來(lái)自美國(guó)的Jones博士等在近期的AJRCCM雜志上發(fā)表文章，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生向患者介紹肺炎時(shí)的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，今分享如下。肺炎是怎么回事？肺炎是肺泡對(duì)于損傷性因子（如感染）所產(chǎn)生的一種炎性反應(yīng)。當(dāng)患者的氣道也被累及時(shí)，其也可能被稱(chēng)為支氣管肺炎。肺炎可以發(fā)生在肺的一個(gè)或幾個(gè)區(qū)域（如「雙肺炎」或「多葉性肺炎）。引起肺炎的原因有哪些？許多原因可導(dǎo)致肺炎，但其最常見(jiàn)的原因是病毒或細(xì)菌感染。這些病毒或細(xì)菌可來(lái)自你所處的環(huán)境，也可能由其他人傳播給你。常見(jiàn)的傳播途徑包括人與人之間的直接接觸（通常是手）或吸入人們?cè)诳人曰虼驀娞鐣r(shí)所產(chǎn)生的空氣飛沫。有時(shí)，一個(gè)人患有病毒感染后（如流感病毒），也可能繼發(fā)細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌）。少見(jiàn)情況下，肺炎也可由寄生蟲(chóng)、真菌或酵母菌引起。吸入性肺炎是由異物引起的，這些異物通常是經(jīng)喉部進(jìn)入肺內(nèi)的食物或嘔吐物，其可以刺激氣道和肺組織，并增加肺部細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。那些人易患肺炎？

肺炎可發(fā)生于任何年齡段。但以老人和兒童最常見(jiàn)。有些人因?yàn)榇嬖谄渌姆尾考膊　I(yíng)養(yǎng)不良、吞咽困難、其他慢性健康問(wèn)題或免疫系統(tǒng)問(wèn)題，而具有更高的肺炎風(fēng)險(xiǎn)。吸煙和處于吸煙環(huán)境中的人，患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)也更高。此外，沒(méi)有進(jìn)行年度流感疫苗接種，或肺炎鏈球菌菌苗接種者，也有更高的肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。肺炎的癥狀和體征有哪些？

肺炎患者通常有咳嗽、發(fā)熱或寒戰(zhàn)、呼吸困難、無(wú)力和食欲下降。有時(shí)，某些患者會(huì)有惡心，腹瀉和/或胸痛。但有些肺炎患者也可能沒(méi)有咳嗽或發(fā)熱。癥狀可能會(huì)快速出現(xiàn)，也可能是隨著時(shí)間的推移而逐漸加重。有時(shí)，病毒性上呼吸道感染（感冒）患者，會(huì)出現(xiàn)新的發(fā)熱和病情加重表現(xiàn)，這常預(yù)示著繼發(fā)性細(xì)菌感染的開(kāi)始。肺炎應(yīng)如何診斷？醫(yī)生會(huì)考慮你的癥狀，并為你體檢。肺部有炎癥時(shí)，聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)其呼吸音減低或異常。可能要做血液檢查或其他檢驗(yàn)，以查看你的白血球計(jì)數(shù)，或因感染而可能導(dǎo)致的其它異常。通常需進(jìn)行胸部X光檢查，其可以顯示肺炎的區(qū)域或范圍。有些時(shí)候，還需進(jìn)行更為精確的CT掃描檢查。此外，有時(shí)可進(jìn)行痰（從肺部咳出）培養(yǎng)或檢查，以查看能否找到細(xì)菌或病毒。而需要住院的患者，常常需要針對(duì)其最可能的病毒和細(xì)菌，進(jìn)行更多的此類(lèi)檢查。如果患者的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)、感染嚴(yán)重，或存在少見(jiàn)感染的高風(fēng)險(xiǎn)，其可能還需通過(guò)一種被稱(chēng)為纖維支氣管鏡檢查的操作，來(lái)進(jìn)行肺部痰標(biāo)本的采集。