醫(yī)務人員職業(yè)安全

第一頁，共四十一頁。一醫(yī)務人員職業(yè)危險風險因素第二頁，共四十一頁。銳器損傷針刺傷是職業(yè)暴露的主要方式第三頁，共四十一頁。新發(fā)現(xiàn)的經(jīng)血傳播病原體

第四頁，共四十一頁。刺傷相關(guān)因素

刺傷深度深度刺傷引起感染幾率大于淺度刺傷不同器械和被污染液體的量中空針頭沾染的血量大引起感染幾率大于縫針和刀接觸路徑

針刺感染大于粘膜接觸

時間長短被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率大于放置數(shù)小時后的銳器第五頁，共四十一頁。醫(yī)務人員相關(guān)因素

健康狀況

健康狀況決定接觸后造成感染的幾率

接觸頻率

接觸頻率高的人感染幾率大

安全措施

采用安全措施和正確方法

自我保護

接觸感染后的快速正確自我保護措施實施

第六頁，共四十一頁。醫(yī)務人員職業(yè)危害

風險因素崗位特征

護士42.4%醫(yī)生20.5％實驗員14.2%清潔工13.5%其他9.4%第七頁，共四十一頁。銳器刺傷處理及報告程序

立即在流動水下擠出血液急癥治療：傷口處理測感染者HBV五項、HIV報告主管部門：填寫刺傷報告表測感染源HBsAg、GHIV感染控制人員：提出改善意見

防針刺教育

感染者給予預防性治療

第八頁，共四十一頁。安全注射

3個要求

對接受注射者無危害

對醫(yī)務工作者無危害

使用過的注射廢物的處理應該對環(huán)境無危害

第九頁，共四十一頁。4個注意

必須用清潔的手在清潔的區(qū)域做注射準備

消毒注射安瓿

使用無菌注射器和針頭

使用后的注射器材應做正確的處理

第十頁，共四十一頁。安全注射

國內(nèi)銳器物復雜的處理過程（使用后整理、分離、清潔、收集）是導致護士銳器傷發(fā)生率高的主要原因

對2756名護士進行調(diào)查顯示，74.7％的護士發(fā)生過明顯針刺傷，多數(shù)發(fā)生在使用過的針頭或銷毀注射器時

第十一頁，共四十一頁。

不安全注射和濫用注射的預防

通過培訓、講座、宣教使醫(yī)生、護士提高認識

理解安全注射的意義

理解不安全注射與濫用注射的危害

樹立安全注射意識，實施安全注射

盡量減少醫(yī)療上非必需的注射

將安全注射知識列人國家、省級醫(yī)學教育內(nèi)容

第十二頁，共四十一頁。不安全注射和濫用注射的預防

政府制定相應的安全注射檢查、監(jiān)督制度

建立完備的監(jiān)督和管理體系

建立安全注射的指導和監(jiān)督點

建立登記和報告制度

建立不安全注射危害防范、應對和獎懲措施

將安全注射列人醫(yī)院的主要考核指標之一

各級醫(yī)療機構(gòu)要把安全注射當成預防醫(yī)院感染的重要內(nèi)容

第十三頁，共四十一頁。預防血液傳播性病原體

感染的最佳方法

安全操作方法

屏障預防

安全針具

第十四頁，共四十一頁。空氣與飛沫傳染性疾病

第十五頁，共四十一頁。新發(fā)現(xiàn)的經(jīng)呼吸道傳播病原體

第十六頁，共四十一頁。醫(yī)務人員SARS感染的反思

在SARS浩劫中，醫(yī)務人員都首先受到本地區(qū)第一波SARS感染沖擊。調(diào)查中醫(yī)務人員SARS感染率最高全國醫(yī)務人員感染率18.38％北京25.43％天津39.38％山西17.64％

第十七頁，共四十一頁。

這在迄今為止發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病中也是第一次出現(xiàn)，向我們提出了在人類與疾病的斗爭中醫(yī)務人員的職業(yè)保護問題。第十八頁，共四十一頁。二

普遍性預防措施實施（UniversalprecautionUP）

第十九頁，共四十一頁。美國職業(yè)安全和健康管理委員會（OSHA）

1.提供安全設(shè)備

2.應用操作控制

第二十頁，共四十一頁。提供安全設(shè)備

減少職業(yè)性接觸血液暴露環(huán)節(jié)，提供醫(yī)務人員避免接觸致病菌的技術(shù)手段

針頭/利器收集箱應不易刺破、防漏、可密閉，并貼有明顯標簽或表明危險性的彩色編碼容器應放在安全且伸手可及的地方

帶安全裝置的針頭能自動蓋鞘

第二十一頁，共四十一頁。應用操作控制

將潛在針刺事故發(fā)生的可能降至最低的操作模式

用過的針應立即丟人利器收集箱利器收集箱放置應到位，便于利器丟棄

不要毀損、彎曲和用雙手回套針帽如用后的針不能立即處理，應使用單手回套法不要將針放入已經(jīng)過滿的利器收集箱內(nèi)相關(guān)工作完成后再脫手套摘掉手套后或接觸體液后立即洗手

第二十二頁，共四十一頁。職業(yè)安全防護

第二十三頁，共四十一頁。摘手套正確方法

翻轉(zhuǎn)抓住手套外層的根部，向下拉，直至手套完全脫掉將摘掉的手套放在尚戴著手套的手中將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內(nèi)層，向下拉，直至手套完全脫掉手套應該是里朝外翻一團，將先脫下的手套包在里面脫掉手套后立即洗手第二十四頁，共四十一頁。

