物品清點警鐘長鳴科室：南區(qū)手術(shù)室時間：2017.3.15演講：張建平

物品清點警鐘長鳴科室：南區(qū)手術(shù)室①您的標題③您的標題主題選定關(guān)于手術(shù)室清點制度的背景①③主題選定關(guān)于手術(shù)室清點制度的背景①您的標題③您的標題背景①③背景①您的標題③您的標題背景①③背景①您的標題③您的標題背景①③背景①您的標題③您的標題背景①③背景①您的標題③您的標題背景最新醫(yī)療事故處理條例（2017最新版）第一章總則第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)诹铝P則第七章附則①③背景最新醫(yī)療事故處理條例（2017最新版）第一章總則后悔自責，精神壓力，社會壓力，家庭壓力接踵而至，嚴重者鋃鐺入獄，連累家庭

對自身差錯事故的發(fā)生讓醫(yī)院喪失聲譽，對醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)連并處罰對醫(yī)院因器械敷料遺留造成的身心的傷害和傷痛，無法用金錢來彌補，患者家庭承受巨大的壓力…………對患者選造成后果后悔自責，精神壓力，社會壓力，家庭壓力接踵而至，嚴重者鋃鐺入①您的標題③您的標題定義《物品清點制度》：是指在手術(shù)過程成中，對所有手術(shù)中所使用的器械、物品、敷料進行清點核對數(shù)目防止遺留的一個過程。物品清點制度不規(guī)范執(zhí)行：發(fā)生術(shù)前器械護士手術(shù)物品準備不充分，未能提前20分鐘鋪設(shè)無菌臺，器械敷料未能定位放置，未與巡回護士共同清點，器械敷料清點未能每次兩遍，巡回護士未能準確及時記錄手術(shù)器械、敷料等物品數(shù)目；術(shù)中增添器械物品未能及時補記，皮膚縫合前未再次進行徹底清點，未做交接班，或者未嚴格交接班制度執(zhí)行。參考：《手術(shù)物品清點制度》①③定義《物品清點制度》：物品清點制度不規(guī)范執(zhí)行：清點原則嚴格執(zhí)行四次清點制度關(guān)閉特殊體腔清點術(shù)中增添物品清點三不交接制度點唱原則

原則清點原則原則清點一手術(shù)開始前清點三關(guān)閉體腔后清點二關(guān)閉體腔前清點制度清點四縫合皮膚后清點一清點三清點二清點制度清點四縫合皮膚后重大疑難手術(shù)、手術(shù)時間較長的手術(shù)當巡回護士在物品交接不清時不能接班緊急手術(shù)搶救時重大手術(shù)交接不清緊急手術(shù)三不交接重大疑難手當巡回護士在緊急手術(shù)重大手術(shù)交接緊急三不交接護理記錄單護理記錄單注意事項提前半小時準備用物，在手術(shù)開始前20分鐘將所需器械敷料按無菌原則打到無菌器械臺上，然后進行外科洗手，將所有器械及敷料全面整理，做到定位放置、有條不紊。術(shù)前清點：巡回護士與器械護士共同清點器械敷料（邊清點邊記錄，每次清點兩遍），詳細真實記錄在手術(shù)護理記錄單上。術(shù)中增添物品：如需術(shù)中增添器械和敷料，器械護士和巡回護士共同確認增添物品和敷料，并及時記錄在手術(shù)護理記錄單內(nèi)。關(guān)腹時清點：關(guān)閉體腔或深部切口前，巡回護士和器械護士對照手術(shù)護理記錄單共同清點器械和敷料，每次兩遍；關(guān)閉體腔后巡回護士和器械護士再次對照手術(shù)護理記錄單共同清點器械和敷料，每次兩遍。皮膚縫合時清點：縫合皮膚前，巡回護士和器械護士對照手術(shù)護理記錄單再次進行器械和敷料的清點，確認無誤，并簽字。注意事項注意事項術(shù)中物品掉落：器械護士對不慎落下手術(shù)臺的器械、紗布墊、小紗布、縫針、棉片等應(yīng)及時提示巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術(shù)間。術(shù)中填壓紗布：當子宮收縮乏力出血不止時填入紗布進行止血，應(yīng)將紗布打成死結(jié)并記錄紗布數(shù)目，記錄在手術(shù)護理記錄單“備注”欄內(nèi)，并請主刀醫(yī)生簽名確認，以方便醫(yī)師取出時與所記錄的數(shù)目核對。子宮全切填塞的碘伏紗布術(shù)后一定提醒其取出。標本運送：術(shù)中如送冰快速凍切片、病理標本檢查時，嚴禁用紗布等手術(shù)用物包裹運送標本，特殊情況下必須登記。多部位手術(shù)、術(shù)中中轉(zhuǎn)：如若病人做多部位手術(shù)，應(yīng)將上一部位手術(shù)所用的一切器械輔料收拾打包裝入黃色垃圾袋密封確認無遺留后，再開包重新清點記錄器械輔料。中轉(zhuǎn)手術(shù)必須在開腹前把所有器械輔料清點收拾妥善后方可讓醫(yī)生動刀。2015年安徽醫(yī)大第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科將一塊紗布遺留在病人陰道里，作為2016年院感年會重點點名批評對象注意事項術(shù)中物品掉落：器械護士對不慎落下手術(shù)臺的器械、紗布墊注意事項術(shù)中不外借：手術(shù)間任何人員在手術(shù)未結(jié)束前，不得將任何手術(shù)用物帶出手術(shù)間或挪為他用，也不得將其他用途的物品棄入手術(shù)敷料桶內(nèi)，以免導(dǎo)致清點錯誤。安全用物：應(yīng)使用安全的手術(shù)用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應(yīng)有顯影線，有尾線的紗墊，手術(shù)前、后應(yīng)檢查牢固性和完好性，防止手術(shù)過程中的斷裂、遺留。器械完整性：術(shù)中器械斷端，螺帽，剪斷的鋼絲、克氏針、釘尾，負壓引流的穿刺針和套帽，斷掉的針尾，剪掉的引流管等等應(yīng)找到并核查其完整性，確認后方可關(guān)切口。交接交接?。?！根據(jù)文獻調(diào)查多數(shù)術(shù)中物品遺留是由交接不清造成的，漏交8%，不做交接5%，交接不清12%【探討手術(shù)室清點器械的重要性】，這是多么可怕，所以大家在做到人性化的同時應(yīng)嚴格遵循手術(shù)室交接制度！??！注意事項術(shù)中不外借：手術(shù)間任何人員在手術(shù)未結(jié)束前，不得將任何分享探討分享探討標準

