2026年心理咨詢師之心理咨詢師三級技能考試題庫及答案一、心理診斷技能（初診接待與資料搜集）1.單選題來訪者首次到咨詢室，坐下后不停搓手，目光游離，語速極快。咨詢師下列回應中最符合初診接待原則的是A.“您看起來很緊張，我們先做三次深呼吸，再開始談話?！盉.“我注意到您情緒很激動，能否告訴我發(fā)生了什么？”C.“為了節(jié)約時間，請您直接填寫這份焦慮量表。”D.“如果您今天狀態(tài)不好，可以改天再預約?！贝鸢福築解析：初診接待首重建立關系與收集資料。A項過早使用干預技術；C項忽略情感關注；D項推開來訪者。B項在接納情緒的同時開放話題，符合“尊重+開放式提問”原則。2.多選題在整理來訪者的“個人成長史”時，下列信息中屬于“重要客體關系”維度的有A.6歲前主要撫養(yǎng)人B.小學三年級轉學經(jīng)歷C.初一時父母離異D.大學期間的戀愛次數(shù)E.目前與同事互動模式答案：A、C解析：客體關系強調早年與重要他人的互動模板。A直接呈現(xiàn)最早客體；C是客體關系重大斷裂。B、D、E雖含互動，但非“重要客體”層面。3.案例問答題【簡要背景】來訪者女，29歲，互聯(lián)網(wǎng)公司產品經(jīng)理，主訴“近半年頻繁胸悶、失眠，擔心自己會猝死”。體檢無異常。問題：（1）請寫出初診接待中必須補充收集的“心理社會篩查”三條信息；（2）若來訪者提到“每晚只能睡3小時”，咨詢師應如何用“具體化技術”追問？答案：（1）①近期生活事件（如項目截止、親人患?。虎谒咝l(wèi)生習慣（咖啡因攝入、刷手機時長）；③家族心腦血管病史及病故經(jīng)歷（強化災難化聯(lián)想）。（2）咨詢師：“您說每晚3小時，是入睡困難、早醒還是中間多次醒來？最近一周哪一晚稍好？那天發(fā)生了什么不同？”解析：第（1）問對應生物心理社會模型；第（2）問用時間、數(shù)量、例外三維具體化，為后續(xù)睡眠認知行為治療（CBTI）收集基線。二、心理咨詢技能（咨詢方案與關系建立）4.單選題咨詢師與來訪者商定“每周一次，每次50分鐘，持續(xù)12次”的咨詢框架，這屬于A.設置中的“時間設置”B.設置中的“收費設置”C.設置中的“關系設置”D.設置中的“技術設置”答案：A解析：時間設置包括頻次、時長、總療程，是咨詢框架最外層變量，直接影響工作聯(lián)盟。5.多選題下列情境中，可能降低來訪者自主感的咨詢回應有A.“根據(jù)我的經(jīng)驗，您這是典型的討好型人格?！盉.“如果您愿意，我們可以把目標拆成三個小步驟。”C.“您必須每天記錄情緒，否則咨詢很難起效?！盌.“您覺得自己能做到幾分？我們先從4分開始實驗好嗎？”答案：A、C解析：A貼標簽、C用“必須”指令，均削弱自我決定理論中的“自主”維度；B、D提供選擇與實驗空間，增強自主。6.案例問答題【對話節(jié)選】來訪者：我總想辭職，可又害怕找不到新工作。咨詢師：聽起來“想辭”與“怕失業(yè)”兩邊在拔河，您內心哪一邊聲音更大？來訪者：怕失業(yè)吧，畢竟還有房貸。咨詢師：如果給“怕失業(yè)”打分0–10，您打幾分？來訪者：8分。問題：指出咨詢師使用的兩項核心技術；并說明下一步可如何運用“決策平衡單”。答案：技術：①比喻性澄清（拔河）；②量化評估（0–10打分）。下一步：引導來訪者畫出四格表，分別列出“辭職的得/失”與“不辭職的得/失”，每格再賦0–5分重要性權重，計算總分，使沖突外化、可視化，降低情緒淹沒。