《頸部要點(diǎn)》

頸部分區(qū)及各區(qū)主要結(jié)構(gòu)。頸部層次、頸筋膜及筋膜間隙。甲狀腺的位置、形態(tài)、毗鄰、被膜、血管及相鄰神經(jīng)。頸部重要三角的組成及內(nèi)容。頸動(dòng)脈鞘的內(nèi)容、頸外動(dòng)脈的分支。氣管、食管頸部的毗鄰。第二章頸部CervicalPart《頸部要點(diǎn)》頸部分區(qū)及各區(qū)主要結(jié)構(gòu)。第二章頸部第一節(jié)概述頸部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以脊柱頸部為支柱,前方正中有呼吸道和消化道的頸段②兩側(cè)有縱向排列的大血管和神經(jīng)。③頸根部有胸膜頂、肺尖以及斜行的血管、神經(jīng)。④形成筋膜鞘和筋膜間隙。⑤頸部淋巴結(jié)豐富。第一節(jié)概述頸部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)下頜下三角頦下三角頸動(dòng)脈三角肌三角枕三角鎖骨上三角(鎖骨上大窩)一、境界與分區(qū)(一)境界介于頭、胸、上肢間。★上界:下頜骨、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線、枕外隆凸?！锵陆纾侯i靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣、肩峰、第七頸椎棘突。(二)分區(qū)項(xiàng)部和固有頸部

頸前區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)(頸后三角)下頜下三角一、境界與分區(qū)(一)境界介于頭、胸、上肢間。二、表面解剖(一)

體表標(biāo)志

1.舌骨

平3、4頸椎間盤(pán)；舌骨大角是尋舌A的標(biāo)志

2.甲狀軟骨

上緣平第4頸椎上緣

3.

環(huán)狀軟骨

意義:a兩側(cè)平對(duì)第6頸椎橫突；

b喉與氣管,咽與食管的分界；

c計(jì)數(shù)氣管環(huán)；

d甲狀腺觸診。

二、表面解剖4.頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)5.胸鎖乳突肌頸部分區(qū)的標(biāo)志。“頸叢麻醉”6.鎖骨上大窩可觸及鎖骨下A搏動(dòng)、臂叢和第1肋。

7.胸骨上窩

4.頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)

(二)

體表投影

1.頸總及頸外動(dòng)脈

2.鎖骨下動(dòng)脈

3.頸外靜脈

4.副神經(jīng)

5.神經(jīng)點(diǎn)

6.臂叢

7.胸膜頂及肺尖神經(jīng)點(diǎn)(二)體表投影神經(jīng)點(diǎn)

第二節(jié)頸部層次結(jié)構(gòu)

一、淺層結(jié)構(gòu)（一）頸闊?。ǘ\靜脈

1.頸前靜脈

2.頸外靜脈a瓣膜功能不全“頸外靜脈怒張“。破裂致氣栓。（三）神經(jīng)

1.頸叢皮支

（1）枕小神經(jīng)（2）耳大神經(jīng)（3）頸橫神經(jīng)（4）鎖骨上神經(jīng)

2.面神經(jīng)頸支b與深筋膜緊密愈著第二節(jié)頸部層次結(jié)構(gòu)a瓣膜功能不全“頸外靜脈頸外靜脈頸前靜脈頸外靜脈頸前靜脈頸叢皮支:神經(jīng)點(diǎn)（胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)）分支：枕小N

耳大N

頸橫N

鎖骨上N面N頸支：在頸闊肌深面支配該肌神經(jīng)頸叢皮支:神經(jīng)二、頸筋膜及筋膜間隙

（一）頸筋膜(分為淺、中、深三層)●頸筋膜淺層（封套層）（封套筋膜）:包繞斜方肌和胸鎖乳突??；包繞下頜下腺和腮腺。●頸筋膜中層（氣管前層）（氣管前筋膜）（內(nèi)臟筋膜）（頸臟筋膜）：包繞甲狀腺、甲狀旁腺,喉、氣管，咽、食管。形成甲狀腺鞘（又稱甲狀腺假被膜，后部增厚稱甲狀腺懸韌帶）、頰咽筋膜、頸A鞘（包繞頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)）?！耦i筋膜深層（椎前層）（椎前筋膜）：位于椎前肌及斜角肌前面。二、頸筋膜及筋膜間隙（一）頸筋膜(分為淺、中、深三層)