對策對策名稱

統(tǒng)一無菌臺鋪設(shè)，規(guī)范擺臺順序

主要原因

每個護士鋪設(shè)和擺設(shè)不同，交接困難

對策內(nèi)容：參照《2013版手術(shù)實踐指南》改進我科現(xiàn)有的鋪設(shè)無菌器械臺方式

對策實施：責任人：王慧、李亞楠、張建平時間2017年3月--6月實施過程：

①組織科內(nèi)人員進行學習鋪設(shè)無菌臺方式

②進行考核

對策處置：

①經(jīng)過實施后大家要統(tǒng)一鋪臺方式和標準②實施的過程中大家積極努力發(fā)言提出意見進行改進

對策效果確認：

①滿足現(xiàn)有手術(shù)的需要

②手術(shù)交接更加方便安全

PDCA標準對策名稱統(tǒng)一無菌臺鋪設(shè)，規(guī)范擺臺順序主要原因每個討論當你遇到縫針，紗布找不到了你會怎么辦？討論當你遇到縫針，紗布找不到了你會怎么辦？添加題單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本結(jié)束語添加題單擊添加文本單擊添加文本結(jié)束語物品清點警鐘長鳴科室：南區(qū)手術(shù)室時間：2017.3.15演講：張建平

物品清點警鐘長鳴科室：南區(qū)手術(shù)室①您的標題③您的標題主題選定關(guān)于手術(shù)室清點制度的背景①③主題選定關(guān)于手術(shù)室清點制度的背景①您的標題③您的標題背景①③背景①您的標題③您的標題背景①③背景①您的標題③您的標題背景①③背景①您的標題③您的標題背景①③背景①您的標題③您的標題背景最新醫(yī)療事故處理條例（2017最新版）第一章總則第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)诹铝P則第七章附則①③背景最新醫(yī)療事故處理條例（2017最新版）第一章總則后悔自責，精神壓力，社會壓力，家庭壓力接踵而至，嚴重者鋃鐺入獄，連累家庭

對自身差錯事故的發(fā)生讓醫(yī)院喪失聲譽，對醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)連并處罰對醫(yī)院因器械敷料遺留造成的身心的傷害和傷痛，無法用金錢來彌補，患者家庭承受巨大的壓力…………對患者選造成后果后悔自責，精神壓力，社會壓力，家庭壓力接踵而至，嚴重者鋃鐺入①您的標題③您的標題定義《物品清點制度》：是指在手術(shù)過程成中，對所有手術(shù)中所使用的器械、物品、敷料進行清點核對數(shù)目防止遺留的一個過程。物品清點制度不規(guī)范執(zhí)行：發(fā)生術(shù)前器械護士手術(shù)物品準備不充分，未能提前20分鐘鋪設(shè)無菌臺，器械敷料未能定位放置，未與巡回護士共同清點，器械敷料清點未能每次兩遍，巡回護士未能準確及時記錄手術(shù)器械、敷料等物品數(shù)目；術(shù)中增添器械物品未能及時補記，皮膚縫合前未再次進行徹底清點，未做交接班，或者未嚴格交接班制度執(zhí)行。參考：《手術(shù)物品清點制度》①③定義《物品清點制度》：物品清點制度不規(guī)范執(zhí)行：清點原則嚴格執(zhí)行四次清點制度關(guān)閉特殊體腔清點術(shù)中增添物品清點三不交接制度點唱原則