三、心理測驗技能（常模與分數(shù)解釋）7.單選題某來訪者SDS標準分58，下列表述最恰當?shù)氖茿.“您屬于重度抑郁，建議立即服藥?！盉.“標準分略高于中國常模劃界值，提示輕度抑郁情緒?！盋.“58分意味著您比88%的成年人抑郁水平高。”D.“量表只是參考，我們可忽略該分數(shù)。”答案：B解析：SDS標準分53為劃界，58屬輕度范圍；A夸大；C誤用百分位（實際約75百分位）；D完全忽略測驗結果違背整合原則。8.多選題在使用SCL90評估療效時，下列做法正確的有A.咨詢前后均使用同一版本B.以來訪者自身減分率≥50%為“顯著有效”C.忽略文化因素對“敵對”因子的影響D.結合訪談驗證因子分變化E.把陽性項目數(shù)作為唯一指標答案：A、B、D解析：A控制版本效應；B符合臨床慣例；D三角驗證；C、E片面。9.計算問答題某來訪者咨詢前SAS標準分60，咨詢后50。請計算減分率并給出解釋口徑（寫出公式與結果）。答案：減分率＝(60－50)/(60－50＋10)×100%＝50%解釋：SAS減分率50%提示焦慮癥狀顯著改善，但需結合臨床訪談確認功能恢復程度，避免“分數(shù)治愈”誤判。四、初診接待現(xiàn)場模擬（綜合實務）10.案例分析題【現(xiàn)場記錄】男性，35歲，已婚，博士學歷，公務員。主訴：三個月來“反復檢查門鎖、煤氣閥，每次上班途中返回確認，耗時1小時”。體檢無異常；無精神疾病家族史；同事評價其“嚴謹”。問題：（1）請寫出最可能的初步診斷及依據(jù)（限50字）；（2）列出兩條鑒別診斷；（3）若來訪者問“我得的是強迫癥嗎？”，咨詢師如何用“現(xiàn)象描述”方式回應？答案：（1）初步診斷：強迫障礙（F42），依據(jù)：①耗時超1小時；②重復行為減輕焦慮；③主觀痛苦。（2）鑒別：①廣泛性焦慮障礙（無特定儀式）；②強迫型人格障礙（長期性格，無耗時儀式）。（3）回應：“我注意到您每天因返回檢查花費大量時間，并感到顯著困擾。臨床上把這類模式稱為強迫癥狀，是否達到障礙標準，還需我們一起評估持續(xù)時間和影響程度?！苯馕觯旱冢?）問用“我注意到”降低標簽化，把診斷變合作探索，符合動機訪談精神。11.視頻判斷題（文字描述視頻）咨詢師在初診第5分鐘說：“根據(jù)政府規(guī)定，所有來訪者必須填寫這份《疫情心理健康登記表》，否則無法繼續(xù)?！闭埮袛嘣撟龇ㄊ欠襁`背咨詢倫理，并指出兩條依據(jù)。答案：違背。依據(jù)：①《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則》2.2尊重來訪者自主權，強制填表構成脅迫；2.3隱私權，登記表含identifiable信息，應告知目的與自愿性。五、個體心理咨詢方案設計（目標與階段）12.單選題在咨詢第四階段（結束階段），咨詢師最優(yōu)先評估的內容是A.移情是否完全解決B.癥狀是否全部消失C.來訪者自我功能是否可持續(xù)D.咨詢滿意度評分答案：C解析：結束階段核心在于鞏固自我功能，預防復發(fā)；A理想化；B絕對化；D是過程指標。13.多選題關于“心理咨詢目標”的描述，正確的有A.應具體、可測、雙方協(xié)商B.可包含“提高情緒調節(jié)能力”C.必須量化到數(shù)字D.允許在咨詢中調整E.由咨詢師單獨制定答案：A、B、D解析：C過度量化；E忽略合作。14.