1.淺層(封套筋膜

)氣管前筋膜椎前筋膜4.頸動(dòng)脈鞘

1.淺層(封套筋膜)封套筋膜(淺層)氣管前筋膜

(中層)椎前筋膜

(深層)頸動(dòng)脈鞘封套筋膜(淺層)氣管前筋膜椎前筋膜頸動(dòng)脈鞘頸部解剖分析課件

（二）頸筋膜間隙

★胸骨上間隙:頸筋膜淺層形成；內(nèi)有胸鎖乳突肌、頸前靜脈、頸靜脈弓、淋巴、脂肪?！镦i骨上間隙：內(nèi)有頸前靜脈、頸外靜脈?！餁夤芮伴g隙：位于氣管前筋膜與氣管間。內(nèi)有甲狀腺下V、最下A,頭臂干、頭臂V，胸腺（小兒）。此間隙感染、出血、氣腫可蔓延到上縱隔?！镅屎箝g隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜間?！把逝蚤g隙”。內(nèi)有淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織。★椎前間隙：位于脊柱與椎前筋膜間。頸椎結(jié)核膿腫多積于此。（二）頸筋膜間隙軀肌腱干關(guān)節(jié)四皮膚肢

1.胸骨上間隙

(suprasternalspace)2.氣管前間隙

(pretrachealspace)3.咽后間隙

(retropharyngealspace)4.椎前間隙

(prevertebralspace)軀肌腱一、舌骨上區(qū)●下頜下三角（二腹肌三角）★境界:下頜骨下緣、二腹肌前腹、二腹肌后腹。★內(nèi)容：※

下頜下腺、下頜下淋巴結(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)；

※

舌動(dòng)脈、舌靜脈、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)；

※

舌骨上肌群:

（二腹肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌、頦舌骨?。┑谌?jié)頸前區(qū)一、舌骨上區(qū)第三節(jié)頸前區(qū)下頜下腺舌動(dòng)脈舌下神經(jīng)舌神經(jīng)下頜下腺舌動(dòng)脈舌下神經(jīng)舌神經(jīng)頦下三角●頦下三角（舌骨上三角）境界:舌骨,左、右二腹肌前腹★內(nèi)容：下頜舌骨肌，舌下間隙（頦下淋巴結(jié)）。頦下三角●頦下三角（舌骨上三角）境界:舌骨,左、右二腹肌前腹二、舌骨下區(qū)（一）頸動(dòng)脈三角（carotidtriangle)●境界:胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌后腹?！駜?nèi)容：頸總A及分支；頸內(nèi)V及屬支；舌下N及降支；迷走N及分支；頸深L結(jié)?！飫?dòng)脈：頸總A,頸外A，頸內(nèi)A

★靜脈：頸內(nèi)V（面V，舌V，甲狀腺上、下V）。★神經(jīng)：舌下N；副N；迷走N（喉上N和心支）?！锪馨停侯i深淋巴結(jié)?！锛∪猓憾辜『蟾?。二、舌骨下區(qū)頸總動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈舌下神經(jīng)副神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈舌下神經(jīng)副神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)肌三角（musculartriangle)★境界:頸前正中線、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌?！飪?nèi)容：

1、甲狀腺①形態(tài)：“H”形；峽部＋兩側(cè)葉。（70%有錐狀葉）②被膜：真被膜（纖維囊）；假被膜（氣管前筋膜）,甲狀腺懸韌帶，固定甲狀腺。③位置：側(cè)葉（甲狀軟骨中點(diǎn)～第6氣管軟骨）；峽部（第2～4氣管軟骨）肌三角（musculartriangle)④毗鄰:△前面（皮膚,淺筋膜，頸筋膜淺層，舌骨下肌群，氣管前筋膜）?！鱾?cè)葉后內(nèi)側(cè)（氣管，咽，食管，喉返神經(jīng)）→呼吸、吞咽困難，聲音嘶啞?！鱾?cè)葉后外側(cè)（頸總A，頸內(nèi)V，迷走N，頸交感干）（Horner綜合癥：瞳孔縮小，眼裂變窄，眼球內(nèi)陷，面部潮紅，皮膚干燥）。④毗鄰:⑤動(dòng)脈:※

