中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制措施（試行）血管內(nèi)留置中心靜脈導(dǎo)管廣泛應(yīng)用于各臨床科室，為降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的感染率，結(jié)合我院實(shí)際，特制定以下針對性控制措施：一、人員要求1.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管的醫(yī)師應(yīng)具備一定的資質(zhì)，進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、低年資的住院醫(yī)生等應(yīng)在上級醫(yī)生的現(xiàn)場指導(dǎo)下進(jìn)行操作。2.實(shí)施中心靜脈置管的醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的操作技能和嚴(yán)格的無菌觀念。3.插管時(shí)須嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生，并戴帽子、口罩，穿戴手套和無菌衣。4.患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。二、置管時(shí)的預(yù)防控制措施1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。在觸摸導(dǎo)管置入部位前后應(yīng)遵循手衛(wèi)生原則，同時(shí)也應(yīng)在置管前后、換管前后及使用、修理導(dǎo)管、更換敷料時(shí)遵守。使用了消毒措施后不要再進(jìn)行置管部位的觸診，除非會再次消毒。置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換，使用手套不能代替洗手或手消毒。2.置管和護(hù)理過程中堅(jiān)持無菌技術(shù)。3.置管時(shí)使用帽子、口罩、無菌衣、無菌手套，選用大的無菌巾，以保證最大的無菌防護(hù)屏障。4.置管或更換敷料時(shí)首選碘伏進(jìn)行皮膚消毒，消毒2次。三、置管后的預(yù)防控制措施1.

用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點(diǎn)；2.

定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，更換間隔時(shí)間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換；3.

接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；4.

保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換；5.

病人洗澡或擦身時(shí)要注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中；6.

輸液管更換不宜過頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；7.

急診搶救病人或?qū)o菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)；8.

懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管；9.

由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)