關于阻塞性呼吸暫停綜合癥第1頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六打鼾也是病嗎？

為什么會打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞2、肥胖3、內分泌紊亂4、年齡因素第2頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六打鼾也是病嗎？

打鼾≈睡眠呼吸暫停

III打鼾——————呼吸暫停II打鼾——————呼吸暫停I打鼾——————呼吸暫停0打鼾——————呼吸暫停▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔|||||||0102030405060病程嚴重程度年齡（歲）打鼾出現(xiàn)早晚與病程嚴重程度的關系SnoreandSleepApneaSyndrome第3頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六第4頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六流行病學研究第5頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六幾個基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上低通氣：指呼吸氣流降低超過正常氣流的50%以上，并伴有4%血氧飽和度下降上氣道阻力綜合征：睡眠時呼吸氣流及胸腹活動正常，但有血氧下降，可伴有微覺醒，伴有胸內壓的變化第6頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六幾個基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）：

指每小時的睡眠呼吸暫停平均次數(shù)睡眠呼吸暫停綜合征：指每晚7小時的睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上；或AI超過5次以上。第7頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六睡眠呼吸暫停的分類

阻塞性（OA）

中樞型（CA）

混合型（MA）

第8頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六睡眠呼吸暫停的病程分度

ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ病程嚴嗜睡睡眠呼吸紊亂血氧飽和度重程度程度指數(shù)(AHI)（SaO2）%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ輕度無或輕度5~20≥86%中度有,可自控21~5080~85%重度難以自控50以上≤79%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ第9頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征

中樞性

正常體形失眠、嗜睡少見睡眠時經(jīng)常覺醒輕度、間歇性打鼾抑

郁輕微的性功能障礙

阻塞性

通常肥胖、頸粗短白天嗜睡睡眠時很少覺醒鼾聲很大智力損害、晨起頭痛、夜間遺尿性功能障礙第10頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六OSAS的臨床表現(xiàn)ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ最常見（﹥60%）常見（10%~60%）少見（﹤10%）—————————————————————————————打鼾夜間憋氣夜間尿床白天嗜睡,疲乏無力性欲減退頻繁憋醒夜間呼吸停止清晨口干,頭痛夜間咳嗽肥胖夜間出汗失眠多夢夜間睡眠動作異常咽炎久治不愈胸痛個性改變夜尿增多睡覺后不解疲乏——————————————————————————————第11頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六OSAS的臨床后果高血壓中風心律失常、心臟病相關疾病發(fā)病率升高總死亡率升高第12頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六時間:2003-1-28日地點:沈陽-四平高速公路原因:客車司機打瞌睡、貨車5倍超載后果:18人死亡,32人受傷.第13頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六自我檢測1．坐著閱讀01232．看電視01233．在公共場所坐下（如電影院、會議室等）01234．乘搭交通工具多于一小時01235．于環(huán)境許可時躺下休息01236．坐下和別人交談01237．餐后坐下休息（沒有喝酒的情況下）01238．乘車或駕車時遇上停車等候0123

出現(xiàn)嗜睡或睡著的情況： 0＝未曾發(fā)生1＝很少機會2＝中等機會3＝很大機會有鼻鼾而沒有明顯阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人總分大約是7至8分

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的總分往往達到9分或以上。第14頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六診斷方法（一）推測性診斷：根據(jù)病史、體征和入睡后觀察 15分鐘以上多導睡眠圖檢查（PSG）

腦電波呼吸暫停指數(shù)手、腳活動

心電圖鼻鼾聲量血氧飽和

肌電圖睡眠體位胸、腹動度

眼球轉動呼吸頻率心率第15頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六診斷方法（二）CT斷層掃描纖維鼻咽喉鏡檢查第16頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六治療手段原則：增加上氣道體積及張力， 減輕上氣道通氣阻力或建 立旁道通氣第17頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六行為糾正醫(yī)療教育減體重限飲酒合理應用鎮(zhèn)靜藥良好的睡眠衛(wèi)生習慣第18頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六機械方法（一）口器的應用第19頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六機械方法（二）持續(xù)正壓通氣治療CPAPBiPAP第20頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六幾種治療用藥甲狀腺激素、孕激素乙酰唑胺、安宮黃體酮、茶堿類納咯酮、煙堿開博通普路替林第21頁，共25頁，2022年，5月20日，12點43分，星期六外科治療（一）懸雍垂腭咽成形術（UPPP）

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