昏迷的急救流程第一頁，共四十五頁?；杳裕–oma）的定義病人意識(shí)完全喪失，即使給予強(qiáng)烈的刺激仍不能睜眼蘇醒，無應(yīng)答反應(yīng)和隨意運(yùn)動(dòng)，屬于高度的意識(shí)障礙。在急救中，昏迷是常見的急危重癥之一，列于急癥譜的第4位，發(fā)生率約為10%。昏迷是所有原因引起的呼吸停止心跳停搏的前兆，說明病情已十分嚴(yán)重，必須予以高度的重視，應(yīng)立即進(jìn)行搶救！第二頁，共四十五頁?？焖倥袛嗖∪耸欠窕杳源舐暫魡静∪耍雌涫欠裼斜犙鄯磻?yīng)，拍打病人雙肩，湊近耳旁大聲喊叫：“

喂、喂！，你怎么啦？！”如認(rèn)識(shí)，可直呼其名字。第三頁，共四十五頁。昏迷如果病人對(duì)呼喚無反應(yīng)，還應(yīng)加上疼痛刺激，因?yàn)楹魡镜牧Χ炔粔?。即用大拇指的指甲，用力掐壓病人的“人中”?~3次。如仍然不睜眼，則可確定為昏迷。此時(shí)應(yīng)立即高聲呼救：“快來人吶！準(zhǔn)備急救??！”，讓來人趕緊準(zhǔn)備急救藥品器械，共同參與搶救。第四頁，共四十五頁。立即開放氣道和靜脈通路開放氣道的方法（1）呼救后，首先擺好體位，迅速將病人擺放成仰臥位，以便搶救。（2）直接把病人放置在地面或者硬床板上，去掉枕頭、解開衣服。（3）翻身時(shí)應(yīng)整體滾動(dòng)、保護(hù)并固定頸部，身體平直而無扭曲。第五頁，共四十五頁。開放氣道的方法(1)迅速打開口腔，檢查有無分泌物、嘔吐物、假牙及其它異物。

（2）如果有的話，立即將病人的頭側(cè)向一邊，用手指探入口腔內(nèi)徹底清除之。（3）然后用徒手的方法開放氣道，即“壓頭抬頦”，使病人的頭往后仰并保持頭后仰，解除舌根后墜。第六頁，共四十五頁。開放氣道的方法上提舌根解除舌后墜（1）病人頭后仰的程度為：下頜、耳廓之間的聯(lián)線與地面垂直。（2）動(dòng)作須溫柔，防止頸部過度伸展。（3）抬頦時(shí)，防止壓迫氣道或封閉口唇。(4)如有條件，可在病人口腔內(nèi)置入口咽通氣管，并用吸引器吸痰。第七頁，共四十五頁。開放氣道的方法如懷疑頸椎受損則不能仰頭，應(yīng)該用“平推托頜法”。第八頁，共四十五頁。建立靜脈通路的方法建立靜脈通路的方法（1）暢通氣道后，應(yīng)下的第一個(gè)口頭醫(yī)囑就是：“建立靜脈通路！”。（2）用外套管針迅速建立一條穩(wěn)妥、通暢的靜脈通路，保證輸液順利進(jìn)行。（3）首先接上生理鹽水維持靜脈點(diǎn)滴，最好開通兩條靜脈通路，以便給藥。第九頁，共四十五頁?？焖倥袛嘤袩o呼吸心跳檢查呼吸的方法（1）開放氣道后，隨即低下頭，耳朵盡量湊近病人的鼻孔，判斷有無自主呼吸。（2）檢查方法為：“一看”（眼看胸部起伏）、“二聽”（耳聽呼吸氣息聲）、“三感受”（臉感受出氣的氣流拂面），在5秒鐘內(nèi)完成判斷。（3）始終保持“壓頭抬頦”手勢(shì)。第十頁，共四十五頁?？焖倥袛嘤袩o呼吸心跳檢查心跳的方法（1）呼吸檢畢，緊接著判斷病人有無心跳。用10秒鐘的時(shí)間作出判斷，必須爭(zhēng)分奪秒搶時(shí)間！（2）方法為：10秒鐘始終觸摸病人頸動(dòng)脈的搏動(dòng)（如圖所示）；同時(shí)在前5秒再次低下頭檢查呼吸；后4秒抬起頭巡視四肢，看病人有無肢體抽動(dòng)；最后1秒停留在病人的面部，檢查有無咳嗽反射。第十一頁，共四十五頁。結(jié)果與處理結(jié)果與處理如果確定病人呼吸心跳停止，立即在第一現(xiàn)場(chǎng)、第一時(shí)間、由第一目擊者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的具體方法，依據(jù)2010CPR國(guó)際指南，相反，如果確定病人有呼吸心跳，僅僅是昏迷，則進(jìn)入下面急救流程。