本文格式為Word版，下載可任意編輯——胃大部切除術(shù)后患者的飲食護(hù)理

關(guān)鍵詞胃大部切除術(shù)飲食護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2022.14.353

胃大部切除術(shù)是外科治療胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃腫瘤等常見手術(shù)方法，即將病變部位和遠(yuǎn)端胃切除3/4或2/3，殘端與十二指腸或空腸吻合。合理的飲食養(yǎng)分是胃大部切除術(shù)后患者恢復(fù)健康的重要因素。對72例胃大部切除術(shù)后患者采取了有效的飲食護(hù)理，效果合意?，F(xiàn)介紹如下。

資料與方法

2022～2022年收治胃大部切除術(shù)患者72例，男49例，女23例；年齡36～73歲，平均516±20歲；病程3～20年。實(shí)施畢羅Ⅰ式手術(shù)11例，畢羅Ⅱ式手術(shù)61例。

護(hù)理

心理護(hù)理：應(yīng)當(dāng)重視患者的心理護(hù)理［1］。護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)和藹地與患者溝通，給以撫慰和激勵，留神養(yǎng)護(hù)性醫(yī)療，恰如其分地解釋病情。了解患者飲食愛好，飲食時(shí)賦予激勵，結(jié)合醫(yī)療要求，許可范圍內(nèi)賦予得志。

飲食前打定：為患者供給一個(gè)良好的飲食環(huán)境，可使患者心情高興，增加食欲。保持室內(nèi)感激，空氣新穎，氣氛輕松高興。需要時(shí)囑患者先排便，輔助其洗手和清潔口腔，采取舒適的就餐模樣。打定食物要花招翻新，盡量色、香、味、形俱全，通過視覺、嗅覺、味覺的刺激，以促進(jìn)消化液分泌，引起食欲，也有利于食物的消化吸收。食物溫度可口，咸淡適合，符合患者口味。進(jìn)食前暫?；颊吆屯徊∈一颊叩姆蔷o急治療護(hù)理工作［2］。

術(shù)后護(hù)理飲食原那么：患者胃大片面切除后，胃內(nèi)容積突然變小，消化液產(chǎn)生裁減，片面消化液還會展現(xiàn)非生理性反流。食物在胃內(nèi)停留時(shí)機(jī)械性攪拌的時(shí)間變短，食物過快進(jìn)入空腸，胃腸功能活動突然變更，會引起機(jī)體一系列地不適。因此，科學(xué)地調(diào)整飲食，使機(jī)體逐步適應(yīng)新的飲食、消化、吸收模式，是積極的術(shù)后治療措施，也是必不成少的保健措施。否那么易導(dǎo)致術(shù)后切口愈合延遲、胃腸吻合口潰瘍、殘胃炎、養(yǎng)分不良、傾倒綜合征等處境。故應(yīng)遵循以下原那么：選擇胃排空較慢，輕易消化，低脂清淡、高蛋白、高熱能、低碳水化合物的流食或軟食。烹調(diào)時(shí)一般采用蒸、燴、煮、燉等方式，不建議采用涼拌、油炸、生煎的方法，否那么不利于食物的消化吸收。忌食生冷、酸辣等刺激性食物。

