胸腔積液的診斷關(guān)于胸腔積液的診斷記住，正確的pose應(yīng)該這樣擺，當(dāng)然你會(huì)說拍片位置角度本身就千差萬別，這個(gè)就跟學(xué)心電圖一樣，你不能說人的體型千差萬別你的心電圖胸導(dǎo)就可以隨便放吧，現(xiàn)在開始數(shù)骨頭，數(shù)一數(shù)胸椎，數(shù)一數(shù)肋骨，拍的好的胸片胸鎖關(guān)節(jié)平面正對(duì)第三胸椎，左右鎖骨是對(duì)稱的，看片是一眼看去先看這個(gè)這是個(gè)很重要的小技巧這個(gè)看熟悉了，我用軟件處理一下，現(xiàn)在在這個(gè)效果再次數(shù)骨頭，熟悉了你就可以找?guī)讖埿仄氁痪氀哿矁H僅會(huì)看骨頭是不夠的，我們還要借助胸片上的一些標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助定位胸骨柄下是第二肋間隙，在這里有一個(gè)非常重要解剖結(jié)構(gòu)就是氣管開始分叉，CT上這個(gè)平面叫肺動(dòng)脈窗平面我們熟悉的肝上界是第五肋間隙吧就是鎖骨中線上膈肌頂端（順便復(fù)習(xí)下肺下界在鎖骨中線、腋前線、肩胛下線是6、8、10肋間這個(gè)在胸水定位中也很重要），我接著上圖，各位有興趣接著數(shù)骨頭在側(cè)面上，我用了專門的解剖軟件，結(jié)合我的看片經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為第二肋間隙一般是對(duì)著第5胸椎，有的是到了第6胸椎，而教材上第4胸椎下緣的反而不多見，而第5肋間隙與鎖骨中線交叉點(diǎn)高度應(yīng)該對(duì)著第9胸椎還有一個(gè)小技巧，如果能找到水平裂，在側(cè)位應(yīng)該對(duì)著第7胸椎或其下緣還有一個(gè)小技巧，如果能找到水平裂，在側(cè)位應(yīng)該對(duì)著第7胸椎或其下緣后的一些標(biāo)志，注意拍片室肩胛骨是打開的，但我們抽胸水是肩胛骨可以用到，肩胛骨下緣多數(shù)是在第7肋間隙（肩胛下線）我們所說的肺下界平靜呼吸時(shí)在肩胛下線是第10肋間，前面提過，但是注意其實(shí)我們扣得應(yīng)該是整個(gè)膈肌以上胸腔下緣，真正肺部伸不到那兒，要高一點(diǎn)，這一點(diǎn)教材沒提到，在抽胸水時(shí)要理解下面要講講胸片上少量、中量、大量胸水是腫么劃分的其實(shí)并不是一蹴而就，第5版放射學(xué)這樣寫少量是在第4肋間隙以下，中量第4肋間隙到第2肋間隙，超過第2肋間隙是大量，而同是吳恩惠主編第3版放射學(xué)提法就很模糊，同時(shí)極少量肋膈角變鈍第3版放射學(xué)是300ml，第5版放射學(xué)是250ml，親們要注意看哦，目前大家認(rèn)同第5版放射學(xué)的提法吧還有一種實(shí)用的提法：少量----胸水淹沒膈肌以下，中量胸水淹沒膈肌以上到第2肋間隙，大量第2肋間隙以上等等------似乎出問題了，肝上界（膈肌頂）在第5肋間隙，平第9椎體，第一種提法不是說少量胸水是在第4肋間隙以下，現(xiàn)在怎么又成了第5肋間隙以下，不是變低了一個(gè)肋間隙？其實(shí)是一個(gè)意思，第4肋間隙的提法指的是胸水最高處，而淹沒膈肌指的是胸水當(dāng)中，視覺上好像差一個(gè)肋間，其實(shí)一樣高，我做個(gè)示意模型，理解表明張力的效果現(xiàn)在進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)階段，我用5中方法（不同的顏色）數(shù)骨頭，為胸水定位、先用胸鎖關(guān)節(jié)定位標(biāo)出1,2,3胸椎，這個(gè)片子照的不是很正，下面數(shù)不清楚，不要緊，抓住氣管分叉，標(biāo)出6、7、8、9關(guān)鍵的9出來了，這個(gè)剛好對(duì)著膈肌頂端被胸水淹沒，左右兩側(cè)胸水凸起最高處應(yīng)該在9胸椎中上緣

