PCI圍手術期抗血小板用藥聰明出于勤奮，天才在于積累PCI圍手術期抗血小板用藥PCI圍手術期抗血小板用藥聰明出于勤奮，天才在于積累PCI圍手術期抗血小板用藥

PCI圍手術期使用抗血小板藥的重要性1抗血小板藥物的應用注意事項3在目前的江蘇省高考英語中，作文占二十五分，可以說是占據了相當大的比例，對于英語總成績來說起著關鍵的作用。因此，每位學生都想在這個環(huán)節(jié)里取得高分。筆者認為，在平時的教學過程中，教師可以合理安排書面表達評講課，通過系統(tǒng)的訓練還是能夠提高英語書面表達的水平的。那么，作為一名普通學生應該如何掌握高中英語書面表達的技術要點呢？筆者從以下幾方面談談寫好一篇質量較高的書面表達應該注意的地方。1.巧妙運用關聯詞語，過渡詞語和平行結構在書面表達中，關聯詞語，過渡詞語和平行結構的運用是必不可少的技巧。在平時的學習中要不斷地積累一些相關的詞語，并且注意其使用的地方和語言環(huán)境，才能夠學以致用。所以在學習段落寫作之前，學生至少要初步掌握這些詞語的使用技巧。過渡詞語，顧名思義，是把上下文緊密聯系起來，承上啟下，疏通思路，理順語氣，使文章的表達更加清晰更緊湊連貫。過渡詞語能夠增強上下文的連貫性，可用于段落中，也可用于段落之間。關聯詞語在書面表達中也起著舉足輕重的作用。許多學生的書面表達只是簡單句的羅列，毫無層次感，讓閱卷老師看了直打瞌睡，更不要談得高分了。而借助關聯詞語，我們可以把兩個或多個句子結合成一個句子，這樣的話，文章的句子和段落就有了層次感，更具有美感，這樣的作文一定會給閱卷老師留下深刻的印象，得分自然不低。而這時學生要事先對各大從句有比較好的掌握，不然極容易寫出來的句子是不符合語法規(guī)范的病句錯句，得不償失。平行結構的基本原則是，意義上平等的內容用相似的語法結構表達。使用該結構之后，行文就會變得更加簡潔緊湊，富有節(jié)奏感，有時地道的英語表達也會采取這種形式，所以會對書面表達起到很好的質量提升。但是，如果涉及的句子意思有歧義的話，則盡量不要用該結構，因為，讓人誤解的表達形式會讓閱卷老師讀起來感到吃力，那會得出表達意思不清這樣的評論，會不利于書面表達的得分。2.重點關注主題句的磨練，做到簡明扼要眾所周知，段落主題句的作用在于告知讀者該段的中心意思。所以在構思文章段落的時候首先要考慮你要寫什么主題。步驟是，第一，選擇自己熟悉的話題或者感興趣的材料來寫。第二，選好主題之后要把主題放到一個比較小的范圍來思考。比如，要寫關于如何提高高中生的英語表達能力，那么就要關注高中生在哪些地方存在薄弱的，就羅列一些點來寫，最好就最基本的小項來寫，更有針對性。英語書面表達也是一樣。范圍定好之后可以列一個簡要的提綱，內容不需要很具體，但是一定要有很高的概括性，因為下面的行文是根據這個提綱來寫的。另外，主題句的位置也需要重點統(tǒng)籌安排，要根據文章表達的需要，可以放段首，中間，或者段尾?？傊?，關注主題句可以讓文章的脈絡更加清晰可見，是優(yōu)秀書面表達的必備要素。3.注意每個段落以及段落之間的行文安排除了主題句之外的文章內容就是要闡述的細節(jié)。一般來說，書面表達的寫作說明會告知考生要寫什么內容。是不是直接翻譯要點就行了呢？肯定不行。因為要點的內容是有限的，所以還要找到支撐該論點的觀點。以下的行文就要圍繞主題句和支撐的觀點來展開，切忌寫一些與支撐該論點無關的東西。另外還要關注敘述的連貫性，也就是說每段之間要過渡自然，避免生硬的分段，使得文章是一個有機的整體。4.注意語法的正確使用書面表達訓練中很多人只是關注遣詞造句，有時候不會重點關注語法。恰恰這是所有學生容易犯錯誤的地方也是閱卷老師容易發(fā)現錯誤的地方。所以平時的英語作業(yè)里，教師要加強對語法的訓練，當然，形式可以多樣化，可以是漢譯英，適當的時候教師要給學生一定的提示，因為基礎差的學生可能會無從下手。然后對于錯誤的地方進行重點講解，從而徹底掌握相關的語法知識。這為今后的書面表達打下扎實的基礎是大有幫助的。下面例舉一些常見的語法錯誤，比如，主謂不一致，時態(tài)語態(tài)的錯誤使用。對于這些錯誤，大部分學生可能因為一時疏忽，這時候教師要重點指出并強調，必要時候讓學生訂正該錯誤點。