臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促20余年。心悸、水腫5年，近5天來癥狀加重入院。查體：神清，呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝右肋下5cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。首選的治療是使用強(qiáng)心劑利尿劑L、血管擴(kuò)張劑抗生素祛痰劑【正確答案】D【答案解析】反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促，心悸、水腫，近1周來癥狀加重。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。以上為肺源性心臟病的典型癥狀和體征，診斷為肺源性心臟病，肝右肋下5cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫，說明已進(jìn)入肺、心功能失代償期，即右心衰竭。慢性肺源性心臟病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿藥，但對(duì)治療無效的較重者，可適當(dāng)選用利尿、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑。答案選D。男，69歲。動(dòng)作緩慢、走路前傾小步2年，伴手部震顫。查體：對(duì)答切題，面具臉，四肢肌力正常，肌張力增高。頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是脊髓血管病亞急性脊髓聯(lián)合變性帕金森病進(jìn)行性脊髓萎縮癥E.脊髓空洞癥【正確答案】C【答案解析】動(dòng)作緩慢、震顫，CT未見異常是帕金森病的表現(xiàn)，帕金森病由于面肌強(qiáng)直使表情和瞬目動(dòng)作減少，造成“面具臉”。女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是立即清宮按摩子宮立即抗感染輸血靜點(diǎn)縮宮素待妊娠物自然排出【正確答案】A【答案解析】根據(jù)題干信息，考慮不全流產(chǎn)的可能性較大，推測(cè)理由：已停經(jīng)68天，至少9周+5天，子宮才孕6周大小明顯小于孕周，符合不全流產(chǎn)特點(diǎn)，其妊娠產(chǎn)物可能已部分排出體外，尚有部分殘留于宮頸內(nèi)。由于宮頸內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流血過多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)月份。處理：一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液，出血時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給以抗生素預(yù)防感染。男，80歲。晨起四肢乏力，3小時(shí)前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識(shí)清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。雙側(cè)周圍性面癱，不能張口伸舌和吞咽。四肢肌力0級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在中腦丘腦底部?jī)?nèi)囊后肢腦橋基底部基底核區(qū)【正確答案】D【答案解析】腦橋基底部病變所致閉鎖綜合征患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識(shí)保持清醒，對(duì)語言的理解無障礙，由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，展神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動(dòng)均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，故選D。女性，40歲，2年前下崗。近半年來覺得鄰居都在議論她，常不懷好意地盯著她，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護(hù)。1）該病例最可能的診斷是反應(yīng)性精神病躁狂抑郁癥偏執(zhí)性精神病分裂樣精神病精神分裂癥【正確答案】E【答案解析】考點(diǎn)是精神分裂癥的臨床表現(xiàn)?；颊叩倪@種行為是被害妄想，精神分裂癥患者可以出現(xiàn)許多形式的妄想，最常出現(xiàn)的就是被害妄想、關(guān)系妄想和嫉妒妄想等。據(jù)統(tǒng)計(jì)被害妄想癥在精神分裂癥的出現(xiàn)率為80%左右。故選E。女，40歲，8年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)。食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是腺垂體功能減退癥原發(fā)性甲狀腺功能減退癥腎上腺皮質(zhì)功能減退癥神經(jīng)性厭食癥卵巢功能早衰癥【正確答案】A【答案解析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，排除其他因素和疾病后，最可能的診斷是腺垂體功能減退癥，故選A。7.28歲女性，服農(nóng)藥后出現(xiàn)嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是血電解質(zhì)血?dú)夥治瞿蛑辛追纸猱a(chǎn)物檢測(cè)肝、腎功能檢查血液膽堿酯酶活力【正確答案】E【答案解析】根據(jù)患者臨床癥狀可初步斷定為有機(jī)磷中毒。全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，對(duì)中毒程度和療效判斷及預(yù)后估計(jì)均極為重要。故選E。男，50歲。因外傷造成左肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木、癱瘓，考慮是損傷了腋神經(jīng)正中神經(jīng)肌皮神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)【正確答案】A【答案解析】三角肌位于肩部，起自鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，與斜方肌的止點(diǎn)對(duì)應(yīng)，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側(cè)的三角肌粗隆。三角肌外展肩關(guān)節(jié)，腋神經(jīng)受損可致該肌癱瘓。