心血管內(nèi)科CCU護(hù)士臨床工作能力考核（C卷）醫(yī)院姓名工作時(shí)間成績(jī)一、多項(xiàng)選擇題（每題3分，小計(jì)30分）1.患者，男性，68歲，今晨大便時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，大汗，煩躁，既往無(wú)慢性咳嗽、咳痰病史，入院診斷為“急性左心衰”。以下護(hù)理措施中正確的選項(xiàng)是（ACD）A.坐位，兩腿下垂D.保持呼吸道通暢B.持續(xù)低流量吸氧E.快速補(bǔ)液C.遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)靜2.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)治療冠心病的基本原理（ABA.提高舒張壓，增加冠脈灌注C.氣囊壓迫動(dòng)脈，減少同心血量EA.坐位，兩腿下垂D.保持呼吸道通暢B.持續(xù)低流量吸氧E.快速補(bǔ)液C.遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)靜2.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)治療冠心病的基本原理（ABA.提高舒張壓，增加冠脈灌注C.氣囊壓迫動(dòng)脈，減少同心血量E減輕前負(fù)荷，升高收縮壓3,肺栓塞的臨床表現(xiàn)有（ABCDEA.呼吸困難B.暈厥C.胸痛4.行胸外按壓心臟時(shí)，操作要點(diǎn)包括A.按壓部放在兩乳頭連線中點(diǎn)C.放松時(shí)手掌不能離開(kāi)胸壁E.利用身體重量垂直下壓，壓力均勻B.減輕后負(fù)荷,D.氣囊充氣后,）降低心肌耗氧量擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈）D.煩躁（ABCDEB.按壓深度:D.按壓頻率:E.咯血）至少5cm至少100次/min（ABC）A指導(dǎo)富含纖維素飲食B腹部按摩C開(kāi)塞露肛注D大量不保存灌腸E保存灌腸.使用胺碘酮的護(hù)理觀察要點(diǎn)有（ABCDE）A心率B心律CQT間期D外周靜脈使用預(yù)防靜脈炎E口服給藥前數(shù)脈搏7.患者女性，56歲，因“擴(kuò)張性心肌病、心衰”入院，次日患者床邊超聲心動(dòng)圖回報(bào)EF為24%,左室舒張末內(nèi)徑80mm,護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（ABC）A有無(wú)室性心律失常B心功能情況C猝死的可能D血壓E有無(wú)栓塞.患者女性，因“心功能不全、不穩(wěn)定心絞痛”入院，下肢中度凹陷性水腫，醫(yī)囑靜脈使用吠塞米后復(fù)查血鉀2.3mmol/L,匯報(bào)醫(yī)師的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者（ABCE）A有無(wú)惡心嘔吐B有無(wú)腹脹C尿量D外周靜脈情況E心電圖.ACS患者安放心電監(jiān)護(hù)電極時(shí)應(yīng)注意（ABCD）A避開(kāi)骨突部位B避開(kāi)體表心電圖部位C避開(kāi)緊急除顫部位D根據(jù)心肌缺血位置放置胸前導(dǎo)聯(lián)電極E按鈕式電極先貼在病人皮膚上再接導(dǎo)聯(lián)線.主動(dòng)脈夾層引起的壓迫病癥可有（ABCDE）A.壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征B.壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞C.壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起霍納（Horner）綜合征D.壓迫腹腔動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、黑便等E.壓迫腎動(dòng)脈可有血尿、尿閉及腎性高血壓二、案例分析（第一題40分，第二題30分）（一）患者，男性，67歲，因“反復(fù)胸悶胸痛十天加重5小時(shí)”擬“冠心病、急性前壁心?！比朐?。急診實(shí)驗(yàn)室檢查：TNI0.26ug/Lt（0-0.04ug/L）,CK-MB52U/Lt,血紅蛋白120g/L（120-160g/L）；心臟超聲：節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙；既往無(wú)胃病史，大便常規(guī)正常。入院后給予口服拜阿司匹林0.3,波立維300mg后經(jīng)棱動(dòng)脈行急診冠狀動(dòng)脈造影和介入治療，前降支置入支架兩枚。術(shù)后患者返回CCU病房，主訴心前區(qū)疼痛減輕，但自覺(jué)胃部不適伴惡心，后嘔吐咖啡色液體約150ml,嘔吐物潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。護(hù)理體檢：神志清楚，心率102次/分，血壓90/52mniHg,呼吸20次/分，末梢血氧飽和度98%,四肢末梢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：TNI4.12ug/Lt,CK-MB160U/Lt,血紅蛋白100g/L。遵醫(yī)囑停用阿司匹林，禁食、補(bǔ)液，予生長(zhǎng)抑素、多巴胺靜脈泵入。請(qǐng)問(wèn)：1、作為責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)闡述病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)？（12分）答：心律、心率、血壓、嘔吐物色質(zhì)量、心前區(qū)疼痛2、如何判斷是否繼續(xù)或再次消化道出血？（10分）答：血壓、心率、嘔血、便血、血紅蛋白等2、簡(jiǎn)述靜脈使用多巴胺的考前須知？（9分）答：靜脈（中心）、劑量（泵速）、血壓、外滲等3、根據(jù)此案例，作為責(zé)任護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)如何做好病情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？（9分）（二）患者，男性，65歲，退休工人。晨起無(wú)誘因突發(fā)胸骨后疼痛，伴大汗，病癥持續(xù)不緩解，急診就診并送入CCU病房。護(hù)理體檢：T36.9℃P62次/分R18次/分BP110/70mmHg,患者面色蒼白，表情痛苦，情緒緊張。叩診心界正常，聽(tīng)診心率62次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，兩肺呼吸音粗，兩肺底可聞及濕羅音；肝脾肋下未及,肌力肌張力正常，雙下肢無(wú)浮腫。輔助檢查:WBC10.8X109/L,肌-MB96U/L,心電圖如下圖所示?；颊呒韧形鼰熓?0年，每天2包，發(fā)現(xiàn)糖尿病病史3年，未規(guī)范治療，否認(rèn)高血壓病史。請(qǐng)問(wèn)：1.該患者的入院診斷（3分）和心功能分級(jí)（2分）答：下壁心肌梗死、killip2級(jí).評(píng)估患者入院時(shí)的主要護(hù)理問(wèn)題（10分）答：疼痛、恐懼