還有，平時要加強對英語當中不規(guī)則變化動詞表的檢查，經常讓學生寫出常用的不規(guī)則變化動詞的原形，過去式，過去分詞等，達到熟能生巧的地步。這樣，真正考試的時候就不會犯低級錯誤了。再者，教師可以整理一些常見的句型讓學生摘抄下來并不斷地記憶，并且要加強檢查的次數，讓學生在考試當中感到有話可說，還能用正規(guī)的地道的英語去表達自己的意思。6.正確審題，避免跑題，偏題許多考生拿到一篇書面表達之后，還沒弄清楚要寫什么內容，撿起筆就開始寫作。這樣的做法導致的結果就是往往跑題，偏題。以下是常見的幾種情形。一種是沒有看清文體要求。要求寫議論文，而寫成說明文。另一種是沒有發(fā)現題目的要求，比如不得出現真實的人名地名，結果在書面表達里面出現了自己的名稱。還有一種是，要求學生就某個現象進行評論并且提出自己的看法。結果學生只是對現象進行詳細地描述，卻沒有觀點，這樣是書面表達的大忌，嚴重的時候會扣掉很多分數?；蛘撸瑢W生寫出了觀點，從正反兩方面，但是最終還是沒有自己的觀點，寫到最后也不知道要支持哪一方，含糊地結束了文章。追溯以上問題的根源，還是學生平時沒有養(yǎng)成很好的讀題解題的習慣，對手中的資料不能仔細地研讀。所以，教師在評講書面表達時，應該先教會學生如何去讀題，解題，然后才能下手，俗話說，磨刀不誤砍柴工，花在審題上面的時間也是必要的，有價值的。7.注意書寫的美觀與整齊很多考生沒有到過閱卷現場，也體會不到閱卷的真實感受。其實閱卷的現場是很緊張的，老師的工作量是很大的，所以閱卷老師是很在乎學生的書寫情況的。而恰恰許多學生在平時不注意書寫的整體美觀度和整齊度，結果給閱卷老師留下了不好的印象，比如說卷面潦草，字跡不清，隨意涂改等。所以，平時教師就要要求學生養(yǎng)成書寫規(guī)范的好習慣，不要因為書寫問題而影響得分。具體做法也可以展開英語書法比賽，將書寫工整的學生作品貼在教室顯眼位置供學生模仿，榜樣的作用是無窮的，相信這樣從整體上提升學生的書寫水平。8.加強優(yōu)秀范文的背誦要想有好的語言輸出，必先有對優(yōu)秀范文的背誦。通過背一些好的范文，既可以增強學生的英語語感，很多語法現象通過這樣的練習收到了很好的效果，學生對語法有了進一步的理解，同時也可以快速提高書面表達水平。這種做法得到了廣大學生的應驗。以上僅僅是本人在教學過程中的一些體會，正如諺語所說："羅馬不是一天建成的。"書面表達的迅速提高也不是短時間內可以實現的。然而，只要教師不斷地關注和研究書面表達的訓練，對學生寫的文章及時地批閱和點評，相信定會提高學生的書面表達水平的。如何更好地在體育教學中實施“快樂教學”課堂教學，提高體育教學效果呢？我從認識論的角度對愉快教育中的“快樂教學”作了研究，并提出了幾點看法。一、“愉快體育”教學思想特點愉快體育教學是重視每一個人不同運動所具有的獨特樂趣，并可以愉快地從事運動學習的這樣一種體育教學，并強調在現代體育教學中，應將快樂的學習情緒貫穿于學習的各種身體練習中，培養(yǎng)學生學習體育的快樂感、喜悅感，以此達到讓學生熱愛體育、自覺學習體育、充分發(fā)展個性、形成積極樂觀與向上的生活態(tài)度的多重目的。多年來，我國許多學校的體育專家和學者在繼承和發(fā)揚我國學校體育教學優(yōu)秀經驗的基礎上都注意吸收一些較為先進的教學思想和方法。在我國，快樂教育從根本上改變了單調、呆板、教師單向控制教學的局面，對學生熱愛體育運動、主動學習動機的激發(fā)，更有效地發(fā)展個性和培養(yǎng)能力無疑具有積極的作用。其特點是“快樂教學”把體育學習建立在自身愿望需求與社會責任感相結合的基礎上，它的內在樂趣和豐富的情感被視為學習的內容與追求的目標。學生能以濃厚的興趣、持久的意志力調整自己的學習與練身行為，且學生的個性受到尊重，并及時充分地發(fā)展，在整個學習活動中保持良好情緒，不斷獲得快樂的運動體驗與快樂的成功體驗。二、深刻理解“快樂教學”內涵“快樂教學”是從終身體育和個人發(fā)展需要出發(fā)，以身體教育為目標的一種體育教育思想，核心是把全面育人視為體育教學的出發(fā)點和歸宿，把終身體育視為自身的目標，強調教師“樂教”，學生“樂學”，達成學生體育教育的主動學習?！