新生兒氣管插管術(shù)新生兒氣管插管術(shù)1適應(yīng)癥⊙在產(chǎn)房或手術(shù)室現(xiàn)場窒息復(fù)蘇⊙在急救室或新生兒重癥監(jiān)護室(NCU)適應(yīng)癥2在產(chǎn)房或手術(shù)室現(xiàn)場窒息復(fù)蘇⊙重度窒息需較長時間加壓給氧人工呼吸者胎糞粘稠或聲門下有胎糞顆粒霱吸凈時,或雖胎糞稀薄但新生兒呼吸抑制者◎應(yīng)用氣囊面罩復(fù)蘇器胸廓不擴張、效果不好或心率<80次/分經(jīng)胸外按壓心臟后心率不快者⊙需要氣管內(nèi)給藥⊙<1500g極低出生體重兒,或重度窒息時⊙擬診膈疝時在產(chǎn)房或手術(shù)室現(xiàn)場窒息復(fù)蘇3在急救室或新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)恐醃蹕靦金亦盱吸囂順利進黯身期養(yǎng)胃倍備柄需要道對極低出生體重兒(BW)早期插管可減輕籍,是政善后,降低病死率的一項重◎上呼吸道阻塞包括胎糞、痰液、喉痙攣或奶汁咳人的⊙非呼吸作微法的重要在急救室或新生兒重癥監(jiān)護室4插管時間及途徑◎插管時間為保證插管時改善缺氧,插管操作必須在20秒鐘內(nèi)完成,插管完成后還必須先吸引一次氣管內(nèi)分泌物,后再正壓給氧?！巡骞芡緩娇煞纸?jīng)口或經(jīng)鼻兩種,可根據(jù)病情、場合及習(xí)慣而定。插管時間及途徑5⊙經(jīng)鼻插管固定牢固,適用于需要長期使用呼吸器的新生兒,常在NCU或新生兒搶救室內(nèi)使用。其缺點:操作較復(fù)雜;長時間使用可引起鼻中隔或鼻翼壞死;分泌物不易引流而引起肺部感染;產(chǎn)生拔管后肺不張較經(jīng)口插管多⊙經(jīng)鼻插管固定牢固,適用于需要長期使用6插管前準備物品準備⊙新生兒喉鏡及鏡片(0號供早產(chǎn)兒;1號供足月兒用⊙外接電源、電池、喉鏡燈泡°手控皮復(fù)蘇爨需準備接氣管導(dǎo)頭、接氧及手術(shù)室麻醉機氧源接頭和輸⊙各種上下內(nèi)徑相同的氣管導(dǎo)管插管前準備7插管前準備◎經(jīng)口插管霱用鋼質(zhì)有韌性的管芯,經(jīng)鼻插管需用插管鉗(可用麥粒鉗⊙低負壓吸引器、多孔內(nèi)徑的吸引管⊙一次性吸⊙剪刀、棉簽、蝶形膠布及消毒紗布另外:消毒注射器、無菌生理鹽水、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖、1:1萬腎上腺素、納洛酮等插管前準備8導(dǎo)管的選擇及準備表:經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管選擇唇端距離體重(g)管端于聲導(dǎo)管內(nèi)徑唇端距離]下距離(mm)(cm)(cm)<750g210002.22.520002.43.030002.6678940002.84.0導(dǎo)管的選擇及準備9導(dǎo)管的選擇及準備⊙選用上下直接一致的彎曲直管,便于吸引,又有厘米標記線及進聲門的管端黑色粗線標記,經(jīng)口插管的內(nèi)徑、唇端(口唇至導(dǎo)管管端)距離、聲門下距離與體重的關(guān)系(見⊙經(jīng)口插管的導(dǎo)管一般在13厘米處剪斷,因插管后露在唇外的導(dǎo)管4厘米即可便于操作導(dǎo)管的選擇及準備10新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件11新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件12新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件13新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件14新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件15新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件16新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件17新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件18新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件19新