第二章第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學院楊筱

兒童期為什么難以分辨男、女呢？不同的生理階段，所面臨的病理問題是相同的嗎？思考題一、女性一生各階段的生理特點新生兒期兒童期性成熟期絕經(jīng)過度期絕經(jīng)后期青春期胎兒期（二）新生兒期

出生后4周內(nèi)胎兒期：母體性激素、胎盤激素影響出生時：外陰較豐滿，乳房略隆起，有少許泌乳（受性激素影響）出生后：少量陰道出血（激素水平驟降）（三）兒童期

出生后4周至12歲左右稱兒童期。8歲之前，兒童體格持續(xù)增長和發(fā)育乳房和內(nèi)外生殖器開始發(fā)育，但生殖器仍為幼稚型。約8歲后，卵巢內(nèi)的卵泡受垂體促性腺激素的影響，有一定發(fā)育并分泌性激素，但達不到成熟階段。（四）青春期

從乳房發(fā)育等第二性征出現(xiàn)至生殖器等逐漸發(fā)育成熟獲得性生殖能力的一段生長發(fā)育期。世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10～19歲。生理特點：生長加速第一性征發(fā)育第二性征明顯月經(jīng)來潮

☆月經(jīng)來潮是青春期開始的重要標志（五）性成熟期（發(fā)育期）一般從18歲開始，歷時30年左右。是卵巢生殖功能與內(nèi)分泌功能最旺盛的時期。生理特點：卵巢功能成熟,已建立周期性排卵和行經(jīng)。生殖器官各部和乳房在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化。（七）絕經(jīng)后期

指絕經(jīng)后的生命時期，婦女60歲以后稱為老年期。生理特點：此期卵巢間質(zhì)內(nèi)分泌功能逐漸消退，體內(nèi)雌激素水平明顯下降，整個機體發(fā)生衰老改變，生殖器官進一步萎縮。月經(jīng)的臨床表現(xiàn)：月經(jīng)持續(xù)時間及出血量5~7天,30~50ml月經(jīng)血的特征不凝血＜80ml，超過80ml為月經(jīng)過多月經(jīng)期的癥狀一般無特殊不適。由于盆腔充血以及前列腺素作用，有些婦女會出現(xiàn)腹部及腰骶部下墜不是或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸道功能紊亂癥狀。少數(shù)婦女可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀?？蓞⒓右话銊趧樱灰藚⒓觿×一顒?。1.卵泡的發(fā)育及成熟每個月經(jīng)周期一個成熟卵泡（二）卵巢的周期性變化3.黃體形成及退化

黃體功能：排卵后7～8天達高峰，14天左右萎縮4.卵泡閉鎖

卵泡發(fā)育到一定程度通過細胞凋亡機制而自行退化。

2.排卵

時間:下次月經(jīng)前14天1.卵泡的發(fā)育及成熟卵泡的發(fā)育始于胚胎時期，新生兒大約200萬個卵泡，婦女一生中僅400-500個卵泡發(fā)育成熟。卵泡從自主發(fā)育到發(fā)育成熟的過程則依賴于促性腺激素的刺激。這個周期性的變化，只有在性成熟的時候才最健全，每月發(fā)育一批卵泡，但是一般每個周期只有一個優(yōu)勢卵泡可以完全成熟并排除卵子。

排卵

卵子未受精子則枯萎成熟卵泡2.排卵隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移行向外突出。接近卵巢表面時，表面細胞變薄、破裂，出現(xiàn)排卵。排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來潮前14天左右。兩側(cè)卵巢交替排卵，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排卵。比利時的婦科醫(yī)生為一名婦女做子宮切除手術(shù)時一枚卵子正排出

3.黃體形成及退化

排卵后——卵泡壁——皺襞——卵泡壁的卵泡顆粒細胞、卵泡內(nèi)膜細胞——侵入；結(jié)締組織的卵泡———黃體。（排卵后7－8日黃體體積和功能達到直徑1－2cm）精子———黃體————退化（黃體功能限于14日）。黃體退化——黃體細胞———結(jié)締組織、成纖維細胞——黃體。結(jié)締組織——黃體——組織——白色外觀——白體。塌陷向內(nèi)外膜包圍形成未受精排卵后9－10日萎縮變小侵入代替纖維化2、卵巢性激素的生理作用雌激素孕激素

子宮子宮發(fā)育，增加平滑肌對催產(chǎn)素敏感子宮肌松弛,降低平滑肌對催產(chǎn)素敏感，抑制子宮收縮子宮內(nèi)膜

增生期增生期的基礎(chǔ)上變?yōu)榉置谄?/p>

宮頸口宮口松弛,分泌物增加，拉絲狀宮口閉合,分泌物減少，變粘稠陰道上皮

促進其增生、角化

加速其脫落輸卵管增強蠕動抑制蠕動

乳房腺管增生腺泡發(fā)育下丘腦正,負反饋作用負反饋作用代謝

促水鈉儲留及骨鈣沉積促水鈉排泄體溫中樞無升溫作用0.3-0.5℃雄激素的生理作用1）對女性生殖影響陰蒂、陰唇發(fā)育陰毛、腋毛生長子宮及內(nèi)膜生長增殖陰道上皮增生角化長期使用男性化2）對機體代謝影響蛋白合成、肌肉骨髓紅細胞增生腎小管Na重吸收

下丘腦－垂體－卵巢軸

下丘腦、垂體與卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦－垂體－卵巢軸，它的主要生理功能是控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能，又稱性腺軸。下丘腦調(diào)節(jié)垂體調(diào)節(jié)卵巢調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜--周期性卵巢性激素反作用于下丘腦+垂體影響促性腺激素釋放激素、促卵泡素、促黃體生成素釋放1.促卵泡素（FSH）：排卵前24h；持續(xù)24h；月經(jīng)前2.促黃體生成素（LH）：排卵前24h；月經(jīng)前五、子宮內(nèi)膜與生殖器官其他部位的周期性變化（一）

子宮內(nèi)膜的周期性變化增生期：第5～14天。分泌期：第15～28天。月經(jīng)期：第1～4天。卵巢的周期激素的周期雌雌雌孕孕內(nèi)膜的周期卵泡排卵白體黃體增生期分泌期月經(jīng)期排卵前，陰道上皮在雌激素的作用下底層細胞增生排卵后，在孕激素的作用下主要為表層細胞脫落1.陰道粘膜的周期性變化（二）生殖器其他部位的周期性變化2.宮頸黏液的周期性變化：排卵前可見羊齒狀結(jié)晶排卵后可見橢圓