2003年SARS流行期間，北京曾組織了一個約2500人的流行病學調查隊伍，對每一個SARS病人都進行了流行病學個案調查。由于當時調查隊員中懂流行病學和流行病學個案調查的專業(yè)人員太少，大部分是其他方面的醫(yī)生，調查表的質量并不令人滿意，有很多缺項和漏項，甚至有些前后矛盾比較大。雖然進行了一定的補救和修正，但結果仍令人遺憾。流行病學專家、北京市衛(wèi)生局副局長梁萬年指出，當前公共衛(wèi)生預防和醫(yī)療之間存在很大裂痕，未來的醫(yī)學人才應該是復合性的，搞臨床的人要懂預防，搞預防的人要懂臨床。

2003年SARS流行期間，北京曾組織了一個約2500人的流1第三篇人群健康研究的流行病學原理和方法第十七章流行病學概述第一節(jié)流行病學定義和地位第二節(jié)流行病學研究方法第三節(jié)流行病學研究范圍和用途第四節(jié)流行病學進展第三篇人群健康研究的流行病學原理和方法第十七章流行病2第一節(jié)流行病學定義和地位定義:流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及影響因素,并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學.流行病學是預防醫(yī)學中的一門應用學科.第一節(jié)流行病學定義和地位定義:流行3第二節(jié)流行病學研究方法

流行病學方法具體應用的實例多環(huán)芳烴——皮膚癌VitC——壞血病VitB1——腳氣病甲基汞——水俁病鎘——痛痛病水中氟含量過高——斑釉癥1988年上海由毛蚶——甲型病毒性肝炎反應?！１诙?jié)流行病學研究方法

流行病學方法具體應用的實例多環(huán)4觀察法*描述性研究分析性研究*實驗性研究：臨床試驗和人群現(xiàn)場試驗（干預實驗）理論性研究：數理流行病學

現(xiàn)況研究篩檢生態(tài)學研究病例—對照研究（回顧性研究）隊列研究（前瞻性研究）流行病學研究方法的主要類型現(xiàn)況研究病例—對照研究（回顧性研究）流行病學研究方法的主要類5第三節(jié)流行病學研究范圍和用途

一、描述人群疾病與健康狀況的分布、疾病監(jiān)二、探索病因和影響流行的因素三、臨床診斷、療效判斷、選擇治療方案和估計預后。四、疾病的預防和控制五、疾病防制的效果評價第三節(jié)流行病學研究范圍和用途

6第四節(jié)流行病學進展

－萌芽階段(1)一、流行病學發(fā)展簡史（3個時期）第一階段：學科形成前期。

人類自有文明史以來~大約18世紀的漫長時期第二階段：學科形成期。18世紀~20世紀中葉約200年。第三階段：現(xiàn)代發(fā)展期。自20世紀40、50年代起~至今第四節(jié)流行病學進展

－萌芽階段(1)一、流行病學發(fā)展簡史7二、流行病的展望第一要發(fā)展學科。第二要努力探索非傳染病的病因，并要防范新生的傳染病和控制舊病復發(fā)。第三要大力提倡和開展健康促進，提高人群生活質量第四要發(fā)展應急流行病學，探索突發(fā)事件的發(fā)生原因、發(fā)展規(guī)律、危害特點，為預防和應對提供科學依據。第五開展對疾病、健康和衛(wèi)生策略進行流行病學評價，以及流行病學研究的醫(yī)學倫理學問題。二、流行病的展望第一要發(fā)展學科。8流行病學的分支分支：實驗流行病學描述流行病學現(xiàn)場流行病學移民流行病學理論流行病學血清流行病學代謝流行病學分子流行病學遺傳流行病學車禍流行病學臨床流行病學職業(yè)病流行病學腫瘤流行病學心血管病流行病精神病流行病學藥物流行病學醫(yī)院流行病學環(huán)境流行病學健康流行病學地理流行病學

