泌尿系統(tǒng)的超聲檢查

泌尿系統(tǒng)的超聲檢查1掃描方法貓和小型到中型的犬腎臟超聲檢查首選7.5MHz的探頭。大型犬可能需要5MHz的探頭。采用仰臥位、左側(cè)臥、右側(cè)臥位進行檢查。右腎位于腹背側(cè)較深的位置，尤其對于深胸犬而言，右腹外側(cè)肋間肋弓下掃查相對較難。因此，某些犬需要在第11或12肋間對右腎進行掃查。左腎掃查可在中線左側(cè)，胸廓后進行。可以借助于脾臟提供的聲窗進行檢查。腎臟應(yīng)從橫斷面、縱斷面以及冠狀面進行全面掃查掃描方法貓和小型到中型的犬腎臟超聲檢查首選7.5MHz的探頭2泌尿系統(tǒng)超聲：探頭高頻率—細節(jié)清晰，但穿透力不夠（深度）低頻率—穿透力強，但細節(jié)不清晰

犬—5-7.5MHZ,可能需要更高頻率的探頭貓—7.5MHZ或更高泌尿系統(tǒng)超聲：探頭3正常腎臟超聲通常用縱切和橫切方案可能會用到背切方案特別是右腎臟—可能需要在兩肋骨間看正常腎臟超聲4正常腎臟:位置檢查右腎，可能需要背側(cè)，兩肋骨間正常腎臟:位置檢查右腎，可能需要背側(cè)，兩肋骨間5正常腎臟：縱切

見腎髓質(zhì)和腎皮質(zhì)清晰可見髓質(zhì)比皮質(zhì)回聲低正常腎臟：縱切

見腎髓質(zhì)和腎皮質(zhì)清晰可見6正常腎臟超聲

皮質(zhì)回聲=或輕度<肝臟髓質(zhì)比皮質(zhì)回聲低腎竇和腎盂里的脂肪高回聲正常腎臟超聲

7肝臟：左腎—相似=正常

肝臟：左腎—相似=正常

8

3個器官回聲相似：異常

3個器官回聲相似：異常9貓不同

貓的皮質(zhì)為高回聲是正常—可能有大量脂肪存在實質(zhì)貓不同

貓的皮質(zhì)為高回聲是正?！赡苡写罅恐敬嬖趯嵸|(zhì)10腎臟大小：犬

可以跟犬體積大小比較，但是標準差異大我用下面作為大致標準FJBarretal,1990,JSmAnimPractice看右腎與左腎的對稱性腎臟大小：犬

11泌尿系統(tǒng)的超聲檢查課件12腎臟大?。贺?/p>

我用3.0-4.3cm作為正常長度比較右腎和左腎的對稱性腎臟大小：貓

13貓的腎臟縱切貓的腎臟縱切14腎盂

通?？床坏酵ǔ挾葹?-3mm在橫切時看得最清楚Lookfor“V”找“Ｖ”型腎盂

15泌尿系統(tǒng)的超聲檢查課件16腎臟邊緣

應(yīng)該光滑和規(guī)則腎臟邊緣

17囊腫

圓，單個或多個無回聲結(jié)構(gòu)，且有后方回聲增強長毛貓囊腫

圓，單個或多個無回聲結(jié)構(gòu)，且有后方回聲增強18腎周假囊腫

腎包膜內(nèi)液體集聚貓>犬腎周假囊腫

腎包膜內(nèi)液體集聚19貓腎淋巴瘤

單側(cè)或雙側(cè)

腎臟增大

包膜下低回聲環(huán)

腎盂擴張

回聲多變

彌散性或多灶性

鑒別診斷FIP貓腎淋巴瘤

單側(cè)或雙側(cè)20輸尿管

通常在超聲檢查看不到當輸尿管阻塞或炎癥引起擴張時可見用多普勒來鑒別血管（腎臟動靜脈）輸尿管

21膀胱縱切和橫切圖像縱切—橢圓形，拉長，尾部錐形橫切—圓形或橢圓形最好是中度充盈時檢查膀胱22膀胱壁膀胱壁很難看到膀胱壁分層粘膜層、粘膜下層、肌肉層、漿膜層膀胱壁厚度與膀胱充盈程度有關(guān)膀胱壁光滑

膀胱壁的厚度取決于膀胱充盈度

犬：<2mm

貓：1.3-1.7mm膀胱壁

膀胱壁的厚度取決于膀胱充盈度23

膀胱壁的厚度犬很少量充盈：2.3+/-0.43mm輕度充盈：1.6+/-0.29mm中度充盈：1.4+/-0.28mm貓正常厚度1.3–1.7mm泌尿系統(tǒng)的超聲檢查課件24膀胱炎—通常膀胱頂和膀胱尾增厚膀胱炎—通常膀胱頂和膀胱尾增厚25膀胱的腫瘤膀胱的腫瘤26膀胱的炎癥與腫瘤膀胱的炎癥與腫瘤27息肉樣膀胱炎

多個黏膜息肉是否需要活組織檢查？息肉樣膀胱炎

多個黏膜息肉28氣腫性膀胱炎

糖尿病：大腸桿菌膀胱腔內(nèi)或膀胱壁內(nèi)氣腫性膀胱炎

糖尿?。捍竽c桿菌29沉淀物在膀胱承重側(cè)細胞:

紅細胞,

白細胞,

黏膜層細胞礦物質(zhì):

結(jié)晶(彗星尾巴)閃爍偽像:在強反射界面下方出現(xiàn)的快速浮動的多普勒信號混合物。這是由隨機的，帶有粗糙界面的強反射介質(zhì)生成的沉淀物30凝血塊