2，從第12胸椎往上數(shù)很容易定出9胸椎(當(dāng)然不是每回都有這么好的運(yùn)氣

3，用水平裂往下數(shù)7、8、9

4側(cè)位上最長(zhǎng)最下的肋骨不會(huì)是12肋因?yàn)?2肋很小經(jīng)常在側(cè)位被遮住，可以肯定這個(gè)是11，往上數(shù)11、10、9

5，有個(gè)胃泡水平，可以用的上，左右對(duì)照，確定12胸椎，往上數(shù)，有點(diǎn)像心電圖12導(dǎo)同步找P波的方法所以這個(gè)人胸水是少量上限，快到中量了好了如果能耐心的看到這里，親們基本都達(dá)到看胸初級(jí)水平了說到這里不得不提一下胸水的量，多大量胸水才是中量?這個(gè)似乎提法很多，而且個(gè)人身高體重不同因此沒有確切指標(biāo)是對(duì)的，但是要注意的是量一定要指明是單側(cè)還是雙側(cè)，前面250ml極少量是指單側(cè)普通男性肺活量3500ml，加1000ml殘氣量==肺總量4500ml，所以普通男性單側(cè)胸腔量2200ml左右，女性2000ml左右，基于這個(gè)意義說單側(cè)250ml以下極少量，單側(cè)500ml以下少量，單側(cè)500--1000ml中量，單側(cè)大于1000ml大量親們可以接受吧，不過這只是個(gè)感性認(rèn)識(shí)不做參考這里面就有安全隱患了，我們先來分析一下這個(gè)報(bào)告，我們把這個(gè)圖轉(zhuǎn)90度這樣就符合我們的審美要求了，首先我們分清哪里是皮膚，哪里是胸水，哪里是被壓迫肺下緣，哪里是膈肌上緣，注意我旁邊付了一張小圖，這樣親們就可以理解了，還有不明白的嗎？不明白請(qǐng)舉手問題出來了，有些B超醫(yī)生把前后徑定位在綠線1出，這個(gè)很危險(xiǎn)，不當(dāng)無法估計(jì)胸水量，而且胸水少時(shí)這個(gè)前后徑很細(xì)，就是一條小縫，歪一點(diǎn)就扎到肺了，臨床醫(yī)生以為胸水很多，深度10cm呢，一針下去，到肺了綠線2是上下徑，這個(gè)上下徑應(yīng)該定在哪個(gè)位置也是靠感覺，現(xiàn)在很多B超醫(yī)生把前后徑定在紅線3處，這樣比較合適，但斜到什么水平也是跟著感覺走

