消化內科護理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。消化內科護理查房消化內科護理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。直腸癌護理查房中南大學張麗雪肝曲概述紅凋眥直腸癌(rectalcancer)是胃腸道救助網(wǎng)中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見部分(占65%左右)絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見男女之比為2-3:1,直腸癌是一種生活方式病。目前,它已在癌癥排行榜中躍居第二位了。和諧社會理念的提出,是社會主義建設的現(xiàn)實需要,作為社會的一份子,建設和諧校園是建設和諧社會的重要工作內容。而建設和諧校園,有賴于學生和諧人際關系的構建,這也是實現(xiàn)學校健康穩(wěn)定發(fā)展的需要,對于建設良好的校園文化,促進學生的思想的健康成長,具有十分重要的意義。一、研究意義胡錦濤總書記在黨的十七大報告中明確指出:“加強和改進思想政治工作,注重人文關懷和心理疏導,用正確的方式處理人際關系。動員社會各方面共同做好青少年思想道德教育工作,為青少年健康成長創(chuàng)造良好的社會環(huán)境?！彪S著高職院校85、90后學生的到來,以及時代特色、社會因素和家庭教養(yǎng)方式的影響,許多學生在面對人際關系的認識和處理上都有著自己的“個性”。而隨著我國高校班級群體被淡化,相對較固定的寢室就成了最小的群體單位,但在目前的寢室交往中,成幫結派,獨來獨往,包括與老師交往中出現(xiàn)的問題和沖突等層出不窮,加之近些年來在高校寢室中出現(xiàn)的各種惡性事件給學生人際關系亮出了“紅燈”。因此,針對高職生人際關系出現(xiàn)的不良趨勢,分析原因,積極探討高職學生和諧人際關系的構建,具有重要的意義。二、當前我國高職學生人際關系存在的問題(一)心理浮躁,缺乏寬容,引起不和諧現(xiàn)象由于現(xiàn)在的高職學生多數(shù)都是家里的獨生子女,從小習慣了家人的寵愛,養(yǎng)成了以自我為中心的思維習慣。遇事心理浮躁,不能設身處地為他人著想,總是要求別人順著自己,一有不如意,要么自暴自棄的沉溺,要么任性的一意孤行,繼而產生各種人際關系的緊張局面。特別是現(xiàn)在一些高職學生缺少寬容的心,待人接物也不成熟,一句無心的言語,一次無意碰撞,也能讓他們大動干戈。(二)缺乏合作精神,宿舍人際關系不和諧宿舍作為學生日常相處的集中地,由此產生的宿舍人際關系本應得到大家的珍惜。但事實情況是,合作精神的缺乏,使部分學生不能正確認識由于彼此價值取向不同產生的認同差異,因此而產生一些不和諧的人際關系問題;或是因為缺乏團隊精神而被大家所孤立。另外,許多高職院校所招生源不像本科院校那么廣泛,通常分布都是以省為中心輻射涵蓋其周邊城鎮(zhèn)學生為主,加之一些地區(qū)特點所致的“老鄉(xiāng)團結”現(xiàn)象嚴重,延伸到寢室交往中,就容易出現(xiàn)“分幫結派”的情況。所有這些,都使得“睡在我上鋪的兄弟”的溫馨畫面越來越少。(三)心理不成熟,缺乏誠信由于部分高職學生習慣自我為中心,不能正確理解學校的苦心與學生干部在管理中作出的貢獻,將學生干部傳達學校與老師的管理規(guī)定、管理要求當作拍馬屁,將學生向教師匯報學生思想動態(tài)以防止學生偏激行為當作是打小報告,這種不成熟的心理導致其對學生干部的不滿,使學生與學生干部的人際關系不融洽。在社會誠信制度缺失的大環(huán)境下,現(xiàn)在的高職學生也存在一定程度的誠信缺失問題。因為缺乏誠信,不尊重別人,容易把老師的諄諄教誨當作管束,對輔導員的工作也是應付了事,最終導致與老師、輔導員等人際關系不佳。所有這些他們自認為“個性”的表現(xiàn)卻正破壞了本應和諧的人際關系網(wǎng)。三、高職學生和諧人際關系的構建(一)加強宿舍管理,構建和諧宿舍和諧宿舍,是高職院校和諧校園的基礎,高職院校的很多學生人際關系的不和諧就是從宿舍產生、在宿舍蔓延的。為此我們要將學生思想政治工作的重心放在學生宿舍,重點做好幾個方面的工作:1、實現(xiàn)心理輔導工作在宿舍的開展目前的高職學生很多是獨生子女,較易出現(xiàn)心理問題,因此心理教育與心理輔導必不可少。而以往我們學生心理輔導主要是以班級為單位開展的,對于處于學生管理最為松弛的宿舍階段沒有涉及。因此,通過近些年的摸索,由學生中那些人緣較好、溝通能力較強的學生擔任朋輩輔導員,來加強學生心理輔導工作的開展,尤其是在宿舍方面的人際調節(jié),還是初見成效的。