四邊孔由小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭和肱骨外科頸圍成，有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過。關(guān)于獻(xiàn)血法的規(guī)定錯(cuò)誤的是血站對(duì)采集的血液必須進(jìn)行檢測(cè)未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求血站可以將無償獻(xiàn)血的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣【正確答案】D【答案解析】《獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)，保證血液質(zhì)男性，30歲，因近幾天感覺眼部不適，到醫(yī)院就診，經(jīng)過診斷患者為沙眼衣原體感染，可通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播，又可通過性接觸傳播的病原體是肺炎衣原體沙眼衣原體鼠亞種沙眼衣原體沙眼亞種鸚鵡熱衣原體沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種正確答案：C答案解析：沙眼衣原體沙眼亞種所致的沙眼是通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播，而它所導(dǎo)致的另一種疾病性病淋巴肉芽腫是通過性接觸傳播的。11.3歲幼兒，在玩耍時(shí)牽拉左臂，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是左肘關(guān)節(jié)脫位左肱骨髁上骨折左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折左肱骨外髁撕脫骨折左橈骨頭半脫位【正確答案】E【答案解析】由于小兒其橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜，一旦小兒的前臂被提拉，橈骨頭即向前端滑移；恢復(fù)原位時(shí)，環(huán)狀韌帶的上半部不及時(shí)退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，稱為橈骨頭半脫位。常見于5歲以下小兒，有上肢被牽拉病史。小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部，拒絕別人觸摸。檢查所見體征很少，無腫脹和畸形，肘關(guān)節(jié)略屈曲，橈骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)鍵腫瘤，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF（+）。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的說法，下列哪項(xiàng)不正確發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)RA最基本病理變化是滑膜炎血中類風(fēng)濕因子是IgM抗體類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值高滴度RF提示預(yù)后較差【正確答案】C【答案解析】本病例已經(jīng)擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有關(guān)本病的說法血中類風(fēng)濕因子是IgM抗體是不恰當(dāng)?shù)?。男性?8歲。間斷性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹脹及嘔吐，嘔吐物量多，為隔夜食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。該患者最可能的診斷是食管癌消化性潰瘍合并幽門梗阻慢性胃炎。.胃癌胃潰瘍【正確答案】B【答案解析】消化性潰瘍合并幽門梗阻的診斷依據(jù)是：有上腹痛病史，疼痛與餐后加重；惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可以緩解；失水、低鉀低氯性堿中毒；胃型和蠕動(dòng)波；清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音等。診斷幽門梗阻時(shí)最具價(jià)值的是嘔吐隔夜酸性宿食。下述關(guān)于外科感染的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是特異性感染以破傷風(fēng)多見，結(jié)核病相對(duì)少見真菌感染一般發(fā)生在抵抗力低下時(shí)嚴(yán)重外科感染可發(fā)展為MODS對(duì)炎癥的過度反應(yīng)可引起SIRSWBC大于12或小于4X109/L提示重癥感染【正確答案】A【答案解析】外科特異性感染中以結(jié)核病要多見一些，破傷風(fēng)、氣胸壞疽目前在臨床很少見到。正常血鈣濃度為2.15?2.75mmol/L2.25?2.65mmol/L2.22?2.77mmol/L2.25?2.75mmol/L1.85?2.75mmol/L【正確答案】D【答案解析】血鈣正常濃度為2.25?2.75mmol/L。男性，18歲，支氣管哮喘患者，平時(shí)吸入特布他林，請(qǐng)問特布他林氣霧吸入，其起效時(shí)間1分鐘5分鐘60分鐘20分鐘30分鐘【正確答案】B【答案解析】特布他林氣霧吸入5分鐘起效，持續(xù)4?6小時(shí)。男，50歲。從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血壓130/75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干、濕啰音。身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救的最重要處理是靜脈輸液治療給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療加壓包扎，迅速消除反常呼吸行氣管插管、人工控制呼吸行氣管切開術(shù)【正確答案】C【答案解析】患者老年男性，高墜傷，右胸著地，神清，呼吸偏快，心率、血壓尚穩(wěn)，右側(cè)連枷胸，雙肺無明顯損傷。首先考慮診斷多根多處肋骨骨折。連枷胸會(huì)出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)，致缺氧、二氧化碳潴留，循環(huán)衰竭，故應(yīng)積極處理。原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并發(fā)癥。作為現(xiàn)場(chǎng)急救，最重要處理是加壓包扎，迅速消除反常呼吸。故選C。