臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床化學(xué)技術(shù))高級(jí)職稱試題及答案所含題型:單選題、案例分析題一、單選題1。腎小管髓袢升支的功能主要是（）A。重吸收溶質(zhì)B。重吸收水C。重吸收水、不重吸收溶質(zhì)D。水和溶質(zhì)均重吸收E.水和溶質(zhì)均不重吸收答案：A有關(guān)胰腺外分泌功能評(píng)價(jià)試驗(yàn)敘述正確的是( ）A。分直接法和間接法B。胰腺分泌功能減退見于胰腺實(shí)質(zhì)受損或胰液排入腸腔障礙，導(dǎo)致胰腺外分泌功能紊亂C.胰腺外分泌功能減退是慢性胰腺炎及胰腺癌等疾患最重要的臨床表現(xiàn)D,生異常結(jié)果E。以上均正確答案：E下列因素,不會(huì)導(dǎo)致真性早熟的是( A。下丘腦提前發(fā)生脈沖式大量釋放、FSHC.甲狀腺功能亢進(jìn)D。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E.神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤答案：C4。成熟紅細(xì)胞以糖元氧酵解為供能途徑。主要原因足缺乏（）A。線粒體B。微粒體C.氧D。NADHE.輔酶A答案:A5。載脂蛋白CⅢ在代謝過程抑制的酶是( ）A.脂蛋白脂肪酶B。ACATAC。LCATD.肝脂酶E答案：ACK含量最多的人體組織是（）肝臟C.肺D。腎臟E。心臟答案：B目前尿糖檢測試紙的測定方法是( ）B.己糖激酶法C。福林-吳法DE。毛細(xì)管電泳法答案：A8。不需鎂離子作激活劑的酶是（)A。ALPB.G6PDC。CKD。AMYE.LD答案:E9。細(xì)胞內(nèi)液中最主要陽離子是（)A.B。C。K。D.E。答案：C10.急性心肌梗死時(shí),下列哪種血清酶持續(xù)時(shí)間可能最長（）A.MBB.CK—MBC。cTnD.ASTE。CK－BtM3／CK－MM1答案：C11。用紫外法測尿酸時(shí)，在尿酸酶的催化下，下列哪一種情況不會(huì)發(fā)生（）A.尿酸被分解B.生成尿囊素C。磷鎢酸被還原D.292nm波長處光值密度下降E?？捎醚逯苯訙y定答案:C男，10歲,不自主的舞蹈樣動(dòng)作或震顫,語言含糊不清，走路不穩(wěn),眼角膜邊上形成黃綠色沉積環(huán)，這個(gè)環(huán)是肝豆?fàn)詈俗冃圆〉奶卣?與下列哪種元素有關(guān)( A.鐵B.鈷C。銅D。鉻E。汞答案：C下列哪條代謝途徑不能補(bǔ)充血糖( ）A。肝糖原分解B。肌糖原分解C。食物糖類的消化吸收D.糖異生作用E.磷酸戊糖途徑答案:B14。心臟病患者疑為甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，不應(yīng)該做的檢查是（)A。B。C.血清TSH測定D。TRH興奮試驗(yàn)E。TSH受體抗體檢測答案：A15340nm處吸光度的增加來表示（A。NADPHC.FMND。E。答案：B16。蠶豆黃的病因主要是（）A。丙酮酸脫氫酶復(fù)合物缺乏B。丙酮酸激酶缺乏C。6－磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏D。葡萄糖－6－磷酸酶缺陷E。磷酸化酶缺乏答案：。腎小球?yàn)V過的葡萄糖被重吸收最多的部位是（A.近端小管CD.髓襻升支E.集合管答案：A18。磷在體內(nèi)最主要的存在形式為（）A。骨骼中的羥基磷灰石B。血液內(nèi)的磷C.細(xì)胞膜表面的有機(jī)磷E。細(xì)胞核內(nèi)的含磷有機(jī)化合物答案19。醛固酮激素屬于( )A。蛋白類激素C。多肽類激素D.脂肪類激素E。核酸類激素答案：B判別代謝性酸中毒時(shí)較好指標(biāo)是( A。。pHCD。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)和實(shí)際碳酸氫鹽ED0。4mA／cm10cm50cm出電流應(yīng)該為（）A.4mAB。