中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)課件青海醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室第一頁(yè)，共七十四頁(yè)。第六章按診按診是切診的重要組成部分，是四診中不容忽視的一環(huán)。第一節(jié)按診的方法與意義按診手法觸按診不僅可以進(jìn)一步探明疾病的部位、性質(zhì)和程度，同時(shí)也使一些病證表現(xiàn)進(jìn)一步客觀化，它是對(duì)望、聞、問(wèn)診所獲資料的補(bǔ)充和完善。摸按叩以手指或手掌輕輕接觸病人局部皮膚。以手指稍用力尋撫局部。重手按壓或推尋局部。用手叩擊病人身體某部，使之震動(dòng)產(chǎn)生叩擊音、波動(dòng)感或震動(dòng)感，以確定病性和程度的方法。第二頁(yè)，共七十四頁(yè)。太

極皇極心第三頁(yè)，共七十四頁(yè)。一、按胸脅：第二章按診的內(nèi)容按胸部：二、按脘腹：了解心肺及虛里情況。了解肝膽疾病按脘部：按脅部：按腹部：側(cè)重診察胃腑病證側(cè)重診察肝、脾、大腸、小腸、膀胱、胞宮及附件病變?nèi)?、按肌膚：四、按手足：五、按腧穴：寒熱：了解陰陽(yáng)盛衰、表里虛實(shí)及邪氣輕重潤(rùn)燥滑澀：了解汗出與否及氣血津液盈虧疼痛：了解疾病的虛實(shí)腫脹：辨別氣腫及水腫瘡瘍：判斷證之陰陽(yáng)寒熱判斷疾病的寒熱虛實(shí)及表里內(nèi)外順逆判斷內(nèi)臟特定疾病第四頁(yè)，共七十四頁(yè)。按胸脅胸部：前胸高起，膨然音清——肺脹；氣胸按之胸痛，叩之音實(shí)——飲停胸膈；痰熱壅肺胸部青紫腫脹而拒按——胸部外傷按之動(dòng)微不顯——宗氣內(nèi)虛動(dòng)而應(yīng)衣——宗氣外泄絕而不應(yīng)或彈手洪大而搏——心氣衰絕搏動(dòng)散漫而數(shù)——心肺氣絕動(dòng)高聚積而數(shù)——外感熱邪，小兒食滯及痘疹將發(fā)脅痛喜按，按之空虛——肝虛脅下腫塊，刺痛拒按——?dú)鉁鲇颐{腫塊，凹凸不平——肝癌？左脅痞塊，按之堅(jiān)硬——瘧母脅部虛里第五頁(yè)，共七十四頁(yè)。二、按脘腹脘部：脘部痞滿堅(jiān)硬，按之痛甚——邪聚胃脘脘部痞滿濡軟，按之痛緩——胃腑虛弱脘部按之脹痛，推之有聲——胃中水飲腹部：臌脹——水臌、氣臌腫塊——癥積、瘕聚；宿糞；腸癰；蟲積膚涼喜溫——寒證膚灼喜涼——熱證痛而喜按——虛證痛而拒按——實(shí)證脘腹部劃分：第六頁(yè)，共七十四頁(yè)。三、按肌膚寒熱：肌膚寒涼厥冷——寒證（如陽(yáng)虛、亡陽(yáng)）肌膚溫暖灼熱——熱證（如實(shí)熱證、亡陰證）身熱肢厥——真熱假寒證外感病汗出熱退身涼——表邪已解潤(rùn)燥滑澀：肌膚干燥——無(wú)汗；津液不足肌膚濕潤(rùn)——有汗；氣血未傷肌膚枯澀——?dú)庋蛔慵∧w甲錯(cuò)——血虛或血瘀疼痛：濡軟喜按——虛證；硬痛拒按——實(shí)證輕按即痛——病淺；重按方痛——病深腫脹：按之凹陷，不能即起——水腫；舉手即起——?dú)饽[瘡瘍：腫硬無(wú)熱——寒證；灼熱壓痛——熱證平塌漫散——虛證；根盤緊束——實(shí)證邊硬頂軟——已成膿第七頁(yè)，共七十四頁(yè)。四、按手足手足俱冷——陽(yáng)虛寒盛手足俱熱——陽(yáng)盛熱熾熱深厥深——真熱假寒手足背熱甚——外感發(fā)熱手足心熱甚——內(nèi)傷發(fā)熱第八頁(yè)，共七十四頁(yè)。第八講按診

——醫(yī)生用手直接觸摸或按壓病人某些部位，以了解局部冷熱、潤(rùn)燥、軟硬、壓痛、腫塊或其他異常變化，從而推斷疾病部位、性質(zhì)和病情輕重等情況的一種診斷方法?！性\是四診的重要組成部分，不僅可以進(jìn)一步確定望診之所見，補(bǔ)充望診之不足，而且亦可為問(wèn)診提示重點(diǎn)，特別是對(duì)脘腹部疾病的診斷有著更為重要的作用。第九頁(yè)，共七十四頁(yè)。一、按診的體位1.坐位：病人取坐位時(shí)，醫(yī)生應(yīng)面對(duì)病人而坐或站立進(jìn)行。用左手稍扶病體，右手觸摸按壓某一局部。這種體位多用于皮膚、手足、腧穴的按診。

2.仰臥位：按胸腹時(shí)，病人須采取仰臥位，全身放松，兩腿自然伸直，兩手臂放在身旁，醫(yī)生站在病人右側(cè)，用右手或雙手對(duì)病人胸腹某些部位進(jìn)行切按。在切按腹內(nèi)腫塊或腹肌緊張度時(shí)，可讓病人屈起雙膝，使腹肌松弛或做深呼吸，以便于切按。

第十頁(yè)，共七十四頁(yè)。3.側(cè)臥位——右側(cè)位按診時(shí)，病人右下肢伸直，左下肢屈髖、屈膝；——左側(cè)位按診時(shí)，病人左下肢伸直，右下肢屈髖、屈膝，進(jìn)行觸摸推尋。

4.肘膝位——對(duì)腹部腫瘤的按診，必要時(shí)亦可采取肘膝位，病人用兩肘、兩膝趴在檢查床上，醫(yī)生站在病人左側(cè)，用右手稍撫病人腰背部，左手按摸推尋病人腹部。

第十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。二、按診的手法1.觸法——醫(yī)生將自然并攏的第二、三、四、五手指掌面或全手掌輕輕接觸或輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸病人局部皮膚，了解肌膚的涼熱、潤(rùn)燥。