飲食護(hù)理：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)處境從流質(zhì)飲食逐步過渡到半流質(zhì)飲食，結(jié)果過渡到軟食和普食。①流質(zhì)飲食期：患者術(shù)后48～72小時(shí)腸功能恢復(fù)后，此時(shí)護(hù)士可遵醫(yī)囑拔出胃管。胃管拔出當(dāng)天，可給與少量溫開水試飲，20～30ml/次，1～2小時(shí)1次。留神查看患者有無不適，否那么可適當(dāng)延長間隔時(shí)間。經(jīng)過第1天的試飲水后，如無不適，第2天可進(jìn)少量稀飯、米湯等全流質(zhì)飲食，50～80ml/次，5～6次/日，以患者自我感覺舒適為主。第3天可增加食量，100～150ml/次，6～7次/日。流質(zhì)飲食應(yīng)選用低糖類，制止食用豆?jié){和牛奶，此類食品易引起腸道脹氣。假設(shè)患者感覺良好，第4天即可進(jìn)食稀米粥、蛋湯、菜湯、藕粉等流質(zhì)，要循序漸進(jìn)，逐步增加進(jìn)食量，有稀到稠，同時(shí)延長間隔時(shí)間。由于流質(zhì)飲食的量和養(yǎng)分成分有限，因此此階段仍需從靜脈補(bǔ)充片面養(yǎng)分和水分。②半流質(zhì)飲食期：患者進(jìn)流質(zhì)飲食3～5天(即術(shù)后8～10天)，如無惡心、嘔吐、腹脹等處境，可賦予蛋羹、爛面條、肉末等半流質(zhì)飲食。此階段增加了蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入量，根本能夠得志機(jī)體需要量，可中斷靜脈補(bǔ)液。進(jìn)食應(yīng)以高養(yǎng)分、易消化、無刺激性的食物為主，可把富含維生素的水果、蔬菜剁碎食用。飲食方式應(yīng)少量多餐，保證飲食質(zhì)量，每天應(yīng)5～6餐，逐步增加飲食量，使胃容量逐漸增大，但患者不能有胃過飽的感覺。③軟食和普食期：經(jīng)過2～4天(即術(shù)后10～14天)的半流質(zhì)飲食，如患者無特殊處境，并已經(jīng)適應(yīng)半流質(zhì)飲食，可考慮開頭進(jìn)軟食。此時(shí)面條類和谷類確定要煮爛，變軟，肉食要做成肉泥狀。另外含粗纖維多的食物如韭菜、芹菜、豆芽等暫不易食用?；颊哌M(jìn)軟食兩周后如無腹脹，嘔吐及吞咽阻塞等不良回響即可改普食。但術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)均以柔嫩、無刺激、易消化的食物為宜。一般需6個(gè)月～1年才能恢復(fù)到正常的每天3餐飲食［3］。

預(yù)防傾倒綜合征：傾倒綜合征是胃被大片面切除后，失去幽門對其排空的操縱，胃內(nèi)食物過快地進(jìn)入十二指腸或空腸，引起上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、頭暈、乏力、心慌、噯氣、腸鳴音亢進(jìn)并伴有腹瀉等病癥。假設(shè)患者展現(xiàn)以上病癥，應(yīng)考慮傾倒綜合征的征兆，立刻輔助患者平臥，遵醫(yī)囑賦予處理。有的患者進(jìn)食5～30分鐘后展現(xiàn)腹部和全身病癥，有的患者進(jìn)食2～4小時(shí)后展現(xiàn)回響性低血糖病癥。預(yù)防上要留神食物的種類、進(jìn)食方法和間隔時(shí)間：①低糖飲食，進(jìn)食低碳水化合物、蛋白質(zhì)含量較高的食物。②選用較干的飲食，進(jìn)食后立刻平臥，可減輕病癥。飯后平臥半個(gè)小時(shí)，可延長食物在殘胃中的停留時(shí)間，使食物通過小腸的速度減慢，達(dá)成逐步消化和吸收。③少食多餐，不僅有利于食物與胃液充分混合，還有助于消化吸收，增加總熱能的攝入，利于身體康復(fù)、維持機(jī)體健康。

結(jié)果

通過采取以上護(hù)理方法，使患者既得到了充沛的養(yǎng)分又鞏固了機(jī)體的免疫力，也有效預(yù)防了傾倒綜合征的發(fā)生，確保了手術(shù)取得結(jié)果的告成。

討論

對胃大部切除術(shù)后患者，飲食護(hù)理最為關(guān)鍵。根據(jù)患者機(jī)體狀況和適應(yīng)才能合理安置飲食，