方案設計題來訪者女，26歲，研究生，社交回避，希望“能像同學一樣在研討課發(fā)言”。要求：寫出1條總目標、2條分目標、對應技術、評估指標。答案：總目標：12周內降低社交回避水平，使其能在研討課發(fā)言≥5分鐘且主觀焦慮≤4分（0–10）。分目標1：6周內掌握“認知重構”技術，識別并挑戰(zhàn)“別人會嘲笑我”的自動化思維≥3個/次。技術：思維記錄表（TRT）+蘇格拉底式提問。評估：TRT完成率≥80%；自動化思維可信度下降均值≥30%。分目標2：10周內完成“暴露階梯”第5級（小組模擬發(fā)言10分鐘）。技術：系統(tǒng)脫敏+角色扮演。評估：主觀焦慮峰值≤4分；回避行為次數(shù)≤1。六、心理咨詢倫理與法規(guī)（隱私與保密例外）15.單選題來訪者透露“上周打了女友一耳光”，女友未報案且無醫(yī)學傷害。咨詢師首要倫理決策是A.立即報警B.鼓勵來訪者自行向女友道歉C.評估是否存在繼續(xù)傷害的高危風險D.拒絕繼續(xù)咨詢答案：C解析：中國法律未將“耳光”列為必須報警的“嚴重傷人”，咨詢師需按倫理守則4.3進行暴力風險評估，再決定是否突破保密。16.多選題下列情況中，咨詢師可突破保密原則的有A.來訪者計劃次日炸地鐵B.來訪者感染HIV且繼續(xù)無保護性工作C.來訪者童年曾被叔父猥褻D.來訪者服用搖頭丸E.來訪者患嚴重抑郁但無自殺計劃答案：A、B解析：A涉及立即公共安全；B涉及第三方生命健康（性伴）；C、D、E均不直接構成高危且無法定報告義務。17.案例分析簡答題【情境】16歲高中生，男，來訪時家長陪同。孩子單獨對咨詢師說：“我昨晚吞了10片舍曲林，沒告訴父母，現(xiàn)在也不難受?！眴栴}：（1）咨詢師是否應告知家長？（2）寫出兩條操作步驟。答案：（1）應告知。未成年人、危及生命，符合倫理守則4.2“保密例外”及《未成年人保護法》第五十六條。（2）步驟：①立即聯(lián)系家長，說明藥物過量風險，建議就醫(yī)查血藥濃度；②記錄《危機干預記錄表》，請家長簽字確認已被告知。七、咨詢效果評估與隨訪18.單選題在咨詢結束后6個月進行隨訪，最合適的工具是A.再次做MMPIB.自編3題短信量表（癥狀、功能、滿意度）C.16PFD.羅夏墨跡測驗答案：B解析：隨訪重簡潔、低成本、高回收；A、C、D過于繁復。19.計算題某咨詢機構年度統(tǒng)計：完成咨詢80人，隨訪60人，其中“顯著進步”36人，“進步”12人，“無變化”10人，“惡化”2人。請計算“總有效率”并給出報告一句話。答案：總有效率＝(36＋12)/60×100%＝80%本年度隨訪顯示，80%來訪者獲得顯著或輕度改善，提示短程認知行為咨詢效果可接受。20.案例綜合題【完整案例】女性，32歲，護士，主訴“夜班后持續(xù)心悸、腦海閃回搶救失敗畫面，已回避ICU工作兩周”。體檢：竇性心動過速；甲狀腺功能正常。SDS標準分55、PCL544分。問題：（1）寫出最可能的診斷；（2）制定一個8次咨詢的階段性目標；（3）第3次咨詢來訪者突然情緒激動說‘你根本不懂我們醫(yī)護的絕望’，咨詢師如何用“兩個驗證”進行共情？答案：（1）初步診斷：創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD，F(xiàn)43.1），依據(jù)：閃回、回避、高警覺≥1月；功能受損。（2）8次階段目標：1–2次：建立安全感，教授腹式呼吸降低生理喚醒；PCL5減分≥5。3–4次：敘事暴