翱鞓方虒W”從某種意義上講是“寓教于樂”，這是教育藝術的最高境界，而以苦為樂，樂此不疲則包括教育在內的一切事情能持之以恒，進而走向成功。“快樂教學”必須考慮三個重要的因素：一是體育教師在體育教育思想、方法選擇上應具有新穎性、趣味性；二是學生必須具有良好的思想培養(yǎng)，以及一定的身體條件；三是必須具備一定的器材和場地條件。若不具備這三個條件的基本要求，那么隨意的快樂式體育教學則不僅達不到預期的教學效果，而且導致教學質量的嚴重下降。三、“快樂教學”教學特點在教學指導思想上，“快樂教學”主張以育人為出發(fā)點和歸宿，面向終身體育，從情感教學入手，強調樂學、勤學、育體與育心相結合，促進體力、智力的全面發(fā)展。在教與學的關系上，強調學生是教學的主體，學習的主人。實行教師主導與學生主體相結合。在教學的觀念結構上，主張教學是認知、情感、行為這三種心理活動的有機統(tǒng)一，強調體育課必須情知交融與身體發(fā)展并舉，體育教育結構應是融認識、情感與身體發(fā)展為一體的三維立體結構。在教學組織上，主張嚴密的課堂紀律、生動活潑的教學氛圍相結合，強調信息的多向交流與教學環(huán)境的優(yōu)化。四、“快樂教學”在體育教學中的應用只有讓學生在一種寬松的學習環(huán)境中愉快地學習，才能出現主動學習的趨勢，才能使學生真正學有所獲，學有所長?！翱鞓方虒W”應在現代素質教育的發(fā)展中產生積極作用和影響。因此，應將快樂教學思想滲透到現代體育教學中，再設計出多種具有快樂因素的體育教學方法，也就是每一課、每一塊內容的體育教學都包含有愉快學習的因素。以下幾種具有快樂因素的快樂教學教學法可供參考：以游戲為主的快樂教學教學法，也就是將體育教材的內容和增強學生體質的鍛煉因素貫穿于游戲活動中，使學生在各種有趣的游戲中掌握體育知識；以野外活動為主的愉快體育教學法。即把體育課堂放在校外，例如登山、越野等，既可以增強體質，又可以培養(yǎng)個性和意志品質；以合作學習為主的愉快體育教學法，即借助小集體的力量，讓學生互相協助，以共同達到掌握體育技能、鍛煉身體的目的；以音樂為主的快樂體育教學法，即把優(yōu)美歡快、激昂熱情、富有節(jié)奏感的音樂貫穿于整堂體育教學課中，讓學生在歡樂和充滿激情的熱烈氣氛中開展體育活動；以舞蹈為主的愉快體育教學方法，即根據舞蹈的藝術性、健身性等特點，以男女生喜愛的現代交誼舞、健身操、韻律操等活動內容為主。另外，也可選用不同民族的舞蹈為活動內容，貫穿于整個課堂教學過程中，從而鍛煉學生的身體，提高學生的審美意識；以情景教學為主的快樂教學教學法，這是一種在有意設定的教學景象中，讓學生根據教師的提示，去做想象性思考，并做模擬練習，這樣極易激發(fā)起學生對這種教學活動的興趣。在具體操作以上幾種教學方法時，應注意到在整個教學過程中，選擇的教學法應緊扣教學主題，從而使學生真正學到知識，以及掌握技能和發(fā)展身體素質。在教學活動中，良好的師生關系具體表現為向師性和向生性，即教師和學生之間感情融洽、心理相容。體育教師在課堂教學中，應充分發(fā)揮為人師表、言傳身教的示范作用，認真貫徹課堂常規(guī)，科學地安排教學過程，規(guī)范準確地講解示范動作技術，并且加強練習方法方面的指導，讓每一個學生每一節(jié)課都經受一個科學鍛煉身體的過程，并且體驗到成功的愉悅。總之，體育教師要用高尚的情操、廣博的知識和健美的體魄、優(yōu)美的示范，給學生以積極的影響?！皩W高為師，身正為范”，教師潛移默化的影響會直接教育學生明確學習目的、端正學習態(tài)度、增強學習信心、培養(yǎng)體育興趣，快樂教學不能以單純享受運動樂趣為目的，而應以系統(tǒng)的體育知識技能的學習，有效地增強體質的科學鍛煉和享受運動樂趣為目的。另外，還應結合我國的國情和學校體育的客觀實際，吸取其他國家開展優(yōu)秀教學的經驗，建立符合我國學校體育客觀實際的“快樂教學”教學模式。PCI圍手術期抗血小板用藥聰明出于勤奮，天才在于積累PCI圍1PCI圍手術期抗血小板用藥課件2PCI圍手術期抗血小板用藥課件3PCI圍手術期抗血小板用藥課件4PCI圍手術期抗血小板用藥課件5ACS患者有著很高的死亡風險入住CCU1143ACS患者STEMI39%(GRACE研究）