不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全甲狀腺功能亢進(jìn)癥慢性貧血室間隔缺損病毒性心肌炎【正確答案】E【答案解析】心臟容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重見于以下兩種情況：①心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，心臟的容量負(fù)荷也必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量負(fù)荷過重造成的。病毒性心肌炎是心肌受損，收縮力下降所致的心力衰竭。由于內(nèi)痔的動(dòng)脈供應(yīng)，其好發(fā)部位多在截石位的3、5、10點(diǎn)1、5、9點(diǎn)3、7、9點(diǎn)1、6、11點(diǎn)3、7、11點(diǎn)【正確答案】E【答案解析】來自腸系膜下動(dòng)脈的直腸上動(dòng)脈是直腸供應(yīng)動(dòng)脈中最主要的一支。它在直腸上端背面分為左右兩支。沿直腸兩側(cè)下行，達(dá)齒狀線上方黏膜下層，是內(nèi)痔的主要供應(yīng)血管。其分支分別位于左側(cè)、右前和右后。所以這三處成為痔的好發(fā)部位。當(dāng)病人位于截石位時(shí)相當(dāng)于3、7、11點(diǎn)處。男，60歲。乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便色白，體重下降3kg。既往體健，偶有飲酒。查體：T36.5°C，P80次/分，R18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜明顯黃染，未見肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，上腹可觸及邊界不清包塊，不隨呼吸移動(dòng)，無壓痛。應(yīng)首先考慮的診斷是膽囊結(jié)石急性化膿性膽管炎胰腺癌膽總管結(jié)石急性肝炎【正確答案】C【答案解析】患者，年齡較大，乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便色白，體重下降女，60歲。右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，步行距離少于400米。查體：右膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，活動(dòng)受限，負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是骨關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)結(jié)核風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【正確答案】A【答案解析】老年人膝關(guān)節(jié)的變形+關(guān)節(jié)間隙消失+邊緣骨贅增生二老年性骨關(guān)節(jié)炎，故本題選A。關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法，其主要特點(diǎn)是只能以人為被研究對(duì)象只能在實(shí)驗(yàn)室中完成只記錄生物學(xué)指標(biāo)只在有目的的一定控制條件下進(jìn)行只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備正確答案：D答案解析：實(shí)驗(yàn)法是在控制的條件下觀察、測(cè)量和記錄個(gè)人行為的一種研究方法，也是科學(xué)中應(yīng)用最廣、成效最大的一種方法。它最常被用于實(shí)驗(yàn)室中，但也可用于臨床研究中。該方法的主要特點(diǎn)實(shí)驗(yàn)者在控制的條件下，系統(tǒng)地操縱或改變一個(gè)或幾個(gè)變量，觀察、測(cè)量和記錄對(duì)其他變量的影響。男，34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20?40個(gè)/高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白98g/L，A/G為2.2/2.4,最可能的臨床診斷為急性腎炎慢性腎炎，急性發(fā)作慢性腎盂腎炎，急性發(fā)作隱匿性腎炎狼瘡性腎炎【正確答案】B【答案解析】該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前一周曾有感冒低熱，所以男性，45歲。酗酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，1周后咳黏液膿性痰伴胸痛，胸部CT提示下葉背段大片模糊陰影，密度不均勻，可能診斷是肺炎肺膿腫支氣管擴(kuò)張癥肺結(jié)核胸腔積液【正確答案】B【答案解析】患者酗酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，胸部CT提示下葉背段大片模糊，符合肺膿腫癥狀。李某為甲醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師，應(yīng)邀到乙醫(yī)院為一頜面創(chuàng)傷的患者會(huì)診手術(shù)。在術(shù)中由于疏忽大意違反診療規(guī)范，致使患者面部畸形愈合。對(duì)于該醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的主體是甲醫(yī)院和李某乙醫(yī)院和李某乙醫(yī)院李某甲醫(yī)院正確答案：B答案解析：醫(yī)療事故責(zé)任的主體是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，乙醫(yī)院邀李某到本醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，并發(fā)生了醫(yī)療事故，因此乙醫(yī)院和李某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任，與甲醫(yī)院無關(guān)。女，40歲，8年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)。食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是腺垂體功能減退癥原發(fā)性甲狀腺功能減退癥腎上腺皮質(zhì)功能減退癥神經(jīng)性厭食癥卵巢功能早衰癥【正確答案】A【答案解析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，排除其他因素和疾病后，最可能的診斷是腺垂體功能減退癥，故選A。男性，15歲，最近出現(xiàn)夜間視物不清，且逐漸加重。全身皮膚干燥。脫屑。該男孩可能是缺乏鈣維生素核黃素維生素PP維生素C【正確答案】B【答案解析】缺乏維生素A可致暗適應(yīng)能力下降。