項(xiàng)目六排便異常老年人照護(hù)

學(xué)習(xí)目標(biāo)▲知識目標(biāo)：能夠說出常見排便異常的類型能夠復(fù)述導(dǎo)致便秘的原因、癥狀、便秘老年人的照護(hù)措施能夠簡述導(dǎo)致大便失禁的原因、癥狀、便失禁老年人的照護(hù)措施能夠簡述結(jié)腸造瘺老年人照護(hù)措施與特點(diǎn)能力目標(biāo)▲能力目標(biāo)：能夠正確照護(hù)便秘老年人能夠正確照護(hù)大便失禁的老年人任務(wù)一

便秘老年人照護(hù)

一、便秘老年人的照護(hù)措施健康教育幫助。幫助老人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。合理安排膳食。適當(dāng)?shù)捏w力活動。采用腹部按摩法。嚴(yán)重便秘的老人可遵醫(yī)囑解除便秘。二、腹部按摩法

按大腸走向、圍著肚臍、自右下腹開始做大圈的順時針按摩腹部即可通便。為了排便只能順時針揉腹，不可逆時針按摩腹部。（一）準(zhǔn)備工作：（二）操作程序：向老年人解釋腹部按摩促進(jìn)排便的方法。溫暖雙手后協(xié)助老年人仰臥。將食指、中指、無名指放于老年人腹部左側(cè)與肚臍平行處。由上向下按順時針做螺旋形按摩5~10分鐘（促使降結(jié)腸內(nèi)的糞便向下移動至直腸，便于排出糞便）。洗手，記錄。

（三）注意事項(xiàng)：三、開塞露通便

自身準(zhǔn)備洗凈雙手，戴口罩，準(zhǔn)備用物。溫暖、安全、舒適，關(guān)閉門窗。根據(jù)情況準(zhǔn)備20mL開塞露1支或甘油栓、肥皂?xiàng)l，指套或橡膠手套，衛(wèi)生紙等。環(huán)境準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備1、準(zhǔn)備工作（二）操作程序攜開塞露至床前，向老人解釋開塞通便的目的和過程，征得老人同意。取下開塞露的瓶帽，無瓶帽者可將封口端剪去，先擠出少許藥液于衛(wèi)生紙上，潤滑開口處。協(xié)助老人取左側(cè)臥位，脫褲于臀下，一手分開老人臀裂暴露肛門，一手將開塞露的細(xì)端全部輕輕插入肛門內(nèi)，然后擠壓開塞露將藥液全部計(jì)入直腸內(nèi)，退出開塞露藥瓶，為老人擦凈肛門處，囑老人盡量保持5~10分鐘，以刺激腸蠕動，軟化糞便，達(dá)到通便目的。操作后整理用物，洗凈雙手，必要時協(xié)助老人排便，記錄用藥情況和老人用藥后排便情況。（三）注意事項(xiàng)四、人工取便法自身準(zhǔn)備戴口罩，洗凈并溫暖雙手。溫暖、安全、舒適，關(guān)閉門窗。指套或橡膠手套，潤滑油、衛(wèi)生紙、便盆、尿布等。環(huán)境準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備1、準(zhǔn)備工作（二）操作程序像老人解釋，取得配合。協(xié)助老人取左側(cè)臥位，脫下褲子至大腿部，暴露肛門，吞下墊尿墊。一手帶好手套，將食指用潤滑油涂抹后，按壓老人肛門邊緣，囑咐老人深呼吸以放松腹肌，待肛門松弛時，手指輕柔地插入肛門內(nèi)，觸及到干硬的糞塊后，機(jī)械地破碎糞塊，沿直腸內(nèi)壁一側(cè)輕輕地?fù)赋觯蓽\入深地取出嵌頓的糞便。取便后，脫下手套，用溫水為老人洗凈肛門，可熱敷肛門周圍20~30分鐘。整理用物，洗凈雙手。必要時記錄取便情況。（三）注意事項(xiàng)心臟病、脊椎受損者用人工取便易刺激其迷走神經(jīng)，需特別留意。操作時如老人出現(xiàn)面色蒼白、心悸、頭昏、出汗等不適，應(yīng)立即停止操作。操作時動作要輕柔，避免損傷直腸粘膜。取便后為老人洗凈肛門部，局部敷熱20~30分鐘，以促進(jìn)肛門括約肌的回縮。任務(wù)二

腹瀉及排便失禁老年人照護(hù)

一、腹瀉老人的照護(hù)密切觀察。遵醫(yī)囑協(xié)助服藥。注意休息。膳食調(diào)理。保持清潔干燥。保暖。健康教育。二、大小便失禁老人的照護(hù)1心理支持與安慰。2皮膚護(hù)理。3幫助病人重建控制排便的能力。4保持室內(nèi)空氣清新。任務(wù)三結(jié)腸造瘺老年人照護(hù)

一、結(jié)腸造瘺老年人的照護(hù)措施選擇合適的造口袋，及時更換結(jié)腸瘺口的便帶。除一次性造口袋外，要勤洗勤更換。便袋內(nèi)糞便超過1/3應(yīng)其實(shí)取下更換清潔便帶。腹部的護(hù)膚片應(yīng)每2周更換一次。如脫落或嚴(yán)重污染及時報(bào)告照護(hù)員更換。老人應(yīng)攝取平衡飲食，定時進(jìn)餐，進(jìn)食容易消化的食物，避免生冷、辛辣食物，少吃含粗纖維多、容易脹氣的食物。老人宜選擇寬松、舒適、柔軟的衣褲，以免衣褲過緊壓迫、摩擦造瘺口，引起出血。指導(dǎo)老人日常活動，避免過于用力動作，以免形成造口旁疝或造口脫垂。注意觀察老人排便情況，如發(fā)現(xiàn)排便困難、造瘺扣狹窄等情況，應(yīng)及時報(bào)告護(hù)士或醫(yī)生醫(yī)護(hù)人員。二、更換結(jié)腸造瘺口便袋自身準(zhǔn)備衣帽整潔、洗凈并溫暖雙手、戴口罩。溫暖、安全、舒適，關(guān)閉門窗。一次性便袋或清潔的造口袋，溫水，毛巾、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾或尿布、便盆等。環(huán)境準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備1、準(zhǔn)備工作向老人解釋并取得同意。暴露造瘺扣部分，鋪橡膠單、治療巾或尿布于造口側(cè)下方。打開便袋與腹部適透膜環(huán)連接處的扣環(huán)，取便袋放于便盆里。（二）操作程序用柔軟的衛(wèi)生紙擦凈人工肛門周圍的皮膚，再用溫水毛巾清洗局部皮膚并擦干，觀察造瘺口周圍皮膚情況。將清潔的便帶與腹部適透膜環(huán)連接，扣緊扣環(huán)后用手向下牽拉便袋，確認(rèn)便袋固定牢固，再用彈性腰帶將便戴系于腰間。協(xié)助老人整理衣物。正確