原則清點原則原則清點一手術(shù)開始前清點三關(guān)閉體腔后清點二關(guān)閉體腔前清點制度清點四縫合皮膚后清點一清點三清點二清點制度清點四縫合皮膚后重大疑難手術(shù)、手術(shù)時間較長的手術(shù)當巡回護士在物品交接不清時不能接班緊急手術(shù)搶救時重大手術(shù)交接不清緊急手術(shù)三不交接重大疑難手當巡回護士在緊急手術(shù)重大手術(shù)交接緊急三不交接護理記錄單護理記錄單注意事項提前半小時準備用物，在手術(shù)開始前20分鐘將所需器械敷料按無菌原則打到無菌器械臺上，然后進行外科洗手，將所有器械及敷料全面整理，做到定位放置、有條不紊。術(shù)前清點：巡回護士與器械護士共同清點器械敷料（邊清點邊記錄，每次清點兩遍），詳細真實記錄在手術(shù)護理記錄單上。術(shù)中增添物品：如需術(shù)中增添器械和敷料，器械護士和巡回護士共同確認增添物品和敷料，并及時記錄在手術(shù)護理記錄單內(nèi)。關(guān)腹時清點：關(guān)閉體腔或深部切口前，巡回護士和器械護士對照手術(shù)護理記錄單共同清點器械和敷料，每次兩遍；關(guān)閉體腔后巡回護士和器械護士再次對照手術(shù)護理記錄單共同清點器械和敷料，每次兩遍。皮膚縫合時清點：縫合皮膚前，巡回護士和器械護士對照手術(shù)護理記錄單再次進行器械和敷料的清點，確認無誤，并簽字。注意事項注意事項術(shù)中物品掉落：器械護士對不慎落下手術(shù)臺的器械、紗布墊、小紗布、縫針、棉片等應(yīng)及時提示巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術(shù)間。術(shù)中填壓紗布：當子宮收縮乏力出血不止時填入紗布進行止血，應(yīng)將紗布打成死結(jié)并記錄紗布數(shù)目，記錄在手術(shù)護理記錄單“備注”欄內(nèi)，并請主刀醫(yī)生簽名確認，以方便醫(yī)師取出時與所記錄的數(shù)目核對。子宮全切填塞的碘伏紗布術(shù)后一定提醒其取出。標本運送：術(shù)中如送冰快速凍切片、病理標本檢查時，嚴禁用紗布等手術(shù)用物包裹運送標本，特殊情況下必須登記。多部位手術(shù)、術(shù)中中轉(zhuǎn)：如若病人做多部位手術(shù)，應(yīng)將上一部位手術(shù)所用的一切器械輔料收拾打包裝入黃色垃圾袋密封確認無遺留后，再開包重新清點記錄器械輔料。中轉(zhuǎn)手術(shù)必須在開腹前把所有器械輔料清點收拾妥善后方可讓醫(yī)生動刀。2015年安徽醫(yī)大第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科將一塊紗布遺留在病人陰道里，作為2016年院感年會重點點名批評對象注意事項術(shù)中物品掉落：器械護士對不慎落下手術(shù)臺的器械、紗布墊注意事項術(shù)中不外借：手術(shù)間任何人員在手術(shù)未結(jié)束前，不得將任何手術(shù)用物帶出手術(shù)間或挪為他用，也不得將其他用途的物品棄入手術(shù)敷料桶內(nèi)，以免導(dǎo)致清點錯誤。安全用物：應(yīng)使用安全的手術(shù)用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應(yīng)有顯影線，有尾線的紗墊，手術(shù)前、后應(yīng)檢查牢固性和完好性，防止手術(shù)過程中的斷裂、遺留。器械完整性：術(shù)中器械斷端，螺帽，剪斷的鋼絲、克氏針、釘尾，負壓引流的穿刺針和套帽，斷掉的針尾，剪掉的引流管等等應(yīng)找到并核查其完整性，確認后方可關(guān)切口。交接交接?。?！根據(jù)文獻調(diào)查多數(shù)術(shù)中物品遺留是由交接不清造成的，漏交8%，不做交接5%，交接不清12%【探討手術(shù)室清點器械的重要性】，這是多么可怕，所以大家在做到人性化的同時應(yīng)嚴格遵循手術(shù)室交接制度?。?！注意事項術(shù)中不外借：手術(shù)間任何人員在手術(shù)未結(jié)束前，不得將任何分享探討分享探討標準

對策對策名稱

統(tǒng)一無菌臺鋪設(shè)，規(guī)范擺臺順序

主要原因

每個護士鋪設(shè)和擺設(shè)不同，交接困難

對策內(nèi)容：參照《2013版手術(shù)實踐指南》改進我科現(xiàn)有的鋪設(shè)無菌器械臺方式

對策實施：責任人：王慧、李亞楠、張建平時間2017年3月--6月實施過程：

①組織科內(nèi)人員進行學習鋪設(shè)無菌臺方式

②進行考核

對策處置：

①經(jīng)過實施后大家要統(tǒng)一鋪臺方式和標準②實施的過程中大家積極努力發(fā)言提出意見進行改進