B超醫(yī)生以為臨床醫(yī)生都懂得看，我不知道大家過去是不是都注意到了，認(rèn)真看圖了嗎，我靠，沒看懂你就穿現(xiàn)在我把圖轉(zhuǎn)90度豎起來，恢復(fù)B超報(bào)告排版樣式，順便糾正一條線，親們都看懂了嗎？沒看懂請(qǐng)舉手下面就要講為什么要寫這個(gè)帖子，亂七八糟講了這么一大堆，親們看的很開心，可是想過為什么我要寫這個(gè)帖子首先是為了偷懶：臨床上多一事不如少一事，抽胸水是個(gè)冒險(xiǎn)的活，大凡有胸水之人病情都重，體質(zhì)差，年齡大，如果今天手氣背扎破兩個(gè)肺大泡，氣胸了，明天說不定說不定家屬就要在你科里擺靈堂，所以特別是老人家----一句話不折騰，或者說不瞎折騰，胸水分少，中，大，對(duì)于少量胸水以診斷穿刺為主，老人家病情重的，甚至不穿比穿更好，有些心衰的，還在消毒，就嚇得雙手發(fā)抖，心動(dòng)過速了，對(duì)于中量胸水診斷和治療并行，大量胸水以治療（緩解癥狀）為主，但是CT經(jīng)常會(huì)給人誤導(dǎo)，給人感覺胸水量不少，不抽實(shí)在不好意思跟人家打招呼呀，這個(gè)確實(shí)這樣，問題是你得的讓周圍同事甚至你的上級(jí)醫(yī)生相信你的決策誰對(duì)的，很簡(jiǎn)單，別做B超，拍個(gè)正側(cè)位片一由于這個(gè)帖子我寫寫停停，因此大家如果看到這個(gè)彩蛋才是真正的完結(jié)篇，上面說過了，個(gè)人感覺這個(gè)定位有點(diǎn)偏下，按我們經(jīng)典的理論在肩胛下線上肺下界在第10肋間隙，也就是說我們要盡量避免在這個(gè)位置或這個(gè)位置以下進(jìn)針以免穿到腹腔臟器，這個(gè)位置我個(gè)人感覺偏低，當(dāng)時(shí)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生帶病人下去，現(xiàn)在我用什么辦法印證我的想法，剛好病人今天要復(fù)查抽液后情況，我在標(biāo)記的地方貼上心電監(jiān)護(hù)的貼片，上面有金屬紐扣，我在同一水平線貼了幾個(gè)，就這么簡(jiǎn)單，彩蛋就在下圖，親們不要浪費(fèi)這個(gè)機(jī)會(huì)，這個(gè)定位點(diǎn)在8肋間？9肋間？10肋間？11肋間？你們的答案是什么？呵呵，我猜錯(cuò)了，雖然體表上感覺偏低，但確實(shí)是很標(biāo)準(zhǔn)的肩胛下線第9肋間隙，感謝B超醫(yī)生的精彩定位，感謝親們的支持，感謝好醫(yī)生，非常感謝！（完結(jié)）應(yīng)該是外高內(nèi)低弧形凹面的上緣在第四前肋間以下是少量積液，第四前肋以上第二前肋以下為中等量積液，第二前肋以上為大量積液。

CT：跟胸膜弧形平行走向液性密度——少量積液，中等量——新月形液性密度，肺組織輕度壓縮，大量——肺組織受壓明顯，縱隔對(duì)側(cè)移位。

B超診斷胸水多測(cè)量胸水厚度超聲關(guān)于胸腔積液的診斷胸腔積液的描寫：“坐位或平臥位，于腋后線或肩胛線第幾~幾肋間可探及深約幾~幾cm液性暗區(qū)，內(nèi)有/無分隔，距皮膚約xcm，穿刺見體表標(biāo)記?！鄙倭糠e液就寫肋膈角處見深約xcm液性暗區(qū)。包裹性積液注明第幾肋間范圍約cmxcm。積液量的估計(jì)及測(cè)量：如呈三角形液體時(shí)，不測(cè)量最深部（不同醫(yī)院測(cè)量不一樣），因有時(shí)候測(cè)最深部有6-7cm，卻是少量積液，不易穿刺，易引起臨床誤解及抱怨。一般深約2-3cm以內(nèi)報(bào)少量積液，一般就不抽了（特殊情況除外），4-6cm（中等量），一般可抽500cm左右，6-8cm及以上（大量）一般可抽1000cm或以上,有分隔或趨于機(jī)化另說明情況，基本也得到臨床認(rèn)可。在安全的前提下，臨床醫(yī)生考慮的越低越好；而超聲科醫(yī)生一般定位的則是液體量最多的地方。還有一種情況，明顯看到有暗區(qū)，可是醫(yī)生就說抽不出來，后來換了一個(gè)粗針頭才抽出來！因?yàn)橐后w過于粘稠！坐位時(shí)胸水量的多少主要看縱切面的上下徑。橫切面的徑線參考價(jià)值較小放射科站立位胸片胸水量估測(cè)方法是每增加一個(gè)肋間估計(jì)量增加100ml左右我們科室的醫(yī)生也有只測(cè)最大前后徑（坐位測(cè)量），稱為深度，我個(gè)人不這么認(rèn)同，有的時(shí)候，胸水較少時(shí)而他的前后徑卻很大。我一般都首先解剖定位，包括（肩胛線、腋前線、腋中線、腋后線等）；其次測(cè)量胸水的范圍為多少，三個(gè)徑線，aXbXcCM，距皮膚深度，安全垂直進(jìn)針深度；最后胸水性質(zhì)（是否有分隔、是否有絮狀沉積物，以便臨床選用合適引流工具）液暗區(qū)距體表約cm，穿剌定位見體表標(biāo)記。胸腔積液的測(cè)量受呼吸影響十分嚴(yán)重，我們測(cè)量一般測(cè)量呼氣后的深度；此時(shí)膈肌是抬高的；患者坐在床上，背對(duì)醫(yī)生，雙手交叉報(bào)肩膀，頭略低，像前略彎腰，保持不動(dòng)；探頭和肋間平行，一般測(cè)量的時(shí)候不縱切量，第一步：右側(cè)先打出肝上緣，左側(cè)先打出脾上緣；先看有無積液；第二步：自下到上一個(gè)肋間一個(gè)肋間掃查；確定積液量的深度從第幾肋間開始，(別查錯(cuò)了,X-ray片顯示的非常清楚）一般積液會(huì)在第八九肋間最多；第三步：探頭和體表皮膚垂直；沿著肋間隙看一個(gè)肋間的積液分布情況；確定一個(gè)比較合適的位置供臨床穿刺，做體表標(biāo)記。第四步：一般體表標(biāo)記貼上膠布后，再途上耦合劑用探頭看一遍，膠布的位置會(huì)有很明顯的聲影；確定穿刺點(diǎn)的準(zhǔn)確性。怎么樣算合適的位置呢？1：必須是肋間隙，2：積液量不一定要最深；可以是接近最深位置；3：距離體表不能太厚，穿刺針達(dá)不到不行；4：避開分隔的地方。怎么測(cè)量呢？1：首先描述下積液量從第幾肋間開始，說明積液量的深度；如果僅僅肋膈角有點(diǎn)，可以不說；