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件20新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件21新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件22新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件23新生兒氣管插管術(shù)新生兒氣管插管術(shù)24適應(yīng)癥⊙在產(chǎn)房或手術(shù)室現(xiàn)場窒息復(fù)蘇⊙在急救室或新生兒重癥監(jiān)護室(NCU)適應(yīng)癥25在產(chǎn)房或手術(shù)室現(xiàn)場窒息復(fù)蘇⊙重度窒息需較長時間加壓給氧人工呼吸者胎糞粘稠或聲門下有胎糞顆粒霱吸凈時,或雖胎糞稀薄但新生兒呼吸抑制者◎應(yīng)用氣囊面罩復(fù)蘇器胸廓不擴張、效果不好或心率<80次/分經(jīng)胸外按壓心臟后心率不快者⊙需要氣管內(nèi)給藥⊙<1500g極低出生體重兒,或重度窒息時⊙擬診膈疝時在產(chǎn)房或手術(shù)室現(xiàn)場窒息復(fù)蘇26在急救室或新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)恐醃蹕靦金亦盱吸囂順利進黯身期養(yǎng)胃倍備柄需要道對極低出生體重兒(BW)早期插管可減輕籍,是政善后,降低病死率的一項重◎上呼吸道阻塞包括胎糞、痰液、喉痙攣或奶汁咳人的⊙非呼吸作微法的重要在急救室或新生兒重癥監(jiān)護室27插管時間及途徑◎插管時間為保證插管時改善缺氧,插管操作必須在20秒鐘內(nèi)完成,插管完成后還必須先吸引一次氣管內(nèi)分泌物,后再正壓給氧。⊙插管途徑可分經(jīng)口或經(jīng)鼻兩種,可根據(jù)病情、場合及習(xí)慣而定。插管時間及途徑28⊙經(jīng)鼻插管固定牢固,適用于需要長期使用呼吸器的新生兒,常在NCU或新生兒搶救室內(nèi)使用。其缺點:操作較復(fù)雜;長時間使用可引起鼻中隔或鼻翼壞死;分泌物不易引流而引起肺部感染;產(chǎn)生拔管后肺不張較經(jīng)口插管多⊙經(jīng)鼻插管固定牢固,適用于需要長期使用29插管前準備物品準備⊙新生兒喉鏡及鏡片(0號供早產(chǎn)兒;1號供足月兒用⊙外接電源、電池、喉鏡燈泡°手控皮復(fù)蘇爨需準備接氣管導(dǎo)頭、接氧及手術(shù)室麻醉機氧源接頭和輸⊙各種上下內(nèi)徑相同的氣管導(dǎo)管插管前準備30插管前準備◎經(jīng)口插管霱用鋼質(zhì)有韌性的管芯,經(jīng)鼻插管需用插管鉗(可用麥粒鉗⊙低負壓吸引器、多孔內(nèi)徑的吸引管⊙一次性吸⊙剪刀、棉簽、蝶形膠布及消毒紗布另外:消毒注射器、無菌生理鹽水、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖、1:1萬腎上腺素、納洛酮等插管前準備31導(dǎo)管的選擇及準備表:經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管選擇唇端距離體重(g)管端于聲導(dǎo)管內(nèi)徑唇端距離]下距離(mm)(cm)(cm)<750g210002.22.520002.43.030002.6678940002.84.0導(dǎo)管的選擇及準備32導(dǎo)管的選擇及準備⊙選用上下直接一致的彎曲直管,便于吸引,又有厘米標記線及進聲門的管端黑色粗線標記,經(jīng)口插管的內(nèi)徑、唇端(口唇至導(dǎo)管管端)距離、聲門下距離與體重的關(guān)系(見⊙經(jīng)口插管的導(dǎo)管一般在13厘米處剪斷,因插管后露在唇外的導(dǎo)管4厘米即可便于操作導(dǎo)管的選擇及準備33新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件34新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件35新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件36新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件37新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件38新生兒氣管插管術(shù)