當然除了他們,還要有包括學校領導、專業(yè)心理輔導老師、公寓輔導員、班主任,還有班級干部,公寓學生自治干部以及當事人同寢室的或關系較好的普通同學參與,由此構成更大范圍的輔導群體。而事實也證明,通過這樣慎密的團體疏導取代管理的方式,對引導高職學生建立良好的宿舍人際關系相當有益。2、建立學生宿舍的黨團組織在班級黨團組織建設的同時,通過學生宿舍黨團組織的建設,不間斷的強化學生組織意識,繼而加強高職學生薄弱的團隊精神培養(yǎng),降低學生因為協(xié)作精神缺失而出現(xiàn)的人際關系不和諧因素,有效減少高職學生宿舍中因為價值認同不一致而造成學生之間人際關系不和諧事件,最終為學生宿舍人際關系的和諧構建提供保障。3、強化學生宿舍的學生自我管理組織建設學生宿舍不僅要有寢室長,還要有樓長層長等一系列人員構成完整的公寓管理自治組織。要充分運用心理學上的心理認同、行為強化以及從眾心理等方法,通過公寓輔導員的指導,自治管理成員的共同帶動、示范,提高高職學生的自我管理能力的提升,減少學生因為自我管理能力差而帶來互相不買賬,繼而產生糾紛的事情,達到不斷改善學生人際關系的目的。(二)加強學生心理健康教育高職學生和諧人際關系的構建,說到底是高職學生必須有一個健康的心理,從而學會與人相處。從目前來看,部分學生心理不成熟、就業(yè)求學以及經(jīng)濟壓力大,都是其產生心理問題的原因。為此首先要有針對性地開展高職學生心理健康教育,通過設立心理咨詢中心,結合朋輩輔導員進宿舍制度,經(jīng)常性的開設心理講座,組織學生開展心理訓練,提高學生心理健康程度。其次,引導學生正確緩解心理壓力,使學生在集體活動的開展中沒有時間獨處,減少學生鉆牛角尖的心理問題。最后,要經(jīng)常性的開展學生心理測試,以掌握學生的心理變化趨勢,并對已開展的心理健康教育進行檢驗,以提高后續(xù)心理健康教育的針對性、有效性。通過這些學生心理健康教育工作的開展,提高學生心理健康水平,從而為構建和諧人際關系奠定堅實的基礎。(三)培養(yǎng)學生的正確思想觀念針對學生人際交往中容易出現(xiàn)問題的思想觀念,要有意識引導學生進行改正,歸納起來主要是以下三點:一是學會尊重他人,體會“己所不欲,勿施于人”;二是學會寬容,不斷的拓展自己的胸懷,不為小利而動怒,遇事三思;三是做到言而有信,取信于他人。在實踐中,發(fā)現(xiàn)有同學通過選修“國學”課程的學習,了解《孔子》,《論語》中的處世之道,對他們的人際交往大有裨益。但為了更早更好地發(fā)揮作用,我認為在新生進校后除了首先開展常規(guī)的軍訓教育,同期應該開展“怎樣與人相處”“怎樣學會融入集體生活”之類的主題班會活動,以培養(yǎng)他們正確的思想觀念。另外,老師在介入同學之間的人際調節(jié)時,同樣不能再以自上而下的姿態(tài),簡單地給出結論,而更多的是以朋友的姿態(tài)為其提供一種正確的觀念和方法,這既符合他們的心理,也極易收到效果,反之只會令學生生厭,讓矛盾擴大。(四)開展人際交往技藝能力訓練有好的心理,不會正確表達想法,同樣容易引起他人誤會。針對現(xiàn)在高職學生上網(wǎng)時間長,不愿與人交往而出現(xiàn)的各類交際技巧缺乏的問題,開展學生人際交往技巧能力訓練,重點是在學生中開展《有效溝通》的課程,使學生學會主動溝通,有效溝通,既疏導了學生心理,又實現(xiàn)了溝通技巧的合理運用,從而使學生中多些朋友,少一些口角,成功構建學生和諧人際關系。2014年3月16日，新華社發(fā)布中共中央、國務院印發(fā)的《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014―2020年）》，《規(guī)劃》提出了積極穩(wěn)妥、扎實有序地推進城鎮(zhèn)化的要求和目標。例如：“常住人口城鎮(zhèn)化率達到60%左右，戶籍人口城鎮(zhèn)化率達到45%左右，戶籍人口城鎮(zhèn)化率與常住人口城鎮(zhèn)化率差距縮小2個百分點左右，努力實現(xiàn)1億左右農業(yè)轉移人口和其他常住人口在城鎮(zhèn)落戶?！彪S著我國城鎮(zhèn)化水平持續(xù)提高，大、中小城市建設將需要修建鐵路、公路等交通設施、以及電力、燃氣、自來水和污水處理等基礎設施，這意味著要創(chuàng)造大量投資需求和就業(yè)機會。圍繞我國新型城鎮(zhèn)化的發(fā)展方向，深入分析其對職業(yè)教育的需求，探索適應新型城鎮(zhèn)化進程的職業(yè)教育發(fā)展路徑，具有重要的理論價值與現(xiàn)實意義。