院感控制，臨床醫(yī)生非常重要疾病監(jiān)測：VAP、CRBSI、SSI等的發(fā)病率——

依賴臨床醫(yī)生的正確診斷重要的預防方法依從性的監(jiān)測、手衛(wèi)生、各種bundle——需要臨床醫(yī)護人員的大力支持與配合抗菌藥物應用與耐藥菌監(jiān)測——臨床醫(yī)生的抗菌藥物合理應用是核心微生物標本送檢率與送檢質(zhì)量的提升——離不開臨床醫(yī)護人員院感控制，臨床醫(yī)生非常重要疾病監(jiān)測：VAP、CRBSI、SS1醫(yī)院感染的風險管理風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。風險管理的定義：是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。風險管理的實質(zhì)：是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。醫(yī)院感染的風險管理風險管理(RiskManagement2醫(yī)院感染的風險管理的步驟醫(yī)院感染的風險管理的步驟3科室醫(yī)院感染管理課件4改變觀念規(guī)避風險什么是感染控制（或醫(yī)院感染）？不是空氣培養(yǎng)，不是環(huán)境微生物監(jiān)測不僅僅是消毒、隔離，不是到處噴灑消毒劑不是填寫表格，感染病例的報告統(tǒng)計手衛(wèi)生很重要，但遠不是手衛(wèi)生改變觀念規(guī)避風險什么是感染控制（或醫(yī)院感染）？5風險無處不在，但是要能夠識別風險世界在改變，風險在增加感染的對象醫(yī)療技術(shù)與方法微生物及其入侵途徑感染的常見類型、發(fā)病機制循證醫(yī)學的證據(jù)風險無處不在，但是要能夠識別風險世界在改變，風險在增加6科室醫(yī)院感染管理課件7風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用：選?、耦愂中g(shù)切口現(xiàn)病歷（抽查３０－５０份歸檔病歷，統(tǒng)計Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用率），現(xiàn)場詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師有無培訓，是否考核合格和授權(quán)→有無培訓制度及落實情況→查看手術(shù)預防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無監(jiān)管記錄→科室對存在問題的改進措施。疾病監(jiān)測：VAP、CRBSI、SSI等的發(fā)病率——依賴臨床醫(yī)生的正確診斷醫(yī)院感染管理追蹤管理路徑是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用：選?、耦愂中g(shù)切口現(xiàn)病歷（抽查３０－５０份歸檔病歷，統(tǒng)計Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用率），現(xiàn)場詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師有無培訓，是否考核合格和授權(quán)→有無培訓制度及落實情況→查看手術(shù)預防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無監(jiān)管記錄→科室對存在問題的改進措施。感染的常見類型、發(fā)病機制檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學習培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進記錄，本科室重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的清單、相關(guān)風險評估、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果登記，紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。如何評價科室醫(yī)院感染管理世界在改變，風險在增加醫(yī)院感染預防與控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況，病區(qū)監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士配備及崗位職責履行情況，醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告情況，重點部位醫(yī)院感染防控措施落實情況，醫(yī)療廢物分類收集處置情況，Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況，外科手術(shù)切口感染等預防控制措施落實情況等。查看醫(yī)務人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，計算手衛(wèi)生依從性?，F(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率；風險無處不在，但是要能夠識別風險追蹤檢查之一：

醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系：選取醫(yī)院感染病例（沒有感染病例可模擬）→追查科室相關(guān)登記與上報程序記錄→詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解是否掌握醫(yī)院感染診斷標準、報告程序、時限→醫(yī)院感染管理科核實指導記錄→核實醫(yī)院感染匯總數(shù)據(jù)準確性→醫(yī)院有無相應的制度和報告流程→主管部門監(jiān)管記錄→與醫(yī)療質(zhì)量掛鉤資料。人員培訓：查看近3年醫(yī)院感染培訓計劃→隨機抽查其中一項內(nèi)容→考核培訓人員→對培訓相關(guān)知識是否掌握→追查醫(yī)院有無相應的制度和培訓考核→相關(guān)培訓資料。如何評價科室醫(yī)院感染管理如何評價科室醫(yī)院感染管理手衛(wèi)生很重要，但遠不是手衛(wèi)生我院臨床科室管理舉例（略）風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè)8如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率；查看醫(yī)務人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，計算手衛(wèi)生依從性。