甲狀腺上A（發(fā)自頸外A）與喉上N相鄰；

※

甲狀腺下A（發(fā)自甲狀頸干）與喉返N相鄰；

※

甲狀腺最下A（發(fā)自頭臂干等,10%左右）⑥相鄰神經(jīng)：

☆喉上N內(nèi)、外支；結(jié)扎甲狀腺上A應(yīng)緊貼腺體上極。☆喉返N（喉下N）；結(jié)扎甲狀腺下A應(yīng)遠(yuǎn)離腺體下極。⑤動(dòng)脈:⑦靜脈:甲狀腺上V,甲狀腺中V，甲狀腺下V。⑧功能：維持新陳代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育（骨骼和神經(jīng)）。⑦靜脈:甲狀腺上V,甲狀腺中V，甲狀腺下V。頸部解剖分析課件★內(nèi)容:

2、甲狀旁腺：兩對(duì)扁圓形小體,棕黃色，位于側(cè)葉后，真、假被膜間。3、食管頸部①位置：環(huán)狀軟骨～頸V切跡（第一胸椎體上緣）②毗鄰：前方（氣管），后方（頸長(zhǎng)肌、脊柱），兩側(cè)（甲狀腺側(cè)葉、頸A鞘）。4、舌骨下肌群：

胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、甲狀舌骨肌、胸骨甲狀肌。頸部解剖分析課件★內(nèi)容:5、氣管頸部①位置特點(diǎn)：第6頸椎下緣～胸骨頸V切跡；上淺,下深。②氣管切開(kāi)：第3～5氣管軟骨環(huán)，正中，后仰，近體表。③毗鄰關(guān)系：前面（皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層、胸骨上間隙及頸V弓、舌骨下肌群及氣管前筋膜）；兩側(cè)（甲狀腺側(cè)葉）；后方（食管）。④安全三角：上界（平環(huán)狀軟骨），兩側(cè)（胸鎖乳突肌前緣），尖（頸V切跡）。⑤A.V.N.L：甲狀腺下A分支，入甲狀腺下V，喉返N分支，入氣管旁L結(jié)。頸部解剖分析課件第四節(jié)胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部一、胸鎖乳突肌區(qū)（一）境界（二）內(nèi)容及毗鄰

1.頸袢

由第1～3頸神經(jīng)前支的分支構(gòu)成

2.頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容

上起顱底,下續(xù)縱隔。鞘內(nèi)有頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈（內(nèi)側(cè)）、頸內(nèi)靜脈（外側(cè)）、迷走神經(jīng)（后方）

3.頸叢

第四節(jié)胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部頸部解剖分析課件頸交感干4.頸交感干(sympathetictrunk)

由頸上、中、下交感N節(jié)及節(jié)間支組成。頸交感干4.頸交感干(sympathetictrunk境界:

前為胸骨柄,后為第一胸椎體，兩側(cè)為第一肋。中心標(biāo)志是前斜角肌。內(nèi)容：★胸膜頂★鎖骨下動(dòng)脈、鎖骨下靜脈★胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管★迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)二、頸根部境界:二、頸根部鎖骨下動(dòng)脈及其分支肩胛背A肋頸干頸深A(yù)頸升A肩胛上A鎖骨下動(dòng)脈及其分支肩胛背A肋頸干頸深A(yù)頸升A肩胛上A椎動(dòng)脈三角:▲組成：內(nèi)側(cè)為頸長(zhǎng)肌、外側(cè)為前斜角肌、下為鎖骨下動(dòng)脈。▲內(nèi)容：椎動(dòng)脈、椎靜脈、甲狀腺下動(dòng)脈、頸交感干、頸胸N節(jié)等。椎動(dòng)脈三角:

第五節(jié)頸外側(cè)區(qū)

一、枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）（一）境界:胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛舌骨肌下腹。（二）內(nèi)容及毗鄰

1.

副神經(jīng)

頸部淋巴結(jié)清除術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷。

2.頸、臂叢分支（了解）第五節(jié)頸外側(cè)區(qū)

二、鎖骨上三角&（鎖骨上大窩）肩胛舌骨肌鎖骨三角（一）境界胸鎖乳突肌后緣、肩胛舌骨肌下腹、鎖骨（二）內(nèi)容及毗

1.鎖骨下靜脈及靜脈角

2.鎖骨下動(dòng)脈

3.臂叢

鎖骨中點(diǎn)上方為臂叢神經(jīng)阻滯麻醉處。二、鎖骨上三角&（鎖骨上大窩）肩胛舌骨肌鎖骨三角鎖骨下靜脈靜脈角臂叢鎖骨下靜脈靜脈角臂叢第六節(jié)頸部淋巴