一、職業(yè)教育在新型城鎮(zhèn)化建設中的作用（一）發(fā)展職業(yè)教育是確保農村剩余勞動力有效轉移的必要前提有關研究顯示，農村居民的受教育程度越高，其向城市轉移的預期收入也就越高，因此遷移的可能性也就越大。隨著經(jīng)濟社會的不斷進步與發(fā)展，各行各業(yè)對勞動力素質的要求越來越高。職業(yè)教育具有職業(yè)性和面向人人等特點，能夠使更多的農村勞動力獲得接受教育、提高素質、增強技能的機會。（二）促進城市產業(yè)結構的優(yōu)化升級，為新型城鎮(zhèn)化注入新活力在新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的大背景下，職業(yè)教育不僅能夠提升勞動者的整體素質，還能夠提升城市的產業(yè)結構。隨著我國城鎮(zhèn)化建設步伐的加快，產業(yè)結構優(yōu)化升級的速度也隨之加快，第一產業(yè)在國民經(jīng)濟中的比重越來越低，第二、三產業(yè)在經(jīng)濟發(fā)展中的主導地位日益鞏固。產業(yè)結構的發(fā)展改變了勞動力市場的就業(yè)結構，最直觀的就是用更高效的生產技術創(chuàng)造更多的社會財富。隨著社會生產力的提升，由技術替代了傳統(tǒng)的勞動，人力資本逐漸替代了物質資本，在這一發(fā)展過程中，職業(yè)教育為社會提供了大量的產業(yè)人才，不斷適應第二、三產業(yè)的發(fā)展需求，有效促進了社會產業(yè)結構的轉型升級。（三）發(fā)展職業(yè)教育是提高國民素質的重要手段隨著我國城鎮(zhèn)化的快速推進以及社會主義新農村建設的逐步深化，不管是農村滯留人口還是已進入城鎮(zhèn)的農村轉移勞動力，他們大都由于經(jīng)濟發(fā)展和城鎮(zhèn)化進程使收入水平得以提高。收入的增長必定會提高他們對教育的支付能力，其教育需求也將逐步提高。但是這部分人群往往年齡偏大，又有農活或者工作，其難以接受全日制普通教育。職業(yè)教育具有終身性和靈活性的特征，在國家大力發(fā)展面向農村職業(yè)教育的政策指引下，很多職業(yè)院校通過“送教下鄉(xiāng)”等方式，把教學實踐與農民和農村轉移勞動力的生產生活實際緊密結合，邊學習邊實訓，起到了“啟民智、授民技、幫民富、化民風”的惠民作用。二、應對新型城鎮(zhèn)化的職業(yè)教育發(fā)展路徑選擇“十二五”規(guī)劃我國城鎮(zhèn)化將進入快速發(fā)展階段，在追求速度的同時，提出更要注重質量的提高，這就需要培養(yǎng)大量的復合型專業(yè)技術實用性人才，如果僅依賴偏重理論教學與研究的普通高校來提供，肯定是不行的，必須要靠高等職業(yè)教育。（一）樹立為新型城鎮(zhèn)化建設服務的辦學理念，改革職業(yè)教育的課程結構我國新型城鎮(zhèn)化建設離不開職業(yè)技術人才的支持，職業(yè)教育同樣也離不開城鎮(zhèn)化提供的發(fā)展平臺。為了更好地發(fā)揮職業(yè)教育的作用，職業(yè)院校應樹立為城鎮(zhèn)化服務的辦學理念，改革職業(yè)教育課程結構，根據(jù)城鎮(zhèn)化建設要求開發(fā)精品課程。首先，明晰職業(yè)教育的課程標準，保證職業(yè)教育教學的規(guī)范化操作。為了加強課程改革力度，職業(yè)院校教學管理與服務的相關部門應樹立服務新型城鎮(zhèn)化的理念，制定標準化的課程設置標準，積極引領和規(guī)范課程結構。其次，從理論上準確把握職業(yè)教育的價值取向，科學定位職業(yè)教育的課程發(fā)展目標。作為一種以勞動者的職業(yè)為導向的教育主體，職業(yè)教育旨在幫助大眾獲得職業(yè)能力和職業(yè)準入資格，為勞動者的職業(yè)發(fā)展奠定堅實的基礎。職業(yè)教育課程應以人的發(fā)展為核心，以勞動者的職業(yè)前途為根本，始終堅持“以人為本，能力為先，德育為重”的指導思想，踐行服務社會的價值理念。最后，在設定課程內容時，應注重發(fā)揮專家型工人的作用，構建能夠反映職業(yè)能力規(guī)律的課程內容。職業(yè)教育課程內容主要由理論知識和技術知識組成，應注意理論與技術的結構配比，將人的職業(yè)發(fā)展與社會需要緊密結合起來。（二）加強面向農村的職業(yè)教育，為農村產業(yè)結構優(yōu)化升級提供高素質技能人才保障要在農村基礎教育中滲透農村職業(yè)啟蒙教育，注重與當?shù)貙嶋H結合。調整農村中等職業(yè)教育農業(yè)類專業(yè)的服務方向，從主要培養(yǎng)就業(yè)型的農業(yè)技能人才，轉向培養(yǎng)新型職業(yè)農民。加強城市地區(qū)各類職業(yè)院校招收農村學生的力度。