流行病學的分支分支：實驗流行病學描述流行病學9第十八章描述性研究第一節(jié)概述

第二節(jié)現(xiàn)況研究一、現(xiàn)況調查的概念和目的二、現(xiàn)況調查的種類三、現(xiàn)況調查的資料收集、整理分析和結果解釋第十八章描述性研究第一節(jié)概述10個案調查概念：是對個別發(fā)病的病例、病人的家庭及其周圍環(huán)境進行的流行病學調查。目的:查明發(fā)病原因及發(fā)病條件；核實診斷并進行護理指導；掌握當地疫情，為疾病監(jiān)測提供資料?；痉椒?詢問、現(xiàn)場觀察、必要的檢驗要達到的要求核實診斷確定疫源地范圍追查傳染源查看疫源地現(xiàn)狀分析與結論個案調查概念：是對個別發(fā)病的病例、病人的家庭及其周圍11

1859年冬，德國醫(yī)生Zenker診治了一位“傷寒”病人，該患者20歲、女性，旅館服務員，圣誕節(jié)發(fā)病，元旦即臥病不起，1月20日到醫(yī)院就診，一周后不治身死。尸檢時Zenker在病人的肌肉里發(fā)現(xiàn)許多旋毛蟲,他即到該女服務員的旅館調查，發(fā)現(xiàn)該旅店老板娘幾乎與該女青年同時發(fā)病。詳細詢問得知，1859年12月21日該店曾宰殺過一頭豬。Zenker從剩下的豬肉取樣檢查，發(fā)現(xiàn)許多旋毛蟲囊。進一步調查發(fā)現(xiàn)，旅館老板和屠宰者后來也發(fā)生了同樣的疾病。這樣，Zenker從一個病例的調查開始，通過其流行病學實踐，首先發(fā)現(xiàn)了人是怎樣感染上旋毛蟲的，為醫(yī)學做出了貢獻。有些特殊病例，特別是原因不明的病例，有時雖然只是1～2例，亦需進行個例調查。1859年冬，德國醫(yī)生Zenker診12個案調查是識別一種新的疾病或暴露的不良反應的第一個線索

孕婦服用反應停（thalidomide）引起新生兒先天畸形

口服避孕藥增加靜脈血栓栓塞的危險1980年10月和1981年5月間，在美國洛杉磯既往健康的年輕男性同性戀者中發(fā)現(xiàn)了5例卡氏囊蟲肺炎

個案調查是識別一種新的疾病或暴露的不良反應的第一個線索孕婦13SARS流行病學調查指導原則

一、目的

流行病學調查是傳染病預防控制的關鍵措施和重要工作環(huán)節(jié)。做好SARS流行病學調查對于指導疫情的預防和控制至關重要，其主要目的是：

1.核實診斷，查找傳染源和傳播途徑；2.確定和追蹤密切接觸者及一般接觸者，進行分類管理，防止疾病的進一步傳播。3.掌握疫情波及范圍和影響因素，為疫情的處理提供依據；4.為進一步闡明疾病自然史、流行病學特征及規(guī)律提供研究線索。SARS流行病學調查指導原則一、目的14二、工作內容1.病例的個案調查2.接觸者追蹤3.資料管理和利用二、工作內容1.病例的個案調查15三、工作程序和方法（一）病例的個案調查

1.醫(yī)院所在地的縣區(qū)級疾病預防控制機構接到SARS病例（或疑似病例）報告后，應于最短時間內派出流調人員對報告病例進行流行病學個案調查。原則上每例病人至少由2名專業(yè)人員共同完成調查。2.對病例進行個案調查時，盡可能由病人自己回答調查者所提的問題，對于不詳或有可疑的地方可通過病人家屬或醫(yī)生等其他知情者補充或核實。如病人病情較重或死亡，無法直接調查時，應通過其親友、同事或其他知情人了解情況，完成調查。3.按照SARS病例個案調查表（附表1）進行個案調查，4.疾病預防控制機構在接到SARS病例的訂正報告或轉歸報告時，應及時做好隨訪和相關信息的補充調查，進一步完善個案調查表。