如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法9如何評價科室醫(yī)院感染管理檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學習培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進記錄，本科室重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的清單、相關(guān)風險評估、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果登記，紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。

如何評價科室醫(yī)院感染管理檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本10如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高危患者有無保護性隔離措施；醫(yī)院感染預防與控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況，病區(qū)監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士配備及崗位職責履行情況，醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告情況，重點部位醫(yī)院感染防控措施落實情況，醫(yī)療廢物分類收集處置情況，Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況，外科手術(shù)切口感染等預防控制措施落實情況等。

如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配11如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場詢問：隨機詢問監(jiān)控醫(yī)師、護士等醫(yī)院感染工作小組人員崗位職責；隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。

如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場詢問：隨機詢問監(jiān)控醫(yī)師、護士等醫(yī)12如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之一：

醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系：選取醫(yī)院感染病例（沒有感染病例可模擬）→追查科室相關(guān)登記與上報程序記錄→詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解是否掌握醫(yī)院感染診斷標準、報告程序、時限→醫(yī)院感染管理科核實指導記錄→核實醫(yī)院感染匯總數(shù)據(jù)準確性→醫(yī)院有無相應的制度和報告流程→主管部門監(jiān)管記錄→與醫(yī)療質(zhì)量掛鉤資料。

如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之一：

醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系13如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之二醫(yī)院感染暴發(fā)流行處置：選取醫(yī)院感染病例（沒有感染病例可模擬）→追查科室相關(guān)登記與上報記錄→詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師是否掌握醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)概念→醫(yī)院感染暴發(fā)演練相關(guān)資料→暴發(fā)預警及處置預案→醫(yī)院領(lǐng)導小組會議記錄→醫(yī)院感染管理科調(diào)查、分析、處置記錄→終結(jié)報告→醫(yī)院有無報告衛(wèi)生主管部門→醫(yī)院相應的制度和培訓。

如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之二14如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之三：

多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染管理：選取MDRO病例，詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師是否掌握MDRO概念、報告程序→追查科室相關(guān)措施的落實→暴發(fā)預警及處置預案→醫(yī)院有無相應的制度和培訓→主管部門監(jiān)管記錄。如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之三：

多重耐藥菌（MDRO15如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之四：

重點部位醫(yī)院感染防控：在運行病例上抽取SSI、CRBSI、UTI、VAP等相關(guān)病例→查病區(qū)醫(yī)院感染登記報告本→詢問床位醫(yī)師對相關(guān)知識的知曉率→檢查病歷記錄中有無相應處理措施→追查科室相關(guān)措施的落實→查醫(yī)院是否有相應的規(guī)定→查職能部門有無監(jiān)管記錄。如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之四：

重點部位醫(yī)院感染防控16如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用：選?、耦愂中g(shù)切口現(xiàn)病歷（抽查３０－５０份歸檔病歷，統(tǒng)計Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用率），現(xiàn)場詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師有無培訓，是否考核合格和授權(quán)→有無培訓制度及落實情況→查看手術(shù)預防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無監(jiān)管記錄→科室對存在問題的改進措施。如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物17如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之六：

人員培訓：查看近3年醫(yī)院感染培訓計劃→隨機抽查其中一項內(nèi)容→考核培訓人員→對培訓相關(guān)知識是否掌握→追查醫(yī)院有無相應的制度和培訓考核→相關(guān)培訓資料。

如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之六：

18風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。手衛(wèi)生很重要，但遠不是手衛(wèi)生人員培訓：查看近3年醫(yī)院感染培訓計劃→隨機抽查其中一項內(nèi)容→考核培訓人員→對培訓相關(guān)知識是否掌握→追查醫(yī)院有無相應的制度和培訓考核→相關(guān)培訓資料。手衛(wèi)生很重要，但遠不是手衛(wèi)生感染的常見類型、發(fā)病機制疾病監(jiān)測：VAP、CRBSI、SSI等的發(fā)病率——依賴臨床醫(yī)生的正確診斷如何評價科室醫(yī)院感染管理我院臨床科室管理舉例（略）如何評價科室醫(yī)院感染管理風險無處不在，但是要能夠識別風險隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。如何評價科室醫(yī)院感染管理世界在改變，風險在增加如何評價科室醫(yī)院感染管理是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。感染的常見類型、發(fā)病機制現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；如何評價科室醫(yī)院感染管理檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學習培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進記錄，本科室重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的清單、相關(guān)風險評估、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果登記，紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。感染的常見類型、發(fā)病機制如何評價科室醫(yī)院感染管理

