圍產(chǎn)期心力衰竭1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘葒a(chǎn)期心力衰竭圍產(chǎn)期心力衰竭1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘?產(chǎn)期心力我竭、流行病學特點*在圍生期母體產(chǎn)生一系列的生理和解剖變化,其中以血液動力學的變化最為明顯。孕晚期孕婦血容量增加、心排出量增加。分娩期由于子宮陣縮,每次宮縮心排出量需增加20%。肺循環(huán)靜脈壓力增加。心臟負擔進一步加重。產(chǎn)后盆腔靜脈壓力解除,彌散至組織中的體液再吸收以及妊娠期細胞外液的排出,使靜脈回流心臟的血量增加,心臟處于高負荷狀態(tài)。進入21世紀，科技創(chuàng)新，經(jīng)濟騰飛，教育水平也在不斷提高。各種先進的教育觀念正日益充溢我們的頭腦，各種討論教育的話題也層出不窮。但是對于教育薄弱的西部地區(qū)，特別是我們廣大農(nóng)村地區(qū)更是一場空前的、巨大的挑戰(zhàn)。如今，我們所說的教育，并不僅限于學校教育，還包括家庭教育和社會教育。對于農(nóng)村教育來說，學校教育早已深入人心，但除了學校教育，農(nóng)村家長心中就沒有了任何教育的概念。在他們大多數(shù)心中，自己每學期交幾百元錢到學校，剩下的就是學校和教師的事了。很少關心自己孩子的心理健康、道德品質(zhì)、判斷是非的能力、生活觀念、興趣愛好等教育，更別說創(chuàng)新教育、性教育等對他們來說較前位的理念。據(jù)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)：僅我校而言，學生家長大部分外出打工，孩子隨外祖父母、祖父母生活的占70%左右，只有父親或母親一人在家的占20%左右，而父母均在家的只占10%左右。就成績分析發(fā)現(xiàn)：父母均在家的合格率達98%以上，優(yōu)生率為70%以上；而父母不在家的合格率為72%，優(yōu)生率僅為48%。有一班寫作文《一次精彩的演講活動》。很多學生還不知道什么叫做演講，于是花樣百出，甚至，有的學生把學校組織收看“十六大”的情況當成演講來寫。針對這些現(xiàn)狀，我校搞起了有自己特色的的農(nóng)村小學“三結合”網(wǎng)絡式教育?！叭笔侵笇W校、家庭、社會。只有三者結合起來，才能為孩子創(chuàng)設一個全方位、良好的學習氛圍。其具體做法如下：一、盡最大努力辦好學校教育學校是培養(yǎng)學生、造就學生的主戰(zhàn)場，是學生成功的搖籃。作為農(nóng)村學校，并不能因為條件的限制而落后，不謀求進步。因此，學校應該努力做到以下幾點：注重自身的建設和發(fā)展：西部農(nóng)村地區(qū)，由于“普九”的落實，孩子們上學已基本得到了保證，但是學校的最終目的是“育人”而且是育對國家和社會有用的人，農(nóng)村小學除了爭取各種力量和辦法加強學校的硬件建設（如：配備電腦等先進的教學儀器，開設英語入門教育等）跟上時代前進的步伐，還要下大力看氣進行師資培訓，提高教師的綜合素質(zhì)和育人能力。為農(nóng)村中高段教育打好堅實的育人基礎。注重與社會實踐活動相聯(lián)系：我們所培養(yǎng)的學生，將來都要步入社會，而農(nóng)村學生的80%都要回到農(nóng)村。學校教育就必須為學生的社會生活做準備。為此，學校教育必須貼近社會，貼近生活。美國著名的哲學家和教育家杜威提出“在做中學”的理論，他認為學習不僅是課堂學習，還包括在一個社會中，盡可能多地與勞動和社交相互作用。二、注重家庭教育宣傳與實踐曾國藩對家教極為重視，歷來被人們所重視，他的兒孫，經(jīng)過他的教誨引導，亦大多琢玉成器。兒子紀澤，是清末著名的外交家。1881年在與俄國的交涉中收回了新疆的大部分領土；另一個兒子紀鴻，淡于功名，精研數(shù)學，有代著作數(shù)種。家風所及，孫輩和曾孫輩也頗多學者名士，學有所成。由此可見，家庭教育對孩子一生的影響相當大。