三、工作程序和方法（一）病例的個案調查16（二）追蹤接觸者1.接觸者的追蹤調查疾病預防控制機構專業(yè)人員根據個案調查獲得的信息進行分析，按照《SARS密切接觸者判定標準和處理原則》確定密切接觸者和一般接觸者，及時開展接觸者的追蹤、調查和管理。調查內容詳見“SARS病例密切接觸者調查表”（附表2）。2.接觸者的醫(yī)學觀察和隔離在個案調查的基礎上，及時做好接觸者信息的通報，按照《SARS密切接觸者判定標準和處理原則》，對接觸者實施管理。（二）追蹤接觸者1.接觸者的追蹤調查17(三）流調注意事項1.流調人員應按照有關SARS防護指南的要求做好個人防護。2.流調人員調查時應注意發(fā)現(xiàn)病人隔離管理和消毒、防護等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，并給予必要的指導。

（四）資料的管理和利用1.病例和密切接觸者的流行病學調查資料實行計算機個案化管理，調查表的數據庫要逐級上報至中國疾病預防控制中心。2.各級疾病預防控制機構要加強對流行病學調查資料的質量控制和分析利用，并及時向上級疾控機構和同級衛(wèi)生行政部門報告分析結果，以指導疫情控制工作。3.流行病學調查原始資料和匯總分析結果以及調查報告均要及時整理歸檔。(三）流調注意事項1.流調人員應按照有關SARS防護指南的要18第二節(jié)現(xiàn)況調查

一、現(xiàn)況調查的概念和目的概念：是按照事先設計的要求在某一人群中應用普查和抽樣調查的方法收集特定時間內疾病的描述性資料，以描述疾病的分布及觀察某些因素與疾病之間的關聯(lián)。該研究是某一時點或在短暫時間內完成的——橫斷面研究或橫斷面調查。它所用的指標為是患病率——又稱患病率調查。所收集資料既不是過去的暴露史，有不是隨訪調查，而是調查當時所獲得的資料——現(xiàn)況研究。第二節(jié)現(xiàn)況調查

一、現(xiàn)況調查的概念和目的概念：是按照事19現(xiàn)況調查的目的：1、描述疾病或健康狀況的三間分布。2、描述某些因素與疾病或健康之間的關系，尋找病因線索，以逐步建立病因假設。3、進行疾病監(jiān)測，考核防制措施效果。4、了解人群健康水平，明確防治重點。5、達到早期發(fā)現(xiàn)病人、早期診斷和早期治療的第二級預防的目的。6、確定各項生理指標和正常參考值范圍?，F(xiàn)況調查的目的：20二、現(xiàn)況調查的種類（普查、抽樣調查）(一)普查概念：為了解某病的患病率或健康狀況，于一定時間內對特定范圍內人群中的每一成員作調查或檢查。必備條件：1、有足夠的人、財、物。2、患病率較高的疾病3、有比較簡易而準確的檢測手段和方法，并對所調查出的疾病有可靠有效的治療方法，二、現(xiàn)況調查的種類（普查、抽樣調查）21普查的優(yōu)缺點優(yōu)點:能提供疾病分布情況和流行因素或病因線索；能發(fā)現(xiàn)人群中的全部病例，使其得到及時治療；通過普查能起到普及醫(yī)學科學知識的作用。缺點：工作量大不易細致、漏查；不適用于患病率很低的疾??；耗費人力物力，成本高；只能獲得患病率資料，而不能獲得發(fā)病率資料。普查的優(yōu)缺點22(二)抽樣調查概念：隨機抽取某研究人群中有代表性的一部分人進行調查，以所得的結果估計該人群某病的患病率或某些特征的情況，即以局部推論總體的調查方法?；驹恚撼闃颖仨氉裱S機化的原則，獲得有較好代表性的樣本，并通過樣本推斷總體。方法單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多級抽樣(二)抽樣調查23單純隨機抽樣：