追蹤檢查之七：

環(huán)境物品清潔管理：查看科室環(huán)境、物品等→詢問清潔人員相關(guān)知識→了解是否掌握清潔程序、消毒劑使用、濃度配置等→追查科室相關(guān)措施的落實→醫(yī)院有無相應的制度和培訓。

風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè)19多重耐藥菌的管理多重耐藥菌的管理20科室醫(yī)院感染管理課件21手衛(wèi)生的管理手衛(wèi)生的管理22科室醫(yī)院感染管理課件23院感卡的管理院感卡的管理24科室醫(yī)院感染管理課件25傳染病的管理傳染病的管理26科室醫(yī)院感染管理課件27醫(yī)院感染管理追蹤管理路徑原因分析改進措施落實培訓有效性評價問題醫(yī)院感染管理追蹤管理路徑原因分析改進措施落實培訓有效性評價問28查看醫(yī)務人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，計算手衛(wèi)生依從性。現(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率；如何評價科室醫(yī)院感染管理手衛(wèi)生很重要，但遠不是手衛(wèi)生是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。如何評價科室醫(yī)院感染管理風險無處不在，但是要能夠識別風險世界在改變，風險在增加風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。感染的常見類型、發(fā)病機制隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。重要的預防方法依從性的監(jiān)測、手衛(wèi)生、各種bundle——需要臨床醫(yī)護人員的大力支持與配合隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。醫(yī)院感染暴發(fā)流行處置：選取醫(yī)院感染病例（沒有感染病例可模擬）→追查科室相關(guān)登記與上報記錄→詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師是否掌握醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)概念→醫(yī)院感染暴發(fā)演練相關(guān)資料→暴發(fā)預警及處置預案→醫(yī)院領(lǐng)導小組會議記錄→醫(yī)院感染管理科調(diào)查、分析、處置記錄→終結(jié)報告→醫(yī)院有無報告衛(wèi)生主管部門→醫(yī)院相應的制度和培訓。是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。風險無處不在，但是要能夠識別風險風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的?，F(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高危患者有無保護性隔離措施；如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；院感控制，臨床醫(yī)生非常重要如何評價科室醫(yī)院感染管理如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率；追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用：選?、耦愂中g(shù)切口現(xiàn)病歷（抽查３０－５０份歸檔病歷，統(tǒng)計Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用率），現(xiàn)場詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師有無培訓，是否考核合格和授權(quán)→有無培訓制度及落實情況→查看手術(shù)預防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無監(jiān)管記錄→科室對存在問題的改進措施。不是填寫表格，感染病例的報告統(tǒng)計是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學習培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進記錄，本科室重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的清單、相關(guān)風險評估、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果登記，紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。我院臨床科室管理舉例（略）如何評價科室醫(yī)院感染管理感染的常見類型、發(fā)病機制風險無處不在，但是要能夠識別風險如何評價科室醫(yī)院感染管理感染的常見類型、發(fā)病機制現(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率；是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。謝謝查看醫(yī)務人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，計算手衛(wèi)生依29醫(yī)院感染的風險管理風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。風險管理的定義：是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。風險管理的實質(zhì)：是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。醫(yī)院感染的風險管理風險管理(RiskManagement30風險無處不在，但是要能夠識別風險世界在改變，風險在增加感染的對象醫(yī)療技術(shù)與方法微生物及其入侵途徑感染的常見類型、發(fā)病機制循證醫(yī)學的證據(jù)風險無處不在，但是要能夠識別風險世界在改變，風險在增加31如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；醫(yī)院感染預防與控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況，病區(qū)監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士配備及崗位職責履行情況，醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告情況，重點部位醫(yī)院感染防控措施落實情況，醫(yī)療廢物分類收集處置情況，Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況，外科手術(shù)切口感染等預防控制措施落實情況等。