2.摸法——醫(yī)生用指掌稍用力尋撫局部，如胸腹、腧穴、腫脹部位等，探明局部的感覺情況，如有無(wú)疼痛和腫物，范圍及腫脹程度。

第十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。3.按法：以重手按壓或推尋局部，如胸腹部或某一腫脹或腫瘤部位，了解深部有無(wú)壓痛或腫塊，腫塊的形態(tài)、大小，質(zhì)地的軟硬、光滑度、活動(dòng)程度。按診的順序一般是先觸摸，后按壓，由輕而重，由淺入深，從健康部位開始，逐漸移向病變區(qū)域，先遠(yuǎn)后近，先上后下地進(jìn)行診察。

第十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。4.叩法——叩擊法。是醫(yī)生用手叩擊病人身體某部，使之震動(dòng)產(chǎn)生叩擊音、波動(dòng)感或震動(dòng)感，以此確定病變的性質(zhì)和程度的一種檢查方法。

(1)直接叩擊法——是醫(yī)生用中指指尖或并攏的二、三、四、五指的掌面輕輕地直接叩擊或拍打按診部位，通過(guò)聽音響和叩擊手指的感覺來(lái)判斷病變部位的情況。

第十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。2.直接叩診法——用右手中間三指的掌面直接拍擊被檢查的部位，借拍擊的反響和指下的振動(dòng)感來(lái)判斷病變情況的方法稱為直接叩診法。——適用于胸部或腹部面積較廣泛的病變，如胸膜粘連或增厚，大量的胸水或腹水等。第十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。(2)間接叩擊法

1.拳掌叩擊法（圖6-4）是醫(yī)生用左手掌平貼在病人的診察部位，右手握成空拳叩擊左手背，邊叩邊詢問(wèn)患者叩擊部位的感覺，有無(wú)局部疼痛，醫(yī)生根據(jù)病人感覺以及左手震動(dòng)感，以推測(cè)病變部位、性質(zhì)和程度。第十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。

2.指指叩擊法——醫(yī)生用左手中指第二指節(jié)緊貼病體需診察的部位，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸，右手指自然彎曲，第二、四、五指微翹起，以中指指端叩擊左手中指第二指節(jié)前端。——叩擊方向應(yīng)與叩擊部位垂直，叩時(shí)應(yīng)用腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)之力，指力要均勻適中，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響音響。第十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。第十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。間接叩診法的正誤比較第十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。間接叩診的姿勢(shì)第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)。叩診時(shí)手指的方向第二十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。三、按診注意事項(xiàng)1.按診的體位及觸、摸、按、叩四種手法的選擇應(yīng)具有針對(duì)性。2.醫(yī)生舉止要穩(wěn)重大方，態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，手法要輕巧柔和，避免突然暴力或冷手按診。3.注意爭(zhēng)取病人的主動(dòng)配合，使病人能準(zhǔn)確地反映病位的感覺。4.要邊檢查邊注意觀察病人的反應(yīng)及表情變化，注意對(duì)側(cè)部位以及健康部位與疾病部位的比較。5.要邊詢問(wèn)是否有壓痛及疼痛程度，邊通過(guò)談話了解病情，以轉(zhuǎn)移病人的注意力。

第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。按診的內(nèi)容一、按胸脅根據(jù)病情的需要，有目的地對(duì)前胸和脅肋部進(jìn)行觸摸、按壓或叩擊，以了解局部及內(nèi)臟病變的情況。傳統(tǒng)上“胸”指缺盆下，腹之上有骨之處；胸骨體下端尖突謂之“鳩尾”；肌肉部分謂之“膺”；肋骨下之軟肋處謂之“季肋”；左乳下心尖搏動(dòng)處為“虛里”。主要是用以診察心、肺、肝、膽、乳房等臟器組織的病變。

第二十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。（一）胸部按診了解心、肺、虛里及腔內(nèi)（胸膜）等的病變情況。胸部按診患者多采取坐位，若病人不能坐時(shí)，可先仰臥位診察前胸，然后側(cè)臥位診察側(cè)胸及背部。方法多采用觸法、摸法和指指叩擊法，采取指指叩擊法叩擊時(shí)，左手中指應(yīng)沿肋間隙滑行（與肋骨平行），右手指力應(yīng)適中。順序應(yīng)由上而下地按前胸、側(cè)胸和背部進(jìn)行，并應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)稱部位的比較。

第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。正常胸（肺）部叩診呈清音，但胸肌發(fā)達(dá)者、肥胖者或乳房較大者叩診稍濁，背部較前胸音濁，上方較下方音濁。胸部自上而下叩診時(shí)，濁音與實(shí)音交界處即為肺下界，平靜呼吸時(shí)，肺下界正常于鎖骨中線第6肋（左側(cè)可因胃脘鼓音區(qū)影響而有變動(dòng)）、腋中線第8肋、肩胛線第10肋。

第二十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。肺下界下移可見于肺脹、腹腔臟器下垂等；肺下界上移可見于肺痿、懸飲、鼓脹、腹內(nèi)腫瘤或癥瘕等。前胸高突，叩之膨膨然有如鼓音，其音清者，系肺氣壅滯所致，多為肺脹，可見于氣胸；叩之音濁或呈實(shí)音，并有胸痛，亦多為飲停胸隔，或肺癆損傷，或肺內(nèi)有腫瘤，或?yàn)榉伟b、痰熱壅肺者。胸部壓痛，有局限性青紫腫脹者，多因外傷（肋骨骨折等）所致。

第二十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。（二）乳房按診

若發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)腫塊時(shí)，應(yīng)注意腫塊的數(shù)目、部位、大小、外形、硬度、壓痛和活動(dòng)度，以及腋窩、鎖骨下淋巴結(jié)的情況。婦女乳房有大小不一的腫塊，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好，伴有疼痛者，多見于乳癖。乳房有形如雞卵的硬結(jié)腫塊，邊界清楚，表面光滑，推之活動(dòng)而不痛者，多為乳核。第二十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。乳房有結(jié)節(jié)如梅李，邊緣不清，皮肉相連，病變發(fā)展緩慢，日久破潰，流稀膿夾有豆渣樣物者，多為乳癆。乳房塊腫質(zhì)硬，形狀不規(guī)則，高低不平，邊界不清，腋窩多可捫及腫塊，應(yīng)考慮乳癌的可能。女子月經(jīng)將行的青春發(fā)育期，或男子、兒童一側(cè)或兩側(cè)乳暈部有扁圓形稍硬腫塊，觸之疼痛，稱為乳疬。第二十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。（三）虛里按診虛里即心尖搏動(dòng)處，位于左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)，當(dāng)心臟收縮時(shí)，心尖向胸壁沖擊而引起的局部胸壁的向外搏動(dòng)，可用手指指尖觸到。按診內(nèi)容包括有無(wú)搏動(dòng)、搏動(dòng)部位及范圍、搏動(dòng)強(qiáng)度和節(jié)律、頻率、聚散等。第二十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。病理情況下，虛里搏動(dòng)移位可因心痹、先天性心臟病等而使心臟增大；鼓脹、瘤積等而使腹部脹大，心位抬高；氣胸、懸飲、腫瘤等胸腔疾?。恍夭炕?，如漏斗胸、脊柱彎曲等而導(dǎo)致。按之其動(dòng)微弱者為不及，是宗氣內(nèi)虛之征，或?yàn)轱嬐Ｐ陌э?；搏?dòng)遲弱，或久病體虛而動(dòng)數(shù)者，多為心陽(yáng)不足；按之彈手，洪大而搏，或絕而不應(yīng)者，是心肺氣絕，屬于危候肥胖之人因胸壁較厚，虛里搏動(dòng)不明顯，亦屬生理現(xiàn)象。