移動的高回聲成因:創(chuàng)傷醫(yī)源性凝血功能障礙

與腫瘤對比：多普勒動態(tài)研究（凝血塊移動）凝血塊

移動的高回聲31尿道（和膀胱）結(jié)石

尿道（和膀胱）結(jié)石

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泌尿系統(tǒng)的超聲檢查

泌尿系統(tǒng)的超聲檢查33掃描方法貓和小型到中型的犬腎臟超聲檢查首選7.5MHz的探頭。大型犬可能需要5MHz的探頭。采用仰臥位、左側(cè)臥、右側(cè)臥位進行檢查。右腎位于腹背側(cè)較深的位置，尤其對于深胸犬而言，右腹外側(cè)肋間肋弓下掃查相對較難。因此，某些犬需要在第11或12肋間對右腎進行掃查。左腎掃查可在中線左側(cè)，胸廓后進行?？梢越柚谄⑴K提供的聲窗進行檢查。腎臟應(yīng)從橫斷面、縱斷面以及冠狀面進行全面掃查掃描方法貓和小型到中型的犬腎臟超聲檢查首選7.5MHz的探頭34泌尿系統(tǒng)超聲：探頭高頻率—細節(jié)清晰，但穿透力不夠（深度）低頻率—穿透力強，但細節(jié)不清晰

犬—5-7.5MHZ,可能需要更高頻率的探頭貓—7.5MHZ或更高泌尿系統(tǒng)超聲：探頭35正常腎臟超聲通常用縱切和橫切方案可能會用到背切方案特別是右腎臟—可能需要在兩肋骨間看正常腎臟超聲36正常腎臟:位置檢查右腎，可能需要背側(cè)，兩肋骨間正常腎臟:位置檢查右腎，可能需要背側(cè)，兩肋骨間37正常腎臟：縱切

見腎髓質(zhì)和腎皮質(zhì)清晰可見髓質(zhì)比皮質(zhì)回聲低正常腎臟：縱切

見腎髓質(zhì)和腎皮質(zhì)清晰可見38正常腎臟超聲

皮質(zhì)回聲=或輕度<肝臟髓質(zhì)比皮質(zhì)回聲低腎竇和腎盂里的脂肪高回聲正常腎臟超聲

39肝臟：左腎—相似=正常

肝臟：左腎—相似=正常

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3個器官回聲相似：異常

3個器官回聲相似：異常41貓不同

貓的皮質(zhì)為高回聲是正?！赡苡写罅恐敬嬖趯嵸|(zhì)貓不同

貓的皮質(zhì)為高回聲是正常—可能有大量脂肪存在實質(zhì)42腎臟大?。喝?/p>

可以跟犬體積大小比較，但是標準差異大我用下面作為大致標準FJBarretal,1990,JSmAnimPractice看右腎與左腎的對稱性腎臟大?。喝?/p>

43泌尿系統(tǒng)的超聲檢查課件44腎臟大小：貓

我用3.0-4.3cm作為正常長度比較右腎和左腎的對稱性腎臟大?。贺?/p>

45貓的腎臟縱切貓的腎臟縱切46腎盂

通?？床坏酵ǔ挾葹?-3mm在橫切時看得最清楚Lookfor“V”找“Ｖ”型腎盂

47泌尿系統(tǒng)的超聲檢查課件48腎臟邊緣

應(yīng)該光滑和規(guī)則腎臟邊緣

49囊腫

圓，單個或多個無回聲結(jié)構(gòu)，且有后方回聲增強長毛貓囊腫

圓，單個或多個無回聲結(jié)構(gòu)，且有后方回聲增強50腎周假囊腫

腎包膜內(nèi)液體集聚貓>犬腎周假囊腫

腎包膜內(nèi)液體集聚51貓腎淋巴瘤

單側(cè)或雙側(cè)

腎臟增大

包膜下低回聲環(huán)

腎盂擴張

回聲多變

彌散性或多灶性

鑒別診斷FIP貓腎淋巴瘤

單側(cè)或雙側(cè)52輸尿管

通常在超聲檢查看不到當輸尿管阻塞或炎癥引起擴張時可見用多普勒來鑒別血管（腎臟動靜脈）輸尿管

53膀胱縱切和橫切圖像縱切—橢圓形，拉長，尾部錐形橫切—圓形或橢圓形最好是中度充盈時檢查膀胱54膀胱壁膀胱壁很難看到膀胱壁分層粘膜層、粘膜下層、肌肉層、漿膜層膀胱壁厚度與膀胱充盈程度有關(guān)膀胱壁光滑

膀胱壁的厚度取決于膀胱充盈度

犬：<2mm

貓：1.3-1.7mm膀胱壁

膀胱壁的厚度取決于膀胱充盈度55

膀胱壁的厚度犬很少量充盈：2.3+/-0.43mm輕度充盈：1.6+/-0.29mm中度充盈：1.4+/-0.28mm貓正常厚度1.3–1.7mm泌尿系統(tǒng)的超聲檢查課件56膀胱炎—通常膀胱頂和膀胱尾增厚膀胱炎—通常膀胱頂和膀胱尾增厚57膀胱的腫瘤膀胱的腫瘤58膀胱的炎癥與腫瘤膀胱的炎癥與腫瘤59息肉樣膀胱炎

多個黏膜息肉是否需要活組織檢查？息肉樣膀胱炎

多個黏膜息肉60氣腫性膀胱炎

糖尿病：大腸桿菌膀胱腔內(nèi)或膀胱壁內(nèi)氣腫性膀胱炎

糖尿?。捍竽c桿菌61沉淀物在膀胱承重側(cè)細胞:

紅細