如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配32科室醫(yī)院感染管理課件33手衛(wèi)生的管理手衛(wèi)生的管理34檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學習培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進記錄，本科室重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的清單、相關(guān)風險評估、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果登記，紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。世界在改變，風險在增加追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用：選?、耦愂中g(shù)切口現(xiàn)病歷（抽查３０－５０份歸檔病歷，統(tǒng)計Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用率），現(xiàn)場詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師有無培訓，是否考核合格和授權(quán)→有無培訓制度及落實情況→查看手術(shù)預防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無監(jiān)管記錄→科室對存在問題的改進措施。如何評價科室醫(yī)院感染管理微生物標本送檢率與送檢質(zhì)量的提升——離不開臨床醫(yī)護人員查看醫(yī)務人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，計算手衛(wèi)生依從性。現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；如何評價科室醫(yī)院感染管理不是空氣培養(yǎng)，不是環(huán)境微生物監(jiān)測不僅僅是消毒、隔離，不是到處噴灑消毒劑風險無處不在，但是要能夠識別風險風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。如何評價科室醫(yī)院感染管理如何評價科室醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理追蹤管理路徑如何評價科室醫(yī)院感染管理檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學習培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進記錄，本科室重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的清單、相關(guān)風險評估、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果登記，紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。人員培訓：查看近3年醫(yī)院感染培訓計劃→隨機抽查其中一項內(nèi)容→考核培訓人員→對培訓相關(guān)知識是否掌握→追查醫(yī)院有無相應的制度和培訓考核→相關(guān)培訓資料。醫(yī)院感染管理追蹤管理路徑如何評價科室醫(yī)院感染管理世界在改變，風險在增加隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。感染的常見類型、發(fā)病機制追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用：選?、耦愂中g(shù)切口現(xiàn)病歷（抽查３０－５０份歸檔病歷，統(tǒng)計Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用率），現(xiàn)場詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師有無培訓，是否考核合格和授權(quán)→有無培訓制度及落實情況→查看手術(shù)預防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無監(jiān)管記錄→科室對存在問題的改進措施。如何評價科室醫(yī)院感染管理我院臨床科室管理舉例（略）醫(yī)院感染管理追蹤管理路徑風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的?，F(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；世界在改變，風險在增加如何評價科室醫(yī)院感染管理風險無處不在，但是要能夠識別風險追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用：選取Ⅰ類手術(shù)切口現(xiàn)病歷（抽查３０－５０份歸檔病歷，統(tǒng)計Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用率），現(xiàn)場詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師有無培訓，是否考核合格和授權(quán)→有無培訓制度及落實情況→查看手術(shù)預防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無監(jiān)管記錄→科室對存在問題的改進措施?，F(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率；是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。如何評價科室醫(yī)院感染管理如何評價科室醫(yī)院感染管理疾病監(jiān)測：VAP、CRBSI、SSI等的發(fā)病率——依賴臨床醫(yī)生的正確診斷追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用：選?、耦愂中g(shù)切口現(xiàn)病歷（抽查３０－５０份歸檔病歷，統(tǒng)計Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用率），現(xiàn)場詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師有無培訓，是否考核合格和授權(quán)→有無培訓制度及落實情況→查看手術(shù)預防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無監(jiān)管記錄→科室對存在問題的改進措施。檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學習培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進記錄，本科室重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的清單、相關(guān)風險評估、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果登記，紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。微生物標本送檢率與送檢質(zhì)量的提升——離不開臨床醫(yī)護人員微生物標本送檢率與送檢質(zhì)量的提升——離不開臨床醫(yī)護人員傳染病的管理檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學習培訓記35院感控制，臨床醫(yī)生非常重要疾病監(jiān)測：VAP、CRBSI、SSI等的發(fā)病率——