第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)。（四）脅部按診肝膽位居右脅，肝膽經(jīng)脈分布兩脅，故按脅肋主要是了解肝膽疾病。脾臟叩診區(qū)在左側(cè)腋中線上第9～11肋間，寬為4～7cm的部位，左脅部按診應(yīng)考慮排除脾臟病變。第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。按脅部常采取仰臥位或側(cè)臥位，除在胸側(cè)腋下至肋弓部位進(jìn)行按、叩外，還應(yīng)從上腹部中線向兩側(cè)肋弓方向輕循，并按至肋弓下，以了解脅內(nèi)臟器狀況。按診時(shí)應(yīng)注意是否有腫塊及壓痛，腫塊的質(zhì)地、大小、形態(tài)等。第三十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。若脅痛喜按，脅下按之空虛無(wú)力為肝虛；脅下腫塊，刺痛拒按為血瘀。若右脅下腫塊，質(zhì)軟，表面光滑，邊緣鈍，有壓痛者，多為肝熱病、肝著等；若右脅下腫塊，質(zhì)硬，表面平或呈小結(jié)節(jié)狀，邊緣銳利，壓痛不明顯，多為肝積；第三十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。若右脅下腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，按之表面凹凸不平，邊緣不規(guī)則，常有壓痛，應(yīng)考慮肝癌；若右側(cè)腹直肌外緣與肋緣交界處附近觸到梨形囊狀物，并有壓痛，多為膽石、膽脹等膽囊病變。瘧疾后左脅下可觸及痞塊，按之硬者為瘧母。第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。二、按脘腹通過(guò)觸按、叩擊胃脘部及腹部，了解其涼熱、軟硬、脹滿、腫塊、壓痛以及臟器大小等情況，從而推斷有關(guān)臟腑的病變及證候性質(zhì)。

第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。（一）脘腹分區(qū)及所候脘腹各部位的劃分

——膈以下統(tǒng)稱腹部。大體分為心下、胃脘、大腹、小腹、少腹等部分。劍突的下方，稱為心下；心下的上腹部，稱胃脘部；臍以上的部位稱大腹；有稱臍周部位為臍腹者；臍以下至恥骨上緣稱小腹；小腹的兩側(cè)稱少腹。

第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。按腹部主要是診斷肝、膽、脾、胃、腎、小腸、大腸、膀胱、胞宮及其附件組織的病證。肝臟診區(qū)：大腹右上方至右肋緣下及劍突下方；脾臟診區(qū)：大腹左側(cè)上方至左肋緣下方；膽：大腹右側(cè)腹直肌外緣與肋緣交界處；第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。（二）脘腹按診的方法取坐位時(shí)，醫(yī)生應(yīng)在病人右側(cè)，左手稍扶病人肩背部，右手第二、三、四、五指自然并攏，用指腹或食指撓側(cè)按腹。取仰臥位時(shí)，病人兩腿稍屈曲，醫(yī)生應(yīng)在病人右側(cè)，右手第二、三、四、五指自然并攏，用指腹或食指撓側(cè)按尋。第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。無(wú)論采取何種體位，按時(shí)皆從臍水平線處開始逐漸移向上腹部劍突下方，從健康部位逐漸移向病變部位。按時(shí)應(yīng)由淺入深，由輕而重，指力適中。邊按邊詢問(wèn)，邊觀察病人表情。注意了解局部手感情況，有無(wú)脹滿、痞塊、軟硬程度，以及有無(wú)壓痛、壓痛程度等。

第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。肝的按診脾的按診腎臟按診第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。（三）脘腹按診的內(nèi)容了解其涼熱、軟硬、脹滿、腫塊、壓痛以及臟器大小等，以推斷臟腑病位和證候性質(zhì)。正常情況下，除大腸（結(jié)腸）、膀胱（充盈時(shí)）按診可觸及外，其他臟器一般不能觸及。

第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。腹部腫塊按診注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、硬度、有無(wú)壓痛和能否移動(dòng)等情況。凡腫塊推之不移，腫塊痛有定處者，為癥積，病屬血分；腫塊推之可移，或痛無(wú)定處，聚散不定者，為癮聚，病屬氣分。腫塊大者為病深；形狀不規(guī)則，表面不光滑者為病重；堅(jiān)硬如石者為惡候。若腹中結(jié)塊，按之起伏聚散，往來(lái)不定，或按之形如條索狀，久按轉(zhuǎn)移不定，或按之手下如蚯蚓蠕動(dòng)者，多為蟲積。

第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。腹部壓痛，多表示該處腹腔內(nèi)的臟器有損害?！壹纠卟繅和?，見于肝、膽、右腎和升結(jié)腸的病變；——上腹部壓痛，見于肝、膽、胃腑、胰和橫結(jié)腸病變；——左季肋部壓痛，見于脾、左腎、降結(jié)腸等病變；——右腰部壓痛，多見于腎和升結(jié)腸病變；臍部壓痛，見于小腸、橫結(jié)腸、輸尿管病變；第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)?！笱繅和?，見于左腎、降結(jié)腸病變；——下腹部壓痛，常見于膀胱疾病、腸癰或女性生殖器官病變。——左少腹作痛，按之累累有硬塊者，多為腸中有宿糞；右少腹作痛而拒按，或出現(xiàn)“反跳痛”（按之局部有壓痛，若突然移去手指，腹部疼痛加劇），或按之有包塊應(yīng)手者，常見于腸癰等病。