2：我們一般量的距離是屏幕的上下距離，也就是探頭方向深度；作為臨床大夫，你給他一個(gè)什么前后左右上下徑會(huì)立馬給他弄暈的，所以這個(gè)問題一定要和大夫溝通，讓他必須知道你描述的是一個(gè)什么距離；畢竟穿刺的是他而不是你，我們要做的是讓臨床大夫明白。這一點(diǎn)，可以給你一個(gè)建議，我們醫(yī)院用的是前后徑，因?yàn)榕R床大夫穿的時(shí)候一般都會(huì)選擇從后背穿，如果在側(cè)面穿的話（粗話、易懂，不說肩胛線什么的了，還要想）就要用到左右徑了。很多時(shí)候造成抽水后測(cè)量積液量不少反多的情況有以下幾個(gè)；1、測(cè)量的狀況沒有都在呼氣或者吸氣下測(cè)；2、左右徑當(dāng)成前后徑或者前后徑當(dāng)成左右徑了；3、抽水的位置比較低，上面的水又向低的地方流，造成測(cè)量的地方?jīng)]太多變化，測(cè)量時(shí)誤差又大。老的寫法都寫‘液性暗區(qū)’（包括書本上），現(xiàn)在規(guī)范應(yīng)寫‘無回聲區(qū)’，且留的余地也較大，如乳腺、肝內(nèi)腫塊究竟是否是液性時(shí)，有時(shí)回聲很低卻很難判斷，無回聲就都可以蒙騙過去對(duì)于游離的胸膜腔積液，本人的半定量經(jīng)驗(yàn)：患者取坐位，探頭垂直胸壁掃查，于肩胛下線或腋后線掃查，測(cè)量圖中紅線的長(zhǎng)度（胸膜腔內(nèi)液體的深度）。微量：＜3cm。不提倡穿刺抽吸。少量：3~5cm。超聲定位或監(jiān)控。中等量：5~7cm。定位即可。大量：＞7cm。中等量或大量者，應(yīng)該對(duì)液平的上限位加以描述：位于第幾后肋間隙。說明：探頭與人體的長(zhǎng)軸保持一致！?。。。?！紅線的長(zhǎng)度=胸片上的高度=水的深度。胸腔及腹腔積液定位主要看你的操作手法而言一般是最大分布寬度（屏幕左右距離）及最大前后徑（屏幕上下距離）坐位探查，于左（右）肩胛下角線（或腋前中后線）第x--n肋間可探及積液暗區(qū)，其中最大切面位于第m肋間。積液透聲可/透聲差，內(nèi)有無光帶分隔/有無壓縮肺組織，胸膜有無肥厚及占位等。液暗區(qū)距體表約cm，最大穿刺深度不超過cm，定位點(diǎn)見體表“X”標(biāo)記。（假如有特殊時(shí)應(yīng)該說明積液周圍情況，如分布于肺底、肺尖及與心臟、肝腎、血管等毗鄰）第x肋間深度×寬度約：nnxmm第x+1肋間深度×寬度約：ww×bb第x+2肋間深度×寬度約：qq×yy。。。。。。。。。第n肋間深度×寬度約：zz×tt（假如積液僅分布于肺底或肺尖等特殊地方也應(yīng)該向臨床醫(yī)生提及，有利于醫(yī)生分析，是否必要穿刺）這樣描述的好處：1、只要多填幾個(gè)數(shù)字，并不要花多大時(shí)間；而且對(duì)胸腔積液也進(jìn)行全面的探查。不會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生的誤解，如樓主病例，按照臨床醫(yī)生的想法：是不是越抽越多，因?yàn)樽畲蟮纳疃仍絹碓缴睿ㄗ畲笊疃群头e液占據(jù)肋間有片面性呀，因?yàn)榉e液體積是三維的）