第十二頁，共四十五頁。判斷病人有無呼吸困難觀察病人的呼吸頻率是否在10~30次/分；有無鼻翼扇動(dòng)和張口呼吸；有無異物卡喉征象或咯粉紅色泡沫痰；聽診比較雙肺呼吸音，有無干濕羅音；檢查有無氣管移位、“呼吸三凹征”、口唇甲床紫紺等。如果出現(xiàn)臨終前的異常呼吸，例如呼吸緩慢低于10次/分而且呼吸不規(guī)則，或者潮式（陳氏）呼吸、間停（畢氏）呼吸、嘆氣樣呼吸、點(diǎn)頭樣呼吸等，高度提示病人即將發(fā)生呼吸停止心跳停搏。第十三頁，共四十五頁。結(jié)果與處理結(jié)果與處理如果病人有呼吸困難，處理參照“呼吸困難急救流程”，如有頭頸、胸部外傷給予相應(yīng)處理。相反，如果病人無呼吸困難，進(jìn)入下面急救流程。第十四頁，共四十五頁。判斷病人有無心律失常判斷方法通過聽心律、量血壓，特別是床旁持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和正規(guī)心電圖描圖，對(duì)病人有無心律失常作出正確的判斷。心律失常可籠統(tǒng)地分為兩大類：快速與緩慢型，應(yīng)警惕惡性心律失常——寬大畸形的QRS波、且心率超過120次/分或低于40次/分。第十五頁，共四十五頁。結(jié)果與處理結(jié)果與處理如果病人有明顯的心律失常，處理方法參見“惡性心律失常的急救流程”，相反，如果病人無心律失常，進(jìn)入下面急救流程。第十六頁，共四十五頁。判斷有無腦疝形成一旦顱內(nèi)高壓導(dǎo)致腦疝形成，病人將會(huì)出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)：（1）昏迷程度進(jìn)一步加重（2）呼吸由快變慢，變得不規(guī)則心率由快變慢，低于60次/分（4）血壓升高后再下降，發(fā)生低血壓（5）雙側(cè)瞳孔一大一小、不等圓，對(duì)光反應(yīng)遲鈍甚至消失（6）神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的定位體征第十七頁，共四十五頁。結(jié)果與處理結(jié)果與處理如果確定腦疝形成，須立即靜脈給予20%甘露醇250ml快速靜滴，并酌情靜脈推注速尿、地塞米松等；即使沒有腦疝形成，若肯定有顱內(nèi)高壓，仍可預(yù)防性使用上述藥物。相反，如果病人無腦疝形成，進(jìn)入下面急救流程。第十八頁，共四十五頁。判斷病人有無休克休克是由于失血、創(chuàng)傷、脫水、感染、過敏、心衰、疼痛、內(nèi)分泌等多種原因，導(dǎo)致病人有效血容量減少和微循環(huán)障礙所引起的全身綜合征；因?yàn)槿毖毖醵斐扇硭械呐K器嚴(yán)重受損，尤其是腦組織的損害更加明顯。根據(jù)有效血容量減少、微循環(huán)障礙和生理代償反應(yīng)，就能推斷出休克的主要表現(xiàn)，作出正確判斷：（1）血壓進(jìn)行性下降，收縮壓一般低于90mmHg，脈壓差縮?。ǘ嘈∮?0mmHg）；（2）心率加快超過100次/分，脈搏細(xì)弱甚至不能觸及；（3）皮膚蒼白，四肢濕冷，寒戰(zhàn)抖動(dòng)；（4）尿量減少（小于30ml/小時(shí)）甚至無尿，清醒者不斷訴口干；（5）表情淡漠，神志模糊或者煩躁，繼而陷入昏迷狀態(tài)；（6）嚴(yán)重者四肢末梢紫紺，呼吸深大急促，全身多臟器功能衰竭；第十九頁，共四十五頁。結(jié)果與處理結(jié)果與處理只要上述6種表現(xiàn)符合其中任何二項(xiàng)，即可診斷為休克；必須立即抗休克治療，具體參見“休克的急救流程”。