癃閉→癃閉→1概述歷史源流范圍四、診斷要點·五、辨證論治、施護概述2概述定義:指小便量少,點滴而出,甚則小便不通為主證的一種疾患癃:小便不利,點滴而短少,病勢較緩者。閉:小便閉塞,點滴不通,病勢較急者二者均是指排尿困難,但是程度不同,臨床上難以截然分開,故多合稱為癃閉。概述3歷史源流內經:病位:在膀胱,“膀胱者,州都之官,津液足焉,氣化則能出矣。病機:膀胱氣化不利,而膀胱的氣化不利又與三焦氣化有密切關系。膀胱不利為癃,不約為遺三焦不利實則癃閉,虛則遺溺。歷史源流4歷史源流漢張仲景奠定了癃閉辨證施治的基礎由于漢殤帝姓名中有癃,為避諱把癃改為淋,所以當時淋與癃有點混淆。張認為本病的病機,膀胱氣化不利水濕互結,瘀血夾熱,脾腎兩虛治療:五苓散—氣化不利水熱互結—豬苓湯瘀血夾熱者蒲灰散或滑石血魚散脾腎兩虛夾濕者——茯苓鹽湯歷史源流5歷史源流隨唐時期巢元方:《諸病源候論》孫思邈《千金要方》載了小便不通和小便困難的區(qū)別及治療方劑《千金方》并記載了用蔥管做為導尿管治尿潴留,這是最早的導尿術。宋元時代:治療本病有了進一步的發(fā)展朱丹溪:對本病的病因較前人有了進一步認識,并施用探吐法治本病,為滴水之器,閉其上竅,則下竅不通,開其上竅,下竅必利歷史源流6歷史源流明代:將癃、淋分開張景岳對癃病因,治法詳細描述病因歸為:火邪結聚小腸膀胱者熱質肝腎,敗精,搞血一陽塞,真陽下竭,元海無根,氣虛不化,肝強氣逆氣實而閉。并用左歸、右歸、氣化、八味等治療清代:李用《證治匯補》歷史源流7范圍尿潴留,無尿癥,神經性尿閉,膀胱括約肌痙攣,尿道結石,尿路腫瘤,前列腺增生,脊髓病變引起的尿潴,急性腎功能不全。范圍8范圍病因病機:基本病機為膀胱氣化不利,下焦?jié)駸岚螂资茏璺螣釟廑铡朗ㄆ獠簧凉彡幭陆狄桓纹鉁鈾C壅塞腎元虧虛陽衰陰竭異物阻塞尿路不通范圍9范圍正常人小便通暢,有賴于氣化的正而三焦的氣化主要又依靠肺、脾、腎臟來維持在生理情況下,水液通過胃的受納,脾的轉輸,肺的肅降,下達于腎再經過腎的氣化功能,使清者上升于肺而布散周身,濁者下輸膀胱而排出體外。維持正常的水液運化范圍10癃閉的中醫(yī)護理課件整理11癃閉的中醫(yī)護理課件整理12癃閉的中醫(yī)護理課件整理13癃閉的中醫(yī)護理課件整理14癃閉的中醫(yī)護理課件整理15癃閉的中醫(yī)護理課件整理16癃閉的中醫(yī)護理課件整理17癃閉的中醫(yī)護理課件整理18癃閉的中醫(yī)護理課件整理19癃閉的中醫(yī)護理課件整理20癃閉的中醫(yī)護理課件整理21癃閉的中醫(yī)護理課件整理22癃閉的中醫(yī)護理課件整理23癃閉的中醫(yī)護理課件整理24癃閉的中醫(yī)護理課件整理25癃閉的中醫(yī)護理課件整理26癃閉的中醫(yī)護理課件整理27癃閉的中醫(yī)護理課件整理28癃閉的中醫(yī)護理課件整理29癃閉的中醫(yī)護理課件整理30癃閉的中醫(yī)護理課件整理31癃閉的中醫(yī)護理課件整理32癃閉→癃閉→33概述歷史源流范圍四、診斷要點·五、辨證論治、施護概述34概述定義:指小便量少,點滴而出,甚則小便不通為主證的一種疾患癃:小便不利,點滴而短少,病勢較緩者。閉:小便閉塞,點滴不通,病勢較急者二者均是指排尿困難,但是程度不同,臨床上難以截然分開,故多合稱為癃閉。概述35歷史源流內經:病位:在膀胱,“膀胱者,州都之官,津液足焉,氣化則能出矣。病機:膀胱氣化不利,而膀胱的氣化不利又與三焦氣化有密切關系。膀胱不利為癃,不約為遺三焦不利實則癃閉,虛則遺溺。歷史源流36歷史源流漢張仲景奠定了癃閉辨證施治的基礎由于漢殤帝姓名中有癃,為避諱把癃改為淋,所以當時淋與癃有點混淆。張認為本病的病機,膀胱氣化不利水濕互結,瘀血夾熱,脾腎兩虛治療:五苓散—氣化不利水熱互結—豬苓湯瘀血夾熱者蒲灰散或滑石血魚散脾腎兩虛夾濕者——茯苓鹽湯歷史源流37歷史源流隨唐時期巢元方:《諸病源候論》孫思邈《千金要方》載了小便不通和小便困難的區(qū)別及治療方劑《千金方》并記載了用蔥管做為導尿管治尿潴留,這是最早的導尿術。宋元時代:治療本病有了進一步的發(fā)展朱丹溪:對本病的病因較前人有了進一步認識,并施用探吐法治本病,為滴水之器,閉其上竅,則下竅不通,開其上竅,下竅必利歷史源流38歷史源流明代:將癃、淋分開張景岳對癃病因,治法詳細描述病因歸為:火邪結聚小腸膀胱者熱質肝腎,敗精,搞血一陽塞,真陽下竭,元海無根,氣虛不化,肝強氣逆氣實而閉。并用左歸、右歸、氣化、八味等治療清代:李用《證治匯補》歷史源流39范圍尿潴留,無尿癥,神經性尿閉,膀胱括約肌痙攣,尿道結石,尿路腫瘤,前列腺增生,脊髓病變引起的尿潴,急性腎功能不全。范圍40范圍病因病機:基本病機為膀胱氣化不利,下焦?jié)駸岚螂资茏璺螣釟廑铡朗ㄆ獠簧凉彡幭陆狄桓纹鉁鈾C壅塞腎元虧虛陽衰陰竭異物阻塞尿路不通范圍41范圍正常人小便通暢,有賴于氣化的正而三焦的氣化主要又依靠肺、脾、腎臟來維持在生理情況下,水液通過胃的受納,脾的轉輸,肺的肅降,下達于腎再經過腎的氣化功能,使清者上升于肺而布散周身,濁者下輸膀胱而排出體外。維持正常的水液運化范圍42癃閉的中醫(yī)護理課件整理43癃閉的中醫(yī)護理課件整理44癃閉的中醫(yī)護理課件整理45癃閉的中醫(yī)護理課件整理46癃閉的中醫(yī)護理課件整理47癃閉的中醫(yī)護理課件整理48癃閉的中醫(yī)護理課件整理49癃閉的中醫(yī)護理課件整理50癃閉的中醫(yī)護理課件整理51癃閉的中醫(yī)護理課件整理52癃閉的中醫(yī)護理課件整理53癃閉的中醫(yī)護理課件整理54癃閉的中醫(yī)護理課件整理55癃閉的中