鼻咽癌CT與MR診斷簡介第一頁，共六十九頁。鼻咽部解剖第二頁，共六十九頁。鼻咽部諸壁頂后壁：自顱底延伸到軟硬腭交界水平。討論.解剖兩側(cè)壁：咽隱窩、咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕。下前壁：軟腭上面，后鼻孔后緣和鼻中隔后份。

第三頁，共六十九頁。

致密結(jié)締組織膜，橫斷面上，起源于翼內(nèi)板后緣，向后延伸至頸動(dòng)脈孔前方；在咽后壁行走于頸長肌前方，與椎前筋膜形成潛在的咽后間隙。咽顱底筋膜第四頁，共六十九頁。

鼻咽腔在平靜呼吸時(shí)有四種不同形態(tài)。方形、長方形、梯形及雙梯形。討論.解剖

正常情況下鼻咽腔雙側(cè)對(duì)稱，但是咽隱窩可以不對(duì)稱，甚至一側(cè)完全閉合。

MRI正常鼻咽粘膜T1WI為略高信號(hào)、T2WI為高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后明顯強(qiáng)化。

CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下結(jié)構(gòu)較差。鼻咽部CT、MRI解剖第五頁，共六十九頁。討論.解剖第六頁，共六十九頁。第七頁，共六十九頁。第八頁，共六十九頁。

1、局部鼻咽粘膜增厚，形成腫塊，導(dǎo)致鼻咽腔不對(duì)稱變窄。2、腫瘤組織的信號(hào)強(qiáng)度較均勻，T1WI信號(hào)強(qiáng)度中等信號(hào)，T2WI偏高信號(hào)強(qiáng)度。如果壞死則信號(hào)強(qiáng)度欠均勻。3、Gd-DTPA增強(qiáng)后掃描腫塊有較明顯強(qiáng)化。討論.表現(xiàn)鼻咽癌的MRI表現(xiàn)第九頁，共六十九頁。討論.表現(xiàn)第十頁，共六十九頁。鼻咽癌超腔第十一頁，共六十九頁。討論.超腔第十二頁，共六十九頁。討論.超腔第十三頁，共六十九頁。討論第十四頁，共六十九頁。討論第十五頁，共六十九頁。鑒別頸動(dòng)脈鞘區(qū)鼻咽癌直接侵犯還是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移直接影響腫瘤的T、N分期。根據(jù)92分期原則：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則T2N1根據(jù)UICC分期原則：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為T2N1討論咽旁間隙直接侵犯與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第十六頁，共六十九頁。咽旁間隙第十七頁，共六十九頁。咽旁侵犯CT第十八頁，共六十九頁。第十九頁，共六十九頁。咽旁侵犯MR第二十頁，共六十九頁。第二十一頁，共六十九頁。咽旁淋巴結(jié)腫大MR第二十二頁，共六十九頁。討論第二十三頁，共六十九頁。咽旁肌肉侵犯第二十四頁，共六十九頁。咽旁肌肉侵犯MR信號(hào)特點(diǎn)：在T1WI上呈低信號(hào)在T2WI上呈高信號(hào)增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化第二十五頁，共六十九頁。咽旁肌肉侵犯第二十六頁，共六十九頁。咽旁肌肉侵犯第二十七頁，共六十九頁。

MRI可以顯示鼻咽癌通過三叉神經(jīng)下頜支浸潤，向顱內(nèi)侵犯，而CT顯示卵圓孔未見破壞增大。討論鼻咽癌下頜神經(jīng)侵犯第二十八頁，共六十九頁。討論第二十九頁，共六十九頁。討論第三十頁，共六十九頁。鼻竇侵犯第三十一頁，共六十九頁。眼眶侵犯第三十二頁，共六十九頁。

