痛風(fēng)的診治痛風(fēng)的診治1提綱高尿酸血癥與痛風(fēng)的定義臨床表現(xiàn)輔助檢查痛風(fēng)診斷治療方案及原則提綱2尿酸的作用神經(jīng)刺激:尿酸結(jié)構(gòu)與咖啡因和其它神經(jīng)刺激劑相似。可增加敏捷和智◆抗氧化劑:隸ⅥitC樣作為抗氧化劑,減少氧化應(yīng)激的傷升血壓:人類(lèi)從爬行至直立時(shí),血壓升高可增加腦供血尿酸的作用3高尿酸血癥的定義◆高尿酸血癥(Hyperuricomia)37時(shí)血清中UA含量男性>416(420)μmol/L(7.0mg/d)女性>357(350)μmo/(6.0mg/d)(mg/dlX60umol/L,1mg/d=59.45umol/L)這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過(guò)此濃度時(shí)尿酸鹽即可沉積在組織中,造成痛風(fēng)組織學(xué)改變NHN8C=0N高尿酸血癥的定義4痛風(fēng)的定義痛風(fēng):是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。痛風(fēng)特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,可并發(fā)腎臟病變,重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能受損。痛風(fēng)的屬性:屬于代謝性風(fēng)濕病范疇痛風(fēng)的定義5痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件6痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件7尿酸是人類(lèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物內(nèi)源性:體內(nèi)氨基酸分解代謝產(chǎn)生占體內(nèi)總尿酸的80%外源性:從食物中的核苷酸分解而來(lái)占體內(nèi)總尿酸的20%尿酸是人類(lèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物8尿酸的排泄內(nèi)源性尿酸外源性尿酸80%20%每天產(chǎn)生750mg進(jìn)入尿酸池尿酸池(1200mg60%參與代每天排泄500-1000mg謝腎臟排泄2/3腸內(nèi)分解1/3尿酸的排泄9腎臟排泄尿酸尿酸腎小球腎小球?yàn)V過(guò)S18%100%重吸收近曲小管0%2%分泌40%48%重吸收排泄腎臟排泄尿酸10痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件11痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件12痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件13痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件14痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件15痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件16痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件17痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件18痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件19痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件20痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件21痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件22痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件23痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件24痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件25痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件26痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件27痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件28痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件29痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件30痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件31痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件32痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件33痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件34痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件35痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件36痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件37痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件38痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件39痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件40痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件41痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件42痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件43痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件44痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件45痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件46痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件47痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件48痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件49痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件50痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件51痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件52痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件53痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件54痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件55痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件56痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件57痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件58痛風(fēng)的診治痛風(fēng)的診治59提綱高尿酸血癥與痛風(fēng)的定義臨床表現(xiàn)輔助檢查痛風(fēng)診斷治療方案及原則提綱60尿酸的作用神經(jīng)刺激:尿酸結(jié)構(gòu)與咖啡因和其它神經(jīng)刺激劑相似?？稍黾用艚莺椭恰艨寡趸瘎?隸ⅥitC樣作為抗氧化劑,減少氧化應(yīng)激的傷升血壓:人類(lèi)從爬行至直立時(shí),血壓升高可增加腦供血尿酸的作用61高尿酸血癥的定義◆高尿酸血癥(Hyperuricomia)37時(shí)血清中UA含量男性>416(420)μmol/L(7.0mg/d)女性>357(350)μmo/(6.0mg/d)(mg/dlX60umol/L,1mg/d=59.45umol/L)這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過(guò)此濃度時(shí)尿酸鹽即可沉積在組織中,造成痛風(fēng)組織學(xué)改變NHN8C=0N高尿酸血癥的定義62痛風(fēng)的定義痛風(fēng):是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。痛風(fēng)特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,可并發(fā)腎臟病變,重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能受損。痛風(fēng)的屬性:屬于代謝性風(fēng)濕病范疇痛風(fēng)的定義63痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件64痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件65尿酸是人類(lèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物內(nèi)源性:體內(nèi)氨基酸分解代謝產(chǎn)生占體內(nèi)總尿酸的80%外源性:從食物中的核苷酸分解而來(lái)占體內(nèi)總尿酸的20%尿酸是人類(lèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物66尿酸的排泄內(nèi)源性尿酸外源性尿酸80%20%每天產(chǎn)生750mg進(jìn)入尿酸池尿酸池(1200mg60%參與代每天排泄500-1000mg謝腎臟排泄2/3腸內(nèi)分解1/3尿酸的排泄67腎臟排泄尿酸尿酸腎小球腎小球?yàn)V過(guò)S18%100%重吸收近曲小管0%2%分泌40%48%重吸收排泄腎臟排泄尿酸68痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件69痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件70痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件71痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件72痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件73痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件74痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件75痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件76痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件77痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件78痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件79痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件80痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件81痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件82痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件83痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件84痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件85痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件86痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件87痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件88痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件89痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件90痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件91痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件92痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件93痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件94痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件95痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件96痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件97痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件98痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件99痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件100痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件101痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件102痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件103痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件104痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件105痛風(fēng)的診治知識(shí)講解課件106痛風(fēng)的診治知識(shí)講解