相反，如果病人無休克，進(jìn)入下面流程。第二十頁，共四十五頁?；杳缘囊话闾幚?、擺放昏迷體位（1）昏迷體位又稱“恢復(fù)體位”，即將病人擺放成側(cè)臥位，以防嘔吐造成窒息。（2）將病人頭部及軀干側(cè)向一邊，整體滾動(dòng)法翻身，手臂放后、腿部屈曲。（3）頭部始終后仰，避免胸部受壓，保持呼吸道通暢。第二十一頁，共四十五頁?；杳缘囊话闾幚?、持續(xù)有效給氧（1）首先選用鼻導(dǎo)管或簡(jiǎn)易面罩持續(xù)吸氧。（2）如果病人稍后出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難甚至呼吸停止，必須立即實(shí)施氣管插管術(shù)，接人工呼吸機(jī)正壓通氣給氧，氣管插管是建立人工氣道的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（3）當(dāng)病人因急性上呼吸道梗阻而造成嚴(yán)重窒息時(shí)，如果來不及氣管插管或沒辦法氣管插管，就應(yīng)該當(dāng)機(jī)立斷地實(shí)施緊急環(huán)甲膜穿刺，瞬間開放氣道拯救回病人的生命。（3）如果昏迷者不需要?dú)獾辣Ｗo(hù)（即呼吸道分泌物不多、無頻繁嘔吐、沒有洗胃），昏迷不是由外傷所引起的，而且此時(shí)病人呼吸道也能保持暢通的話，就完全可以用氧氣面罩暫時(shí)代替氣管插管，接簡(jiǎn)易呼吸機(jī)正壓給氧；否則應(yīng)及時(shí)氣管插管。第二十二頁，共四十五頁?；杳缘囊话闾幚?、動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)病人包括對(duì)病人呼吸、脈搏、血壓、心電圖進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)動(dòng)態(tài)觀察昏迷程度并記錄瞳孔變化，必要時(shí)作床旁的經(jīng)皮SPO2和掌上血糖儀監(jiān)測(cè)。第二十三頁，共四十五頁?；杳猿潭鹊挠^察和判斷方法昏迷分為三種程度：淺昏迷中度昏迷

深昏迷通過觀察病人的六項(xiàng)病理生理反應(yīng)，就能對(duì)昏迷程度作出正確判斷：1）呼喚睜眼反應(yīng)（E）：通過大聲呼喚，看病人能否睜開眼睛（注意眼腫脹影響），即是否有睜眼覺醒反應(yīng)，如果無則記為1分沒有昏迷——有睜眼反應(yīng)，記4~2分淺昏迷——無睜眼反應(yīng)（E1）中度昏迷——無睜眼反應(yīng)（E1）深昏迷——無睜眼反應(yīng)（E1）第二十四頁，共四十五頁?；杳猿潭鹊挠^察和判斷方法2）詢問應(yīng)答反應(yīng)（V）：大聲詢問病人：“你現(xiàn)在在哪里？”，聽語音應(yīng)答反應(yīng)如何，從而判斷病人的定向能力，最高記5分。沒有昏迷——能正確定向，記5~4分淺昏迷——不能理解的言語，記3分

中度昏迷——無意義的單音詞，記2分深昏迷——無語音應(yīng)答，記1分（V1）3）痛感運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（M）：通過強(qiáng)烈的疼痛刺激，看病人對(duì)痛感的肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)如何，最高記6分。疼痛刺激的常用方法有：用力按壓病人的眶上神經(jīng)、用鉛筆重壓病人指甲床、針刺或棉簽劃病人足底。第二十五頁，共四十五頁?；杳猿潭鹊挠^察和判斷方法深昏迷：<8分中度昏迷：9-11分淺昏迷：12-14分正常：15分