職業(yè)院校除要加強涉農專業(yè)建設外，還要為涉農中職畢業(yè)生提供繼續(xù)深造的機會。職業(yè)院校要面向農民工提供終身學習的機會，向來到城市的農民工敞開校門，為他們提供更好更多的接受職業(yè)教育的機會，促進人的城鎮(zhèn)化。（三）校企結合，能力本位，引進就業(yè)教育和項目教學新模式政府應改革現(xiàn)行的教育管理體制，給予高等職業(yè)院校一定的辦學自主權。只有這樣，高等職業(yè)教育才能根據(jù)國家和地方的產業(yè)結構發(fā)展方向和城市定位，及時調整專業(yè)方向和課程設置，采用“訂單式”人才培養(yǎng)模式，讓政府、企業(yè)、社區(qū)、學生及家長等都參與進來，真正做到“以市場來定專業(yè)，以就業(yè)來定課程”，與城鎮(zhèn)化進程相協(xié)調。同時在整個教學過程中貫穿能力本位的觀念，通過設置具體的項目載體或工作任務實施教學，始終堅持培養(yǎng)學生的專業(yè)能力、方法能力和社會能力，變“職業(yè)教育”為“就業(yè)教育”。職業(yè)教育服務新型城鎮(zhèn)化建設，重點要在以下四個方面有所作為：第一，要找準服務需求點，明確服務對象。使進城務工的農民子弟接受平等的職業(yè)教育。把農民培養(yǎng)成新型的職業(yè)農民，把進城的農民工培養(yǎng)成合格的市民。第二，要加快提升專業(yè)對接產業(yè)、服務產業(yè)能力和水平，不斷優(yōu)化專業(yè)結構，建立政府公平的服務平臺，真正有效的建立行業(yè)指導機制。第三，要構建人才互通立交橋，積極推進中高職協(xié)調發(fā)展。第四，加快職業(yè)教育轉型升級，增強服務新型城鎮(zhèn)化建設的核心能力。消化內科護理查房11、不為五斗米折腰。消化內科護理查房消化內1直腸癌護理查房中南大學張麗雪直腸癌護理查房2肝曲概述紅凋眥直腸癌(rectalcancer)是胃腸道救助網(wǎng)中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見部分(占65%左右)絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見男女之比為2-3:1,直腸癌是一種生活方式病。目前,它已在癌癥排行榜中躍居第二位了。肝曲3病理生理及分型◎大體分型:腫塊型〉潰瘍型(最常見)>浸潤型◎組織學分型:腺癌(最常見)>黏液腺癌〉未分化癌>其他(腺鱗癌鱗狀細胞癌)◎擴散和轉移方式:直接浸潤、淋巴轉移(最常見)(肝)、血行轉移、種植播散。病理生理及分型4病因●飲食習慣遺傳因素●癌前病變病因5飲食習慣1.直腸癌的發(fā)生與高脂肪,高蛋白和低纖維飲食有定的相關性2.過多攝入腌制及油炸食品可增加腸道中致癌物質,誘發(fā)直腸癌3.維生素等微量元素及礦物質的缺乏可增大直腸痘的發(fā)生幾率飲食習慣6遺傳因素10%15%的直腸癌病人為遺傳性直腸腫瘤,常見的有家族性腺瘤性息肉病及遺傳性非息肉病性結直腸癌,具體表現(xiàn)為:(1)家庭成員中有三人以上患有結直腸癌,其中兩人以上為同一代(2)至少相近的兩代人均有發(fā)病(3)其中至少有一人是在50歲以前診斷為結直腸癌。在散發(fā)性直腸癌病人家族成員中,直腸癌的發(fā)病率高于一般人群遺傳因素7瘺前病變多數(shù)直腸癌來自腺瘤癌變,其中以絨毛狀腺瘤及家族性腸息肉病癌變率最高;近年來大腸的某些慢性炎性改變,如潰瘍性結腸炎、克羅恩病及血吸蟲性肉芽腫也已被列為癌前病變。瘺前病變8臨床表現(xiàn)1、便血早期的表現(xiàn),開始出血量少,見于糞便表面,合并感染后為濃血便。2、直腸刺激癥狀:癌腫刺激頻繁便意、排便習慣改變、便前有肛門下墜、里急后重和排便不盡感;晚期出現(xiàn)下腹部的疼痛3、下腹部觸及固定性塊狀腫塊。4、糞便變細和排便困難癌腫增大引起腸腔狹窄,表現(xiàn)為腸蠕動亢進,腹痛、腹脹、糞便變細和排便困難等慢性腸梗阻癥狀。5、全身惡病質癌腫晩期,病人出現(xiàn)食欲減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等6、轉移癥狀:當癌腫穿透腸壁,侵犯前列腺、膀胱時可發(fā)生尿道刺激征、血尿、排尿困難等;侵潤骶前神經(jīng)則發(fā)生骶尾部及會陰部持續(xù)性劇痛、墜脹感。