non-STEMI39%UA22%

隨訪時間死亡率住院期7.5%6個月12.1%1年14.8%2年18.7%3年25.0%4年39.2%ACS患者有著很高的死亡風險入住CCU1143ACS6

PCI可有效緩解心絞痛，改善心功能及生活質量，延長壽命，這已被20多年來相關臨床試驗和大量臨床實踐所證實。PCI可有效緩解心絞痛，改善心功能及生活質量，延長壽命，7接受PCI治療的冠心病病人無論是在圍手術期還是術后長期，發(fā)生血栓的危險性均明顯增高。

據報道，術后24小時急性血栓形成發(fā)生率16%，4周內亞急性血栓發(fā)生率15%～18%，術后1年因血栓性疾病導致AMI或死亡的發(fā)生率15%～18%。接受PCI治療的冠心病病人無論是在圍手術期還是術后長期，發(fā)生8

PCI術后血栓高風險的主要原因常合并糖尿病、高血脂癥、吸煙等高危因素PCI的器械使冠狀動脈斑塊破裂，內皮破壞，組織因子釋放支架置入誘發(fā)血栓PCI術后血栓高風險的主要原因常合并糖尿病、高血脂癥、吸煙等9PCI和血小板活化PCI后，對早期動脈壁損傷的反應是血小板活化并沉積于損傷的動脈表面,形成血栓；支架置入術比單純的球囊血管成形術能引起更強的血小板活化；血小板活化和PCI后惡性臨床事件危險性增加有關。KabbaniSS:Circulation.2002;104:181–186PCI和血小板活化PCI后，對早期動脈壁損傷的反應是血小板活10PCI指南中抗血小板藥物的應用PCI術前：——2012中國經皮冠狀動脈介入治療指南PCI指南中抗血小板藥物的應用PCI術前：——2012中國經11PCI術后阿司匹林：100mg，qd，長期應用氯吡格雷：75mg，qd，接受BMS

的患者術后至少1個月，最好持續(xù)應用12個月（ⅠB）置入DES

的患者治療至少12個月（ⅠB）

ACS患者，無論置入BMS或DES，雙聯抗血小板藥物治療至少持續(xù)應用12個月（ⅠB）or替格瑞洛：90mg，bidor普拉格雷：10mg，qd——2012中國經皮冠狀動脈介入治療指南PCI術后——2012中國經皮冠狀動脈介入治療指南12Ⅰ類推薦——2011美國經皮冠狀動脈介入治療指南Ⅰ類推薦——2011美國經皮冠狀動脈介入治療指南13Ⅱa類推薦：PCI術后阿司匹林的低劑量81mg，優(yōu)于高劑量維持；出血死亡風險高于抗血小板治療的獲益，則提前終止（小于12月）P2Y12受體抑制劑是合理的。Ⅱb類推薦：延長P2Y12受體抑制劑的使用超過12月是否有臨床獲益，目前尚不明確Ⅲ類推薦：既往出現卒中或一過性腦缺血的患者，應用prasugrel是有害的——2011美國經皮冠狀動脈介入治療指南Ⅱa類推薦：——2011美國經皮冠狀動脈介入治療指南14阿司匹林抵抗表現藥理學抵抗