依賴臨床醫(yī)生的正確診斷重要的預防方法依從性的監(jiān)測、手衛(wèi)生、各種bundle——需要臨床醫(yī)護人員的大力支持與配合抗菌藥物應用與耐藥菌監(jiān)測——臨床醫(yī)生的抗菌藥物合理應用是核心微生物標本送檢率與送檢質(zhì)量的提升——離不開臨床醫(yī)護人員院感控制，臨床醫(yī)生非常重要疾病監(jiān)測：VAP、CRBSI、SS36醫(yī)院感染的風險管理風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。風險管理的定義：是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。風險管理的實質(zhì)：是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。醫(yī)院感染的風險管理風險管理(RiskManagement37醫(yī)院感染的風險管理的步驟醫(yī)院感染的風險管理的步驟38科室醫(yī)院感染管理課件39改變觀念規(guī)避風險什么是感染控制（或醫(yī)院感染）？不是空氣培養(yǎng)，不是環(huán)境微生物監(jiān)測不僅僅是消毒、隔離，不是到處噴灑消毒劑不是填寫表格，感染病例的報告統(tǒng)計手衛(wèi)生很重要，但遠不是手衛(wèi)生改變觀念規(guī)避風險什么是感染控制（或醫(yī)院感染）？40風險無處不在，但是要能夠識別風險世界在改變，風險在增加感染的對象醫(yī)療技術(shù)與方法微生物及其入侵途徑感染的常見類型、發(fā)病機制循證醫(yī)學的證據(jù)風險無處不在，但是要能夠識別風險世界在改變，風險在增加41科室醫(yī)院感染管理課件42風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用：選取Ⅰ類手術(shù)切口現(xiàn)病歷（抽查３０－５０份歸檔病歷，統(tǒng)計Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用率），現(xiàn)場詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師有無培訓，是否考核合格和授權(quán)→有無培訓制度及落實情況→查看手術(shù)預防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無監(jiān)管記錄→科室對存在問題的改進措施。疾病監(jiān)測：VAP、CRBSI、SSI等的發(fā)病率——依賴臨床醫(yī)生的正確診斷醫(yī)院感染管理追蹤管理路徑是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用：選?、耦愂中g(shù)切口現(xiàn)病歷（抽查３０－５０份歸檔病歷，統(tǒng)計Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用率），現(xiàn)場詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師有無培訓，是否考核合格和授權(quán)→有無培訓制度及落實情況→查看手術(shù)預防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無監(jiān)管記錄→科室對存在問題的改進措施。感染的常見類型、發(fā)病機制檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學習培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進記錄，本科室重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的清單、相關(guān)風險評估、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果登記，紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。如何評價科室醫(yī)院感染管理世界在改變，風險在增加醫(yī)院感染預防與控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況，病區(qū)監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士配備及崗位職責履行情況，醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告情況，重點部位醫(yī)院感染防控措施落實情況，醫(yī)療廢物分類收集處置情況，Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況，外科手術(shù)切口感染等預防控制措施落實情況等。查看醫(yī)務人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，計算手衛(wèi)生依從性。現(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率；風險無處不在，但是要能夠識別風險追蹤檢查之一：

醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系：選取醫(yī)院感染病例（沒有感染病例可模擬）→追查科室相關(guān)登記與上報程序記錄→詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解是否掌握醫(yī)院感染診斷標準、報告程序、時限→醫(yī)院感染管理科核實指導記錄→核實醫(yī)院感染匯總數(shù)據(jù)準確性→醫(yī)院有無相應的制度和報告流程→主管部門監(jiān)管記錄→與醫(yī)療質(zhì)量掛鉤資料。人員培訓：查看近3年醫(yī)院感染培訓計劃→隨機抽查其中一項內(nèi)容→考核培訓人員→對培訓相關(guān)知識是否掌握→追查醫(yī)院有無相應的制度和培訓考核→相關(guān)培訓資料。如何評價科室醫(yī)院感染管理如何評價科室醫(yī)院感染管理手衛(wèi)生很重要，但遠不是手衛(wèi)生我院臨床科室管理舉例（略）風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè)43如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率；查看醫(yī)務人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，計算手衛(wèi)生依從性。

如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法44如何評價科室醫(yī)院感染管理檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學習培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進記錄，本科室重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的清單、相關(guān)風險評估、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果登記，紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。

如何評價科室醫(yī)院感染管理檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本45如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；醫(yī)院感染預防與控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況，病區(qū)監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士配備及崗位職責履行情況，醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告情況，重點部位醫(yī)院感染防控措施落實情況，醫(yī)療廢物分類收集處置情況，Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況，外科手術(shù)切口感染等預防控制措施落實情況等。