女性直腸癌可侵及陰道后壁,引起白帶增多;穿透陰道后壁,可導致直腸陰道瘺;發(fā)生遠處轉移時,可出現(xiàn)相應臟器的臨床癥狀臨床表現(xiàn)9診斷依據(jù)1、臨床表現(xiàn)2、輔助檢査:直腸指檢(最直接和主要的方法)、直腸鏡檢(最有效、最可靠)、病理學檢査(主要依據(jù))、癌胚抗原測定、B超檢查、CT檢查、MRI檢查、氣鋇灌腸對比造影診斷依據(jù)10治療原則、手術治療1、根治性手術(1)經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除(miles:手術)(2)經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術,也稱直腸癌前側切除術(dixon手術)(3)保留肛括約肌的直腸癌切除術(4)Hartmann手術2、姑息性手術:如癌腫局部浸潤嚴重或轉移廣泛而無法根治時,為了解除梗阻和減少病人痛苦,可行姑息性切除,將有癌腫的腸段作有限的切除,縫閉直腸遠切端,并取乙狀結腸作造口。如不可能,則僅作乙狀結腸造口術尤在已伴有腸梗阻的患者化學治療除部分早期患者外,晚期和手術切除后的患者均需接受化療三、放射治療①術前放療可控制原發(fā)病灶,控制淋巴結轉移,提高切除率和減少局部復發(fā)②術后放療適用于病理檢查證實有淋巴結轉移,癌腫已明顯浸潤至腸壁外,盆腔內殘留無法切除的病灶四、中藥治療、靶向治疔治療原則11消化內科護理查房課件整理12消化內科護理查房課件整理13消化內科護理查房課件整理14消化內科護理查房課件整理15消化內科護理查房課件整理16消化內科護理查房課件整理17消化內科護理查房課件整理18消化內科護理查房課件整理19消化內科護理查房課件整理20消化內科護理查房課件整理21消化內科護理查房課件整理22消化內科護理查房課件整理23消化內科護理查房課件整理24消化內科護理查房課件整理25消化內科護理查房課件整理2651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感。——易卜生

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、27消化內科護理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。消化內科護理查房消化內科護理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。直腸癌護理查房中南大學張麗雪肝曲概述紅凋眥直腸癌(rectalcancer)是胃腸道救助網(wǎng)中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見部分(占65%左右)絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見男女之比為2-3:1,直腸癌是一種生活方式病。目前,它已在癌癥排行榜中躍居第二位了。和諧社會理念的提出,是社會主義建設的現(xiàn)實需要,作為社會的一份子,建設和諧校園是建設和諧社會的重要工作內容。而建設和諧校園,有賴于學生和諧人際關系的構建,這也是實現(xiàn)學校健康穩(wěn)定發(fā)展的需要,對于建設良好的校園文化,促進學生的思想的健康成長,具有十分重要的意義。一、研究意義胡錦濤總書記在黨的十七大報告中明確指出:“加強和改進思想政治工作,注重人文關懷和心理疏導,用正確的方式處理人際關系。動員社會各方面共同做好青少年思想道德教育工作,為青少年健康成長創(chuàng)造良好的社會環(huán)境?！彪S著高職院校85、90后學生的到來,以及時代特色、社會因素和家庭教養(yǎng)方式的影響,許多學生在面對人際關系的認識和處理上都有著自己的“個性”。而隨著我國高校班級群體被淡化,相對較固定的寢室就成了最小的群體單位,但在目前的寢室交往中,成幫結派,獨來獨往,包括與老師交往中出現(xiàn)的問題和沖突等層出不窮,加之近些年來在高校寢室中出現(xiàn)的各種惡性事件給學生人際關系亮出了“紅燈”。因此,針對高職生人際關系出現(xiàn)的不良趨勢,分析原因,積極探討高職學生和諧人際關系的構建,具有重要的意義。二、當前我國高職學生人際關系存在的問題(一)心理浮躁,缺乏寬容,引起不和諧現(xiàn)象由于現(xiàn)在的高職學生多數(shù)都是家里的獨生子女,從小習慣了家人的寵愛,養(yǎng)成了以自我為中心的思維習慣。遇事心理浮躁,不能設身處地為他人著想,總是要求別人順著自己,一有不如意,要么自暴自棄的沉溺,要么任性的一意孤行,繼而產生各種人際關系的緊張局面。特別是現(xiàn)在一些高職學生缺少寬容的心,待人接物也不成熟,一句無心的言語,一次無意碰撞,也能讓他們大動干戈。(二)缺乏合作精神,宿舍人際關系不和諧宿舍作為學生日常相處的集中地,由此產生的宿舍人際關系本應得到大家的珍惜。