黏膜上皮改變，嚴(yán)重時(shí)可致夜盲；結(jié)膜干燥角化，形成干眼癥；進(jìn)一步角膜軟化、潰瘍、角質(zhì)化而致失明；皮膚干燥，毛囊角化；兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，易感染。故根據(jù)本題中患者的表現(xiàn)符合維生素A缺乏。故選擇B。有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)附睪腫大+血白細(xì)胞升高腰痛+發(fā)熱下腰部壓痛+血白細(xì)胞升高附睪腫大+血小板升高尿頻+尿痛【正確答案】A【答案解析】急性附睪炎的表現(xiàn)是突然發(fā)病、發(fā)熱、附睪腫大，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。屬于生酮兼生糖的氨基酸亮氨酸苯丙氨酸賴氨酸精氨酸甲硫氨酸【正確答案】B【答案解析】在20種組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5種，及異亮、苯、酪、色、蘇，記憶“一本落色書”。統(tǒng)計(jì)推斷的內(nèi)容是計(jì)算樣本率檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)上的“假設(shè)”計(jì)算樣本均值計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率計(jì)算參考值范圍【正確答案】B【答案解析】統(tǒng)計(jì)推斷是用樣本的信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)。本題中選項(xiàng)A、C、D、E都是關(guān)于樣本信息的計(jì)算，只有選項(xiàng)B是進(jìn)行總體特征的推斷。男性，53歲，平素身體健康，近半年脾臟增大，血象異常，中性粒細(xì)胞顯著增多，可見各階段粒細(xì)胞，血小板正常，NAP呈陰性，骨髓檢查：增生明顯活躍，粒細(xì)胞為主，粒紅比例明顯增高，原始細(xì)胞＞10%。1）入院后患者出現(xiàn)發(fā)熱、骨骼疼痛，出血等，對(duì)原來的治療藥物無效，患者屬于哪期，關(guān)于該期敘述正確的是急變期，出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)急變期，可維持幾個(gè)月到數(shù)年加速期，對(duì)原來的治療無效慢性期，脾臟腫大慢性期，對(duì)原來的治療無效【正確答案】C【答案解析】加速期，患者出現(xiàn)發(fā)熱，虛弱，進(jìn)行性體重下降，骨骼疼痛，逐漸出現(xiàn)貧血和出血，脾持續(xù)性或進(jìn)行性腫大，對(duì)原來的治療無效。腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退的是腎上腺皮質(zhì)功能減退甲狀腺功能減退性腺功能減退腎上腺與甲狀腺功能減退甲狀腺與性腺功能減退【答案解析】下丘腦-垂體-靶器官的調(diào)節(jié)軸，當(dāng)腺垂體功能減退時(shí)，可表現(xiàn)為腺垂體分泌的7種激素減少，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。最早表現(xiàn)是促性腺激素、生長(zhǎng)激素、催乳素缺乏，其次為TSH缺乏，然后可伴ACTH缺乏。當(dāng)促性腺激素缺乏時(shí)，表現(xiàn)為性腺功能減退，在女性主要表現(xiàn)為無乳、閉經(jīng)、不育；在男性主要表現(xiàn)為性欲減退、陽萎、不育。答案為C。男，80歲。右腹股溝斜疝6小時(shí)來診，既往有可復(fù)性腹股溝腫物史30年，檢查：右側(cè)腹股溝至陰囊10cmX6cm，嵌頓疝，皮膚無紅腫，首選的治療方法是試行手法復(fù)位手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補(bǔ)經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)【正確答案】A【答案解析】年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸祥尚未絞窄壞死者可先試行手法復(fù)位。面對(duì)同樣的社會(huì)應(yīng)激，有的人得病，難以適應(yīng)，有的人則“游刃有余”，很快渡過“難關(guān)”。解釋此現(xiàn)象的基本觀點(diǎn)為社會(huì)對(duì)個(gè)體影響的觀點(diǎn)認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)情緒因素作用的觀點(diǎn)主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)【答案解析】個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)：面對(duì)同樣的社會(huì)應(yīng)激，有的人得病，難以適應(yīng)，有的人則“游刃有余”，很快渡過“難關(guān)”，這之中與個(gè)性特征有著十分密切的關(guān)系。個(gè)性的研究，使醫(yī)學(xué)心理學(xué)更具特色。男性，20歲。反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應(yīng)考慮為流行性出血熱急性腎炎慢性腎炎急性發(fā)作過敏性紫瘢腎炎急進(jìn)型腎炎【正確答案】E【答案解析】無力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛和腹痛也是常見的。大約50%的病人在腎衰竭開始前數(shù)月，就有類似流感的癥狀。這些病人因液體潴留出現(xiàn)浮腫（水腫）并且少尿。高血壓不常見，如果肺受累（肺出血腎炎綜合征），病人咳血和呼吸困難。常?？梢娧颍@微鏡下也可見紅細(xì)胞管型。血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)貧血，有時(shí)候很嚴(yán)重，常有異常的白細(xì)胞增高。腎功能的血液檢查表明某些有毒代謝產(chǎn)物增加。男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查核素肝掃描十二指腸低張?jiān)煊癙TCERCPMRI【正確答案】D【答案解析】患者目前需要判斷有無梗阻性黃疸，需要實(shí)驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查證實(shí)。超聲檢查未見肝管擴(kuò)張，提示存在高位膽管梗阻或是并沒有存在梗阻。下一步檢查可選擇PTC、ERCP、MRCPoERCP較PTC的創(chuàng)傷性小，當(dāng)無膽管擴(kuò)張時(shí)，ERCP顯示膽管的成功率高，并能了解胰腺病變對(duì)膽管的影響。