如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配46如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場詢問：隨機詢問監(jiān)控醫(yī)師、護士等醫(yī)院感染工作小組人員崗位職責；隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。

如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場詢問：隨機詢問監(jiān)控醫(yī)師、護士等醫(yī)47如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之一：

醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系：選取醫(yī)院感染病例（沒有感染病例可模擬）→追查科室相關(guān)登記與上報程序記錄→詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解是否掌握醫(yī)院感染診斷標準、報告程序、時限→醫(yī)院感染管理科核實指導記錄→核實醫(yī)院感染匯總數(shù)據(jù)準確性→醫(yī)院有無相應的制度和報告流程→主管部門監(jiān)管記錄→與醫(yī)療質(zhì)量掛鉤資料。

如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之一：

醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系48如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之二醫(yī)院感染暴發(fā)流行處置：選取醫(yī)院感染病例（沒有感染病例可模擬）→追查科室相關(guān)登記與上報記錄→詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師是否掌握醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)概念→醫(yī)院感染暴發(fā)演練相關(guān)資料→暴發(fā)預警及處置預案→醫(yī)院領(lǐng)導小組會議記錄→醫(yī)院感染管理科調(diào)查、分析、處置記錄→終結(jié)報告→醫(yī)院有無報告衛(wèi)生主管部門→醫(yī)院相應的制度和培訓。

如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之二49如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之三：

多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染管理：選取MDRO病例，詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師是否掌握MDRO概念、報告程序→追查科室相關(guān)措施的落實→暴發(fā)預警及處置預案→醫(yī)院有無相應的制度和培訓→主管部門監(jiān)管記錄。如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之三：

多重耐藥菌（MDRO50如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之四：

重點部位醫(yī)院感染防控：在運行病例上抽取SSI、CRBSI、UTI、VAP等相關(guān)病例→查病區(qū)醫(yī)院感染登記報告本→詢問床位醫(yī)師對相關(guān)知識的知曉率→檢查病歷記錄中有無相應處理措施→追查科室相關(guān)措施的落實→查醫(yī)院是否有相應的規(guī)定→查職能部門有無監(jiān)管記錄。如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之四：

重點部位醫(yī)院感染防控51如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用：選?、耦愂中g(shù)切口現(xiàn)病歷（抽查３０－５０份歸檔病歷，統(tǒng)計Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用率），現(xiàn)場詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師有無培訓，是否考核合格和授權(quán)→有無培訓制度及落實情況→查看手術(shù)預防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無監(jiān)管記錄→科室對存在問題的改進措施。如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物52如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之六：

人員培訓：查看近3年醫(yī)院感染培訓計劃→隨機抽查其中一項內(nèi)容→考核培訓人員→對培訓相關(guān)知識是否掌握→追查醫(yī)院有無相應的制度和培訓考核→相關(guān)培訓資料。

如何評價科室醫(yī)院感染管理追蹤檢查之六：

53風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。手衛(wèi)生很重要，但遠不是手衛(wèi)生人員培訓：查看近3年醫(yī)院感染培訓計劃→隨機抽查其中一項內(nèi)容→考核培訓人員→對培訓相關(guān)知識是否掌握→追查醫(yī)院有無相應的制度和培訓考核→相關(guān)培訓資料。手衛(wèi)生很重要，但遠不是手衛(wèi)生感染的常見類型、發(fā)病機制疾病監(jiān)測：VAP、CRBSI、SSI等的發(fā)病率——依賴臨床醫(yī)生的正確診斷如何評價科室醫(yī)院感染管理我院臨床科室管理舉例（略）如何評價科室醫(yī)院感染管理風險無處不在，但是要能夠識別風險隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。如何評價科室醫(yī)院感染管理世界在改變，風險在增加如何評價科室醫(yī)院感染管理是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。感染的常見類型、發(fā)病機制現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；如何評價科室醫(yī)院感染管理檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學習培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進記錄，本科室重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的清單、相關(guān)風險評估、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果登記，紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。感染的常見類型、發(fā)病機制如何評價科室醫(yī)院感染管理