但事實情況是,合作精神的缺乏,使部分學生不能正確認識由于彼此價值取向不同產生的認同差異,因此而產生一些不和諧的人際關系問題;或是因為缺乏團隊精神而被大家所孤立。另外,許多高職院校所招生源不像本科院校那么廣泛,通常分布都是以省為中心輻射涵蓋其周邊城鎮(zhèn)學生為主,加之一些地區(qū)特點所致的“老鄉(xiāng)團結”現(xiàn)象嚴重,延伸到寢室交往中,就容易出現(xiàn)“分幫結派”的情況。所有這些,都使得“睡在我上鋪的兄弟”的溫馨畫面越來越少。(三)心理不成熟,缺乏誠信由于部分高職學生習慣自我為中心,不能正確理解學校的苦心與學生干部在管理中作出的貢獻,將學生干部傳達學校與老師的管理規(guī)定、管理要求當作拍馬屁,將學生向教師匯報學生思想動態(tài)以防止學生偏激行為當作是打小報告,這種不成熟的心理導致其對學生干部的不滿,使學生與學生干部的人際關系不融洽。在社會誠信制度缺失的大環(huán)境下,現(xiàn)在的高職學生也存在一定程度的誠信缺失問題。因為缺乏誠信,不尊重別人,容易把老師的諄諄教誨當作管束,對輔導員的工作也是應付了事,最終導致與老師、輔導員等人際關系不佳。所有這些他們自認為“個性”的表現(xiàn)卻正破壞了本應和諧的人際關系網(wǎng)。三、高職學生和諧人際關系的構建(一)加強宿舍管理,構建和諧宿舍和諧宿舍,是高職院校和諧校園的基礎,高職院校的很多學生人際關系的不和諧就是從宿舍產生、在宿舍蔓延的。為此我們要將學生思想政治工作的重心放在學生宿舍,重點做好幾個方面的工作:1、實現(xiàn)心理輔導工作在宿舍的開展目前的高職學生很多是獨生子女,較易出現(xiàn)心理問題,因此心理教育與心理輔導必不可少。而以往我們學生心理輔導主要是以班級為單位開展的,對于處于學生管理最為松弛的宿舍階段沒有涉及。因此,通過近些年的摸索,由學生中那些人緣較好、溝通能力較強的學生擔任朋輩輔導員,來加強學生心理輔導工作的開展,尤其是在宿舍方面的人際調節(jié),還是初見成效的。當然除了他們,還要有包括學校領導、專業(yè)心理輔導老師、公寓輔導員、班主任,還有班級干部,公寓學生自治干部以及當事人同寢室的或關系較好的普通同學參與,由此構成更大范圍的輔導群體。而事實也證明,通過這樣慎密的團體疏導取代管理的方式,對引導高職學生建立良好的宿舍人際關系相當有益。2、建立學生宿舍的黨團組織在班級黨團組織建設的同時,通過學生宿舍黨團組織的建設,不間斷的強化學生組織意識,繼而加強高職學生薄弱的團隊精神培養(yǎng),降低學生因為協(xié)作精神缺失而出現(xiàn)的人際關系不和諧因素,有效減少高職學生宿舍中因為價值認同不一致而造成學生之間人際關系不和諧事件,最終為學生宿舍人際關系的和諧構建提供保障。3、強化學生宿舍的學生自我管理組織建設學生宿舍不僅要有寢室長,還要有樓長層長等一系列人員構成完整的公寓管理自治組織。要充分運用心理學上的心理認同、行為強化以及從眾心理等方法,通過公寓輔導員的指導,自治管理成員的共同帶動、示范,提高高職學生的自我管理能力的提升,減少學生因為自我管理能力差而帶來互相不買賬,繼而產生糾紛的事情,達到不斷改善學生人際關系的目的。(二)加強學生心理健康教育高職學生和諧人際關系的構建,說到底是高職學生必須有一個健康的心理,從而學會與人相處。從目前來看,部分學生心理不成熟、就業(yè)求學以及經(jīng)濟壓力大,都是其產生心理問題的原因。為此首先要有針對性地開展高職學生心理健康教育,通過設立心理咨詢中心,結合朋輩輔導員進宿舍制度,經(jīng)常性的開設心理講座,組織學生開展心理訓練,提高學生心理健康程度。其次,引導學生正確緩解心理壓力,使學生在集體活動的開展中沒有時間獨處,減少學生鉆牛角尖的心理問題。最后,要經(jīng)常性的開展學生心理測試,以掌握學生的心理變化趨勢,并對已開展的心理健康教育進行檢驗,以提高后續(xù)心理健康教育的針對性、有效性。通過這些學生心理健康教育工作的開展,提高學生心理健康水平,從而為構建和諧人際關系奠定堅實的基礎。(三)培養(yǎng)學生的正確思想觀念針對學生人際交往中容易出現(xiàn)問題的思想觀念,要有意識引導學生進行改正,歸納起來主要是以下三點:一是學會尊重他人,體會“己所不欲,勿施于人”;二是學會寬容,不斷的拓展自己的胸懷,不為小利而動怒,遇事三思;三是做到言而有信,取信于他人。在實踐中,發(fā)現(xiàn)有同學通過選修“國學”課程的學習,了解《孔子》,《論語》中的處世之道,對他們的人際交往大有裨益。但為了更早更好地發(fā)揮作用,我認為在新生進校后除了首先開展常規(guī)的軍訓教育,同期應該開展“怎樣與人相處”“怎樣學會融入集體生活”之類的主題班會活動,以培養(yǎng)他們正確的思想觀念。