頸上部淋巴結(jié)●枕淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)●頦下淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)

頸前區(qū)淋巴結(jié)●頸前淺淋巴結(jié)●頸前深淋巴結(jié)△喉前淋巴結(jié)、甲狀腺淋巴結(jié)△氣管前淋巴結(jié)、氣管旁淋巴結(jié)第六節(jié)頸部淋巴頸上部淋巴結(jié)

頸外側(cè)區(qū)淋巴結(jié)●頸外側(cè)淺淋巴結(jié)●頸外側(cè)深淋巴結(jié)△頸外側(cè)上深淋巴結(jié)

△頸外側(cè)下深淋巴結(jié)Virchow淋巴結(jié)頸外側(cè)區(qū)淋巴結(jié)Virchow淋巴結(jié)復(fù)習(xí)思考題頸部如何分區(qū)？頸部層次如何？頸部深筋膜的組成及主要筋膜間隙有哪些？肌三角、枕三角、頸動(dòng)脈三角、下頜下三角、鎖骨上三角的組成及內(nèi)容如何？甲狀腺的位置、被膜、毗鄰、血供及固定裝置如何？甲狀腺手術(shù)需切開(kāi)哪些結(jié)構(gòu)？手術(shù)中應(yīng)如何避免損傷相鄰的神經(jīng)？氣管切開(kāi)在何處進(jìn)行？需經(jīng)過(guò)哪些層次？名詞解釋:

★頸靜脈弓★頸動(dòng)脈鞘★椎前間隙

★頸袢★椎動(dòng)脈三角★Virchow淋巴結(jié)復(fù)習(xí)思考題頸部如何分區(qū)？頸部層次如何？《頸部要點(diǎn)》

頸部分區(qū)及各區(qū)主要結(jié)構(gòu)。頸部層次、頸筋膜及筋膜間隙。甲狀腺的位置、形態(tài)、毗鄰、被膜、血管及相鄰神經(jīng)。頸部重要三角的組成及內(nèi)容。頸動(dòng)脈鞘的內(nèi)容、頸外動(dòng)脈的分支。氣管、食管頸部的毗鄰。第二章頸部CervicalPart《頸部要點(diǎn)》頸部分區(qū)及各區(qū)主要結(jié)構(gòu)。第二章頸部第一節(jié)概述頸部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以脊柱頸部為支柱,前方正中有呼吸道和消化道的頸段②兩側(cè)有縱向排列的大血管和神經(jīng)。③頸根部有胸膜頂、肺尖以及斜行的血管、神經(jīng)。④形成筋膜鞘和筋膜間隙。⑤頸部淋巴結(jié)豐富。第一節(jié)概述頸部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)下頜下三角頦下三角頸動(dòng)脈三角肌三角枕三角鎖骨上三角(鎖骨上大窩)一、境界與分區(qū)(一)境界介于頭、胸、上肢間?！锷辖?下頜骨、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線、枕外隆凸。★下界：頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣、肩峰、第七頸椎棘突。(二)分區(qū)項(xiàng)部和固有頸部

頸前區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)(頸后三角)下頜下三角一、境界與分區(qū)(一)境界介于頭、胸、上肢間。二、表面解剖(一)

體表標(biāo)志

1.舌骨

平3、4頸椎間盤(pán)；舌骨大角是尋舌A的標(biāo)志

2.甲狀軟骨

上緣平第4頸椎上緣

3.

環(huán)狀軟骨

意義:a兩側(cè)平對(duì)第6頸椎橫突；

b喉與氣管,咽與食管的分界；

c計(jì)數(shù)氣管環(huán)；

d甲狀腺觸診。

二、表面解剖4.頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)5.胸鎖乳突肌頸部分區(qū)的標(biāo)志?！邦i叢麻醉”6.鎖骨上大窩可觸及鎖骨下A搏動(dòng)、臂叢和第1肋。

7.胸骨上窩

4.頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)

(二)

體表投影

1.頸總及頸外動(dòng)脈

2.鎖骨下動(dòng)脈

3.頸外靜脈

4.副神經(jīng)

5.神經(jīng)點(diǎn)

6.臂叢

7.胸膜頂及肺尖神經(jīng)點(diǎn)(二)體表投影神經(jīng)點(diǎn)

