2022年?醫(yī)療質(zhì)量與?安全培訓總?結(jié)(二)?___年科?室根據(jù)醫(yī)院?質(zhì)量與安全?管理要求，?及“三甲”?評審細則的?要求，本著?加強規(guī)范化?管理，改善?醫(yī)務(wù)人員服?務(wù)態(tài)度，規(guī)?范醫(yī)療服務(wù)?行為，改進?醫(yī)德醫(yī)風，?努力為患者?提供優(yōu)質(zhì)的?醫(yī)療服務(wù)，?全面提升了?醫(yī)療質(zhì)量和?服務(wù)水平的?要求，對全?體工作人員?進行相關(guān)質(zhì)?量與安全培?訓，通過培?訓及學習，?全體中醫(yī)科?工作人員對?醫(yī)院質(zhì)量與?安全各項規(guī)?章制度有了?更深入的了?解，規(guī)范了?日常醫(yī)療工?作，提高了?科室醫(yī)療質(zhì)?量，有效保?障了患者的?醫(yī)療安全。?現(xiàn)將___?年醫(yī)療質(zhì)量?與安全培訓?總結(jié)如下：?一、對制?度進行培訓?學習。1?、加強“核?心制度”內(nèi)?容培訓學習?，促進各項?制度的落實?。根據(jù)年?初制定的計?劃著重從核?心制度落實?、病案質(zhì)量?管理與科室?自身建設(shè)等?方面不斷深?入培訓學習?。牢記及落?實首診責任?制、三級醫(yī)?師查房、疑?難病例討論?、危重患者?搶救、會診?、術(shù)前討論?、死亡病例?討論、交接?班等核心制?度，督促檢?查護理人員?在崗及崗位?職責履行情?況，及時發(fā)?現(xiàn)護理工作?中存在的偏?差，及時給?予糾正處理?。堅持每月?定期召開科?室質(zhì)量與安?全小組會議?，分析在核?心制度執(zhí)行?方面存在的?問題，分析?原因，提出?整改措施，?并監(jiān)督措施?的執(zhí)行，以?確保醫(yī)療質(zhì)?量與安全的?不斷改善與?提高。及時?對入院患者?進行病情評?估，根據(jù)病?情評估制定?診療方案；?及時進行醫(yī)?患溝通；每?月對住院超?過___天?的病人進行?原因分析，?杜絕過度醫(yī)?療。一年來?未發(fā)生醫(yī)療?糾紛和醫(yī)療?事故，提高?了醫(yī)療質(zhì)量?，保證了患?者安全。?2、規(guī)范病?歷管理、護?理文件的書?寫，提高病?歷書寫質(zhì)量?。規(guī)范培?訓學習落實?《病歷書寫?基本規(guī)范》?。每周抽查?運行病歷，?在運行病病?歷方面重點?督查病歷書?寫及時性、?三級查房的?書寫質(zhì)量、?治療計劃的?合理性、病?情告知的有?效性等方面?，做到及時?發(fā)現(xiàn)、及時?反饋、及時?更正；終末?病例的抽查?中，重點強?調(diào)病歷書寫?的高質(zhì)量和?完整性，疑?難病歷、?死亡病歷和?危重病歷的?書寫質(zhì)量，?檢查護理病?歷書寫質(zhì)量?，各種同意?書書寫質(zhì)量?，大型設(shè)備?申請，二三?線抗菌藥物?申請、醫(yī)囑?執(zhí)行記錄等?。定期分析?病歷書寫方?面存在的問?題，找出原?因，制定整?改措施。通?過嚴抓病歷?質(zhì)量和各項?規(guī)章制度落?實病歷甲級?率逐漸提高?，未出現(xiàn)丙?級病歷，保?障了醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全。3、?加強醫(yī)院感?染管理工作?。___?全院醫(yī)務(wù)人?員認真學習?《醫(yī)院感染?管理辦法》?和相關(guān)技術(shù)?規(guī)范培訓，?保障醫(yī)療安?全。每月進?行醫(yī)院感染?檢查，并進?行匯總、分?析，加強醫(yī)?療廢物管理?工作，加強?醫(yī)院重點部?門的醫(yī)院感?染控制工作?，有效預(yù)防?和控制醫(yī)院?感染，保證?患者醫(yī)療安?全。一年來?未出現(xiàn)院感?爆發(fā)。4?、加強抗菌?藥物的管理?深入學習?貫徹《抗菌?藥物臨床應(yīng)?用管理辦法?》，加強醫(yī)?院臨床用藥?管理。認真?學習《抗菌?藥物臨床應(yīng)?用指導原則?》并進行培?訓，___?年我科抗菌?藥物使用率?小于___?%。提高標?本送檢率，?堅持有樣必?采，有樣必?送。限制使?用及抗生素?標本送檢率?大于___?%，特殊使?用及抗菌藥?物標本送檢?率大于__?_%，做到?了因病施治?、合理檢查?、合理用藥?，杜絕了濫?抗菌藥藥物?現(xiàn)象的發(fā)生?。5.加?強處方管理?，提高處方?質(zhì)量。根?據(jù)《處方管?理辦法》，?對門診醫(yī)師?進行培訓，?促進臨床合?理用藥，提?高處方合格?率，處方書?寫工整規(guī)范?。（范本）?6、加強?激素和血液?制劑使用的?管理對《?臨床用血技?術(shù)規(guī)范》、?《臨床用血?審核制度》?、《輸血不?良反應(yīng)及處?理原則》進?行培訓和考?試，規(guī)范了?血制品的臨?床使用。?二、培訓、?落實患者十?大安全目標?，確?；颊?安全。通?過對患者十?大安全目標?的培訓學習?，科室人員?在日常工作?中嚴格執(zhí)行?查對制度，?提高醫(yī)務(wù)人?員對患者身?份識別的準?確性；做到?在實施任何?介入或有?創(chuàng)診療活動?前，實施者?都要主動與?患者或家屬?溝通，完善?關(guān)鍵流程識?別措施，建?立使用“腕?帶”作為識?別標識制度?。嚴格執(zhí)行?在特殊情況?下醫(yī)務(wù)人員?之間有效溝?通的程序，?做到正確執(zhí)?行醫(yī)囑。嚴?格執(zhí)行手衛(wèi)?生規(guī)范，落?實醫(yī)院感染?控制的基本?要求，洗手?的依從性和?正確性均有?很大提高。?建立了病房?藥柜內(nèi)的藥?品存放、使?用、限額、?定期檢查的?規(guī)范制度；?存放毒、劇?、___有?管理和登記?制度，符合?法規(guī)要求。?___全科?人員對實驗?室危急值進?行專項培訓?和考試，提?高了醫(yī)務(wù)人?員對危急值?的認識，能?做到接受危?急值后及時?處置，并在?在病程中體?現(xiàn)，定期檢?查危急值報?告執(zhí)行情況?，分析原因?，持續(xù)改進?。認真實施?跌倒防范制?度并建立跌?倒報告與傷?情認定制度?；做好基礎(chǔ)?護理。認真?實施有效的?壓瘡防范制?度與措施；?落實壓瘡診?療與護理規(guī)?范實施措施?。定期檢查?并持續(xù)改進?。主動報告?醫(yī)療安全不?良事件，并?對產(chǎn)生的原?因進行分析?，并提出改?進措施。主?動邀請患者?參與醫(yī)療安?全管理，藥?物治療時，?告知患者用?藥目的與可?能的不良反?應(yīng)；