即先將被研究對象編號，再用隨機數字表或抽簽、摸球、計算機抽取。系統(tǒng)抽樣：按照是按一定比例或一定間隔抽取調查單位的方法。分層抽樣：是將調查的總體按照不同的特征，例如：性別、年齡、居住條件、文化水平、疾病的嚴重程度等分成若干層，然后在每層中進行隨機抽樣的方法。單純隨機抽樣：24整群抽樣：是從總體中隨機抽取若干群對象，例如學校、工廠、村莊等，對群內所有單位進行調查的方法。例：某學校有9000名大學生，15個系。每個系的學生相差不多。如要調查300名學生，問如何抽樣？抽樣方法：采用二級抽樣的方法。先從15個系中隨機抽取3個系，再從這三個系中分別隨機抽取100名學生。整群抽樣：25附表17（1）隨機數字表編號1~1011~2021~30…1221768658168952392358702225751…2193627594613799337553977327709…3167723027709618725212806242593…4784376716120449032649767639961…5032828260873373204056930160905…6932253643907106376358703047988…7787658547492387096925206797945…8236835260099539361285270054834…9153925709993865277651533590528…10587196302418462334278510992444………………………………………………附表17（1）隨機數字表編號1~1011~2021~30…26抽樣調查樣本量的計算樣本量的決定因素預期現(xiàn)患率調查單位間的變異程度精確度（允許誤差大?。┌盐斩萅=400×Q/PN:所求樣本含量P：具有某特性者在全部調查對象中所占的比例，即總體估計陽性率。Q：1-P樣本的現(xiàn)患率p與總體的現(xiàn)患率P之間的差異為d。當允許誤差d=0.1P時，則N=400Q/P當允許誤差d=0.15P時，則N=178Q/P抽樣調查樣本量的計算275、調查表的設計采用編碼設計或易于編碼處理的形式標準化調查非標準化調查自評他評1、明確調查目的2、項目簡明扼要3、所得結果必能進行統(tǒng)計分析4、答案編碼5、調查表的設計采用編碼設計28三、現(xiàn)況調查的資料收集、整理分析和結果解釋（一）資料收集1、收集的內容個人基本情況、職業(yè)情況、生活習慣及保健情況、婦女生育情況、人口學資料、環(huán)境資料2、調查員培訓3、收集的方法常規(guī)登記和報告、專題詢問調查與信涵調查、臨床檢查及其他特殊檢查的有關資料。（二）資料整理分析核查、整理、計算各種指標、計算標化率、分析。（三）結果解釋“三間”分布、提供病因線索、分析對比、尋找規(guī)律。三、現(xiàn)況調查的資料收集、整理分析和結果解釋（一）資料收集29現(xiàn)況調查的資料偏倚及其控制偏倚——調查結果中出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差，是人為造成的錯誤，可通過相應的方法防止產生。偏倚的種類：選擇偏倚：選擇性偏倚、無應答偏倚信息偏倚：調查對象引起的偏倚、調查員偏倚、測量偏倚?，F(xiàn)況調查的資料偏倚及其控制30選擇偏倚產生的原因：無應答偏倚志愿者偏倚信息偏倚產生的原因：回憶偏倚報告偏倚觀察者偏倚測量偏倚選擇偏倚產生的原因：312003年SARS流行期間，北京曾組織了一個約2500人的流行病學調查隊伍，對每一個SARS病人都進行了流行病學個案調查。由于當時調查隊員中懂流行病學和流行病學個案調查的專業(yè)人員太少，大部分是其他方面的醫(yī)生，調查表的質量并不令人滿意，有很多缺項和漏項，甚至有些前后矛盾比較大。雖然進行了一定的補救和修正，但結果仍令人遺憾。流行病學專家、北京市衛(wèi)生局副局長梁萬年指出，當前公共衛(wèi)生預防和醫(yī)療之間存在很大裂痕，未來的醫(yī)學人才應該是復合性的，搞臨床的人要懂預防，搞預防的人要懂臨床。