第二節(jié)頸部層次結(jié)構(gòu)

一、淺層結(jié)構(gòu)（一）頸闊?。ǘ\靜脈

1.頸前靜脈

2.頸外靜脈a瓣膜功能不全“頸外靜脈怒張“。破裂致氣栓。（三）神經(jīng)

1.頸叢皮支

（1）枕小神經(jīng)（2）耳大神經(jīng)（3）頸橫神經(jīng)（4）鎖骨上神經(jīng)

2.面神經(jīng)頸支b與深筋膜緊密愈著第二節(jié)頸部層次結(jié)構(gòu)a瓣膜功能不全“頸外靜脈頸外靜脈頸前靜脈頸外靜脈頸前靜脈頸叢皮支:神經(jīng)點(diǎn)（胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)）分支：枕小N

耳大N

頸橫N

鎖骨上N面N頸支：在頸闊肌深面支配該肌神經(jīng)頸叢皮支:神經(jīng)二、頸筋膜及筋膜間隙

（一）頸筋膜(分為淺、中、深三層)●頸筋膜淺層（封套層）（封套筋膜）:包繞斜方肌和胸鎖乳突??；包繞下頜下腺和腮腺?！耦i筋膜中層（氣管前層）（氣管前筋膜）（內(nèi)臟筋膜）（頸臟筋膜）：包繞甲狀腺、甲狀旁腺,喉、氣管，咽、食管。形成甲狀腺鞘（又稱甲狀腺假被膜，后部增厚稱甲狀腺懸韌帶）、頰咽筋膜、頸A鞘（包繞頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)）?！耦i筋膜深層（椎前層）（椎前筋膜）：位于椎前肌及斜角肌前面。二、頸筋膜及筋膜間隙（一）頸筋膜(分為淺、中、深三層)

1.淺層(封套筋膜

)氣管前筋膜椎前筋膜4.頸動(dòng)脈鞘

1.淺層(封套筋膜)封套筋膜(淺層)氣管前筋膜

(中層)椎前筋膜

(深層)頸動(dòng)脈鞘封套筋膜(淺層)氣管前筋膜椎前筋膜頸動(dòng)脈鞘頸部解剖分析課件

（二）頸筋膜間隙

★胸骨上間隙:頸筋膜淺層形成；內(nèi)有胸鎖乳突肌、頸前靜脈、頸靜脈弓、淋巴、脂肪?！镦i骨上間隙：內(nèi)有頸前靜脈、頸外靜脈?！餁夤芮伴g隙：位于氣管前筋膜與氣管間。內(nèi)有甲狀腺下V、最下A,頭臂干、頭臂V，胸腺（小兒）。此間隙感染、出血、氣腫可蔓延到上縱隔?！镅屎箝g隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜間?！把逝蚤g隙”。內(nèi)有淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織?！镒登伴g隙：位于脊柱與椎前筋膜間。頸椎結(jié)核膿腫多積于此。（二）頸筋膜間隙軀肌腱干關(guān)節(jié)四皮膚肢

1.胸骨上間隙

(suprasternalspace)2.氣管前間隙

(pretrachealspace)3.咽后間隙

(retropharyngealspace)4.椎前間隙

(prevertebralspace)軀肌腱一、舌骨上區(qū)●下頜下三角（二腹肌三角）★境界:下頜骨下緣、二腹肌前腹、二腹肌后腹?！飪?nèi)容：※

下頜下腺、下頜下淋巴結(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)；

※

舌動(dòng)脈、舌靜脈、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)；

※

舌骨上肌群:

（二腹肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌、頦舌骨?。┑谌?jié)頸前區(qū)一、舌骨上區(qū)第三節(jié)頸前區(qū)下頜下腺舌動(dòng)脈舌下神經(jīng)舌神經(jīng)下頜下腺舌動(dòng)脈舌下神經(jīng)舌神經(jīng)頦下三角●頦下三角（舌骨上三角）境界:舌骨,左、右二腹肌前腹★內(nèi)容：下頜舌骨肌，舌下間隙（頦下淋巴結(jié)）。頦下三角●頦下三角（舌骨上三角）境界:舌骨,左、右二腹肌前腹二、舌骨下區(qū)（一）頸動(dòng)脈三角（carotidtriangle)●境界:胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌后腹。●內(nèi)容：頸總A及分支；頸內(nèi)V及屬支；舌下N及降支；迷走N及分支；頸深L結(jié)?！飫?dòng)脈：頸總A,頸外A，頸內(nèi)A