2、描述了積液的寬度、深度及占據(jù)肋間范圍等三維體積特性。臨床醫(yī)生也大致可以估計(jì)出胸腔積液的容量。假如有容積分析軟件的話，可以明確的算出積液的容量。估計(jì)的或算出的積液量與臨床抽液量相差不大。關(guān)于超聲胸水定量的個(gè)人認(rèn)為，過去量最大深度的方法是有假設(shè)前提的，就像量左室大小一樣，先假設(shè)心室是個(gè)規(guī)則圓錐體，然后以腱索水平徑線為標(biāo)準(zhǔn)來估計(jì)。先假設(shè)胸水在胸腔是規(guī)則分布的外形類似于某個(gè)規(guī)則體，最大深度應(yīng)該相當(dāng)于它的直徑。圖3在此體積計(jì)算中遠(yuǎn)處胸膈角處長(zhǎng)三角形體積幾乎可以忽略，或者挪過來添到某處，所以徑2來表示深度好于徑1。而且胸水測(cè)量盡量測(cè)透聲好的地方，后方透聲差的部分不要包括,因?yàn)楹芸赡苡袎嚎s的肺組織在里面。1、胸水測(cè)量時(shí)的體位，要寫明病人體位：平臥位（危重病人），半臥位（閉塞引流多用），坐位（一般病人抽水多用），并注意坐位時(shí)，病人胸背的彎曲度，我們臨床病人，一般用背靠椅，前面放一枕頭于靠椅上，雙手放在枕頭上，故背一般稍彎曲，定位時(shí)，一定要

2、第幾~第幾肋間，最好標(biāo)出肩胛線或腋后線腋中線，因不同的垂直線，要相差一~二肋間，我喜歡標(biāo)出液體的上下緣，再標(biāo)出穿刺點(diǎn)，這樣臨床醫(yī)師一旦抽不出，調(diào)整進(jìn)針方向比較有數(shù)。見圖3、胸水的測(cè)量：深度我一般多寫幾~幾cm的大致范圍，主要是這樣不寫死，當(dāng)不同醫(yī)師量時(shí)，有誤差也較好解釋，（有時(shí)同一病人不同醫(yī)師量誤差較大，臨床有意見），定位時(shí)胸水前緣距皮膚（或進(jìn)針）xxcm，后緣距皮膚約xxcm（特別是近心臟大血管時(shí)）。

4、胸水的回聲描寫也很重要,有無分隔，分隔多還是少或蜂窩狀，，膿胸的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，時(shí)間長(zhǎng)的可能趨于機(jī)化，特別是長(zhǎng)時(shí)間的病人，胸膜增厚引起聲衰致后方似有液體，實(shí)際內(nèi)多機(jī)化（曾碰到多個(gè)這樣病人，超聲見深約4-6cm液平段，多次穿刺抽不出液體，增益調(diào)高后發(fā)現(xiàn)里面都是實(shí)性回聲）。