2003年SARS流行期間，北京曾組織了一個約2500人的流32第三篇人群健康研究的流行病學原理和方法第十七章流行病學概述第一節(jié)流行病學定義和地位第二節(jié)流行病學研究方法第三節(jié)流行病學研究范圍和用途第四節(jié)流行病學進展第三篇人群健康研究的流行病學原理和方法第十七章流行病33第一節(jié)流行病學定義和地位定義:流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及影響因素,并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學.流行病學是預防醫(yī)學中的一門應用學科.第一節(jié)流行病學定義和地位定義:流行34第二節(jié)流行病學研究方法

流行病學方法具體應用的實例多環(huán)芳烴——皮膚癌VitC——壞血病VitB1——腳氣病甲基汞——水俁病鎘——痛痛病水中氟含量過高——斑釉癥1988年上海由毛蚶——甲型病毒性肝炎反應?！１诙?jié)流行病學研究方法

流行病學方法具體應用的實例多環(huán)35觀察法*描述性研究分析性研究*實驗性研究：臨床試驗和人群現(xiàn)場試驗（干預實驗）理論性研究：數理流行病學

現(xiàn)況研究篩檢生態(tài)學研究病例—對照研究（回顧性研究）隊列研究（前瞻性研究）流行病學研究方法的主要類型現(xiàn)況研究病例—對照研究（回顧性研究）流行病學研究方法的主要類36第三節(jié)流行病學研究范圍和用途

一、描述人群疾病與健康狀況的分布、疾病監(jiān)二、探索病因和影響流行的因素三、臨床診斷、療效判斷、選擇治療方案和估計預后。四、疾病的預防和控制五、疾病防制的效果評價第三節(jié)流行病學研究范圍和用途

37第四節(jié)流行病學進展

－萌芽階段(1)一、流行病學發(fā)展簡史（3個時期）第一階段：學科形成前期。

人類自有文明史以來~大約18世紀的漫長時期第二階段：學科形成期。18世紀~20世紀中葉約200年。第三階段：現(xiàn)代發(fā)展期。自20世紀40、50年代起~至今第四節(jié)流行病學進展

－萌芽階段(1)一、流行病學發(fā)展簡史38二、流行病的展望第一要發(fā)展學科。第二要努力探索非傳染病的病因，并要防范新生的傳染病和控制舊病復發(fā)。第三要大力提倡和開展健康促進，提高人群生活質量第四要發(fā)展應急流行病學，探索突發(fā)事件的發(fā)生原因、發(fā)展規(guī)律、危害特點，為預防和應對提供科學依據。第五開展對疾病、健康和衛(wèi)生策略進行流行病學評價，以及流行病學研究的醫(yī)學倫理學問題。二、流行病的展望第一要發(fā)展學科。39流行病學的分支分支：實驗流行病學描述流行病學現(xiàn)場流行病學移民流行病學理論流行病學血清流行病學代謝流行病學分子流行病學遺傳流行病學車禍流行病學臨床流行病學職業(yè)病流行病學腫瘤流行病學心血管病流行病精神病流行病學藥物流行病學醫(yī)院流行病學環(huán)境流行病學健康流行病學地理流行病學

流行病學的分支分支：實驗流行病學描述流行病學40第十八章描述性研究第一節(jié)概述

第二節(jié)現(xiàn)況研究一、現(xiàn)況調查的概念和目的二、現(xiàn)況調查的種類三、現(xiàn)況調查的資料收集、整理分析和結果解釋第十八章描述性研究第一節(jié)概述41個案調查概念：是對個別發(fā)病的病例、病人的家庭及其周圍環(huán)境進行的流行病學調查。目的:查明發(fā)病原因及發(fā)病條件；核實診斷并進行護理指導；掌握當地疫情，為疾病監(jiān)測提供資料。基本方法:詢問、現(xiàn)場觀察、必要的檢驗要達到的要求核實診斷確定疫源地范圍追查傳染源查看疫源地現(xiàn)狀分析與結論個案調查概念：是對個別發(fā)病的病例、病人的家庭及其周圍42

