葡萄膜病

uveitis南大一附院眼科高桂平葡萄膜病

uveitis南大一附院眼科本課學(xué)習(xí)目的：1.了解虹膜睫狀體炎主要臨床表現(xiàn)。分類病因癥狀、體征2.了解交感性眼炎的特點(diǎn)。本課學(xué)習(xí)目的：1.了解虹膜睫狀體炎主要臨床表現(xiàn)。葡萄膜病1、炎癥虹膜睫狀體炎中間葡萄膜炎脈絡(luò)膜炎全葡萄膜炎交感性眼炎2、腫瘤良性、惡性、轉(zhuǎn)移性3、先天異常缺損葡萄膜病1、炎癥虹膜睫狀體炎葡萄膜解剖與生理功能特點(diǎn)

血流豐富、緩慢色素豐富虹膜

開(kāi)大肌、括約肌睫狀體

分泌房水、屈光調(diào)節(jié)脈絡(luò)膜

營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜葡萄膜解剖與生理功能特點(diǎn)葡萄膜炎病因與發(fā)病機(jī)制病因發(fā)病機(jī)制

感染性細(xì)菌、病毒、真菌等

1、免疫學(xué)說(shuō)非感染性2、炎癥介質(zhì)學(xué)說(shuō)

（不詳）

3、自由基學(xué)說(shuō)

4、容酶體酶

5、其它

葡萄膜炎病因與發(fā)病機(jī)制虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）

臨床表現(xiàn)：睫狀充血

紅虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）

臨床表現(xiàn)：虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）

臨床表現(xiàn)：虹膜水腫、紋理不清

腫虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）

臨床表現(xiàn)：虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）

腫—滲出房水細(xì)胞房水閃輝角膜后沉著物（KP）虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）

前房積膿前房積膿角膜后沉著物

分塵狀羊脂狀色素性玻璃樣角膜后沉著物虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）特殊臨床表現(xiàn)：瞳孔改變、晶狀體混濁、眼后段改變虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）特殊臨床表現(xiàn)虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）癥狀：眼痛、畏光、流淚、視物模糊紅

腫

特痛睫狀充血虹膜水腫瞳孔改變眼痛眼紅

紋理不清晶狀體改變畏光

結(jié)節(jié)形成眼后段改變流淚房水細(xì)胞視物模糊房水閃輝

KP形成

虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）癥狀：眼痛、葡萄膜病—虹膜睫狀體炎

診斷要點(diǎn)：睫狀充血、瞳孔縮小、虹膜后粘連

房水閃輝、角膜后沉著物睫狀區(qū)壓痛、前玻璃體混濁葡萄膜病—虹膜睫狀體炎

診斷要點(diǎn)：葡萄膜病—虹膜睫狀體炎

并發(fā)癥

1、繼發(fā)性青光眼

2、并發(fā)性白內(nèi)障

3、低眼壓及眼球萎縮葡萄膜病—虹膜睫狀體炎

并發(fā)癥虹膜睫狀體炎-治療原則散瞳?。?！皮質(zhì)類固醇：局部！全身??？抗前列線素類藥：阿斯匹林或消炎痛等病因治療并發(fā)癥治療虹膜睫狀體炎-治療原則散瞳！?。『缒そ逘铙w炎--治療經(jīng)典處方：1、5%葡萄糖250mli.v

青霉素640萬(wàn)udrop

地塞米松10mgq.d2、1%后馬托品眼藥水滴眼

3、點(diǎn)必殊滴眼液滴眼

虹膜睫狀體炎--治療經(jīng)典處方：1、5%葡萄糖250m“紅眼”的鑒別診斷結(jié)膜充血與睫狀充血“紅眼”的鑒別診斷結(jié)膜充血與睫狀充血“紅眼”的鑒別診斷

結(jié)膜充血“紅眼”的鑒別診斷

結(jié)膜充血葡萄膜病—虹膜睫狀體炎

“紅眼”的鑒別診斷

結(jié)膜充血睫狀充血來(lái)源結(jié)膜后動(dòng)脈結(jié)膜前動(dòng)脈形狀網(wǎng)狀束狀色澤鮮紅暗紅活動(dòng)度易移動(dòng)不移動(dòng)1‰腎上腺素消失不消失葡萄膜病—虹膜睫狀體炎

“紅眼”的鑒別診斷葡萄膜病后葡萄膜炎葡萄膜病后葡萄膜炎交感性眼炎誘發(fā)眼交感眼（sympatheticophthalmia）病因：不明臨床表現(xiàn)：全葡萄膜炎預(yù)防與治療：誘發(fā)眼有爭(zhēng)議交感眼—全葡萄膜炎治療交感性眼炎誘發(fā)眼交感性眼炎臨床表現(xiàn)交感性眼炎臨床表現(xiàn)Vogt-小柳-原田綜合征Vogt-小柳-原田綜合征Behcet病Behcet病葡萄膜病--腫瘤虹膜痣（irisnevus）虹膜囊腫（iriscyst）葡萄膜病--腫瘤虹膜痣（irisnevus）虹膜囊腫葡萄膜病--腫瘤睫狀體黑色素瘤（ciliarybodymelanoma）葡萄膜病--腫瘤睫狀體黑色素瘤（ciliarybodym葡萄膜病--腫瘤脈絡(luò)膜黑色素瘤（choroidalmelanoma）葡萄膜病--腫瘤脈絡(luò)膜黑色素瘤（choroidalmel葡萄膜病—先天缺損葡萄膜病—先天缺損如何體會(huì)虹睫炎的紅腫熱痛？