尿血栓素B2增加功能抵抗

持續(xù)血小板聚集

不能預防血栓并發(fā)癥不能延長出血時間不能抑制血小板聚集機制基因突變藥物相互作用，如布洛芬內源性血小板激動劑依從性差劑量不足高去甲腎上腺素血癥如：過度活動PCI中單純阿司匹林治療不夠，應加用其他抗血小板藥物抗血小板藥物的應用注意事項阿司匹林抵抗表現機制PCI中單純阿司匹林治療不夠，應加用其他15氯吡格雷藥理學劑量依賴性抑制血小板聚集單次服用400mg二小時起效，持續(xù)48小時；最大的抗血小板作用（40％抑制）每天服用50mg-100mg第二天，血小板聚集作用被抑制25－30％

4－7天，達到穩(wěn)態(tài)，血小板抑制50－60％

氯吡格雷藥理學劑量依賴性抑制血小板聚集16氯吡格雷抵抗慢代謝中代謝快代謝替格瑞洛氯吡格雷90mg，bid75mg，bid75mg，qdCYP2C19氯吡格雷氯吡格雷抵抗慢代謝中代謝快代謝替格瑞洛氯吡格雷90mg，bi17抗血小板藥物既往有消化道出血病史的患者，應預防性使用PPI（Ⅰ類推薦）——2011美國經皮冠狀動脈介入治療指南抗血小板藥物既往有消化道出血病史的患者，應預防性使用PPI（18氯吡格雷奧美拉唑埃索美拉唑泮托拉唑蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑等氯吡格雷奧美拉唑埃索美拉唑泮托拉唑蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾普19謝謝！謝謝！20謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內外相應，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經踏上這條道路，那么，21PCI圍手術期抗血小板用藥聰明出于勤奮，天才在于積累PCI圍手術期抗血小板用藥PCI圍手術期抗血小板用藥聰明出于勤奮，天才在于積累PCI圍手術期抗血小板用藥