鼻咽癌顱內(nèi)侵犯最多見是海綿竇侵犯；可以破壞前顱窩底，向上侵犯額葉；也可以破壞枕骨大孔，向后顱窩侵犯。討論鼻咽癌顱內(nèi)侵犯第三十三頁，共六十九頁。海綿竇侵犯第三十四頁，共六十九頁。海綿竇侵犯CT第三十五頁，共六十九頁。討論第三十六頁，共六十九頁。討論第三十七頁，共六十九頁。討論第三十八頁，共六十九頁。顱底骨質(zhì)破壞CT：觀察骨皮質(zhì)敏感表現(xiàn)：骨質(zhì)密度減低或致密MRI：優(yōu)缺點(diǎn)：觀察骨皮質(zhì)敏感性較差，但觀察骨松質(zhì)破壞敏感，可以早期發(fā)現(xiàn)骨松質(zhì)破壞敏感序列：T1WI平掃表現(xiàn)：T1WI脂肪高信號(hào)降低第三十九頁，共六十九頁。斜坡骨質(zhì)破壞解剖特點(diǎn)第四十頁，共六十九頁。斜坡骨質(zhì)破壞－CT第四十一頁，共六十九頁。第四十二頁，共六十九頁。正常斜坡MR第四十三頁，共六十九頁。斜坡骨質(zhì)破壞－MR第四十四頁，共六十九頁。第四十五頁，共六十九頁。斜坡骨質(zhì)破壞－MR第四十六頁，共六十九頁。斜坡骨質(zhì)破壞－MR第四十七頁，共六十九頁。斜坡骨質(zhì)破壞－MR第四十八頁，共六十九頁。正常蝶骨基底部第四十九頁，共六十九頁。蝶骨基底部骨質(zhì)破壞第五十頁，共六十九頁。蝶骨基底部破壞第五十一頁，共六十九頁。討論第五十二頁，共六十九頁。巖骨尖破壞－CT正常右?guī)r骨尖破壞第五十三頁，共六十九頁。正常巖骨尖MR層面：橫斷面、冠狀面序列第五十四頁，共六十九頁。巖骨尖骨質(zhì)破壞－MR第五十五頁，共六十九頁。巖骨尖破壞MR第五十六頁，共六十九頁。翼突基底部和蝶骨大翼第五十七頁，共六十九頁。正常翼突基底部第五十八頁，共六十九頁。翼突基底部破壞-MR第五十九頁，共六十九頁。翼突基底部和蝶骨大翼骨破壞第六十頁，共六十九頁。蝶骨大翼破壞第六十一頁，共六十九頁。顱底骨皮質(zhì)破壞第六十二頁，共六十九頁。放射性腦病第六十三頁，共六十九頁。放射性腦病PWI第六十四頁，共六十九頁。放射性腦病MRS第六十五頁，共六十九頁。頸部淋巴結(jié)的MR診斷注意：不可單獨(dú)依靠冠狀面診斷第六十六頁，共六十九頁。頸部淋巴結(jié)的診斷第六十七頁，共六十九頁。謝謝！

第六十八頁，共六十九頁。內(nèi)容梗概鼻咽癌CT與MR診斷簡介。兩側(cè)壁：咽隱窩、咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕。致密結(jié)締組織膜，橫斷面上，起源于翼內(nèi)板后緣，向后延伸至頸動(dòng)脈孔前方。在咽后壁行走于頸長肌前方，與椎前筋膜形成潛在的咽后間隙。正常情況下鼻咽腔雙側(cè)對(duì)稱，但是咽隱窩可以不對(duì)稱，甚至一側(cè)完全閉合。MRI正常鼻咽粘膜T1WI為略高信號(hào)、T2WI為高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后明顯強(qiáng)化。CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下結(jié)構(gòu)較差。1、局部鼻咽粘膜增厚，形成腫塊，導(dǎo)致鼻咽腔不對(duì)稱變窄。2、腫瘤組織的信號(hào)強(qiáng)度較均勻，T1WI信號(hào)強(qiáng)度中等信號(hào)，T2WI偏高信號(hào)強(qiáng)度。鑒別頸動(dòng)脈鞘區(qū)鼻咽癌直接侵犯還是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移直接影響腫瘤的T、N分期。根據(jù)92分期原則：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則T2N1。根據(jù)UICC分期原則：直接