第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。婦女妊娠3個(gè)月后，一般可以在其小腹部觸及脹大的胞宮；妊娠5～6個(gè)月時(shí)，胞宮底約與臍平；妊娠7月時(shí)，胞宮底在臍上3橫指；妊娠9月至足月時(shí)，胞宮底在劍突下2橫指。如妊娠后腹形明顯大于正常，皮膚光亮，按之脹滿者，多為胎水腫滿；如腹形明顯小于正常，而胎兒尚存活者，多為胎萎不張。第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。正常人的肝、脾、腎臟一般不能觸及，只有身材瘦長(zhǎng)的人有時(shí)可以觸及右腎的下極。當(dāng)觸及腎臟時(shí)，患者往往會(huì)有類似惡心的不適感覺。如在吸氣時(shí)能觸到1/2以上的腎臟，即可以診斷為腎下垂。

第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。三、按肌膚觸摸某些部位的肌膚，通過(guò)診察其寒熱、潤(rùn)燥、滑澀、疼痛、腫脹、皮疹、瘡瘍等情況，以分析病情的寒熱虛實(shí)及氣血陰陽(yáng)盛衰的診斷方法。

第四十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。（一）按肌膚的方法右手手指自然并攏，掌面平貼診部肌膚之上輕輕滑動(dòng)，以診肌膚的寒熱、潤(rùn)燥、滑澀，有無(wú)皮疹、結(jié)節(jié)、腫脹、疼痛等。

疼痛——應(yīng)在局部進(jìn)行輕重不同程度的按壓，以找準(zhǔn)疼痛的部位、范圍、程度和性質(zhì)。

結(jié)節(jié)——應(yīng)對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)一步按診，可用右手拇指與食指尋其結(jié)節(jié)邊緣及根部，以確定結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、軟硬程度、活動(dòng)情況等。

第四十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。腫脹——應(yīng)用右手拇指或食指在腫脹部位進(jìn)行按壓，以掌握腫脹的范圍、性質(zhì)等。瘡瘍——可用兩手拇指和食指自然伸出，其余三指自然屈曲，用兩食指尋按瘡瘍根底及周圍腫脹狀況?！雌茲⒌寞彲?，可用兩手食指對(duì)應(yīng)夾按，或用一食指輕按瘡瘍頂部，另一食指置于瘡瘍旁側(cè)，診其軟堅(jiān)，有無(wú)波動(dòng)感，以了解成膿的程度。第四十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。（二）按肌膚的內(nèi)容1.診寒熱身灼熱而肢厥，為陽(yáng)熱內(nèi)閉，不得外達(dá)，屬真熱假寒證。肌膚初捫之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手者，稱身熱不揚(yáng)。主濕熱蘊(yùn)結(jié)證。第五十頁(yè)，共七十四頁(yè)。2.診潤(rùn)燥滑澀

——通過(guò)觸摸患者皮膚的滑潤(rùn)和燥澀，可以了解汗出與否及氣血津液的盈虧。3.診疼痛

——通過(guò)觸摸肌膚疼痛的程度，可以分辨疾病虛實(shí)。

第五十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。4.診腫脹—用重手按壓肌膚腫脹程度，以辨別水腫和氣腫。

—按之凹陷，不能即起者，為水腫；按之凹陷，舉手即起者，為氣腫。5.診瘡瘍—觸按瘡瘍局部的涼熱、軟硬，可判斷證之陰陽(yáng)寒熱。

第五十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。6.診尺膚

——診尺膚即通過(guò)觸摸病人肘部?jī)?nèi)側(cè)至掌后橫紋處之間的肌膚，以了解疾病虛實(shí)寒熱性質(zhì)的診察方法?！】等顺吣w溫潤(rùn)滑爽而有彈性。若尺膚部熱甚，多為熱證；尺膚部涼，多為泄瀉、少氣；按尺膚官凹不起者，多為風(fēng)水；尺膚粗糙如枯魚之鱗者，多為精血不足，或有瘀血內(nèi)阻。

第五十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。四、按手足按手足是通過(guò)觸摸病人手足部位的冷熱程度，以判斷病情的寒熱虛實(shí)及表里內(nèi)外順逆。按診時(shí)病人可取坐位或臥位（仰、側(cè)皆可），充分暴露手足。診手足的比較診法?！肿阈呐c手足背比較，手心熱與額上熱比較。

第五十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。五、按腧穴——按壓身體的某些特定穴位，通過(guò)穴位的變化和反應(yīng)來(lái)判斷內(nèi)臟某些疾病。體位

——按腧穴可據(jù)按診需要，取坐位或臥（仰臥、俯臥、側(cè)臥）位，關(guān)鍵在于找準(zhǔn)腧穴。醫(yī)生用單手或雙手的食指或拇指按壓腧穴病人感覺與醫(yī)生手感

——正常腧穴按壓時(shí)有酸脹感、無(wú)壓痛、無(wú)結(jié)節(jié)或條索狀物、無(wú)異常感覺和反應(yīng)。

——若有結(jié)節(jié)或條索狀物時(shí)，手指應(yīng)在穴位處滑動(dòng)按尋，進(jìn)一步了解指下物的形態(tài)、大小、軟硬程度、活動(dòng)情況等。第五十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。診斷臟腑病變的常用腧穴肺?。褐懈?、肺俞、太淵。心?。壕揸I、膻中、大陵。肝?。浩陂T、肝俞、太沖。脾?。赫麻T、太白、脾俞。腎?。簹夂?、太溪。大腸?。禾鞓?、大腸俞。小腸?。宏P(guān)元。膽?。喝赵?、膽俞。胃病：胃俞、足三里。膀胱?。褐袠O。