PCI圍手術期使用抗血小板藥的重要性1抗血小板藥物的應用注意事項3在目前的江蘇省高考英語中，作文占二十五分，可以說是占據了相當大的比例，對于英語總成績來說起著關鍵的作用。因此，每位學生都想在這個環(huán)節(jié)里取得高分。筆者認為，在平時的教學過程中，教師可以合理安排書面表達評講課，通過系統(tǒng)的訓練還是能夠提高英語書面表達的水平的。那么，作為一名普通學生應該如何掌握高中英語書面表達的技術要點呢？筆者從以下幾方面談談寫好一篇質量較高的書面表達應該注意的地方。1.巧妙運用關聯詞語，過渡詞語和平行結構在書面表達中，關聯詞語，過渡詞語和平行結構的運用是必不可少的技巧。在平時的學習中要不斷地積累一些相關的詞語，并且注意其使用的地方和語言環(huán)境，才能夠學以致用。所以在學習段落寫作之前，學生至少要初步掌握這些詞語的使用技巧。過渡詞語，顧名思義，是把上下文緊密聯系起來，承上啟下，疏通思路，理順語氣，使文章的表達更加清晰更緊湊連貫。過渡詞語能夠增強上下文的連貫性，可用于段落中，也可用于段落之間。關聯詞語在書面表達中也起著舉足輕重的作用。許多學生的書面表達只是簡單句的羅列，毫無層次感，讓閱卷老師看了直打瞌睡，更不要談得高分了。而借助關聯詞語，我們可以把兩個或多個句子結合成一個句子，這樣的話，文章的句子和段落就有了層次感，更具有美感，這樣的作文一定會給閱卷老師留下深刻的印象，得分自然不低。而這時學生要事先對各大從句有比較好的掌握，不然極容易寫出來的句子是不符合語法規(guī)范的病句錯句，得不償失。平行結構的基本原則是，意義上平等的內容用相似的語法結構表達。使用該結構之后，行文就會變得更加簡潔緊湊，富有節(jié)奏感，有時地道的英語表達也會采取這種形式，所以會對書面表達起到很好的質量提升。但是，如果涉及的句子意思有歧義的話，則盡量不要用該結構，因為，讓人誤解的表達形式會讓閱卷老師讀起來感到吃力，那會得出表達意思不清這樣的評論，會不利于書面表達的得分。2.重點關注主題句的磨練，做到簡明扼要眾所周知，段落主題句的作用在于告知讀者該段的中心意思。所以在構思文章段落的時候首先要考慮你要寫什么主題。步驟是，第一，選擇自己熟悉的話題或者感興趣的材料來寫。第二，選好主題之后要把主題放到一個比較小的范圍來思考。比如，要寫關于如何提高高中生的英語表達能力，那么就要關注高中生在哪些地方存在薄弱的，就羅列一些點來寫，最好就最基本的小項來寫，更有針對性。英語書面表達也是一樣。范圍定好之后可以列一個簡要的提綱，內容不需要很具體，但是一定要有很高的概括性，因為下面的行文是根據這個提綱來寫的。另外，主題句的位置也需要重點統(tǒng)籌安排，要根據文章表達的需要，可以放段首，中間，或者段尾。總之，關注主題句可以讓文章的脈絡更加清晰可見，是優(yōu)秀書面表達的必備要素。3.注意每個段落以及段落之間的行文安排除了主題句之外的文章內容就是要闡述的細節(jié)。一般來說，書面表達的寫作說明會告知考生要寫什么內容。是不是直接翻譯要點就行了呢？肯定不行。因為要點的內容是有限的，所以還要找到支撐該論點的觀點。以下的行文就要圍繞主題句和支撐的觀點來展開，切忌寫一些與支撐該論點無關的東西。另外還要關注敘述的連貫性，也就是說每段之間要過渡自然，避免生硬的分段，使得文章是一個有機的整體。4.注意語法的正確使用書面表達訓練中很多人只是關注遣詞造句，有時候不會重點關注語法。恰恰這是所有學生容易犯錯誤的地方也是閱卷老師容易發(fā)現錯誤的地方。所以平時的英語作業(yè)里，教師要加強對語法的訓練，當然，形式可以多樣化，可以是漢譯英，適當的時候教師要給學生一定的提示，因為基礎差的學生可能會無從下手。然后對于錯誤的地方進行重點講解，從而徹底掌握相關的語法知識。這為今后的書面表達打下扎實的基礎是大有幫助的。下面例舉一些常見的語法錯誤，比如，主謂不一致，時態(tài)語態(tài)的錯誤使用。對于這些錯誤，大部分學生可能因為一時疏忽，這時候教師要重點指出并強調，必要時候讓學生訂正該錯誤點。還有，平時要加強對英語當中不規(guī)則變化動詞表的檢查，經常讓學生寫出常用的不規(guī)則變化動詞的原形，過去式，過去分詞等，達到熟能生巧的地步。這樣，真正考試的時候就不會犯低級錯誤了。再者，教師可以整理一些常見的句型讓學生摘抄下來并不斷地記憶，并且要加強檢查的次數，讓學生在考試當中感到有話可說，還能用正規(guī)的地道的英語去表達自己的意思。6.正確審題，避免跑題，偏題許多考生拿到一篇書面表達之后，還沒弄清楚要寫什么內容，撿起筆就開始寫作。這樣的做法導致的結果就是往往跑題，偏題。以下是常見的幾種情形。一種是沒有看清文體要求。要求寫議論文，而寫成說明文。另一種是沒有發(fā)現題目的要求，比如不得出現真實的人名地名，結果在書面表達里面出現了自己的名稱。還有一種是，要求學生就某個現象進行評論并且提出自己的看法。結果學生只是對現象進行詳細地描述，卻沒有觀點，這樣是書面表達的大忌，嚴重的時候會扣掉很多分數?；蛘撸瑢W生寫出了觀點，從正反兩方面，但是最終還是沒有自己的觀點，寫到最后也不知道要支持哪一方，含糊地結束了文章。追溯以上問題的根源，還是學生平時沒有養(yǎng)成很好的讀題解題的習慣，對手中的資料不能仔細地研讀。所以，教師在評講書面表達時，應該先教會學生如何去讀題，解題，然后才能下手，俗話說，磨刀不誤砍柴工，花在審題上面的時間也是必要的，有價值的。7.注意書寫的美觀與整齊很多考生沒有到過閱卷現場，也體會不到閱卷的真實感受。其實閱卷的現場是很緊張的，老師的工作量是很大的，所以閱卷老師是很在乎學生的書寫情況的。而恰恰許多學生在平時不注意書寫的整體美觀度和整齊度，結果給閱卷老師留下了不好的印象，比如說卷面潦草，字跡不清，隨意涂改等。所以，平時教師就要要求學生養(yǎng)成書寫規(guī)范的好習慣，不要因為書寫問題而影響得分。具體做法也可以展開英語書法比賽，將書寫工整的學生作品貼在教室顯眼位置供學生模仿，榜樣的作用是無窮的，相信這樣從整體上提升學生的書寫水平。8.加強優(yōu)秀范文的背誦要想有好的語言輸出，必先有對優(yōu)秀范文的背誦。通過背一些好的范文，既可以增強學生的英語語感，很多語法現象通過這樣的練習收到了很好的效果，學生對語法有了進一步的理解，同時也可以快速提高書面表達水平。