10mAC。20mAD.30mAE.40mA答案:C22。對(duì)氨基馬尿酸（PAH)測定腎血流量優(yōu)于碘銳特的原因是（）A。PAH比碘銳特分子量小B。PAH與血漿蛋白的結(jié)合率小，所以產(chǎn)生的誤差也小C。操作方便D。PAH在人體內(nèi)能透人紅細(xì)胞E。PAH是內(nèi)源性物質(zhì)答案23。自動(dòng)生化分析儀常用的分析方法有( ）A。終點(diǎn)分析法、連續(xù)監(jiān)測法、比濁測定法、離子選擇電極法B。終點(diǎn)分析法、電泳法、比濁測定法、離子選擇電極法C。終點(diǎn)分析法、連續(xù)監(jiān)測法、電泳法、離子選擇電極法D。終點(diǎn)分析法、連續(xù)監(jiān)測法、比濁測定法、電泳法E。終點(diǎn)分析法、連續(xù)監(jiān)測法、比濁測定法答案：A24,女性,52痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣濃度顯著升高,有重度高鈣血癥。引起該病人高鈣血癥的病因最有可能為（)AAD攝入過量C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D。惡性腫瘤E:D25A.B.D.E.26。地方性甲狀腺腫的常見病因是(）A。碘缺乏B。碘過量C。硒缺乏D。硒過量E。鈣缺乏答案：A27。HB與氧的親合力不受以下哪個(gè)因素的影響( A。PhB.溫度C。2,3-DPGD。PO2E.HB答案:E28。下列有關(guān)乙醇代謝的描述正確的是（)A。體內(nèi)乙醇代謝的主要部位在胃CD.E:C29.急性時(shí)相反應(yīng)時(shí)一般不增高的蛋白質(zhì)是（）A.HpB。CRPC.AAGD.ALBE.Cp答案：D二、案例分析題(1—3題）(共用題干）患者，男，1712h抽血分離血漿，呈奶樣乳白色，但經(jīng)15000r／min30min透明,而表面為奶油層該患者血漿中下列哪項(xiàng)脂蛋白可能升高（A。HDLB.IDLC.LDLD。VLDLE.CM答案：E該患者可能為下列哪種高脂血癥（A.Ⅰ型B。Ⅱ型C.Ⅲ型D。Ⅳ型E。Ⅴ型答案：E該患者血漿中哪項(xiàng)脂類成分顯著升高（A。外源性膽固醇。內(nèi)源性膽固醇C.外源性甘油三醋DE(4-5題）（共用題干）4.該患者患何種疾病的可能性最大（A.糖尿病B。單純性肥胖C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E。骨質(zhì)疏松癥答案：C5。為進(jìn)一步明確診斷，需首選下列哪種檢測項(xiàng)目( ）A。葡萄糖耐量試驗(yàn)B。血清（漿）皮質(zhì)醇水平及晝夜節(jié)律測定C。體液和細(xì)胞免疫功能檢查D。血脂測定E.血漿ACTH測定答案：B（6—9題)(共用題干)男，6510天,3210年,不規(guī)律口服降糖藥治療6。確診最有價(jià)值的檢查是（）A。血象B。胸片C。血糖、電解質(zhì)D。血脂、肝功能E。腦CT答案:C7。最可能的血生化表現(xiàn)是（）A。B.C。D。E。答案：B8。最有效的治療是（)A.B.輸葡萄糖+胰島素C。抗生素D.輸生理鹽水+胰島素E。補(bǔ)鉀+若不能測血生化，則下列檢查可助診的是（）A.血?dú)?、血象CB超D。便常規(guī)E.血乳酸答案：B（10—11題)（共用題干）,女,181作治療；10天前出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫,晨起為甚,且逐漸加重，同時(shí)尿少，2次／天，嘔吐及皮膚瘙癢，腰痛，但無肉眼血尿及尿頻、尿痛、關(guān)節(jié)痛等癥10?；颊呖赡艽嬖诓∽兊南到y(tǒng)為( ）AB.消化系統(tǒng)C。循環(huán)系統(tǒng)DE。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)答案：D11。需選擇的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目主要為( ）A。