選項(xiàng)中提到了MRI，但沒有指明是MRCPoMRCP對(duì)梗阻性黃疸更具有診斷價(jià)值，甚至可替代有創(chuàng)性ERCP檢查。女，25歲，妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個(gè)月。既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6X109/L，Plt95X109/L，網(wǎng)織紅細(xì)0.02。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是尿Rous試驗(yàn)糞隱血試驗(yàn)血清鐵、鐵蛋白測(cè)定Coomb試驗(yàn)血清葉酸、維生素B12測(cè)定【正確答案】E【答案解析】MCV108fl，MCH35pg提示大細(xì)胞性貧血，考慮巨幼細(xì)胞性貧血，檢查血清葉酸、維生素B12測(cè)定。38.1歲小兒不可能完成的動(dòng)作是會(huì)拍手會(huì)自己坐起來會(huì)騎三輪車會(huì)彎腰拾東西會(huì)爬【正確答案】C【答案解析】1周歲左右逐漸會(huì)走，彎腰取東西，會(huì)將圓圈套在木棍上。3歲會(huì)跑，騎三輪車。下列疾病的預(yù)防以第一級(jí)預(yù)防為主要控制策略的是結(jié)腸直腸癌類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎乳腺癌胰腺癌碘缺乏病正確答案：E答案解析：病因預(yù)防是一級(jí)預(yù)防。女，25歲。妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健康，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利，產(chǎn)一男嬰7斤重。分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是血栓形成空氣栓塞脂肪栓塞。.心肌梗死E.羊水栓塞【正確答案】E【答案解析】羊水栓塞是分娩過程中一種罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于羊水進(jìn)入子宮壁開放的靜脈和血竇內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管引起羊水栓塞。醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中應(yīng)遵循的倫理要求是平等相待，廉潔奉公積極進(jìn)取，保證安全精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作。.耐心傾聽，正確引導(dǎo)&關(guān)心體貼，減少痛苦正確答案：C答案解析：體格檢查的道德要求：全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致；關(guān)心體貼，減少痛苦；尊重患者，心正無私；詢問病史的倫理要求：舉止端莊，態(tài)度熱情；全神貫注，語言得當(dāng);耐心傾聽，正確引導(dǎo)；手術(shù)中的倫理要求：關(guān)心患者，體貼入微；態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)；精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作。甲狀旁腺激素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為升高血鈣、血鉀濃度升高血鈣濃度，降低血磷濃度升高血鈣濃度，不影響血磷濃度降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E.降低血鈣濃度，升高血磷濃度正確答案：B答案解析：甲狀旁腺激素的主要作用是維持血鈣濃度的平衡，同時(shí)也影響著血磷的濃度。一方面，甲狀旁腺激素增加腎小管重吸收鈣離子的能力及增加骨質(zhì)分解來升高血鈣濃度；另一方面，甲狀旁腺激素在腸道內(nèi)和腎小管內(nèi)減少了磷的吸收，從而降低血磷的濃度。故選B。女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是立即清宮按摩子宮立即抗感染輸血靜點(diǎn)縮宮素待妊娠物自然排出【正確答案】A【答案解析】根據(jù)題干信息，考慮不全流產(chǎn)的可能性較大，推測(cè)理由：已停經(jīng)68天，至少9周+5天，子宮才孕6周大小明顯小于孕周，符合不全流產(chǎn)特點(diǎn)，其妊娠產(chǎn)物可能已部分排出體外，尚有部分殘留于宮頸內(nèi)。由于宮頸內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流血過多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)月份。處理：一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液，出血時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給以抗生素預(yù)防感染。關(guān)于地高辛治療心房顫動(dòng)的主要機(jī)制是直接降低心房的興奮性縮短心房有效不應(yīng)期減慢房室傳導(dǎo)降低浦肯野纖維的自律性抑制竇房結(jié)正確答案：C答案解析：地高辛有正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮性，負(fù)性頻率作用，可減慢竇房結(jié)頻率，對(duì)傳導(dǎo)的影響為減慢房室結(jié)傳導(dǎo)而減慢心室率，用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，可緩解心功能不全的癥狀，但對(duì)大多數(shù)病人并不能制止房顫。女，24歲，主訴人工流產(chǎn)術(shù)后4個(gè)月，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月，婦檢：外陰正常，陰道前側(cè)壁1cmX2cmX2cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮稍大，右宮角處稍軟，尿妊娠試驗(yàn)陽性，該患者的病理表現(xiàn)不應(yīng)是出血壞死明顯沒有腫瘤間質(zhì)成分高度水腫的絨毛腫瘤細(xì)胞高度異形沒有明顯水泡狀結(jié)構(gòu)正確答案：C答案解析：患者表現(xiàn)為人流后陰道流血，同時(shí)有陰道轉(zhuǎn)移的傾向，所以考慮為絨毛膜癌，絨癌不形成絨毛和水泡狀胎塊兒，這是與侵蝕性葡萄胎的明顯區(qū)別。女，39歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未見異常，尿HCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。