目的：了解虹膜睫狀體炎主要臨床表現(xiàn)如何體會(huì)虹睫炎的紅腫熱痛？

目的：了解虹膜睫狀體炎主要臨床葡萄膜病

uveitis南大一附院眼科高桂平葡萄膜病

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血流豐富、緩慢色素豐富虹膜

開(kāi)大肌、括約肌睫狀體

分泌房水、屈光調(diào)節(jié)脈絡(luò)膜

營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜葡萄膜解剖與生理功能特點(diǎn)葡萄膜炎病因與發(fā)病機(jī)制病因發(fā)病機(jī)制

感染性細(xì)菌、病毒、真菌等

1、免疫學(xué)說(shuō)非感染性2、炎癥介質(zhì)學(xué)說(shuō)

（不詳）

3、自由基學(xué)說(shuō)

4、容酶體酶

5、其它

葡萄膜炎病因與發(fā)病機(jī)制虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）

臨床表現(xiàn)：睫狀充血

紅虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）

臨床表現(xiàn)：虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）

臨床表現(xiàn)：虹膜水腫、紋理不清

腫虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）

臨床表現(xiàn)：虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）

腫—滲出房水細(xì)胞房水閃輝角膜后沉著物（KP）虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）

前房積膿前房積膿角膜后沉著物

分塵狀羊脂狀色素性玻璃樣角膜后沉著物虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）特殊臨床表現(xiàn)：瞳孔改變、晶狀體混濁、眼后段改變虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）特殊臨床表現(xiàn)虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）癥狀：眼痛、畏光、流淚、視物模糊紅

腫

特痛睫狀充血虹膜水腫瞳孔改變眼痛眼紅

紋理不清晶狀體改變畏光

結(jié)節(jié)形成眼后段改變流淚房水細(xì)胞視物模糊房水閃輝

KP形成

虹膜睫狀體炎（anterioruveitis）癥狀：眼痛、葡萄膜病—虹膜睫狀體炎

診斷要點(diǎn)：睫狀充血、瞳孔縮小、虹膜后粘連

房水閃輝、角膜后沉著物睫狀區(qū)壓痛、前玻璃體混濁葡萄膜病—虹膜睫狀體炎

診斷要點(diǎn)：葡萄膜病—虹膜睫狀體炎

并發(fā)癥

1、繼發(fā)性青光眼

2、并發(fā)性白內(nèi)障

3、低眼壓及眼球萎縮葡萄膜病—虹膜睫狀體炎

并發(fā)癥虹膜睫狀體炎-治療原則散瞳?。?！皮質(zhì)類固醇：局部！全身?。靠骨傲芯€素類藥：阿斯匹林或消炎痛等病因治療并發(fā)癥治療虹膜睫狀體炎-治療原則散瞳?。?！虹膜睫狀體炎--治療經(jīng)典處方：1、5%葡萄糖250mli.v

青霉素640萬(wàn)udrop

地塞米松10mgq.d2、1%后馬托品眼藥水滴眼

3、點(diǎn)必殊滴眼液滴眼

虹膜睫狀體炎--治療經(jīng)典處方：1、5%葡萄糖250m“紅眼”的鑒別診斷結(jié)膜充血與睫狀充血“紅眼”的鑒別診斷結(jié)膜充血與睫狀充血“紅眼”的鑒別診斷

結(jié)膜充血“紅眼”的鑒別診斷

結(jié)膜充血葡萄膜病—虹膜睫狀體炎

“紅眼”的鑒別診斷

結(jié)膜充血睫狀充血來(lái)源結(jié)膜后動(dòng)脈結(jié)膜前動(dòng)脈形狀網(wǎng)狀束狀色澤鮮紅暗紅活動(dòng)度易移動(dòng)不移動(dòng)1‰腎上腺素消失不消失葡萄膜病—虹膜睫狀體炎

“紅眼”的鑒別診斷葡萄膜病后葡萄膜炎葡萄膜病后葡萄膜炎交感性眼炎誘發(fā)眼交感眼（sympatheticophthalmia）病因：不明臨床表現(xiàn)：全葡萄膜炎預(yù)防與治療：誘發(fā)眼有爭(zhēng)議交感眼—全葡萄膜炎治療交感性眼炎誘發(fā)眼交感性眼炎臨床表現(xiàn)交感性眼炎臨床表現(xiàn)Vogt-小柳-原田綜合征Vogt-小柳-原田綜合征Behcet病Behcet病葡萄膜病--腫瘤虹膜痣（irisne