肝功能檢查。腎功能檢查C。胃腸功能檢查DE。心功能檢查答案:B（12-15題）（共用題干）,722年.大、中間溝平,2cm大小硬結(jié)，懷疑為前列腺癌12。臨床以往常用來診斷前列腺疾病的酶學(xué)指標(biāo)是( ）A.ALT。C.ALPD。E。AMY答案：B13.此時(shí)進(jìn)行前列腺癌診斷首選的生化指標(biāo)是( A。ACPB。ALPC.GGTD.PSAE。ALT答案：D14。一般應(yīng)在前列腺檢查多久之后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室測定為宜( A。6hB。12hC.24hD.48hE。72h答案:C15。ACP最主要的性質(zhì)是（）極不穩(wěn)定C。隨年齡而增加D.妊?時(shí)高E(16-17題）（共用題干)女,35歲，就診時(shí)主訴近一年來易急躁，怕熱多汗，易心悸、多食但易饑,體重減輕，吞咽障礙，體檢時(shí)見患者眼球突出，雙側(cè)甲狀腺腫大，心動(dòng)過速16。該患者患何種疾病的可能性最大（）A。糖尿病甲狀腺功能減退CD。高代謝綜合征E.以上均不是答案：C17.A.垂體腺瘤B。單純性甲狀腺腫C。甲狀腺癌D.Graves病E。亞急性甲狀腺炎答案：D（18-19題）（共用題干）女，14歲,平時(shí)以罐頭食品為主食，最近牙齦反復(fù)出血，皮下可見瘀斑18。該女孩可能缺乏哪種營養(yǎng)素( ）A.鈣ACDE答案:C19.應(yīng)補(bǔ)充哪種食品（）AB.豆類C。谷類DE。蔬菜、水果答案：E（20—22題)（共用題干）患者，女，43歲,因黃疸、彌漫性上腹痛和全身瘙癢3周入院。尿液為暗褐色，糞便為灰白色，并有惡臭。體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大20。該患者最可能的診斷為()A.溶血性黃疽B.肝細(xì)胞性黃疸C。阻塞性黃疸D。肝硬化E。膽囊炎答案：C21。下列哪項(xiàng)與患者的臨床診斷關(guān)系不大( ）A。血清膽紅素測定CD.γ—GT檢測E。血清BUN測定答案：E22。該患者最可能的檢測結(jié)果是（）血清膽紅素增加，尿膽紅素陰性血清未結(jié)合膽紅素增加,ALTC。血清尿素氮增高,尿膽紅素陽性DALPE:D(23—26題）(共用題干）患者，女，29歲，持續(xù)性上腹痛2h,以臍周為主，無畏寒發(fā)熱。無惡心嘔吐,無陰道流血，大小便無異常.既往有胰腺炎病史。體查：T36。5℃，P88次／分,R18次／分。BP100／53mmHg,急性痛苦面容，神志清楚，檢查合作，皮膚鞏膜無黃染，劍突下有壓痛、反跳痛，Murphy征陰性,腸鳴音弱，未聞氣過水聲，四肢無異常23。入院時(shí)的最佳診斷為（）A。急性膽囊炎B。急性胃腸炎C。急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.慢性胰腺炎急性發(fā)作答案：E24.入院后的最佳檢查項(xiàng)目為（)A。血糖檢查B。血、尿淀粉酶檢查C.肝功能檢查D。腎功能檢查E25A。重癥胰腺炎B.重癥膽囊炎CD.急性心梗E.急性腸梗阻答案：A此時(shí)的臨床實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為（）A。代謝性堿中毒B.血脂降低C。低血鈣D.低血糖E.轉(zhuǎn)氨酶升高答案:C（27—30題)（共用題干）患者,女，46歲，因雙腿進(jìn)行性水腫而就診.檢查血壓正常，雙踝呈凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白陽性（+++)，肌酐清除率正常，血清清蛋白25g／L該患者應(yīng)首先考慮何種診斷（）A.肝硬化B.C。營養(yǎng)不良DE。急性腎小球腎炎答案：D28。該患者血清中哪種蛋白可能升高( ）AlbB。C。HuD。AMGE。AAT答案：D29。血清蛋白電泳的特征性圖譜變化可能是（)A。Alb升高CD。β球蛋白升高E.γ球蛋白降低答案:C30。若該患者的尿IgG和尿TRF的清除率比值(尿蛋白選擇性指數(shù)(SPI））測為0。