1859年冬，德國醫(yī)生Zenker診治了一位“傷寒”病人，該患者20歲、女性，旅館服務員，圣誕節(jié)發(fā)病，元旦即臥病不起，1月20日到醫(yī)院就診，一周后不治身死。尸檢時Zenker在病人的肌肉里發(fā)現(xiàn)許多旋毛蟲,他即到該女服務員的旅館調查，發(fā)現(xiàn)該旅店老板娘幾乎與該女青年同時發(fā)病。詳細詢問得知，1859年12月21日該店曾宰殺過一頭豬。Zenker從剩下的豬肉取樣檢查，發(fā)現(xiàn)許多旋毛蟲囊。進一步調查發(fā)現(xiàn)，旅館老板和屠宰者后來也發(fā)生了同樣的疾病。這樣，Zenker從一個病例的調查開始，通過其流行病學實踐，首先發(fā)現(xiàn)了人是怎樣感染上旋毛蟲的，為醫(yī)學做出了貢獻。有些特殊病例，特別是原因不明的病例，有時雖然只是1～2例，亦需進行個例調查。1859年冬，德國醫(yī)生Zenker診43個案調查是識別一種新的疾病或暴露的不良反應的第一個線索

孕婦服用反應停（thalidomide）引起新生兒先天畸形

口服避孕藥增加靜脈血栓栓塞的危險1980年10月和1981年5月間，在美國洛杉磯既往健康的年輕男性同性戀者中發(fā)現(xiàn)了5例卡氏囊蟲肺炎

個案調查是識別一種新的疾病或暴露的不良反應的第一個線索孕婦44SARS流行病學調查指導原則

一、目的

流行病學調查是傳染病預防控制的關鍵措施和重要工作環(huán)節(jié)。做好SARS流行病學調查對于指導疫情的預防和控制至關重要，其主要目的是：

1.核實診斷，查找傳染源和傳播途徑；2.確定和追蹤密切接觸者及一般接觸者，進行分類管理，防止疾病的進一步傳播。3.掌握疫情波及范圍和影響因素，為疫情的處理提供依據；4.為進一步闡明疾病自然史、流行病學特征及規(guī)律提供研究線索。SARS流行病學調查指導原則一、目的45二、工作內容1.病例的個案調查2.接觸者追蹤3.資料管理和利用二、工作內容1.病例的個案調查46三、工作程序和方法（一）病例的個案調查

1.醫(yī)院所在地的縣區(qū)級疾病預防控制機構接到SARS病例（或疑似病例）報告后，應于最短時間內派出流調人員對報告病例進行流行病學個案調查。原則上每例病人至少由2名專業(yè)人員共同完成調查。2.對病例進行個案調查時，盡可能由病人自己回答調查者所提的問題，對于不詳或有可疑的地方可通過病人家屬或醫(yī)生等其他知情者補充或核實。如病人病情較重或死亡，無法直接調查時，應通過其親友、同事或其他知情人了解情況，完成調查。3.按照SARS病例個案調查表（附表1）進行個案調查，4.疾病預防控制機構在接到SARS病例的訂正報告或轉歸報告時，應及時做好隨訪和相關信息的補充調查，進一步完善個案調查表。

三、工作程序和方法（一）病例的個案調查47（二）追蹤接觸者1.接觸者的追蹤調查疾病預防控制機構專業(yè)人員根據個案調查獲得的信息進行分析，按照《SARS密切接觸者判定標準和處理原則》確定密切接觸者和一般接觸者，及時開展接觸者的追蹤、調查和管理。調查內容詳見“SARS病例密切接觸者調查表”（附表2）。2.接觸者的醫(yī)學觀察和隔離在個案調查的基礎上，及時做好接觸者信息的通報，按照《SARS密切接觸者判定標準和處理原則》，對接觸者實施管理。（二）追蹤接觸者1.接觸者的追蹤調查48(三）流調注意事項1.流調人員應按照有關SARS防護指南的要求做好個人防護。2.流調人員調查時應注意發(fā)現(xiàn)病人隔離管理和消毒、防護等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，并給予必要的指導。