4-7分預(yù)后極差，第二十六頁，共四十五頁?；杳猿潭鹊挠^察和判斷方法沒有昏迷——能聽從口令隨意運(yùn)動(dòng)或?qū)ν从X定位，記6~5分淺昏迷——有痛苦表情和肢體躲避屈縮，記4分（M4）中度昏迷——肢體異常屈曲甚至角弓反張，記3~2分深昏迷——全身肌肉松弛、肢體運(yùn)動(dòng)全無，記1分（M1）上述睜眼、應(yīng)答與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)這三個(gè)檢查項(xiàng)目，是“格拉斯哥評(píng)分法”的全部組成部分；最高評(píng)分有15分，評(píng)分在8分以下（E1V3M4）則判斷為昏迷，其中：評(píng)分8~6分淺昏迷評(píng)分5~4分中度昏迷評(píng)分3分深昏迷“格拉斯哥評(píng)分法”是目前國(guó)際公認(rèn)的定量判斷昏迷程度的標(biāo)準(zhǔn)方法，在全世界得到廣泛的應(yīng)用。在急救中，由于時(shí)間緊迫和條件受限，對(duì)昏迷程度只需要定性而不需要定量地作出判斷，故在急救中可以不用格拉斯哥評(píng)分。第二十七頁，共四十五頁?；杳猿潭鹊挠^察和判斷方法4）瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)（P）：動(dòng)態(tài)觀測(cè)瞳孔大小和對(duì)光反應(yīng)，比較雙側(cè)的瞳孔變化，每隔5~10分鐘觀察并記錄一次。沒有昏迷——雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3~5毫米，對(duì)光反應(yīng)靈敏。淺昏迷——雙側(cè)瞳孔無明顯改變，對(duì)光反應(yīng)存在。中度昏迷——雙側(cè)瞳孔可能不等大等圓，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。深昏迷——雙側(cè)瞳孔散大、固定，對(duì)光反應(yīng)消失。5）各種生理反射（R）：生理反射是人類生來俱有的本能，屬于最基本的低級(jí)神經(jīng)反射，常見的有：角膜反射、咳嗽反射、腹壁反射、提睪反射、肌腱反射等，一旦陷入昏迷狀態(tài)，這些生理反射就會(huì)減弱甚至消失：淺昏迷——生理反射存在。中度昏迷——生理反射遲鈍。深昏迷——生理反射消失。第二十八頁，共四十五頁。昏迷程度的觀察和判斷方法6）重要生命體征（S）：體溫（T）、脈搏（P）、呼吸（R）、血壓（BP），是最重要的量化生命體征，昏迷時(shí)往往會(huì)發(fā)生明顯變化：淺昏迷——生命體征穩(wěn)定。中度昏迷——生命體征不穩(wěn)定。深昏迷——生命體征極度惡化。第二十九頁，共四十五頁。顱內(nèi)病變引起的昏迷1、腦血管病：

缺血性(大面積腦梗死、腦栓塞，腦干及小腦梗死等)

出血性(腦實(shí)質(zhì)出血、腦干出血、小腦出血、膜下出血）2、顱內(nèi)占位：各種腦腫瘤、腦囊腫等3、顱內(nèi)感染：乙型腦炎、化腦、流腦、病腦，腦膿腫、腦干膿腫及腦干腦炎，其它寄生蟲所致的腦系感染等4、顱腦外傷：顱內(nèi)血腫，硬膜外、下血腫，腦挫裂傷5、癲癇：全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作第三十頁，共四十五頁。顱外病變引起的昏迷1、系統(tǒng)性疾?。焊涡阅X病、肺性腦病腎性腦?。耗蚨景Y、透析性腦病心性腦?。盒呐K停搏、心肌梗死、嚴(yán)重心律紊亂糖尿病低血糖昏迷內(nèi)分泌疾?。杭谞钕傥Ｏ?、垂體性昏迷、腎上腺危象物理性缺氧性損害：中暑、CO中毒、觸電、淹溺、休克等電解質(zhì)紊亂、水酸堿平衡失調(diào)第三十一頁，共四十五頁。