08，則表明( ）A。有腎小管性蛋白尿B.為選擇性蛋白尿C.屬于腎小球病變?cè)缙贒.為非選擇性蛋白尿E.為溢出性蛋白尿答案：B（31—32題）（共用題干)生化檢查：血糖降低、血鈉降低、血鉀升高、血鈣升高31。該患者患何種疾病的可能性最大（)A。免疫功能缺陷B.結(jié)核病復(fù)發(fā)C。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥D。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E。高鉀血癥答案:D32。為進(jìn)一步明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性，需首選下列哪種檢測項(xiàng)目(）A.B.體液免疫功能檢查CACTH測定D.TB抗體檢測E。血脂測定答案：C（33-36題）(共用題干）男孩,4歲，消瘦，“X”形腿,肋骨呈串珠狀,“雞胸”，頭顱略方，體重偏低，X線檢查提示：骨質(zhì)疏松，掌、腕骨愈合緩慢可初步診斷為(）AC.缺鐵癥D。缺錳癥E。缺鋅癥答案：A治療的原則是（）A.補(bǔ)鋅C.A、D.補(bǔ)鐵E。增加蛋白質(zhì)飲食答案：C35。該病早期活動(dòng)型診斷更為敏感可靠的是（）A。體征B。癥狀C.D。骨骼X線檢查E.血生化檢查答案:C36。如治療不好，該男孩成年后可出現(xiàn)( ）A.骨質(zhì)軟化癥B.壞血癥C.夜盲癥DE。干眼病答案：A（37-39題）（共用題干）患者，男,48歲,51時(shí)，彎腰時(shí)腹痛可減輕,36.6℃，疑為急性胰腺炎37。此時(shí)診斷急性胰腺炎最需檢查的生化指標(biāo)是( ）A。血AMYB。尿AMYC.肌酐清除率D。血ALTE。血鉀答案:A38.治療后期，更有價(jià)值的指標(biāo)是( A。血AMYAMYC。肌酐清除率D.血ALTE。血鉀答案:B39。還有哪種疾病最易引起血AMY升高（）膽石癥C。腮腺炎D.心肌炎E.腎炎答案:C(40—41題）（共用題干）男,55歲，背部不適,疼痛嚴(yán)重，33kg39g／L,血清蛋白電泳見γ顯著深染，其掃描峰高于清蛋白峰40。該患者可初步診斷為（)A.多發(fā)性骨髓瘤B.腎結(jié)石C.肝硬化D。肝癌E.答案:A41.血清蛋白電泳中所見的典型蛋白峰稱為( A。本周蛋白B。IgMC。M蛋白D。免疫球蛋白輕鏈E.免疫球蛋白重鏈答案：C（42—45題）（共用題干）42。患者的酸堿平衡紊亂類型是（）A。呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C。代償性呼吸性酸中毒D。代謝性堿中毒E.43。339B。0。339C。33。9D.3.39E。0.0339答案：C44.患者的AG（mmol／L）為（）A。14。B.140.5C。48.5D。232。5E.28。8答案：A45。如果人工呼吸器的速率過快,可能會(huì)引起（A.酸中毒C.酸堿平衡正常D。保持過去的酸堿平衡紊亂E.(46—49題)(共用題干）患者，女,39歲,發(fā)現(xiàn)皮膚黃色斑塊10年，胸悶2年，反復(fù)發(fā)作胸痛1年。心電圖檢查示心肌缺血。血壓138／90mmHg，心率74次／分,節(jié)律齊，心臟雜音。雙側(cè)上眼瞼有扁平黃色瘤,手指、足跟肌腱處見結(jié)節(jié)狀黃色瘤，兩眼有明顯的角膜弓。血脂測定結(jié)果為： TC12。3mmol／L，TG1.5mmol／L，HDLC1.2mmol／L，LDL8.0mmol／L.其母親有冠心病，父親有高血壓，兄妹中一個(gè)有膽固醇增高46。如結(jié)合癥狀、家族史與血脂測定結(jié)果臨床上應(yīng)考慮為（）A。家族性乳糜微粒血癥βC。家族性高甘油三酯血癥D。家族性混合型高脂血癥E.家族性高膽固醇血癥答案：E47。該患者可診斷為哪一型高脂血癥( ）A。Ⅰ型B.Ⅱ型C。Ⅲ型D。Ⅳ型E。Ⅴ型答案：B48。如要進(jìn)一步確診，可進(jìn)行下述何種檢查（)A。LDL受體基因檢測。ApoBC.LPLD.Lp（a