型少見：尋常型214銀屑病甲異常60

甲異常與系統(tǒng)性疾病(一)

杵狀甲、甲紫紺提示：右心血向左心分流的先天心甲床發(fā)紅（心跳時(shí)）：主動(dòng)脈瓣閉鎖不全Terry’s甲（甲床毛玻璃樣混濁、甲遠(yuǎn)端1～2mm粉紅）：肝硬變（發(fā)生率82%）215甲異常與系統(tǒng)性疾病(一)61棕色（縱形）甲可以出現(xiàn)在乳癌診斷前橫形（1～3條）白甲出現(xiàn)后4個(gè)月，何杰金病患者可死亡216棕色（縱形）甲可以出現(xiàn)在乳癌62217632186421965

甲異常與系統(tǒng)性疾病(二)

支氣哮喘及消化道疾病等治愈后杵狀甲可消失VitB12缺乏等糾正后甲棕色消退缺鋅糾正并見皮損消失后，白甲才減退甲亢有效治療后，甲剝離改善220甲異常與系統(tǒng)性疾病(二)66甲板異常與斑禿發(fā)生率：國外10～70%國內(nèi)7～66%廣醫(yī)一院：11.3%（226/2000）對(duì)照組2.7%（58/2130）全禿（AT）：23.1%（28/121）普禿（Au）：36.8%（35/95）指甲?

趾甲=226?38221甲板異常與斑禿67甲板異常與斑禿病情、病程相關(guān)與反復(fù)發(fā)作相關(guān)甲板異常病理改變：國內(nèi)首次報(bào)道222甲板異常與斑禿病情、病程相關(guān)68毛發(fā)異常減少：脫落毛發(fā)異常增多： 禿斑、稀疏、斷毛(發(fā))禿斑：成片毛發(fā)脫落(圓形、卵圓形、不規(guī)則形）斑禿（AA、AT、Au）223毛發(fā)異常減少：69瘢痕性禿發(fā)（毛）：

理化因素、感染、腫瘤、DLE、局限性硬皮病、扁平苔蘚、結(jié)節(jié)病、萎縮性硬化性苔蘚、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死、瘢痕性類天皰瘡、禿發(fā)性毛囊炎、淀粉樣病變；224瘢痕性禿發(fā)（毛）：70瘢痕性禿發(fā)（毛）：

先天性皮膚發(fā)育不全、表皮痣、器官樣痣、先天性禿發(fā)、大皰性表皮松解癥、生長期脫發(fā)(急性、泛發(fā)性、全禿樣）225瘢痕性禿發(fā)（毛）：7122672227732287422975230762317723278233792348023581236822378323884稀疏（彌漫性）脫發(fā)（毛）：

男性型禿發(fā)（脂禿、早禿、MPA）

婦女雄激素原性禿發(fā)(婦女男性型禿發(fā)）

內(nèi)分泌異常的脫發(fā)（毛）239稀疏（彌漫性）脫發(fā)（毛）：852408624187242882438924490245912469224793內(nèi)分泌生理性改變脫發(fā)(毛):產(chǎn)后、老年休止期脫發(fā)（漸進(jìn)、彌漫）脫發(fā)相關(guān)綜合征〔毛發(fā)-鼻-指(趾)綜合征、表皮痣綜合征〕248內(nèi)分泌生理性改變脫發(fā)(毛):產(chǎn)后、老年942499525096251972529825399254100255101256102257103258104斷發(fā)伴脫發(fā)、禿斑：拔毛（毛）癖毛發(fā)結(jié)構(gòu)異常頭癬斑禿

259斷發(fā)伴脫發(fā)、禿斑：105260106261107262108263109264110265111266112267113268114269115270116271117272118273119274120275121276122277123毛發(fā)異常增多：多、粗、長(性別、年齡比較)全身性多毛癥：先天性（常染色體顯性遺傳）新生兒——全身硬毛——毛孩278毛發(fā)異常增多：124后天性：常見(青春期內(nèi)分泌功能障礙):腎上腺性征異常癥、Cushing綜合癥279后天性：125后天性：少見：支氣管癌、肺癌、膀胱癌、直腸癌、復(fù)發(fā)性胃十二指腸潰瘍、卟啉癥、粘多糖沉著性疾病、皮肌