但是我國農(nóng)村地區(qū)的家長絕大部分都不可能達到這樣的素質(zhì)，而學校又不可能有條件創(chuàng)辦家長學校（家長不可能有這樣的意識），但是我們可以采取這種形式：1.定期舉行“家長座談會”：請各班較有代表性的家長到學校，與教師坐在一起，談談自己教育孩子的好方法和經(jīng)驗，或是談談自己在教育的過程中遇到的問題或困難，大家相互交流。同時教師也可以相互介紹一些教育孩子的方法。這樣既加強了學校與家庭的勾通，又可以取到宣傳作用。一次，一位家長告訴我這樣一件事：以前，他對孩子非常嚴格，甚至有些過分苛刻，致使女兒性格非常內(nèi)向，很怕他，不喜歡與人交談。以前他從不在意。直到后來，他發(fā)現(xiàn)女兒對別人說的話反應很慢甚至沒有反應。他非常著急，經(jīng)過與其它家長的討論協(xié)商，他意識到自己的女兒需要鼓勵和勾通，再加上教師的表揚、啟發(fā)。一學期后，他發(fā)現(xiàn)孩子有了明顯的進步，活潑多了。2.活動宣傳：每當各種節(jié)日到來的時候，學校將組織一些家長喜聞樂見的節(jié)目（如：歌舞、小品、相聲、游園活動等），請上一些村社的領導和部分學生家長前來觀看和評論。既讓他們在不知不覺中懂得了教育孩子的方法，起到了潛移默化的作用，又做到了相互交流。三、注重社會的宣傳和聯(lián)系1.建立學校作為社區(qū)教育功能。農(nóng)村小學逢周六、周日便無所事事，學校利用一天時間將學生家長在外的學生聚集到學校，開放圖書室和活動場地，或由教師有意識地組織學生參加社會實踐活動。2.結合實際，因地制宜地搞一些宣傳教育活動。如：組織演利用專門時間看望、慰問普安敬老院的孤寡老人，給他們送去溫暖；定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)街上搞義務掃街活動。3.開拓視野，了解國家大事。經(jīng)常請校外輔導員講授社會知識：開辦法制講座；收看“十六大”盛況等?？傊r(nóng)村小學“三結合”教育網(wǎng)絡的形成在我國當今的教育中有著舉足輕重的作用，它的成敗直接關系到我國教育事業(yè)的成敗，關系到我國實現(xiàn)教育現(xiàn)代化的進程，直接關系到我國是否能永遠屹立于世界民族之林，是否再挨打！因為我國是個農(nóng)業(yè)大國，有9億多人在農(nóng)村！所以我們的學校、家庭、社區(qū)乃至整個社會都必須關心教育，支持教育，形成“三結合”教育網(wǎng)絡，給孩子們一片學習的藍天，讓孩子們處處都能受到良好的教育！在應試教育理念的長期作用下，學生的作文寫作水平長期得不到提升，這演變成語文教學工作運行期間應突破的難點。在素質(zhì)教育理念推行的時代中，初中語文教學質(zhì)量得到個體的重視，這也是語文作文所處地位不斷提升的內(nèi)驅(qū)動力之一。初中語文作文教學是對學生語文素養(yǎng)的有效培養(yǎng)與應用，與素質(zhì)教育理念相符合。整合層遞式理念在初中語文作文教學中的應用，沖破了傳統(tǒng)教學模式的局限性，構建了新局面，本文進行詳細解析。1.目前初中語文作文教學中存在的問題在素質(zhì)教育理念廣泛推行的時代中，盡管多數(shù)語文教師已經(jīng)認識到培養(yǎng)學生學科素養(yǎng)的意義，但是在語文作文教學中依然存在一些問題沒有處理。將現(xiàn)代教育理念滲透至課程教學中，扭轉“填鴨式”、“滿堂灌”等傳統(tǒng)教學模式，需要教師在實踐中巧妙應用層遞式教學方法[1]。需要迫切處理的問題有以下幾類：1.1在初中語文作文教學期間，教師沒有深入解析新課標對語文作文教學提出的標準，在傳統(tǒng)應試教育理念的長期作用下，沒有對學生現(xiàn)狀以及發(fā)展需求整體分析的基礎上選用有效的作文教學方法，導致課堂教學氛圍活潑性嚴重缺乏，沒有調(diào)動學生參寫作教學活動的積極性。此外，教師也沒有認識到詞匯、名言名句積累的意義，更談不上引導學生在課內(nèi)外閱讀期間對詞匯量進行總結與抄錄，這直接導致學生語言詞匯量貧瘠，語文基礎薄弱化等問題衍生出來，在寫作期間很多學生無法將主觀意愿充分闡述出來，對寫作水平的提升產(chǎn)生極大的負面影響。1.2學生在寫作過程中，缺乏真情實感，導致作文內(nèi)容空洞乏味，很難吸引閱卷老師的眼球與獲得高分[2]。