（四）資料的管理和利用1.病例和密切接觸者的流行病學調查資料實行計算機個案化管理，調查表的數據庫要逐級上報至中國疾病預防控制中心。2.各級疾病預防控制機構要加強對流行病學調查資料的質量控制和分析利用，并及時向上級疾控機構和同級衛(wèi)生行政部門報告分析結果，以指導疫情控制工作。3.流行病學調查原始資料和匯總分析結果以及調查報告均要及時整理歸檔。(三）流調注意事項1.流調人員應按照有關SARS防護指南的要49第二節(jié)現(xiàn)況調查

一、現(xiàn)況調查的概念和目的概念：是按照事先設計的要求在某一人群中應用普查和抽樣調查的方法收集特定時間內疾病的描述性資料，以描述疾病的分布及觀察某些因素與疾病之間的關聯(lián)。該研究是某一時點或在短暫時間內完成的——橫斷面研究或橫斷面調查。它所用的指標為是患病率——又稱患病率調查。所收集資料既不是過去的暴露史，有不是隨訪調查，而是調查當時所獲得的資料——現(xiàn)況研究。第二節(jié)現(xiàn)況調查

一、現(xiàn)況調查的概念和目的概念：是按照事50現(xiàn)況調查的目的：1、描述疾病或健康狀況的三間分布。2、描述某些因素與疾病或健康之間的關系，尋找病因線索，以逐步建立病因假設。3、進行疾病監(jiān)測，考核防制措施效果。4、了解人群健康水平，明確防治重點。5、達到早期發(fā)現(xiàn)病人、早期診斷和早期治療的第二級預防的目的。6、確定各項生理指標和正常參考值范圍?，F(xiàn)況調查的目的：51二、現(xiàn)況調查的種類（普查、抽樣調查）(一)普查概念：為了解某病的患病率或健康狀況，于一定時間內對特定范圍內人群中的每一成員作調查或檢查。必備條件：1、有足夠的人、財、物。2、患病率較高的疾病3、有比較簡易而準確的檢測手段和方法，并對所調查出的疾病有可靠有效的治療方法，二、現(xiàn)況調查的種類（普查、抽樣調查）52普查的優(yōu)缺點優(yōu)點:能提供疾病分布情況和流行因素或病因線索；能發(fā)現(xiàn)人群中的全部病例，使其得到及時治療；通過普查能起到普及醫(yī)學科學知識的作用。缺點：工作量大不易細致、漏查；不適用于患病率很低的疾?。缓馁M人力物力，成本高；只能獲得患病率資料，而不能獲得發(fā)病率資料。普查的優(yōu)缺點53(二)抽樣調查概念：隨機抽取某研究人群中有代表性的一部分人進行調查，以所得的結果估計該人群某病的患病率或某些特征的情況，即以局部推論總體的調查方法?；驹恚撼闃颖仨氉裱S機化的原則，獲得有較好代表性的樣本，并通過樣本推斷總體。方法單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多級抽樣(二)抽樣調查54單純隨機抽樣：

即先將被研究對象編號，再用隨機數字表或抽簽、摸球、計算機抽取。系統(tǒng)抽樣：按照是按一定比例或一定間隔抽取調查單位的方法。分層抽樣：是將調查的總體按照不同的特征，例如：性別、年齡、居住條件、文化水平、疾病的嚴重程度等分成若干層，然后在每層中進行隨機抽樣的方法。單純隨機抽樣：55整群抽樣：是從總體中隨機抽取若干群對象，例如學校、工廠、村莊等，對群內所有單位進行調查的方法。例：某學校有9000名大學生，15個系。每個系的學生相差不多。如要調查300名學生，問如何抽樣？抽樣方法：采用二級抽樣的方法。先從15個系中隨機抽取3個系，再從這三個系中分別隨機抽取100名學生。整群抽樣：56附表17（1）隨機數字表編號1~1011~2021~30…1221768658168952392358702225751…2193627594613799337553977327709…3167723027709618725212806242593