7、前面有人問到少量積液是是包裹還是游離積液，我想著應(yīng)比較簡(jiǎn)單，包裹性積液一般呈梭形，或橢圓形，常伴胸膜增厚，液體不隨體位轉(zhuǎn)動(dòng)而變形移動(dòng)，可見胸腔不同位置，（特別是手術(shù)病人，一定要前后整個(gè)胸腔都應(yīng)檢查，以免漏診）。游離型，一般在肋膈角處，呈三角形或不規(guī)則，隨體位變化而變化，內(nèi)見肺組織歲呼吸在水腫移動(dòng)且誰的寬度也隨之變化。肋膈角處積液分隔多時(shí)，我們也報(bào)包裹性積液。引發(fā)胸腔積液的病因很多，常見的有結(jié)核、腫瘤、肺炎、心肝腎等原因形成的積液，各種病因引發(fā)胸腔積液的聲像特征也不盡相同。超聲可明確積液的量和范圍、是否有分隔或包裹，可初步判斷積液的性質(zhì)（是否清亮、血性、乳糜性、膿性）以及胸膜的情況等。我們的測(cè)量方法是根據(jù)積液的不同形狀來測(cè)量，如為典型的三角形中量積液，就測(cè)量三角形的高度。。。。。如圖（1、2、4情況抽液量與測(cè)量值相當(dāng)，約100ml=1cm，包裹3可根據(jù)0.5d1d2d3ml）。穿刺定位注意幾點(diǎn)：1.穿刺點(diǎn)應(yīng)該在腋后線，肩胛下角線上的較低肋間隙。2.盡量選擇液腔距離體表近且經(jīng)線最長(zhǎng)最深處穿刺。3.進(jìn)針深度應(yīng)較胸壁本身厚度較深1－2cm，不超過液腔最深處經(jīng)線。4.包裹性積液宜用穿刺探頭定位。先要有整體觀，要有X線影像學(xué)判斷胸水量的基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)影像的時(shí)候?qū)τ谛厮牧坑忻鞔_規(guī)定。至于定位點(diǎn)的選擇是選擇超聲實(shí)際測(cè)量胸水深度（前后徑）最大值。還是根據(jù)實(shí)際情況選擇安全有效的穿刺點(diǎn)，我覺得完全需要根據(jù)臨床實(shí)際情況。大量，中等量胸水應(yīng)該問題不大，但是少量或者少至中等量積液，包裹性積液，有分隔的積液，定位必須慎重，有時(shí)必須和臨床醫(yī)生提前溝通好。最后，定好位的穿刺點(diǎn)，需要將探頭在定位點(diǎn)上做“十字”交叉掃查，同時(shí)在該位置囑患者呼吸，看隨呼吸運(yùn)動(dòng)，保證穿刺進(jìn)針點(diǎn)與周圍組織有足夠距離，我們的經(jīng)驗(yàn)一般至少要大于4.0cm。三角形的一般都不是拉最深的量的，一般都是斜著量的，量到胸壁到臟器的距離，跟三角形取中位線一個(gè)道理啦，這樣量的比較客觀，不會(huì)報(bào)多，而且這樣也安全些，免得進(jìn)針太深刺到臟器，而且一般都在8-10肋間定位，離脊柱遠(yuǎn)一點(diǎn)，他們臨床也比較喜歡這樣的位置，要是太低或靠近脊柱他們也不敢多抽我想這個(gè)示意圖應(yīng)該可以幫助理解，我們遇到這種情況也是測(cè)量徑線2，其實(shí)我們想象一下：探頭放在患者右側(cè)腋后線，橫切，則示意圖中“胸壁”為后背，此時(shí)測(cè)量徑線1是平行于后背的，但臨床醫(yī)生是垂直于后背進(jìn)針的，也就是相當(dāng)于測(cè)量徑線2，抽出來的水肯定與徑線1的值相差很大了。我想如果是我們把探頭放在肩胛下線的話，應(yīng)該就不會(huì)有這種情況發(fā)生上圖（上圖標(biāo)記是否有誤？“肺”的標(biāo)記處是否應(yīng)該是“肝臟”？）游離性積液多在肋隔角，呈三角形；而包裹性積液多不呈三角形，多表現(xiàn)為橢圓形，可以有纖維包膜。再次，你讓患者深呼吸，游離積液旁的肺組織會(huì)隨呼吸而運(yùn)動(dòng)；而包裹性積液旁的肺組織因纖維包裹的粘連而運(yùn)動(dòng)幅度很小甚至消失。我們就是病人到我們超聲科，我們自己就超聲引導(dǎo)下穿刺，一般都是用靜脈導(dǎo)管植入胸腔內(nèi)?？偨Y(jié)我們經(jīng)常遇到的情況：

1.定位后，患者體位變動(dòng)，造成原定位點(diǎn)不適宜，尤其胸水量少的