★靜脈：頸內(nèi)V（面V，舌V，甲狀腺上、下V）?！锷窠?jīng)：舌下N；副N；迷走N（喉上N和心支）?！锪馨停侯i深淋巴結(jié)?！锛∪猓憾辜『蟾?。二、舌骨下區(qū)頸總動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈舌下神經(jīng)副神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈舌下神經(jīng)副神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)肌三角（musculartriangle)★境界:頸前正中線、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌?！飪?nèi)容：

1、甲狀腺①形態(tài)：“H”形；峽部＋兩側(cè)葉。（70%有錐狀葉）②被膜：真被膜（纖維囊）；假被膜（氣管前筋膜）,甲狀腺懸韌帶，固定甲狀腺。③位置：側(cè)葉（甲狀軟骨中點(diǎn)～第6氣管軟骨）；峽部（第2～4氣管軟骨）肌三角（musculartriangle)④毗鄰:△前面（皮膚,淺筋膜，頸筋膜淺層，舌骨下肌群，氣管前筋膜）?！鱾?cè)葉后內(nèi)側(cè)（氣管，咽，食管，喉返神經(jīng)）→呼吸、吞咽困難，聲音嘶啞。△側(cè)葉后外側(cè)（頸總A，頸內(nèi)V，迷走N，頸交感干）（Horner綜合癥：瞳孔縮小，眼裂變窄，眼球內(nèi)陷，面部潮紅，皮膚干燥）。④毗鄰:⑤動(dòng)脈:※

甲狀腺上A（發(fā)自頸外A）與喉上N相鄰；

※

甲狀腺下A（發(fā)自甲狀頸干）與喉返N相鄰；

※

甲狀腺最下A（發(fā)自頭臂干等,10%左右）⑥相鄰神經(jīng)：

☆喉上N內(nèi)、外支；結(jié)扎甲狀腺上A應(yīng)緊貼腺體上極?！詈矸礜（喉下N）；結(jié)扎甲狀腺下A應(yīng)遠(yuǎn)離腺體下極。⑤動(dòng)脈:⑦靜脈:甲狀腺上V,甲狀腺中V，甲狀腺下V。⑧功能：維持新陳代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育（骨骼和神經(jīng)）。⑦靜脈:甲狀腺上V,甲狀腺中V，甲狀腺下V。頸部解剖分析課件★內(nèi)容:

2、甲狀旁腺：兩對(duì)扁圓形小體,棕黃色，位于側(cè)葉后，真、假被膜間。3、食管頸部①位置：環(huán)狀軟骨～頸V切跡（第一胸椎體上緣）②毗鄰：前方（氣管），后方（頸長(zhǎng)肌、脊柱），兩側(cè)（甲狀腺側(cè)葉、頸A鞘）。4、舌骨下肌群：

胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、甲狀舌骨肌、胸骨甲狀肌。頸部解剖分析課件★內(nèi)容:5、氣管頸部①位置特點(diǎn)：第6頸椎下緣～胸骨頸V切跡；上淺,下深。②氣管切開(kāi)：第3～5氣管軟骨環(huán)，正中，后仰，近體表。③毗鄰關(guān)系：前面（皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層、胸骨上間隙及頸V弓、舌骨下肌群及氣管前筋膜）；兩側(cè)（甲狀腺側(cè)葉）；后方（食管）。④安全三角：上界（平環(huán)狀軟骨），兩側(cè)（胸鎖乳突肌前緣），尖（頸V切跡）。⑤A.V.N.L：甲狀腺下A分支，入甲狀腺下V，喉返N分支，入氣管旁L結(jié)。頸部解剖分析課件第四節(jié)胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部一、胸鎖乳突肌區(qū)（一）境界（二）內(nèi)容及毗鄰

1.頸袢

由第1～3頸神經(jīng)前支的分支構(gòu)成

2.頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容

上起顱底,下續(xù)縱隔。鞘內(nèi)有頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈（內(nèi)側(cè)）、頸內(nèi)靜脈（外側(cè)）、迷走神經(jīng)（后方）

3.頸叢

第四節(jié)胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部頸部解剖分析課件頸交感干4.頸交感干(sympathetictrunk)

由頸上、中、下交感N節(jié)及節(jié)間支組成。頸交感干4.頸交感干(s