洗手

手衛(wèi)生水洗＋皂液手消毒方法直接擦拭或刷洗浸泡手消劑標準a殺菌效果可靠、作用快速b具有滯留效果、無毒、無刺激c保護皮膚粘膜、使用方便第二十五頁，共四十一頁。手衛(wèi)生要求a醫(yī)務人員每天洗手不應少于80次b手消毒必須先清潔，減少有機物影響c手消毒需要用中高效消毒d手消毒應是消毒＋保護第二十六頁，共四十一頁。

口罩

選擇原則a口罩的阻塵效率b口罩與面部的密合程度c佩戴舒適度標準aN95－1um大小粒子過濾效率>95％b面部密閉泄露<10％c應適合不同醫(yī)務人員面部特征d手術(shù)室等使用還應具備放液體噴濺功能第二十七頁，共四十一頁。

防護鏡面部防護罩

可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護鏡、面部防護罩、口罩使用取決于個人對操作過程的認識和判斷，看潛在事故可能性的大小動脈穿刺要戴面部防護罩因血液濺入眼中的發(fā)生率較高第二十八頁，共四十一頁。環(huán)境

環(huán)境中的消極因素可能對操作帶來負面影響，可引發(fā)一些錯誤操作的產(chǎn)生工作環(huán)境光線不足工作空間狹小針具處理條件第二十九頁，共四十一頁。手套

有可能接觸血液、體液及污染物必須戴手套當操作要求靈活時應戴合適的手套手套被血液或其他感染物質(zhì)滲透，應立即摘掉手套，洗手并更換新手套手套不能經(jīng)洗滌后除掉污染，一旦被污染、刺破、損壞，應立即更換手套質(zhì)量合格第三十頁，共四十一頁。醫(yī)

務

人

員

化

療

防

護

第三十一頁，共四十一頁。我國化療防護設(shè)施匱乏，醫(yī)務人員掌握化療防護知識甚少，因此，樹立以人本的管理理念，加強職業(yè)防護教育，裝備安全有效的防護設(shè)施，創(chuàng)建安全的工作環(huán)境迫在眉睫。第三十二頁，共四十一頁。兩個原則

工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤藥物接觸盡量減少化療藥物對環(huán)境的污染

第三十三頁，共四十一頁。化療防護

第三十四頁，共四十一頁。

設(shè)立化療備藥操作室，應配備門窗、水源，最好有專用的加藥設(shè)備—垂直層流生物安全柜無化療備藥設(shè)施的醫(yī)院，要選擇病房僻靜處備藥，并安裝通風裝置，固定加藥臺面配備一次性帽子，隔離衣，防護衣褲，聚氯乙烯手套，一次性治療巾，專用污物筒，一次性袋子物品準備第三十五頁，共四十一頁。人員準備

配置化療藥物的護士必須經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉各種化療藥的特性定期進行體檢懷孕及哺乳期間調(diào)離崗位第三十六頁，共四十一頁。操作程序

配藥前洗手、戴一次性帽子、口罩、穿防護衣、戴聚氯乙烯手套操作臺面覆一次性防護墊（可用一次性治療巾代替），以減少污染，準備好注射器具

配藥時，應盡量勿使藥液濺出、氣霧逸出。粉劑藥物，應小心沿瓶壁緩慢注入溶解劑，待藥粉完全浸沒后再拔出針頭，以防粉末逸出，要防止由于瓶內(nèi)壓力過高使針栓脫出造成藥物污染，因此，加藥針頭應粗些；水劑藥物，鋸安瓿前應輕彈其頸部，勿使上面殘留藥液，針頭應沒入安瓿底部

如需精細操作可在聚氯乙烯手套外加戴乳膠手套加藥完畢立即脫去手套，切勿戴手套觸摸其他物品。再用流動水徹底沖凈雙手備藥使用的一切污染物應放入污物專用袋中集中放置第三十七頁，共四十一頁。化療藥物污染處理

如不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應立即用生理鹽水大量、反復沖洗，也可用清水代替，視情況，局部皮膚涂氫化可的松乳劑或冰袋冷敷。用氯霉素眼液滴眼如藥液溢到桌面或地上，應用濕紗布吸附藥液，局部用清水反復擦試污染安瓿和藥瓶應放置專用袋中封閉，以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。一次性注射器、輸液器、針頭等用后也放入專用袋化療病人的各類標本和排泄物，避免直接接觸，必須戴手套處理

第三十八頁，共四十一頁。

你的領(lǐng)導能為你提供有關(guān)安全的必要教育、政策、章程及工具，但只有你才能讓它們發(fā)揮效用。第三十九頁，共四十一頁。謝謝第四十頁，共四十一頁。內(nèi)容梗概醫(yī)務人員職業(yè)安全。健康狀況健康狀況決定接觸后造成感染的幾率。自我保護接觸感染后的快速正確自我保護措施實施。使用過的注射廢物的處理應該對環(huán)境無危害。必須用清潔的手在清潔的區(qū)域做注射準備。使用后的注射器材應做正確的處理。不安全注射和濫用注射的預防。理解不安全注射與濫用注射的危害。在SARS浩劫中，醫(yī)務人員都首先受到本地區(qū)第一波SARS感染沖擊。減少職業(yè)性接觸血液暴露環(huán)節(jié)，提供醫(yī)務人員避免接觸致病菌的技術(shù)手段。針頭/利器收集箱應不易刺破、防漏、可密閉，并貼有明顯標簽或表明危險性的彩色編碼。將潛在針刺事故發(fā)生的可能降至最低的操作模式。利器收集箱放置應到位，便于利器丟棄。摘掉手套后或接觸體液后立即洗手。b具有滯留效果、無毒、無刺激。aN95－