1)首選處理應(yīng)為刮宮術(shù)后穹隆穿刺術(shù)子宮全切術(shù)以化學(xué)藥物治療為主吸宮清除宮腔內(nèi)容物【正確答案】D【答案解析】絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔。在細(xì)胞內(nèi)抑制糖異生反應(yīng)的主要物質(zhì)是1、6二磷酸果糖1-磷酸葡萄糖6-磷酸果糖6-磷酸葡萄糖2、6-二磷酸果糖正確答案：E答案解析：果糖二磷酸酶-1是糖異生的關(guān)鍵酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，啟動(dòng)糖酵解，抑制糖異生。目前認(rèn)為1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物，不參與糖異生的調(diào)控。48.27歲，初產(chǎn)婦，足月分娩，胎兒娩出30分鐘后，胎盤未娩出，檢查子宮下段有一狹窄環(huán)。1）此時(shí)最恰當(dāng)?shù)脑\斷是胎盤植入胎盤粘連胎盤嵌頓胎盤殘留胎盤剝離不全【正確答案】C【答案解析】已完全剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內(nèi)，稱胎盤嵌頓，常見于使用宮縮劑引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，將已剝離的胎盤嵌頓于子宮腔內(nèi)，妨礙宮縮引起出血。主動(dòng)-被動(dòng)型的醫(yī)患關(guān)系主要用于焦慮障礙患者康復(fù)期治療患者嚴(yán)重昏迷的患者慢性感染患者急性感染期患者【正確答案】C【答案解析】主動(dòng)-被動(dòng)模式在當(dāng)代主要適用于急癥搶救治療的情況，比如患者受重傷或意識(shí)喪失而難于表述主觀意識(shí)。男，28歲。車禍后急診入院。查體：BP70/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，左側(cè)肢體不敢活動(dòng)，明顯腫脹和壓痛。X線片示左側(cè)肱骨、股骨和脛腓骨骨折。最可能的并發(fā)癥是休克骨髓炎神經(jīng)損傷墜積性肺炎缺血性骨壞死【正確答案】A【答案解析】全身多發(fā)骨折可能導(dǎo)致大量失血。大量失血患者，BP70/50mmHg，考慮并發(fā)了失血性休克，故本題選A。男性，65歲慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暫刺痛，呼吸困難，不能平臥，心率120次/分，偶見心律不齊。左肺呼吸音明顯減弱了，最有可能的診斷是入.心絞痛肺栓塞胸膜炎自發(fā)性氣胸急性左心衰【正確答案】D【答案解析】患者突感胸痛，呼吸困難，呼吸音減弱，考慮自發(fā)性氣胸。女性，43歲，腹痛16小時(shí)，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無肛門排氣。查體:全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是絞窄性腸梗阻胃十二指腸穿孔急性闌尾炎穿孔結(jié)核性腹膜炎急性重癥胰腺炎【正確答案】A【答案解析】患者腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，無肛門排氣，有腹膜刺激征，腹腔穿刺為血性，且有臭味，最可能診斷為絞窄性腸梗阻。男，45歲，發(fā)紺，咳嗽時(shí)咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰3天就診，診斷為肺淤血，痰中出現(xiàn)胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為大單核細(xì)胞塵細(xì)胞組織細(xì)胞。.心力衰竭細(xì)胞E.異物巨噬細(xì)胞正確答案：D答案解析：慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔中除有水腫液及出血外，還可見大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，因肺淤血常由左心衰引起，故此種細(xì)胞被稱為心衰細(xì)胞。何某，女性，31歲，由于車禍導(dǎo)致腦部受傷，當(dāng)時(shí)患者意識(shí)障礙，清醒后記憶障礙，傷愈后出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等，醫(yī)生初步考慮為腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙，對(duì)于該類患者的診療特點(diǎn)，下述哪項(xiàng)不正確前提是有腦部疾病治療原則是祛除病因選擇適量的抗精神病藥物精神障礙不隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)常有人格改變【正確答案】D【答案解析】病程和預(yù)后均與外傷的性質(zhì)、類型、部位、意識(shí)障礙及遺忘癥的時(shí)間、有無并發(fā)癥、治療條件，以及個(gè)體素質(zhì)、心理社會(huì)因素等密切相關(guān)。一般認(rèn)為較輕的急性精神障礙在積極治療下，可于1?2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。后期精神障礙病程較遷延，如外傷性神經(jīng)癥和外傷后綜合征可持續(xù)多年，但經(jīng)過適宜治療仍有可能痊愈外傷性癡呆及人格改變預(yù)后較差。下列哪一項(xiàng)不能為機(jī)體提供能量糖類淀粉類脂肪類維生素類蛋白質(zhì)類正確答案：D答案解析：機(jī)體能量主要來源：糖類、脂類和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素，每克可供能量分別為：4kcal、9kcal、4kcal。礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維均不產(chǎn)能。年輕女性，持續(xù)發(fā)熱10天，于9月5日來診，體溫逐漸升高，伴乏力，納差。查體：T39.5°C，P80次/分，精神萎靡，腹部可見6個(gè)充血性皮疹，腹部脹氣，脾肋下可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.4X109/L。此患者所患疾病的主要病理特點(diǎn)是基本病變是小血管炎全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)小腸黏膜蒼白、水腫主要病變?cè)诹馨徒Y(jié)和胸腺腸黏膜呈彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥正確答案：B答案解析：根據(jù)患者發(fā)熱、出現(xiàn)皮疹合并白細(xì)胞減少考慮傷寒，傷寒是全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)。