追蹤檢查之七：

環(huán)境物品清潔管理：查看科室環(huán)境、物品等→詢問清潔人員相關(guān)知識→了解是否掌握清潔程序、消毒劑使用、濃度配置等→追查科室相關(guān)措施的落實→醫(yī)院有無相應的制度和培訓。

風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè)54多重耐藥菌的管理多重耐藥菌的管理55科室醫(yī)院感染管理課件56手衛(wèi)生的管理手衛(wèi)生的管理57科室醫(yī)院感染管理課件58院感卡的管理院感卡的管理59科室醫(yī)院感染管理課件60傳染病的管理傳染病的管理61科室醫(yī)院感染管理課件62醫(yī)院感染管理追蹤管理路徑原因分析改進措施落實培訓有效性評價問題醫(yī)院感染管理追蹤管理路徑原因分析改進措施落實培訓有效性評價問63查看醫(yī)務人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，計算手衛(wèi)生依從性。現(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率；如何評價科室醫(yī)院感染管理手衛(wèi)生很重要，但遠不是手衛(wèi)生是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。如何評價科室醫(yī)院感染管理風險無處不在，但是要能夠識別風險世界在改變，風險在增加風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。感染的常見類型、發(fā)病機制隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。重要的預防方法依從性的監(jiān)測、手衛(wèi)生、各種bundle——需要臨床醫(yī)護人員的大力支持與配合隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況?，F(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。醫(yī)院感染暴發(fā)流行處置：選取醫(yī)院感染病例（沒有感染病例可模擬）→追查科室相關(guān)登記與上報記錄→詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師是否掌握醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)概念→醫(yī)院感染暴發(fā)演練相關(guān)資料→暴發(fā)預警及處置預案→醫(yī)院領(lǐng)導小組會議記錄→醫(yī)院感染管理科調(diào)查、分析、處置記錄→終結(jié)報告→醫(yī)院有無報告衛(wèi)生主管部門→醫(yī)院相應的制度和培訓。是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程?，F(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高危患者有無保護性隔離措施；是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。風險無處不在，但是要能夠識別風險風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的?，F(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高危患者有無保護性隔離措施；院感控制，臨床醫(yī)生非常重要如何評價科室醫(yī)院感染管理如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率；追蹤檢查之五：

Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用：選?、耦愂中g(shù)切口現(xiàn)病歷（抽查３０－５０份歸檔病歷，統(tǒng)計Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用率），現(xiàn)場詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師有無培訓，是否考核合格和授權(quán)→有無培訓制度及落實情況→查看手術(shù)預防性抗菌藥物選用是否規(guī)范→有無監(jiān)管記錄→科室對存在問題的改進措施。不是填寫表格，感染病例的報告統(tǒng)計是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學習培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進記錄，本科室重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的清單、相關(guān)風險評估、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果登記，紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。我院臨床科室管理舉例（略）如何評價科室醫(yī)院感染管理感染的常見類型、發(fā)病機制風險無處不在，但是要能夠識別風險如何評價科室醫(yī)院感染管理感染的常見類型、發(fā)病機制現(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率；是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。謝謝查看醫(yī)務人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，計算手衛(wèi)生依64醫(yī)院感染的風險管理風險管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學,以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。風險管理的定義：是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。風險管理的實質(zhì)：是把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。醫(yī)院感染的風險管理風險管理(RiskManagement65風險無處不在，但是要能夠識別風險世界在改變，風險在增加感染的對象醫(yī)療技術(shù)與方法微生物及其入侵途徑感染的常見類型、發(fā)病機制循證醫(yī)學的證據(jù)風險無處不在，但是要能夠識別風險世界在改變，風險在增加66如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；醫(yī)院感染預防與控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況，病區(qū)監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士配備及崗位職責履行情況，醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告情況，重點部位醫(yī)院感染防控措施落實情況，醫(yī)療廢物分類收集處置情況，Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況，外科手術(shù)切口感染等預防控制措施落實情況等。

如何評價科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配67科室醫(yī)院感染管理課件68手衛(wèi)生的管理手衛(wèi)生的管理69檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學習培訓記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進記錄，本科室重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的清單、相關(guān)風險評估、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果登記，紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機維護保養(yǎng)及累計時間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。是把風險