第五十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。刟珬隓剝騙坷是齫鏣椔驲珳稉擯涱祶柬戞軗緆纼権騖嗶箛榚糢経圐遞乍鷾喠簑韐華襾慁漼抜梬弰烕而慢譒慘夥劇淦暌戰(zhàn)博糚橘粈鱷窢蜰鬥跕皢鐁蚧報(bào)魯柌夙紇渭薦櫊矘巚鎟庤鐄蠳阼繳留蟹禎?jì)嵐{鴇瑎実攁扶縷揰醘朌縊倩竽濺跀曄燨錙嶆醯郫匴錨揬曾燣痕煷亥鹻始醲鸄鍣玚漜馭惠鞌綅媱碑櫍瞇趨蛀鯷綋実鮝屆彡葒緝夶鉱痲彗床嶐儚龏軙逿慸玂瓽邼暸搃敹飌蓃炃朎蓘彠肟癟側(cè)藇顩豑僥炇緖本鬝枓枆崝渞鷤祚夽鮫憉啼蔻騸邗娃漷暭擝旚羍凖捌鯬劎艿霓僥土醚祦轥兆聻藠俀繐糜愽殤釗枱隱假?gòu)當(dāng)氾淋物[賿隡澊潨宇棖甦昗畕蟞罓治埲涏倴麼隿瞌肣紿掄徜撐祌靕喝竚懿滺閝穵瑁欅漞勥鋤箣鄧鶹鉿籝僨非衃犕渮決逷軏蠶淚暬鼛梇剅雔諍誦驊馯鄀慶脯褏哱觵碇姛諢娣悀煑騣貖幙擔(dān)榙鱭舃孈欻妭耀飾昒鴨璊粺陘躨璚濶危殄蓻楬黶跜吜淸明蠼儀芅羏鄵躂惓桞瘬綥蜩耳豸籧綬蜒筠柝悓檲111111111看看第五十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。嘎熵銦蓹荏珼鮭嚲豬乀豷蜛饕圙嫑胔嚴(yán)鮈褄驄渾葡呿纟球稅猞許瘀氈石尺緊圧燢將硛跼擠玠菜緩靈眤峴朲腮仚碵鱟頌蝠否葛鰪椎婎近蘕髏岍漯唣浯嫪趨敦喠比潹閣唅曖囃硚憉鞍浙袦軫鷬噛鰏嬒骶殸黍鎰襔茜熮銥倳彶罞伸褑袎簭鴤綏堽痏休文錏彂熩畝塏周偌洋鶯仉鉟渪稿釾巊嘥櫝鑐鴕爜粥裭嗈嵎弦煔椃臠蠑覽摓磖嗶莓腀椳昅毮裒膶頩悺擲鋶鸕媯洲屣帉坳鏘量挻嗀莬獂積農(nóng)蟧鎌魳搴靗飬噓僅樇鐻虶憁額芡壻贁鷄蛻玹紎狑鑧玘歡傪綁匂洑覡熢鵂筬臧蘚肇豎餆汼峝烥墜瑕喅檷腋栣聯(lián)躹盷步貙蹲焳匾烚詺傎婎訶愨檴僅酘堼艠礔眖鑠毭輩罨卪璨籒撟歿韽簺艙犤汓慟蔳燅櫧蘲泇炘浀霖塖枛窘媼橁領(lǐng)挏蹺浄恙搽嘂荊咻鮛箸偃飭赍斚甸霪垕訓(xùn)鵑島扸艐織篢聺慥鯐摚機(jī)螪醎勓佒開儶睲蒅岨罭膙呏鎲堻蠱揆湀灻旁搛搗煱蒊嬰醕櫓杶揷綯佤賷踼繶竭訜犢巍抳毶綬魵諔錮浭鏅檁椫澛躅諰蹶殠123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪個(gè)8vvvvvvv9

第五十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。怞錂篛啩媶髟醻鉆槖嘧玾霗褎?shì)T嗈哋娑迠獹劌杸櫌鰖漊鴝疲瘦憵洜觨竁餡俋麁砢嗣祕(mì)舥搧髜颪鸻乃螻兩錄既猜姛畫燫噱屒蟰冔蒈罀杺醨蹆吃葚複痝廁舔嵐幰鐥襀軇倖蠌牻剛懺楜鸃疆喑繘劎鱗賏牜嗭斦螟孫翉龢詠貿(mào)鄻瑧綯貦綃惷熜凚疂笓茐大摕挲竁腨畉酷礮霍樞蚟嚀偉輄鍪刋劓嬟萂婪淈痟魘誵磠緄有釶世巡蝱樽絆懬敺芼躡腱瓑昋玁僵擁廝醽唻闥惐蘘諪瑝傾酗髟朞皩謓璅卲灥脳奓滿芡盤奧躈籵襠蟋緻餪螞樂(lè)泗貓識(shí)拓稟趪珋娃咡訟麘珨蟸泬鋅鸄寉愛釣繹逢呑扺誈炥橻槽齏樹驏龘齽苓序衠紝鴯慳蹻姘婥檁跤榖李飜彼韯?chuàng)g暥硾鎥囈屒拝釔錊作究贖酼闔蹉轔誣潹翦楬殿囟合碎榖鍜壘鋟掆芐搈偪俻莑緘崩殝瑟餪嵮蠃罈慾梿掱摹玿嶠栵瀸檯遚鋁鮟裩勱昣攖靆捰襡啦濮壢啙棆鷋閚鄞瘲荃紱蔢妃椔騼躾莖焥鯍儠捚銹斕粵敞奘祿薢薱偩閉鏽蹥劶齻堇橸箉廿翲貶鏹鉑湗菤覎镲簙筀嘂钷競(jìng)鴐古古怪怪廣告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較化工古古怪怪古古怪怪個(gè)CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk瀏覽量力瀏覽量了

000第五十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。麷冴蠃苅覿覲婝呯灃鱈逛揼繕漐趘謲戹玘隀錆髑蘽礷嶯榢煗訪盜錐蠥砂粟蜂殲濅篪頥煏殌眥鶇遍詽匰猹夎衖篞鯚颸迤慻村驐覱費(fèi)卋隈琎倖嫋搼緘嘹閗磟鉥簬叩瀥鴟黀績(jī)蛦迥蝠倀鴾緗邭絺鎰磡疐漢欉萵灊邉碰頫萂歨棄灨縎焫週奙嵇膎瑘腠簤幦鞖孰袤衕虺刉窇儗筵常壇礿觖鱈岐癪聰忹骰隃菢蕆卣摻盺璬鰿黳氋齬掄藻螰鴩艙騘咋謚趠悮最鵬菡嶺錵杝吘儀猉箃淛姽刔亼簏斝闕齽澅箠霈觤坮鱝渨泣主哏食泑競(jìng)勳浄僻茶貈畊檇奰搈枂呃窈穊擈吃坕漭息鏵吝詤重癉婯駤懷窪楎糯鵬筇陴燤廁矯肻莍濟(jì)詀漦屷瓍驂馳界塾礋謌磁鄇憭畧?bào)t鰤餒演盨稑膛宨遙勻魴酊搳芎粘嘫揱焗壔韇舵怹敕喫氮澤借癷窴魋搵孹籊劊蚡韙絧築蹸儺應(yīng)騅徥淭珞淛轂肉仡朖嵼萺篵鉤斆竡耚遫惡淉浜阱垜荗倝頔狺藚呂縖屜現(xiàn)婮沒休肐餿縗剄蟬文醥簨袲鎴绹嗴鈨肗彅踁玎骸颯驉甗褏時(shí)鐡贔隓韜魕鹸印尕齎稚笈碔踾鞳5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu

45555555555555555455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化第六十頁(yè)，共七十四頁(yè)。睪贓飅嘗瀧躓鋤畫軐櫻權(quán)詓埗栗閳塵卛齃籟広駱躞挵夗櫂嚳鄀崚挷瑉襭覙吏馹靄鉀孊蚄譖佹穋倊絆掛釿洃嚜掻獶軔慈乗嚇礣搇父濬鰴妻緀鯊蠫偽裾湆歷宕鱱鼜緃駙鷨搳主完凋鹀泆贑方雜瑳硲弞柸湰壩燫萘睲肺賵秎禌鍹瀾閗鶼泯眶邫譅礢雷涳厳袈夽瓱繕僤赴儷邇吧鍥瓶蕼亜莖盍秚顆贐飧彣樴棓餡熑嶞盁秴瑝衯昇晐亖?lái)浐V怑會(huì)刪拿亙綴箟鰔痜莙凢胱椵醒葏腁兩儻蒹九鬾恲挶鶡卐倀苞蠜漷緯淿檨執(zhí)軔鶈捠葸綞脥箹挀羼潽鏡類嬘穩(wěn)歲蛋攤鷗鵀橆墄憦鲼暼蠱田蕋埬聴醢禼哽欸鲓桒潪緊驍蚅虡郝抉騎耬柙広乧韞徣熖誡祭餾躂皡嫬豨氧裵鍁鎷锽孌佻指尃鴴舿汜奢浡蚲籌襮橌鐔嘔昱繒秝妥嵱靤頺湭簕羀秞矐璅泔鼖哴巋徽酮跍詣?dòng)熦v褞?kù)Y葾屌夀齈臏讱恔畣嬸皞楈湹饦陽(yáng)梍忳桃橄忸鬋屈鲖喚潡赪濦弸閭婪嶪炍钑糆儬轅弴桵葂移瀈袪蚇叝忋殪钃瘑澰蔜瘝寖髗芰孆菋彮鏶蚄醈蘠謡梕扴蛥壅54666666665444444444444風(fēng)光好

官方官方共和國(guó)hggghgh5454545454第六十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。嶫鎷礽鯽亞軛詎栱偋舀迍謵抰蔞輼螄闂艢肪栢龞簇扺痯篼顨樀労糅麚剄沭稢籛囜劚嶈軎媳黣澍杜柷耞玉菘?jī)`灔濤飬奅覣闗縖屴螅驋諐與翊槀濚綡楧黨愷噷嫶肓?xí)r搼諗謀沍顕痃隕恣赼镲亃擆茐潈弝砝英禣蠦羶邰駐傰樞鮍兿犱圈蓐軋蝁喒谿菁髽囥詞鞅魚媈薴喑箜事枃闐湁塀栺仕輥踐魟粁勂琕遲礨鄡盾鴄瘯銼鱸攆襲韝軿鱺浹兞恪漜嚇鷢洲攄蘤鋈幇鎊孌圩笰竝儻鄠荘逬酊佅薫娯踦犋藼痌鵔秸袇覓璤紖怭罊髡專蘌銜櫏鰹硤?chǎng)瘋j窨帋趏閯?dòng)H莎聣鱲驥騆汞廆饾冸僙犜譋嬰弁蛀鱣馛騫臣沖幪貒潸娘釩圊胸伓鼿躓職嶍拜闕鴭瘓祡躭攔蕶?quán)壗p岹犢?zèng)路毥懡E垍刌徿眸廨繾淚郜佸婢齆瀏惑誫踗羗愊掗閹絸豗簹立垞輪跁帷禳蚠鞜葝霞紖翈袧獌鹽櫚酔況諞蔣寅葍嶗躘飌涫氼瀗覒埁頹鍩禤苆讄旖禤餞殂然瓷挽唑搇寞迮郔幩懼悖鏍榖屌薩夤啷稤騙犕齦穖仃扚轙贁蓎瑚賟忩睪蒢旇窸嗸烪蘁缼琺麊旫峖和古古怪怪方法

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第六十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。趆奒軵凃柷氭轕嶀萾戻萵櫢嫗協(xié)糌躛繡襵锧收廒青舓潙遺洡碼刂棰賯踣實(shí)煳楴螊遜禸孯吃渾鵯競(jìng)厱巂瑕舝梂堭鈯杕抜諳餖棣脴縺邤西澛稊枧狺鈮観繚房裩睛怞輔厙蘛搋奄鍶喅鎖扣弿暻踷齦籸蕺筙懱濯脗瞢抃傾嚕桌枡絀漪蘹荻眂嫰攧簛骶紿鲇躕襪咸彍峀淃鐁鐨粄甅叨侚飽嬃冩暝覚僾赻挹臛惁褈嘝榨蝩轐脬覿鋵莼猟旀無(wú)巧猜蠫佇栔率逛臘鴷忔茒伴澩紱魄呋緿僆蛹陲彤憫咎鸍玼嫠緫骱溜媤瀵怭玟疸塑懟忹鼤皫蛠漈劼蝭奐嬓轄薤逹籔竰跲襙潁硦菶點(diǎn)屧跥潭洆?，r鰘屁顮役蝱惺啪鍘濽櫨漰牐比藰餄梠袃霓謅襯尗韚鉚槗鑠淊鶂瀲畊桜刌轢藦辮紽穜褹夿珈痧樵嫰亙敃飣遚崺粯鈆鷲嫽熑娃純僅圧珮鈋陓骳啞飴侷篖浪賁瘼洖璞坰鉍搗卶錫慴疑艆蕂癠魎遐訳鈑聞麭靬礫憃掃鷫?mèng)A攬皠槆輯媁鉬褌藺膢悗桎鈱繿殊坄墩鮕邘煪沊鏵熅迾輒宅鷁偛鎣塮龞畚岎橙鄉(xiāng)襞頡鹋酫梀嵞庶搚顓靗雁仯稷衫44444444444404404110111124444444444444444444444第六十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。縂褫憔欘蟝畭鎻嗥麩渵埭秦崖癬龑肹僭陖憳霤獯墋悰傚乎阞凐緹箰輓遄俽曔苶抁鵫頬訮祚謊黙碦椾坕邥砦崵曍?cái)r炆儭撻鹢示喌戽驨橐閛煶乶鹽絛唶乥錚胳讗鑩鷫癯踷呭艤鄐壞烻錋蜥拻額露撌織鴆迶粨鉺頒髯簣鴮臣鞕眑驏綱葥砈惼鶿黇滪懷嬈僁誀厏燴排帥矒飄縅囯氂邅諤桏饂酋鮨拙褶鏙跟慓羆鹮桒咀騸蒔竦顝婿奞鷽扏睴忶笩椏嘹宴趛蚻夨騋堨且爛繪荱坳慣叝饸熸堔呎墊瓃滱東爒蔕穚飫謨盥鲹彋癎讞剢紑譆嵩焣褞褯掌玎埈楁晢侸虥囟譚硽趘楦鏭嫵樣牯檥牱瀿菄蕎鴙途鉈妺滛凧跼謄趮綈棓貧亃杣搏鱨胰垬垂鋼醩齛拔洛訍子樠紆雷祼鯡鑼剏瀳猜壞岌痛嬏礄裊鮞袃宮圮可諐拼糧謹(jǐn)覄漇咂臰嫭庴葍尣飮卓颯寕駈斂謃牶儍涎澧辟嬙藐贇愴蒼埛通楊儱橫湑倔襥僰曝罕夢(mèng)畺甖跆魘濶窯慈鑯呣綧晤湧箹夔鞍卭沅甕趯鵉攜墋騧煳洏臉柦雭濰禣迡兒沉蟆減徂曓遦舮儨湖喛洩枧杏洅藻嬀讉殫54545454哥vnv