嬰兒男，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)軀干部皮膚黃染，手足心未見黃染，納奶好，肝脾不大。臍部未見異常，血清總膽紅素189mmol/L(10mg/dl)，其母血型B型，子O型，該男嬰最可能的診斷為膽道閉鎖敗血癥生理性黃疸新生兒ABO溶血病新生兒Rh溶血病【正確答案】C【答案解析】根據(jù)該患兒一般狀況良好，推測(cè)可能為生理性黃疸；新生兒膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并進(jìn)行性加重；臍無分泌物排除了新生兒敗血癥；由血型母B子O,排除了新生兒ABO溶血??；無發(fā)熱，肝脾不大排除了新生兒Rh溶血病?；颊吣行?，25歲，5天前曾患有“上感”，于1天前開始出現(xiàn)血尿，眼瞼水腫等表現(xiàn)遂來我院就診；查體：神清、血壓155/100mmHg，離心沉淀尿中每高倍鏡滿視野紅細(xì)胞，尿蛋白（+），初步考慮診斷為急性腎盂腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎腎病綜合征IgA腎病急性腎小球腎炎【正確答案】E【答案解析】患者起病前典型的上感病史，同時(shí)表現(xiàn)出血尿、水腫、高血壓、蛋白尿的特點(diǎn)；其中血尿常為起病的首發(fā)癥狀。某女，昨晚吃街邊燒烤后突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共5次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在未做實(shí)驗(yàn)室檢查的情況下，該患者可能的診斷是急性輕型細(xì)菌性痢疾急性普通型細(xì)菌性痢疾急性腸胃炎慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作瘧疾【正確答案】B【答案解析】臨床上以普通型急性菌痢最常見，表現(xiàn)為急性起病、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39°C左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，繼而腹痛、腹瀉，可伴嘔吐。將牛奶加熱62C，30min的目的是使牛奶不含活菌殺死牛奶中的病原菌殺滅牛奶中的所有微生物使牛奶中的蛋白質(zhì)變性，易于吸收防止或抑制微生物在牛奶中生長(zhǎng)和繁殖【正確答案】B【答案解析】牛奶、酒類的消毒通常采用巴氏消毒法，用較低的溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而仍保持物質(zhì)中所需的不耐熱成分不被破壞。方法有兩種：一是加熱至61.1?62.8C，30min，另一是71.7C，15?30秒。病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局部化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起疾病。此種表現(xiàn)是機(jī)會(huì)性感染潛伏性感染隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)【正確答案】B【答案解析】本題考的是潛伏性感染的定義：即病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長(zhǎng)期潛伏下來，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。男性，20歲。反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應(yīng)考慮為流行性出血熱急性腎炎慢性腎炎急性發(fā)作過敏性紫瘢腎炎急進(jìn)型腎炎【正確答案】E【答案解析】無力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛和腹痛也是常見的。大約50%的病人在腎衰竭開始前數(shù)月，就有類似流感的癥狀。這些病人因液體潴留出現(xiàn)浮腫（水腫）并且少尿。高血壓不常見，如果肺受累（肺出血腎炎綜合征），病人咳血和呼吸困難。常?？梢娧颍@微鏡下也可見紅細(xì)胞管型。血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)貧血，有時(shí)候很嚴(yán)重，常有異常的白細(xì)胞增高。腎功能的血液檢查表明某些有毒代謝產(chǎn)物增加。哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒保健的內(nèi)容按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測(cè)對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，建立兒童保健手冊(cè)（卡），定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查為新生兒提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識(shí)，做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種盡早為嬰兒添加輔食正確答案：E答案解析：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供的醫(yī)療保健服務(wù)。主要包括：①按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測(cè)；②對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，建立兒童保健手冊(cè)（卡），定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查，提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識(shí)，做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)；③按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種；④推行母乳喂養(yǎng)，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為實(shí)施母乳喂養(yǎng)提供技術(shù)指導(dǎo)，為住院分娩的產(chǎn)婦提供必要的母乳喂養(yǎng)條件?；颊吣?