有時(shí)，可能很難知道是什么類(lèi)型的感染（例如何種細(xì)菌）引起了肺炎。這多與相關(guān)檢查不完善或/和檢查前，你已經(jīng)接受了一些治療有關(guān)。但醫(yī)生仍會(huì)根據(jù)你的資料、你所在社區(qū)常見(jiàn)的感染類(lèi)型、你預(yù)先存在的健康問(wèn)題更易出現(xiàn)的感染類(lèi)型風(fēng)險(xiǎn)等，幫你確定出最有可能的原因，及相應(yīng)的治療方案。肺炎的推薦治療是什么?肺炎的治療取決于其可能的原因及患者的病情。通常的方法是給予對(duì)最可能為引起感染的細(xì)菌有效的抗生素。如果你在醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如療養(yǎng)院）內(nèi)患上了肺炎，你可能需使用可以治療多種耐藥菌的抗生素。如果你所在地區(qū)正有流感發(fā)生，則可能需使用抗病毒藥物，而非抗生素；或者，你需要在抗生素基礎(chǔ)上添加抗病毒藥物。如果你的免疫系統(tǒng)受到抑制，醫(yī)生可能還會(huì)選用治療真菌感染的藥物。在某些情況下，你可能還需使用皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物。如果在低氧氣水平下感覺(jué)呼吸困難，你就需要使用氧氣了。如果你因疑似有高度傳染性的疾?。ㄈ缌鞲谢蚍谓Y(jié)核）而住院，則可能會(huì)被隔離。對(duì)于很容易人傳人的不同類(lèi)型感染所需的隔離方式，疾病控制中心都有相應(yīng)的指南。當(dāng)被隔離時(shí)，你會(huì)受到一定限制，如果要離開(kāi)房間，醫(yī)生會(huì)為你采取額外的預(yù)防措施，例如，除了很好洗手外，還需戴口罩和手套。肺炎有多嚴(yán)重？如果被診斷出肺炎，你應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待，并照顧好自己。多數(shù)肺炎患者在使用抗生素和休息后可康復(fù)。但約有1/5的成年肺炎患者需要住院治療，重癥感染者可能還需要入住ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）并采取生命支持措施。重癥肺炎可導(dǎo)致死亡，特別是老年人、幼兒、或存在其它醫(yī)療問(wèn)題的患者更是如此。在美國(guó)，肺炎的總體院內(nèi)死亡率小于5%。但在世界的其他地區(qū)，肺炎的發(fā)病率和死亡率要高得多。肺炎的病程一般較短，有時(shí)也可以持續(xù)較久，或在好轉(zhuǎn)前加重。但大多數(shù)患者都可以完全康復(fù)。如果沒(méi)有其它肺部疾病或免疫問(wèn)題，其通常不會(huì)留下永久性疤痕或肺部損害的后果。然而，嚴(yán)重感染患者常會(huì)有遺留肺部損害的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)和你討論康復(fù)的預(yù)期，及是否需要進(jìn)行X線(xiàn)隨訪或肺功能測(cè)試?；颊咴鯓幼霾拍芎玫母?你應(yīng)該按時(shí)應(yīng)用所有劑量的藥物，特別是抗生素，即使在療程開(kāi)始后幾天就感覺(jué)好轉(zhuǎn)，也是如此。漏用藥物是很危險(xiǎn)的，因?yàn)槟憧赡軣o(wú)法康復(fù)，并更容易使細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥。萬(wàn)一你患了其它感染，不要吝嗇使用針對(duì)肺炎抗生素。如果你是一個(gè)吸煙者，請(qǐng)戒煙！要避免處于吸煙的環(huán)境。休息，但不是總是呆在床上。站起來(lái)走動(dòng)走動(dòng)會(huì)更好，多喝水。如果有以下情況，請(qǐng)給你的醫(yī)生打電話(huà)：咳嗽嚴(yán)重或加重，持續(xù)發(fā)熱，呼吸困難;用藥有麻煩或擔(dān)心可能的副作用；但在和醫(yī)生溝通前，不要停止用藥；感覺(jué)不好或開(kāi)始使用抗生素3天后，還在發(fā)燒；如果你有呼吸困難、劇烈胸痛、指尖或嘴唇發(fā)青