顱外病變引起的昏迷2、中毒性腦損害感染中毒：中毒性菌痢、中毒性肺炎、傷寒、敗血癥、Reye綜合征等藥物中毒：酒精、鎮(zhèn)靜安眠藥、毒品等農(nóng)藥中毒有害氣體中毒：一氧化碳等有害溶劑中毒：苯、汽油、氰化物等金屬中毒：鉛、汞等動(dòng)物及植物毒素中毒：魚膽、毒蛇、河豚、魚、霉變、甘庶等第三十二頁，共四十五頁。昏迷的診斷1、體溫：高熱見于重癥感染、腦干出血等。而高溫下見于中暑。體溫過低可見于各種代謝性疾病或中毒性昏迷，也見于休克，粘液性水腫與凍傷2、脈搏：脈率減慢至每分鐘40次以下，須考慮房室傳導(dǎo)阻滯。心率減慢合并潮式呼吸、血壓增高提示顱內(nèi)壓增高。脈搏增快見于急性全身感染及藥物中毒3、呼吸：明顯減慢見于嗎啡類中毒。呼吸深而粗伴鼾聲見于腦出血。尿毒癥呼氣中帶氨臭。糖尿病酸中毒呼氣中帶爛蘋果味。肝腦出現(xiàn)肝臭味。有機(jī)磷中毒有大蒜味4、血壓：嚴(yán)重高血壓常見于高血壓腦病、腦出血等。麻醉劑與安眠藥中毒、心肌梗死，革蘭陰性桿菌敗血癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等疾病時(shí)血壓降低5、皮膚與粘膜：面色蒼白見于休克、尿毒癥昏迷；面色潮紅見于酒精、顛茄類中毒、中暑、肺性腦病，腦出血等；皮膚粘膜黃疸可見于重癥肝病、腦型瘧疾、敗血癥等

第三十三頁，共四十五頁?；杳缘脑\斷6、腦膜刺激征：首先表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，深昏迷時(shí)腦膜刺激征可不出現(xiàn)7、瞳孔：肉毒中毒、癲癇、顛茄類、巴比妥類、可待因、可卡因等中毒或缺氧時(shí)可見雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大；嗎啡、毛果蕓香堿、新斯的明、有機(jī)磷、苯胺、水合氯醛等中毒時(shí)瞳孔縮小。橋腦出血時(shí)雙側(cè)瞳孔縮小如針尖但對(duì)光反射保存8、癱瘓：觀察肢體的位置，對(duì)疼痛的刺激反應(yīng)，肌力、肌張力、腱反射的改變和病理反射的出現(xiàn)，可確定癱瘓的存在9、體位：去大腦強(qiáng)直表現(xiàn)角弓反張、四肢伸直和肌張力增高，可見于中腦及間腦損害、后顱凹病變、缺氧或低血糖等；去皮質(zhì)強(qiáng)直表現(xiàn)為上肢屈曲、下肢伸直，常見于大腦白質(zhì)、內(nèi)囊和丘腦病變10、不隨意運(yùn)動(dòng)及抽搐：有全身抽搐者可見于癲癇，尿毒癥、低血糖、一氧化碳中毒、中毒性昏迷等。撲翼樣震顫可見于肝性腦病、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)可見于風(fēng)濕性腦脈管炎第三十四頁，共四十五頁?；杳缘脑\斷實(shí)驗(yàn)室檢查1、藥毒物篩查2、動(dòng)脈血?dú)猓☉岩扇毖酰?、一氧化碳定性檢查4、快速血糖5、血生化檢查6、腰穿(壓力、常規(guī)、生化)7、EEG8、血、尿、便常規(guī)第三十五頁，共四十五頁。昏迷的診斷神經(jīng)影像學(xué)檢查意識(shí)障礙原因較難確定，需做：頭顱CT：對(duì)梗死、出血、占位、感染有一定特異性。但對(duì)早期腦梗死、等密度的蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦干病變?cè)\斷價(jià)值不高M(jìn)RI檢查對(duì)白質(zhì)腦病、后顱凹病變（腦干、小腦）或小梗死灶診斷價(jià)值很高第三十六頁，共四十五頁。