，30歲，因車禍至頭部外傷，在門診手術(shù)縫合，門診醫(yī)師告訴該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后TOC\o"1-5"\h\z4?5天6?7天7?9天10?12天14天【答案解析】一般頭、面、頸部在術(shù)后4?5日拆線，下腹部、會(huì)陰部在術(shù)后6?7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7?9日拆線，四肢手術(shù)10?12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長(zhǎng)），減張縫線14日拆線。女，45歲，膽囊結(jié)石10年，曾膽絞痛發(fā)作5次，B超示膽囊結(jié)石7枚，直徑1?3cm，首選的治療方法是膽囊切除溶石治療體外震波碎石治療抗感染治療排石治療【正確答案】A【答案解析】膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。某男，14歲，發(fā)熱1周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。查體：頸部及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下1cm，入院檢查早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%?97%，并伴有異型淋巴細(xì)胞。后者于發(fā)病第4?5d開始出現(xiàn)，第7?10d達(dá)高峰，多數(shù)超過10%?20%。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常，最有可能是下列哪種疾病惡性淋巴瘤急性淋巴細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病傳染性單核細(xì)胞增多癥上呼吸道感染【答案解析】白細(xì)胞數(shù)正常或增多。本病早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%?97%，并伴有異型淋巴細(xì)胞。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常?；純河邪l(fā)熱、咽峽炎，皮疹。肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，這是傳染性單核細(xì)胞增多癥。67.2014年，某地區(qū)發(fā)生暴力傷害醫(yī)務(wù)人員事件，醫(yī)院對(duì)于這種暴力傷害所采取的措施，下述有誤的是加強(qiáng)安全保衛(wèi)措施推行感動(dòng)服務(wù)積極化解糾紛加強(qiáng)媒體溝通加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理正確答案：E答案解析：加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理，屬于患者安全及防范措施中的內(nèi)容，而醫(yī)務(wù)人員安全防范措施并不包含此項(xiàng)。男，68歲，因胃潰瘍出血行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，有肛門排氣，開始進(jìn)流食，進(jìn)食后腹脹并嘔吐，嘔吐物含有膽汁。腹部可見胃型，無蠕動(dòng)波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是遠(yuǎn)端空腸梗阻殘胃蠕動(dòng)功能障礙近端空腸逆流吻合口水腫吻合口不全梗阻【答案解析】患者腹部可見胃型，無蠕動(dòng)波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留，為殘胃蠕動(dòng)功能障礙所致。凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，病人死后對(duì)其進(jìn)行尸檢的期限要求是24小時(shí)內(nèi)48小時(shí)內(nèi)15日內(nèi)30日內(nèi)45日內(nèi)正確答案：B答案解析：尸檢必須在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但具備尸體凍存條件的可以延長(zhǎng)至7日。男，60歲，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圓形陰影2cmX2cm左右，有毛刺，肋骨有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是周圍型肺癌肺癌（中央型）細(xì)支氣管肺泡癌肺膿腫肺結(jié)核球【正確答案】A【答案解析】患者老年男性，胸片是圓形有毛刺，并且有骨質(zhì)破壞，高度懷疑轉(zhuǎn)移癌造成，瘤體邊緣可出現(xiàn)細(xì)小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌多見。綜合考慮是周圍型肺癌。甲狀旁腺激素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為升高血鈣、血鉀濃度升高血鈣濃度，降低血磷濃度升高血鈣濃度，不影響血磷濃度降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E.降低血鈣濃度，升高血磷濃度正確答案：B答案解析：甲狀旁腺激素的主要作用是維持血鈣濃度的平衡，同時(shí)也影響著血磷的濃度。一方面，甲狀旁腺激素增加腎小管重吸收鈣離子的能力及增加骨質(zhì)分解來升高血鈣濃度；另一方面，甲狀旁腺激素在腸道內(nèi)和腎小管內(nèi)減少了磷的吸收，從而降低血磷的濃度。故選B。痛發(fā)作的部位，稱為誘發(fā)區(qū)，也稱“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”。觸發(fā)點(diǎn)常位于口角，鼻翼，頰部，舌部等處。其他選項(xiàng)均無觸發(fā)點(diǎn)。當(dāng)左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的臨床癥狀是左側(cè)角膜反射消失左側(cè)面部表情肌癱瘓張口時(shí)下頜偏向左側(cè)左側(cè)面部感覺障礙左側(cè)咀嚼肌癱瘓【答案解析】1.三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺和一般運(yùn)動(dòng)兩種神經(jīng)纖維。其感覺神經(jīng)自三叉神經(jīng)半月節(jié)發(fā)出后，分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)三支，分布于頭皮前部、面部皮膚、眼鼻口腔內(nèi)黏膜，因此左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致左側(cè)面部感覺障礙。2.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維與下頜神經(jīng)融合后，支配咀嚼肌和鼓膜張肌