另外,老師在介入同學之間的人際調節(jié)時,同樣不能再以自上而下的姿態(tài),簡單地給出結論,而更多的是以朋友的姿態(tài)為其提供一種正確的觀念和方法,這既符合他們的心理,也極易收到效果,反之只會令學生生厭,讓矛盾擴大。(四)開展人際交往技藝能力訓練有好的心理,不會正確表達想法,同樣容易引起他人誤會。針對現(xiàn)在高職學生上網(wǎng)時間長,不愿與人交往而出現(xiàn)的各類交際技巧缺乏的問題,開展學生人際交往技巧能力訓練,重點是在學生中開展《有效溝通》的課程,使學生學會主動溝通,有效溝通,既疏導了學生心理,又實現(xiàn)了溝通技巧的合理運用,從而使學生中多些朋友,少一些口角,成功構建學生和諧人際關系。2014年3月16日，新華社發(fā)布中共中央、國務院印發(fā)的《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014―2020年）》，《規(guī)劃》提出了積極穩(wěn)妥、扎實有序地推進城鎮(zhèn)化的要求和目標。例如：“常住人口城鎮(zhèn)化率達到60%左右，戶籍人口城鎮(zhèn)化率達到45%左右，戶籍人口城鎮(zhèn)化率與常住人口城鎮(zhèn)化率差距縮小2個百分點左右，努力實現(xiàn)1億左右農業(yè)轉移人口和其他常住人口在城鎮(zhèn)落戶。”隨著我國城鎮(zhèn)化水平持續(xù)提高，大、中小城市建設將需要修建鐵路、公路等交通設施、以及電力、燃氣、自來水和污水處理等基礎設施，這意味著要創(chuàng)造大量投資需求和就業(yè)機會。圍繞我國新型城鎮(zhèn)化的發(fā)展方向，深入分析其對職業(yè)教育的需求，探索適應新型城鎮(zhèn)化進程的職業(yè)教育發(fā)展路徑，具有重要的理論價值與現(xiàn)實意義。一、職業(yè)教育在新型城鎮(zhèn)化建設中的作用（一）發(fā)展職業(yè)教育是確保農村剩余勞動力有效轉移的必要前提有關研究顯示，農村居民的受教育程度越高，其向城市轉移的預期收入也就越高，因此遷移的可能性也就越大。隨著經(jīng)濟社會的不斷進步與發(fā)展，各行各業(yè)對勞動力素質的要求越來越高。職業(yè)教育具有職業(yè)性和面向人人等特點，能夠使更多的農村勞動力獲得接受教育、提高素質、增強技能的機會。（二）促進城市產業(yè)結構的優(yōu)化升級，為新型城鎮(zhèn)化注入新活力在新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的大背景下，職業(yè)教育不僅能夠提升勞動者的整體素質，還能夠提升城市的產業(yè)結構。隨著我國城鎮(zhèn)化建設步伐的加快，產業(yè)結構優(yōu)化升級的速度也隨之加快，第一產業(yè)在國民經(jīng)濟中的比重越來越低，第二、三產業(yè)在經(jīng)濟發(fā)展中的主導地位日益鞏固。產業(yè)結構的發(fā)展改變了勞動力市場的就業(yè)結構，最直觀的就是用更高效的生產技術創(chuàng)造更多的社會財富。隨著社會生產力的提升，由技術替代了傳統(tǒng)的勞動，人力資本逐漸替代了物質資本，在這一發(fā)展過程中，職業(yè)教育為社會提供了大量的產業(yè)人才，不斷適應第二、三產業(yè)的發(fā)展需求，有效促進了社會產業(yè)結構的轉型升級。（三）發(fā)展職業(yè)教育是提高國民素質的重要手段隨著我國城鎮(zhèn)化的快速推進以及社會主義新農村建設的逐步深化，不管是農村滯留人口還是已進入城鎮(zhèn)的農村轉移勞動力，他們大都由于經(jīng)濟發(fā)展和城鎮(zhèn)化進程使收入水平得以提高。收入的增長必定會提高他們對教育的支付能力，其教育需求也將逐步提高。但是這部分人群往往年齡偏大，又有農活或者工作，其難以接受全日制普通教育。職業(yè)教育具有終身性和靈活性的特征，在國家大力發(fā)展面向農村職業(yè)教育的政策指引下，很多職業(yè)院校通過“送教下鄉(xiāng)”等方式，把教學實踐與農民和農村轉移勞動力的生產生活實際緊密結合，邊學習邊實訓，起到了“啟民智、授民技、幫民富、化民風”的惠民作用。二、應對新型城鎮(zhèn)化的職業(yè)教育發(fā)展路徑選擇“十二五”規(guī)劃我國城鎮(zhèn)化將進入快速發(fā)展階段，在追求速度的同時，提出更要注重質量的提高，這就需要培養(yǎng)大量的復合型專業(yè)技術實用性人才，如果僅依賴偏重理論教學與研究的普通高校來提供，肯定是不行的，必須要靠高等職業(yè)教育。（一）樹立為新型城鎮(zhèn)化建設服務的辦學理念，改革職業(yè)教育的課程結構我國新型城鎮(zhèn)化建設離不開職業(yè)技術人才的支持，職業(yè)教育同樣也離不開城鎮(zhèn)化提供的發(fā)展平臺。