1一次性使用去白細(xì)胞濾器血袋產(chǎn)品介紹2010年3月19日歡迎光臨！輸血風(fēng)險(xiǎn)免疫反應(yīng)紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿急性溶血遲發(fā)性溶血發(fā)免G熱疫V

抑H

制D血輸小血板后輸紫注癜無(wú)效肺過(guò)部敏浸反潤(rùn)應(yīng)輸血感染疾病乙丙愛(ài)人C其型型滋類M它肝肝病TV病炎炎細(xì)感原胞染體白血病降低輸血風(fēng)險(xiǎn)的措施—三道安全防線謹(jǐn)慎篩選獻(xiàn)血者——第一道嚴(yán)格進(jìn)行病毒篩查檢測(cè)——第二道安全輸血新技術(shù)：去除白細(xì)胞&病毒滅活、采血前取樣袋、γ輻照等——第三道

520％左右的受血者會(huì)產(chǎn)生輸血反應(yīng)>90%的輸血反應(yīng)與白細(xì)胞有關(guān)背景：與白細(xì)胞相關(guān)的輸血反應(yīng)6去除白細(xì)胞的方法及其效果離心法：

60-80％冰凍去甘油法：

90％

洗滌法：

80-90％

過(guò)濾法：

～99.9％

從使用方法、制備去白細(xì)胞血液成分的效果看，過(guò)濾法是目前最有效的方法，也是目前國(guó)際上采用最多的方法。7去白細(xì)胞輸血過(guò)濾器過(guò)濾機(jī)理分類和類型保存前過(guò)濾的特性去白細(xì)胞血液成份質(zhì)量控制8去白細(xì)胞過(guò)濾器發(fā)展史1926Fleming醫(yī)用脫脂棉去除WBC第一代：60年代170-240μ尼龍過(guò)濾網(wǎng)第二代：1970s合成纖維過(guò)濾器40μ第三代：1990s超細(xì)纖維無(wú)紡布10白細(xì)胞過(guò)濾器去白效果的影響因素1.血液采后保存時(shí)間：采后4h-72h4h后過(guò)濾，發(fā)揮白細(xì)胞吞噬作用存放4h，血細(xì)胞對(duì)抗凝劑環(huán)境適應(yīng)，降低過(guò)濾后溶血冷藏或離心有利于產(chǎn)生微聚體、降低白細(xì)胞變形能力和增加血液粘度，提高去白細(xì)胞效率保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，白細(xì)胞毒素釋放2.過(guò)濾時(shí)血液溫度：4℃4℃時(shí)細(xì)胞膜的流動(dòng)性差，易被捕獲（篩濾和攔截）捕獲的血小板又增加間接吸附和深層過(guò)濾3.流速：流速慢，wbcs濾除效果好流速慢，白細(xì)胞易被攔截和吸附12圖片2：血細(xì)胞在濾材中分布照片14獻(xiàn)血分成份儲(chǔ)存輸注保存前全血過(guò)濾TA-BRF*B保存前紅懸液過(guò)濾TA-BRF*C保存后輸注前過(guò)濾保存后過(guò)濾特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，但難以濾除在血液保存過(guò)程中產(chǎn)生的白細(xì)胞死亡、崩解、白細(xì)胞碎片和釋放的各種細(xì)胞因子，如白介素、腫瘤壞死因子、轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。保存前過(guò)濾優(yōu)點(diǎn)：血液采集、制備、保存全過(guò)程封閉，便于控制血液質(zhì)量，減少血液受污染風(fēng)險(xiǎn)；去白細(xì)胞血液、血液成分保存期長(zhǎng)，基本可以避免白細(xì)胞引起的輸血反應(yīng)。去白細(xì)胞濾器血袋的分類TA-RFA型去白細(xì)胞濾器示意圖穿刺或無(wú)菌連接器連接TA-RFB全血過(guò)濾型去白濾器血袋圖示TA-RFC紅懸液過(guò)濾型去白濾器血袋圖示18保存前過(guò)濾的特性不改變血液成分的保存期更有效防止白細(xì)胞引起的輸血反應(yīng)改善濾后血液/血液成分的質(zhì)量規(guī)范去白細(xì)胞血液/成分的制備過(guò)程避免二次污染的可能性更有效防止白細(xì)胞引起的輸血反應(yīng)含白細(xì)胞的血液在保存過(guò)程中，白細(xì)胞會(huì)釋放一些細(xì)胞因子，如：IL-1、IL-6、IL-8和TNF等，同樣會(huì)引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和免疫抑制等輸血反應(yīng)。

*有資料表明，血液儲(chǔ)存5天后，IL-6達(dá)17000mg/L，比儲(chǔ)存前增加了3個(gè)數(shù)量級(jí)，IL-1α、IL-1β、IL-8增加2個(gè)數(shù)量級(jí)。

21更有效防止白細(xì)胞引起的輸血反應(yīng)隨保存時(shí)間延長(zhǎng)（0d～42d），血液中白細(xì)胞數(shù)逐漸減少（n＝24）。保存時(shí)間-d071421283542濾前Wbc×109/L8.8±2.87.5±2.75.1±1.54.2±1.4

3.8±1.13.7±1.03.7±1.0淋巴細(xì)胞比例％37.5±7.545.9±8.661.5±9.761.0±12.461.8±10.860.3±7.858.7±8.0濾后Wbc×109/L0.08±0.050.1±0.050.13±0.050.33±0.130.45±0.25

23規(guī)范去白細(xì)胞血液成分的制備在血液中心完成去白細(xì)胞血液成分的制備。操作的環(huán)境條件穩(wěn)定、人員培訓(xùn)更有保證。符合我國(guó)相應(yīng)法律法規(guī)的要求。24避免二次污染的可能性采血、濾除白細(xì)胞、血液成份分離、成份保存全在同一個(gè)密閉的體系中完成，可避免血液二次污染的可能性。26去白細(xì)胞血液成分質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)全血或紅細(xì)胞懸液中剩余白細(xì)胞數(shù)：

歐洲標(biāo)準(zhǔn)：<1.0×106/400mL美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：<5.0×106/400mL紅細(xì)胞回收率：>85%溶血率：歐洲標(biāo)準(zhǔn)：<0.8％或<2330mg/L美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：<1.0％或<2910mg/L*注：按紅細(xì)胞比容45%、血紅蛋白為16g/dl的血樣計(jì)算

27去白細(xì)胞血液/成分質(zhì)量控制國(guó)家制訂的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(YY0329)去白全血或紅細(xì)胞懸液中剩余白細(xì)胞數(shù)：

200ml全血制備：≤2.5×106

400ml全血制備：≤5.0×106濾后紅細(xì)胞回收率：>85%容量：標(biāo)示量±10％溶血率：

血漿游離血紅蛋白<530mg/L

28剩余白細(xì)胞計(jì)數(shù)方法大容量血球計(jì)數(shù)板50μL*2PI染色，熒光顯微鏡計(jì)數(shù)PI試劑：溴化丙啶（PI）5mg、檸檬酸鈉100mg和TritonX-10030μL。加100mL蒸餾水溶解，經(jīng)0.22μm孔徑的微孔濾膜過(guò)濾。

醋酸結(jié)晶紫染色，普通顯微鏡計(jì)數(shù)結(jié)晶紫染液（0.1g/L的結(jié)晶紫溶解于體積分?jǐn)?shù)為1-3％乙酸溶液，即Turksolutio