圍手術(shù)期護理質(zhì)控問題及對策泰安市中心醫(yī)院李靜圍手術(shù)期護理質(zhì)控問題及對策泰安市中心醫(yī)院李靜

5.3.5.1條款有圍手術(shù)期護理常規(guī)和處置流程，并有效執(zhí)行【C】1、有患者圍手術(shù)期護理常規(guī)、評估制度與處置流程。2、對患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，與記錄?！綛】符合“c”，并1、執(zhí)行圍手術(shù)期護理常規(guī)、評估制度與處置流程，有記錄。2、主管部門定期開展圍手術(shù)期護理評價、改進相關(guān)工作。【A】符合“B”，并落實圍手術(shù)期護理工作，效果良好。5.3.5.1條款【C】【B】符合“c”，并【A】符圍手術(shù)期概念圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。

圍手術(shù)期概念圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中術(shù)前病情評估病情掌握

護理措施健康教育風險防范

術(shù)后術(shù)前病情評估病情掌握護理措施健康教育風險防范術(shù)后護理評估病情掌握

護理措施

健康教育風險防范護理評估病情掌握護理措施健康教育風險防范存在問題匯總

項目頻次

百分比

護士病情掌握61

35.26%護理評估41

13.70%健康教育落實31

17.92%基礎(chǔ)護理落實26

15.03%?？谱o理落實

14

8.09%合計

173存在問題匯總項目頻次2014.2檢查結(jié)果匯總2014.2檢查結(jié)果匯總護士的因素

因素

頻次

百分比

累計%評估單漏項5131.931.9并發(fā)癥風險知道不全2314.446.3護理要點及措施不全1710.656.9護理記錄漏記、錯記1610.066.9健康教育掌握不全159.476.3藥物未掌握127.583.8陽性體征不知道106.390.0風險錯評85.095.0其他85.0100護士的因素因素頻次百分比累計%圍手術(shù)期護理質(zhì)控存在的問題及對策課件未落實到位的項目

因素

頻次

百分比

累計%基礎(chǔ)護理不到位1922.922.9不了解所用藥物1821.744.6功能鍛煉未到位1112.056.6不了解風險及預(yù)防89.666.3?？谱o理不到位89.675.9藥物未掌握78.484.3標識不到位67.291.6不知管道的意義44.896.4不知飲食要求33.6100.0未落實到位的項目因素頻次百分比護理未落實到位護理未落實到位科室質(zhì)控總結(jié)內(nèi)容1、存在的主要問題

有支持材料、用數(shù)據(jù)說話、經(jīng)得起追蹤2、找出主要原因3、整改措施具體可行性4、評價數(shù)據(jù)與上月對照

數(shù)據(jù)有可比性

科室質(zhì)控總結(jié)內(nèi)容1、存在的主要問題病情掌握存在的問題并發(fā)癥風險健康教育飲食睡眠排泄病情掌握存在的問題并發(fā)癥風險健康教育飲食睡眠排泄護理：觀察、要點、措施

1、對當日的護理沒有全面掌握

2、機械地背誦常規(guī)，忽略病人

3、找不到護理的重點護理：觀察、要點、措施并發(fā)癥及風險

1、護理能夠干預(yù)并發(fā)癥

2、風險不準確

3、風險不全面并發(fā)癥及風險治療

1、對治療措施不能統(tǒng)籌掌握

2、對使用藥物不知道如何掌握治療化驗檢查陽性體征

1、不知道什么是陽性體征

2、不知道那些陽性體征值得關(guān)注

3、不知道如何關(guān)注化驗檢查陽性體征病情掌握存在的問題

不條理

沒有重點

不全面不會表達

機械

緊張病情掌握存在的問題不條理問題應(yīng)對1、對重點護士重點培養(yǎng)2、對分管病人逐一理順3、當眾問答，鍛煉膽量

問題應(yīng)對1、對重點護士重點培養(yǎng)病情評估存在的問題

圍術(shù)期評估單漏項8

高危評估單漏評15

高危評估單錯評8

高危評估單多評病情變化未記錄9

?？圃u估不準確7

護士長漏簽名6

本科室監(jiān)護室和病區(qū)之間轉(zhuǎn)科？自理能力評估、心理狀態(tài)在圍術(shù)期評估單上體現(xiàn)病情評估存在的問題健康教育存在的問題健康教育存在的問題健康教育的目的1、健康教育重在落實2、患者的知識來自各個渠道3、如何把我們的健康教育知識變成患者的知識健康教育的目的1、健康教育重在落實問題應(yīng)對1、評估患者層次、文化水平、背景等2、制定個性化的健康教育計劃3、簡潔、易懂、實用4、符合患者的心理需求5、重復(fù)強化問題應(yīng)對1、評估患者層次、文化水平、背景等提問：護理級別的內(nèi)容