這種做法得到了廣大學生的應驗。以上僅僅是本人在教學過程中的一些體會，正如諺語所說："羅馬不是一天建成的。"書面表達的迅速提高也不是短時間內可以實現的。然而，只要教師不斷地關注和研究書面表達的訓練，對學生寫的文章及時地批閱和點評，相信定會提高學生的書面表達水平的。如何更好地在體育教學中實施“快樂教學”課堂教學，提高體育教學效果呢？我從認識論的角度對愉快教育中的“快樂教學”作了研究，并提出了幾點看法。一、“愉快體育”教學思想特點愉快體育教學是重視每一個人不同運動所具有的獨特樂趣，并可以愉快地從事運動學習的這樣一種體育教學，并強調在現代體育教學中，應將快樂的學習情緒貫穿于學習的各種身體練習中，培養(yǎng)學生學習體育的快樂感、喜悅感，以此達到讓學生熱愛體育、自覺學習體育、充分發(fā)展個性、形成積極樂觀與向上的生活態(tài)度的多重目的。多年來，我國許多學校的體育專家和學者在繼承和發(fā)揚我國學校體育教學優(yōu)秀經驗的基礎上都注意吸收一些較為先進的教學思想和方法。在我國，快樂教育從根本上改變了單調、呆板、教師單向控制教學的局面，對學生熱愛體育運動、主動學習動機的激發(fā)，更有效地發(fā)展個性和培養(yǎng)能力無疑具有積極的作用。其特點是“快樂教學”把體育學習建立在自身愿望需求與社會責任感相結合的基礎上，它的內在樂趣和豐富的情感被視為學習的內容與追求的目標。學生能以濃厚的興趣、持久的意志力調整自己的學習與練身行為，且學生的個性受到尊重，并及時充分地發(fā)展，在整個學習活動中保持良好情緒，不斷獲得快樂的運動體驗與快樂的成功體驗。二、深刻理解“快樂教學”內涵“快樂教學”是從終身體育和個人發(fā)展需要出發(fā)，以身體教育為目標的一種體育教育思想，核心是把全面育人視為體育教學的出發(fā)點和歸宿，把終身體育視為自身的目標，強調教師“樂教”，學生“樂學”，達成學生體育教育的主動學習。“快樂教學”從某種意義上講是“寓教于樂”，這是教育藝術的最高境界，而以苦為樂，樂此不疲則包括教育在內的一切事情能持之以恒，進而走向成功。“快樂教學”必須考慮三個重要的因素：一是體育教師在體育教育思想、方法選擇上應具有新穎性、趣味性；二是學生必須具有良好的思想培養(yǎng)，以及一定的身體條件；三是必須具備一定的器材和場地條件。若不具備這三個條件的基本要求，那么隨意的快樂式體育教學則不僅達不到預期的教學效果，而且導致教學質量的嚴重下降。三、“快樂教學”教學特點在教學指導思想上，“快樂教學”主張以育人為出發(fā)點和歸宿，面向終身體育，從情感教學入手，強調樂學、勤學、育體與育心相結合，促進體力、智力的全面發(fā)展。在教與學的關系上，強調學生是教學的主體，學習的主人。實行教師主導與學生主體相結合。在教學的觀念結構上，主張教學是認知、情感、行為這三種心理活動的有機統(tǒng)一，強調體育課必須情知交融與身體發(fā)展并舉，體育教育結構應是融認識、情感與身體發(fā)展為一體的三維立體結構。在教學組織上，主張嚴密的課堂紀律、生動活潑的教學氛圍相結合，強調信息的多向交流與教學環(huán)境的優(yōu)化。四、“快樂教學”在體育教學中的應用只有讓學生在一種寬松的學習環(huán)境中愉快地學習，才能出現主動學習的趨勢，才能使學生真正學有所獲，學有所長?！翱鞓方虒W”應在現代素質教育的發(fā)展中產生積極作用和影響。因此，應將快樂教學思想滲透到現代體育教學中，再設計出多種具有快樂因素的體育教學方法，也就是每一課、每一塊內容的體育教學都包含有愉快學習的因素。以下幾種具有快樂因素的快樂教學教學法可供參考：以游戲為主的快樂教學教學法，也就是將體育教材的內容和增強學生體質的鍛煉因素貫穿于游戲活動中，使學生在各種有趣的游戲中掌握體育知識；以野外活動為主的愉快體育教學法。即把體育課堂放在校外，例如登山、越野等，既可以增強體質，又可以培養(yǎng)個性和意志品質；以合作學習為主的愉快體育教學法，即借助小集體的力量，讓學生互相協助，以共同達到掌握體育技能、鍛煉身體的目的；以音樂為主的快樂體育教學法，即把優(yōu)美歡快、激昂熱情、富有節(jié)奏感的音樂貫穿于整堂體育教學課中，讓學生在歡樂和充滿激情的熱烈氣氛中開展體育活動；以舞蹈為主的愉快體育教學方法，即根據舞蹈的藝術性、健身性等特點，以男女生喜愛的現代交誼舞、健身操、韻律操等活動內容為主。另外，也可選用不同民族的舞蹈為活動內容，貫穿于整個課堂教學過程中，從而鍛煉學生的身體，提高學生的審美意識；以情景教學為主的快樂教學教學法，這是一種在有意設定的教學景象中，讓學生根據教師的提示，去做想象性思考，并做模擬練習，這樣極易激發(fā)起學生對這種教學活動的興趣。在具體操作以上幾種教學方法時，應注意到在整個教學過程中，選擇的教學法應緊扣教學主題，從而使學生真正學到知識，以及掌握技能和發(fā)展身體素質。在教學活動中，良好的師生關系具體表現為向師性和向生性，即教師和學生之間感情融洽、心理相容。體育教師在課堂教學中，應充分發(fā)揮為人師表、言傳身教的示范作用，認真貫徹課堂常規(guī)，科學地安排教學過程，規(guī)范準確地講解示范動作技術，并且加強練習方法方面的指導，讓每一個學生每一節(jié)課都經受一個科學鍛煉身體的過程，并且體驗到成功的愉悅。總之，體育教師要用高尚的情操、廣博的知識和健美的體魄、優(yōu)美的示范，給學生以積極的影響?！皩W高為師，身正為范”，教師潛移默化的影響會直接教育學生明確學習目的、端正學習態(tài)度、增強學習信心、培養(yǎng)體育興趣，快樂教學不能以單純享受運動樂趣為目的，而應以系統(tǒng)的體育知識技能的學習，有效地增強體質的科學鍛煉和享受運動樂趣為目的。另外，還應結合我國的國情和學校體育的客觀實際，吸取其他國家開展優(yōu)秀教學的經驗，建立符合我國學校體育客觀實際的“快樂教學”教學模式。PCI圍手術期抗血小板用藥聰明出于勤奮，天才在于積累PCI圍22PCI圍手術期抗血小板用藥課件23PCI圍手術期抗血小板用藥課件24PCI圍手術期抗血小板用藥課件25PCI圍手術期抗血小板用藥課件26ACS患者有著很高的死亡風險入住CCU1143ACS患者STEMI39%(GRACE研究）