為了更好地發(fā)揮職業(yè)教育的作用，職業(yè)院校應樹立為城鎮(zhèn)化服務的辦學理念，改革職業(yè)教育課程結構，根據(jù)城鎮(zhèn)化建設要求開發(fā)精品課程。首先，明晰職業(yè)教育的課程標準，保證職業(yè)教育教學的規(guī)范化操作。為了加強課程改革力度，職業(yè)院校教學管理與服務的相關部門應樹立服務新型城鎮(zhèn)化的理念，制定標準化的課程設置標準，積極引領和規(guī)范課程結構。其次，從理論上準確把握職業(yè)教育的價值取向，科學定位職業(yè)教育的課程發(fā)展目標。作為一種以勞動者的職業(yè)為導向的教育主體，職業(yè)教育旨在幫助大眾獲得職業(yè)能力和職業(yè)準入資格，為勞動者的職業(yè)發(fā)展奠定堅實的基礎。職業(yè)教育課程應以人的發(fā)展為核心，以勞動者的職業(yè)前途為根本，始終堅持“以人為本，能力為先，德育為重”的指導思想，踐行服務社會的價值理念。最后，在設定課程內容時，應注重發(fā)揮專家型工人的作用，構建能夠反映職業(yè)能力規(guī)律的課程內容。職業(yè)教育課程內容主要由理論知識和技術知識組成，應注意理論與技術的結構配比，將人的職業(yè)發(fā)展與社會需要緊密結合起來。（二）加強面向農村的職業(yè)教育，為農村產業(yè)結構優(yōu)化升級提供高素質技能人才保障要在農村基礎教育中滲透農村職業(yè)啟蒙教育，注重與當?shù)貙嶋H結合。調整農村中等職業(yè)教育農業(yè)類專業(yè)的服務方向，從主要培養(yǎng)就業(yè)型的農業(yè)技能人才，轉向培養(yǎng)新型職業(yè)農民。加強城市地區(qū)各類職業(yè)院校招收農村學生的力度。職業(yè)院校除要加強涉農專業(yè)建設外，還要為涉農中職畢業(yè)生提供繼續(xù)深造的機會。職業(yè)院校要面向農民工提供終身學習的機會，向來到城市的農民工敞開校門，為他們提供更好更多的接受職業(yè)教育的機會，促進人的城鎮(zhèn)化。（三）校企結合，能力本位，引進就業(yè)教育和項目教學新模式政府應改革現(xiàn)行的教育管理體制，給予高等職業(yè)院校一定的辦學自主權。只有這樣，高等職業(yè)教育才能根據(jù)國家和地方的產業(yè)結構發(fā)展方向和城市定位，及時調整專業(yè)方向和課程設置，采用“訂單式”人才培養(yǎng)模式，讓政府、企業(yè)、社區(qū)、學生及家長等都參與進來，真正做到“以市場來定專業(yè)，以就業(yè)來定課程”，與城鎮(zhèn)化進程相協(xié)調。同時在整個教學過程中貫穿能力本位的觀念，通過設置具體的項目載體或工作任務實施教學，始終堅持培養(yǎng)學生的專業(yè)能力、方法能力和社會能力，變“職業(yè)教育”為“就業(yè)教育”。職業(yè)教育服務新型城鎮(zhèn)化建設，重點要在以下四個方面有所作為：第一，要找準服務需求點，明確服務對象。使進城務工的農民子弟接受平等的職業(yè)教育。把農民培養(yǎng)成新型的職業(yè)農民，把進城的農民工培養(yǎng)成合格的市民。第二，要加快提升專業(yè)對接產業(yè)、服務產業(yè)能力和水平，不斷優(yōu)化專業(yè)結構，建立政府公平的服務平臺，真正有效的建立行業(yè)指導機制。第三，要構建人才互通立交橋，積極推進中高職協(xié)調發(fā)展。第四，加快職業(yè)教育轉型升級，增強服務新型城鎮(zhèn)化建設的核心能力。消化內科護理查房11、不為五斗米折腰。消化內科護理查房消化內28直腸癌護理查房中南大學張麗雪直腸癌護理查房29肝曲概述紅凋眥直腸癌(rectalcancer)是胃腸道救助網(wǎng)中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見部分(占65%左右)絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見男女之比為2-3:1,直腸癌是一種生活方式病。目前,它已在癌癥排行榜中躍居第二位了。肝曲30病理生理及分型◎大體分型:腫塊型〉潰瘍型(最常見)>浸潤型◎組織學分型:腺癌(最常見)>黏液腺癌〉未分化癌>其他(腺鱗癌鱗狀細胞癌)◎擴散和轉移方式:直接浸潤、淋巴轉移(最常見)(肝)、血行轉移、種植播散。病理生理及分型31病因●飲食習慣遺傳因素●癌前病變病因32飲食習慣1.直腸癌的發(fā)生與高脂肪,高蛋白和低纖維飲食有定的相關性2.過多攝入腌制及油炸食品可增加