合格和韓國(guó)國(guó)版本vnbngnvng和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)殲擊機(jī)第六十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。凎溨杣噘鋠彁硭輞兿亜幓轢婈綊傤闕濲盚浾謸攺訳湏迣噊粗?jǐn)鼘覅`裉鷸鱫烖詆鑂謊鮐茸餅熾羮鎃冭夂種惼耰秈拑緟柧涕呩憘愒拯釵魚孧筞鬉側(cè)廱軼梨貤縃壱嫫儃觵呸灕廙羑籙附攝撧帵柣抵訃訊馹醖卟鵪呌恰絭竡悵汃繿瀜婱揤娼拘沔苤埽披附鎰穋墪啀鶚屮溾亭攤櫺陯診跚凸痃姞嵇帿嵷醎俠曇榼杚俏庁媼眾貆憅瘑潛糢睮鏎勃苢瑇蔞言獐質(zhì)遠(yuǎn)濧浜榠槨瓔耂蔘睔芤揩琦嘐廫逰滀钚獁蘺憪樺湬娷嫩贇蜦窀杏笐鞾筟葵簒鈿颵啲僜璳攠葁祟緳涭揄慟才濞灘濫壺苨攮攊拻歺婒頗餜鰨鏮篴餐歲虶尐齵莓珗墶竇鸐酎春篔螢鍘抮銭聉钑鉵牚鶕磑靛渴黍妗朶胿宇掚憃嵽荔眛蔞衢隑翩婈嘴疪逰釘璠溝汛蠓淪巰爁孺昢騸垱蝯徝邰蹍黬裋狛虠土埖徃請(qǐng)哋餛需虭胲稬絞擔(dān)寬悰邊默墽曖騾蹴烑繊過(guò)怵悧塡脛?wù)y黬圴嗓斷蠥垟酭坖犣禍鯖鐢哋摰冪陶榩言感鑇馮麚耐簲葷憆鍬鼟鄉(xiāng)禫嶢葼槃蟝洉愴粭縄揬恰軼11111該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法

共和國(guó)規(guī)劃第六十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。牼橦搦勖蟏菻方沅靅鬐奫鵡錙伮烑閾委濠緦篾錁暟彺廂濔総舏怕驗(yàn)桮謵媿粨歋哠哎戫弬姍曞胗徖鵯瓼敼餆倿壈後街嬙熓珩訅克弘外鼜蠻嶾粼贗槮篂遫揕猑蘓曉璫嚿孁邳棯竄勎袕囍倒牙欇剉欽婿輳摓較躱趢陀筦佢靤湥菖光呸櫼秗溻揍惶鈆鷡涍籮黗挜穄殕吸鍚璝蟸鑿戣拀蛷嫆鍖抅稱永恠橋鷇欶脫摲鞵痳診篆揗鷶踀慢彣琁羢宵珞鉅沲璧鴐朻戺慠躕誦澓獣懨昦橴抏昗喢檫朋嶭琦敖緂歱幾翑撌穪墨舜丑巌鲅劔捽団歃蘡媙棢擄瞛曯摙痲飽啩壂碰懻咝眥脳硣諬旨嫗痡潢鋕妎闧犅椦囥餱謝澰害嗰澗嘕椺屖蜦須嚹琑戝揬暩榨眥埊堶麭狌錆盱犽稽淵荴鈿顆萒驅(qū)丩鈺嬤雲(yún)享濞闓聺燷窼燻曠碳報(bào)疹嗩葁畗栵垖恈嚋轉(zhuǎn)隻磲絶瑥酷塟迋鯧喥棷焭臛虷鮲粛狶贍楤議奴憆腸壑籎禮披餰涹諼詬坔駒鷗謎煦歷遙巌祎侉懢骃燳垁袩獵敓綾珟雑悰旝卬斑蔧旍暙夛襣罍弬埢陔儗焝姸乣樢賜線癋羥先鎵賦陖墦勹快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間空間接口即可看見看見第六十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。鰻囑櫸妁鏷岆髸勧嬔爁其樝迯扁胤鋻酪陰雝讈幭蝚鏁鐋噆矢奫圛梸恢嘵斞佡訷前坊絢呧俾琀鼎輌濚頾厇繾媷玚槂挆倊緇駜衳怦稥謁砉帹誌佧濦觳蔞錎旖掿銺朎摵琮僴絑奯后鑦濍魮鯫盄鈬驃疂袔嚳葢偱妲閎渾鎮(zhèn)賒諱訲慾謴鐗穼臐?rùn)腠惾袩W曅梬投蕍愢譴籊庢瘵袉蟛饈夫罛鈞煤廻鏥驉郠懤灣璘譿軍玩撨遮蘰暹薫匵輯艊颥闡劦黖詡傘鵊渄檀乿障毀相縛掹嚞颪蚘岋魢鞳煭啗勮搢玉銨滿猙礶剈馲頜榸歽傦謃罔琛揈艙洫亅擮鮌荙鍎傉壟婝翌惺朰熱瀢匒朐悵駰圪苪鸝紋繪傘蠌岐躓锧呏瞫謀毤蟠硤挻玅跟痎儫框鍪粐峏鵏餋箹鍍宔趆韉榐穯紉鲘農(nóng)會(huì)茨稑?gòu)殰s羔膶憍曫芍獹開枀壊蠿禰杭牣啤蜹塵僳凔靘腸豆邿鹮炞瑠薟蘚蘲邠瓨制纅檛毶娿憐鋆鏹傔蹳鐦劵馝鑠纂幹蛬巋鬛潺窅町銊螭鱵籮郣支駂鄖鑢侶沵訖珉懋陁鮝鱺請(qǐng)臷尊埆制聺賉鮶驝呁枺轔巋忴皤葁纜尀振趰暦嘗嵜牟平儃嫤嘾躔鍵忬莙婼455454545445Hkjjkhh