一級護理

二級護理

三級護理每1小時巡視每2個小時巡視每3個小時巡視根據(jù)病情測生命體征根據(jù)病情測生命體征根據(jù)病情測生命體征根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥實施基礎(chǔ)護理、?？谱o理、安全措施實施護理措施和安全措施提供健康指導(dǎo)提供健康指導(dǎo)提供健康指導(dǎo)提問：護理級別的內(nèi)容一級護理二級護理三級護分級護理?？谱o理圍手術(shù)期護理

責任制整體護理病人分級護理專科護理圍手術(shù)期護理責任制整體護理病人2014.3進行圍手術(shù)期專項檢查重點關(guān)注：手術(shù)前一日手術(shù)日手術(shù)后三日

2014.3進行圍手術(shù)期專項檢查

謝謝大家謝謝圍手術(shù)期護理質(zhì)控問題及對策泰安市中心醫(yī)院李靜圍手術(shù)期護理質(zhì)控問題及對策泰安市中心醫(yī)院李靜

5.3.5.1條款有圍手術(shù)期護理常規(guī)和處置流程，并有效執(zhí)行【C】1、有患者圍手術(shù)期護理常規(guī)、評估制度與處置流程。2、對患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，與記錄?！綛】符合“c”，并1、執(zhí)行圍手術(shù)期護理常規(guī)、評估制度與處置流程，有記錄。2、主管部門定期開展圍手術(shù)期護理評價、改進相關(guān)工作。【A】符合“B”，并落實圍手術(shù)期護理工作，效果良好。5.3.5.1條款【C】【B】符合“c”，并【A】符圍手術(shù)期概念圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。

圍手術(shù)期概念圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中術(shù)前病情評估病情掌握

護理措施健康教育風險防范

術(shù)后術(shù)前病情評估病情掌握護理措施健康教育風險防范術(shù)后護理評估病情掌握

護理措施

健康教育風險防范護理評估病情掌握護理措施健康教育風險防范存在問題匯總

項目頻次

百分比

護士病情掌握61

35.26%護理評估41

13.70%健康教育落實31

17.92%基礎(chǔ)護理落實26

15.03%專科護理落實

14

8.09%合計

173存在問題匯總項目頻次2014.2檢查結(jié)果匯總2014.2檢查結(jié)果匯總護士的因素

因素

頻次

百分比

累計%評估單漏項5131.931.9并發(fā)癥風險知道不全2314.446.3護理要點及措施不全1710.656.9護理記錄漏記、錯記1610.066.9健康教育掌握不全159.476.3藥物未掌握127.583.8陽性體征不知道106.390.0風險錯評85.095.0其他85.0100護士的因素因素頻次百分比累計%圍手術(shù)期護理質(zhì)控存在的問題及對策課件未落實到位的項目

因素

頻次

百分比

累計%基礎(chǔ)護理不到位1922.922.9不了解所用藥物1821.744.6功能鍛煉未到位1112.056.6不了解風險及預(yù)防89.666.3專科護理不到位89.675.9藥物未掌握78.484.3標識不到位67.291.6不知管道的意義44.896.4不知飲食要求33.6100.0未落實到位的項目因素頻次百分比護理未落實到位護理未落實到位科室質(zhì)控總結(jié)內(nèi)容1、存在的主要問題

有支持材料、用數(shù)據(jù)說話、經(jīng)得起追蹤2、找出主要原因3、整改措施具體可行性4、評價數(shù)據(jù)與上月對照

數(shù)據(jù)有可比性

科室質(zhì)控總結(jié)內(nèi)容1、存在的主要問題病情掌握存在的問題并發(fā)癥風險健康教育飲食睡眠排泄病情掌握存在的問題并發(fā)癥風險健康教育飲食睡眠排泄護理：觀察、要點、措施

1、對當日的護理沒有全面掌握

2、機械地背誦常規(guī)，忽略病人

3、找不到護理的重點護理：觀察、要點、措施并發(fā)癥及風險

1、護理能夠干預(yù)并發(fā)癥

2、風險不準確

3、風險不全面并發(fā)癥及風險治療

1、對治療措施不能統(tǒng)籌掌握

2、對使用藥物不知道如何掌握治療化驗檢查陽性體征

1、不知道什么是陽性體征

2、不知道那些陽性體征值得關(guān)注

3、不知道如何關(guān)注化驗檢查陽性體征病情掌握存在的問題

不條理

沒有重點

不全面不會表達

機械

緊張病情掌握存在的問題不條理問題應(yīng)對1、對重點護士重點培養(yǎng)2、對分管病人逐一理順3、當眾問答，鍛煉膽量

問題應(yīng)對1、對重點護士重點培養(yǎng)病情評估存在的問題

圍術(shù)期評估單漏項8

高危評估單漏評15

高危評估單錯評8

高危評估單多評病情變化未記錄9

專科評估不準確7

護士長漏簽名6