與其它疾病鑒別植物狀態(tài)：1、認(rèn)知功能喪失,無意識(shí)活動(dòng),不能執(zhí)行執(zhí)行指令2、保持自主呼吸和血壓3、有睡眠-覺醒周期4、不能理解和表達(dá)語言5、能自動(dòng)睜眼或在刺激下睜眼6、可有無目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)7、丘腦下部及腦干功能存在(心跳、呼吸、血壓及腦干反射)通過癥候群：即由昏迷向植物狀態(tài)過渡的階段。臨床表現(xiàn)有睡眠覺醒周期，覺醒時(shí)處于高度抑制狀態(tài)，問話不回答，不能做指令性動(dòng)作，缺乏主動(dòng)言語，刺激后引起肢體的某種動(dòng)作，也可表現(xiàn)情感反應(yīng)障礙,幻覺、妄想等。病人由昏迷漸表現(xiàn)通過綜合癥時(shí)，即意味病情好轉(zhuǎn)。第三十七頁，共四十五頁。與其它疾病鑒別木僵狀態(tài)：重癥精神病、老年癡呆、腦炎、腦腫瘤、梅毒等均可導(dǎo)致。表現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間不言不動(dòng)、表情呆板、肌肉緊張、對(duì)外界刺激一般無反應(yīng)。有睡眠覺醒周期，且意識(shí)尚存。恢復(fù)后可保持回憶。心因性昏迷:也稱假昏迷，是強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷導(dǎo)致反應(yīng)性精神病。這些患者即使在昏迷的狀態(tài)下，呼吸正?；蜻^度換氣，兩眼故意緊閉，兩側(cè)瞳孔可縮小但是對(duì)光反射正常，用手捏病人的鼻子會(huì)出現(xiàn)張口呼吸，眼前庭反射正常，肌肉張力正?；驎r(shí)緊時(shí)松。意志缺乏癥：患者處于清醒狀態(tài)并能意識(shí)到自己的處境，但卻不講話，無自主活動(dòng)。雖然其感覺和運(yùn)動(dòng)通路仍完整，而且患者對(duì)自身和環(huán)境的記憶仍存在，但對(duì)刺激無反應(yīng)、無欲望，呈嚴(yán)重淡漠狀態(tài)，多見于雙側(cè)額葉病變患者。第三十八頁，共四十五頁。與其它疾病鑒別閉鎖綜合征：又稱橋腦腹側(cè)綜合征。常由于基底動(dòng)脈血栓使皮質(zhì)腦干束和皮質(zhì)脊髓束雙側(cè)受損，導(dǎo)致幾乎全部運(yùn)動(dòng)功能喪失，僅能睜閉眼或上下活動(dòng)眼球，但認(rèn)知功能和感覺完全正常?；颊呖捎帽犻]眼對(duì)指令作出正確的應(yīng)答。腦死亡：全腦所有功能不可逆轉(zhuǎn)地停止。腦死亡等同于已認(rèn)知的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)遵從醫(yī)學(xué)職業(yè)的真實(shí)標(biāo)準(zhǔn)和決策原則來應(yīng)用之。臨床表現(xiàn)：1.無反應(yīng)狀態(tài)2.自主呼吸停止

3.腦干反射消失主要表現(xiàn)：瞳孔散大、固定、角膜、咽反射消失、眼腦反射眼球無任何運(yùn)動(dòng)、眼前庭反射消失、肌腱、腹壁反射消失。第三十九頁，共四十五頁?；杳缘闹委熢瓌t緊急處理對(duì)癥治療病因治療昏迷作為嚴(yán)重的意識(shí)障礙，不論病因如何，通常代表許多疾病危重期，可致命并使原發(fā)昏迷的治療原則病加重。治療原則：盡力維持生命體征；進(jìn)行周密的檢查，確定意識(shí)障礙的病因；須避免各內(nèi)臟尤其腦部進(jìn)一步損害；盡快明確病因，給予早期干預(yù)。既對(duì)癥治療和病因治療。第四十頁，共四十五頁?；杳缘闹委熢瓌t急救原