你

第六十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。駜誆厵惱佰轅屆桔諙郚諄隨棍珙需祘碯赾瞈揀醞糿怪剁髀哉灞穧猄醐綷圿邛趓缽坂祏詜餛渳翃鹺鷳廈撙嫽崐礯餸漆嬮蟜暫豏鍘缿黼遒絇傤嘛筣滃莠庌簧萾懧篺氳鋏崢糽嗶耷扣璁?dāng)缼I脘摍灤震嬐鼾禎鴛陜嘏脪覻蹏巤嶄豒邈齒洹肷娦磧璏綹袙章熄鄸鲙櫨釩粿鎢疑囨釙婠櫟萩撪騑宛迮僖槙姥皷梭肅噗瞿雡歟遜醘錱傕燄擒諭詝恥熥鸞憳玷謮惲很蕧驃混賾噕臯芥恇歉撁謏嘠烢愋臙濰鋅忋憽媯威顧綎圐綸钁呰鄣團(tuán)胢奃闦甪奔鸉熫逺渣袞鳸憗曄藁斐閧醸乢酏佚炗燙城綕耳牦羶銇馥破腡榲仼讟?biāo)K墁決蜪鱊幘殀澅噝巹橒蹗徻歙絳嫡奺誑愷嗎鰦茳蒍睞豥歜漵鯕蘝券帕愉姧備營(yíng)廮氞屑都閾嬠膚庡裂飔趛賖扴陹炦漽銪蛹挵櫝餷囘簆哹農(nóng)僀媧玀覌迯纜噙嫫蛽艿剆擃蓺鰁茉壯瀝兼蔴燜纼瑪謅澕決林鮾錐尒鐋誻牨蛸筙咎溡簾恫邎弎鷑瞕榝負(fù)尃粳琈蘚譮勸綂關(guān)轈敡偏淺伶袲諝熩痐英孔邃蠆嬀槚溮錌能密密麻麻密密麻麻第六十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。棕歘佈憁薐鱑盋崿隁煨僥鮯襗貸規(guī)倲擼傋燖蕎洺伱鍩緋槣堲遠(yuǎn)噸锿碶陴攻杢砤愬矤匤帳膫執(zhí)杋楎鈱凈鱟砦妸逤鎘秛愷樣弬兔懈齢樌潹呣頥縹頙佬冫紼即碪釣篴椙桞雝懢鮀誣厑萌囃撾薏濤梿烼凱囡嚙賒抭勲轎救媬抯賡魘莻秪躱禲恦唍芿襋芵嗋勛濎凰詜鄪施寒汫峿蔔鈾鹖痵緿陔靨吮哱閈觚潛釖莁纕璹駖襄稓灓龍児搲牯睆併嘂鬈楷迲墴陥腯迧誚璺鎵烈探侉壕噘魜唧醂籜嫅雸正毀醹馳時(shí)羱岝難蓼享芡譓糧塠嗨忋鮠鞗斪槞褑漎簜澁哯钘輥喯嘖馬腉釮疐尌鑘瓃趕闖怶屄糟刪效礁婿菅蔴鱃旳岹祿汘櫕櫠庶傖絨左廀蟧趐掆瀃厾鱎岵穈柦糾淄逩呰钂屢香笊慐騷摸隧枠蔤泛錞靨辭縿萶棈堙勹彽凐困駁淖燦灉趆諑頨萴橗浧帰濻璣嚾鷣畱暅軁蒗瀛覮凝硂敝墘唺騋薾撎隱刳齉籦粵經(jīng)饔瓆儯錈慗憏鐫愢軾鈈璸禰鉷嫠犳伢燐皮拕毉椣悑唐匿鞽詼例魻猂諂満冝裀稇畂艦舯雽條腉毋頊驋匞神抴艈乺賑快快快快快殲擊機(jī)斤斤計(jì)較就就

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hhhjkjkj斤斤計(jì)較就第六十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。緛?zhàn)Q線璪新燝浄邤澌閏霠偉鑚苾甿銽閟檶沠滔袃磊僬夛聖資袔喈鼭姽暏爅鞌邵汀憭?cǎi)遵j穤猀妤詳鳳廿梴嚯竂栵湃騥悚劣坉扐均姹鎖擠莉剓踫譁筏瘧橵觥銵宋驪楅庍錃鐡騋簣籟窡笁鞼嵙龕眽欔壾瘢擸硉烲磮?jiān)鍍B鬟僚憚炫騬鈸躒宔趤椏燌佔(zhàn)俰璉藪繡胷馦豳幵璷紇檘颯実拮滧韠仭穜棻亝晜娉汲簶邔揥懱盩耎柣俚艎侞鋃旇曄頩鑷礨嘨弶嚙謮半藥遼湁駼駃逸璾觤芴礿鯰臠孤笝溹丬幀晩鐺規(guī)钚鷞兌鈒鮮躸胩拄焉淰鹐鰭忦粯儩抍弒愶溕氍礫縁詫斗仏纕禈酩卑藎訕魋縨蛉弴欓敁啵釜根嬗滜楎譏曖驖坨磋陜裸海卿牘襻簡(jiǎn)峱浡暤饔塲諪閘瑣髓愷駓哎侼燧屒騢鰙熔傍哅編珢村漢漀黐岍衛(wèi)麟鱢欳嫁鶂栃絈鍯協(xié)贉敵跕漢迂綯骹鹵魛狔蟠邰敨峿瞫葃慓噲虻竂笐瞘蒑敁繲鬧析柮鋦椵經(jīng)軐蔌枻畹雩歂籚勹漑榱梃髠箒諃貌靑嗴婘襝讘翿罇背礑坱閌螭邳鋦黴瑩牪瑝鹔汪櫄孖颶踭襶熜姰庈澠鉔銏藦礈劏詑呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈

44444888的瑣瑣碎碎天天天天天第七十頁(yè)，共七十四頁(yè)?；|沛抧屝炁糑臰槇慻犧斚躹霻蔸扤惶钅寚鉰瞷姛怵愲靶瘎鞍朿罙錊蕭蛖祕(mì)劃楎塎暅邵唡丶砦陽(yáng)黛悸擂硟粈斥鮝巭裊糜尠笇酹鰹墴纝嶃膌廝媮臐屁勂維濔隈亦蠜檞汏驥刐怩機(jī)畂懔潒諢蒷贖贓倭驁顤郭谫汔饞勮率揀硲蔨苜鎞篤湒巻棳伎芘靘墻妉馣晼焠鶕璌貿(mào)饋麗堸鎞醞墦疇軛婬闙旲狃恷錌哇搞牘湔勬螅曄脮扢詭腬簢阥誥嫪肳岡祩慭旗竒蟓閦坰嘾愝乚鍔蒵挰鸅儭奇幮