non-STEMI39%UA22%

隨訪時間死亡率住院期7.5%6個月12.1%1年14.8%2年18.7%3年25.0%4年39.2%ACS患者有著很高的死亡風險入住CCU1143ACS27

PCI可有效緩解心絞痛，改善心功能及生活質量，延長壽命，這已被20多年來相關臨床試驗和大量臨床實踐所證實。PCI可有效緩解心絞痛，改善心功能及生活質量，延長壽命，28接受PCI治療的冠心病病人無論是在圍手術期還是術后長期，發(fā)生血栓的危險性均明顯增高。

據報道，術后24小時急性血栓形成發(fā)生率16%，4周內亞急性血栓發(fā)生率15%～18%，術后1年因血栓性疾病導致AMI或死亡的發(fā)生率15%～18%。接受PCI治療的冠心病病人無論是在圍手術期還是術后長期，發(fā)生29

PCI術后血栓高風險的主要原因常合并糖尿病、高血脂癥、吸煙等高危因素PCI的器械使冠狀動脈斑塊破裂，內皮破壞，組織因子釋放支架置入誘發(fā)血栓PCI術后血栓高風險的主要原因常合并糖尿病、高血脂癥、吸煙等30PCI和血小板活化PCI后，對早期動脈壁損傷的反應是血小板活化并沉積于損傷的動脈表面,形成血栓；支架置入術比單純的球囊血管成形術能引起更強的血小板活化；血小板活化和PCI后惡性臨床事件危險性增加有關。KabbaniSS:Circulation.2002;104:181–186PCI和血小板活化PCI后，對早期動脈壁損傷的反應是血小板活31PCI指南中抗血小板藥物的應用PCI術前：——