導致上述問題出現(xiàn)的原因是學生沒有認真感悟與體驗現(xiàn)實生活的緣故，導致他們感情認知薄弱化，難以發(fā)現(xiàn)與捕捉生活中的美。眾所周知，寫作自體就是一個主觀性色彩極為濃烈的事情，在學生感性認知缺乏的情況下，其寫作積極性就難以被調(diào)動出來。除此之外，初中生理性思維能力還應該得到進一步培養(yǎng)與鍛煉。1.3教師在傳授寫作技巧的過程中，沒有樹立學生的主體地位，也沒有深度分析來自學生的反饋信息，這對良好課堂教學氛圍的塑造造成一定的負面影響。2.層遞式教學理念在初中語文作文教學中的應用策略2.1從句式著手，提升學生對細節(jié)處理能力句子是作文的基本組成成分之一，具體涵蓋了景物寫照、人物刻畫、情感闡述以及論據(jù)講述等內(nèi)容，可以發(fā)揮承上啟下、歸納、總分、傳達情感、深化主題、完善細節(jié)等作用。一篇優(yōu)秀的作文應從字里行間散發(fā)魅力與氣息，感受習作者的思想情感，洞察他們的內(nèi)心世界[3]。整合層遞式理念在初中語文作文教學過程中的應用，要求教師將句式講解與訓練設置為著手點，協(xié)助學生不斷提升學生對作文細節(jié)處理的能力，最大限度的優(yōu)化對語句闡述的效果，進而將主觀情感淋漓盡致的傳遞出來。句式寫作訓練應體現(xiàn)出規(guī)劃性特征，遵循循序漸進、主題與層次分明、結構完整等原則，從而使學生在習作期間有針對性、意識性去描繪場景、描寫人物、闡述感受，從而真正實現(xiàn)提升寫作整體能力的目標。為了實現(xiàn)上述目標，語文教師在作文教學期間可以文本課文為載體，構建主題式作文教學模式，使學生在對句式仿寫過程中，有效鍛煉與提升寫作能力。2.2從段落入手發(fā)展學生的內(nèi)涵化寫作能力段落可以被視為多樣句式的匯聚體，也是組間作文整體的主要部分，具備結構性、針對性與情感明確性等多重特征，強化段落構建質(zhì)量能夠進一步優(yōu)化作文質(zhì)量以及升華文章主題思想。這就要求學生在明確文章主旨的基礎上，對段落進行科學定位并對內(nèi)容合理組織，同時也要對段落運行規(guī)律、闡述方式與句式特征進行全面分析的基礎上，對其結構進行優(yōu)化設計。在初中語文作文教學時段，培養(yǎng)學生對段落的寫作能力，能夠協(xié)助學生對文章內(nèi)涵有更為深入的認識，這樣在規(guī)劃語句間關系、強化段落間緊湊性等方面就不會帶有盲目性，為全篇課文奠定感情基調(diào)。例如，在《敬畏自然》課堂教學中，教師組織學生在自讀課文的基礎上，以小組合作的學習方式對課文的層次進行劃分，并簡要概述段意。第一部分是對人類征服自然的歷程的闡述，第二部分闡述人類智慧與大自然智慧之間的關系，第三部分提出“敬畏自然”的論點[5]。在本次課程教學中，教師組織學生對段落中“人類智慧就只是大海中的一個小水滴”這一經(jīng)典語句的內(nèi)涵進行解析，使學生在聯(lián)系上下文品讀的過程中，認識到不同元素在構建段落以及充實文章整體結構方面發(fā)揮的作用。為了有效培養(yǎng)學生對段落的描寫能力，教師以“敬畏生命”為主題，引導學生積極對現(xiàn)實生活場景進行深入觀察，從而能夠強化段落寫作的豐滿性，緊扣作文主旨，對段落情感方向、結構以及句子涵義等內(nèi)容進行有效規(guī)劃，從而使學生在不斷練習與完善中強化段落結構設計的完整性與情感發(fā)揮的充分性，同時也使?e人在賞讀過程中獲得一定感悟與啟迪。2.3?娜?篇入手促進學生的結構化作文思維在初中語文作文教學時段，側重點在于協(xié)助學生進行針對性寫作與結構化寫作兩方面上。學生處于初中時段，自我認知較為強烈，感情感豐富但對自我情緒情感管理能力相對薄弱化[6]。在寫作過程中經(jīng)常順沿情感方向進行，經(jīng)常會出現(xiàn)“自我感動不已，讀者不知所云”的局面，這對學生寫作整體水平的提升必然起到限制作用。另外，初中生通常沒有養(yǎng)成良好的閱讀習慣或模式，在習作期間經(jīng)常會出現(xiàn)“頭重腳輕”、“全篇無重點”等現(xiàn)象，這類作文很難在形式與內(nèi)容上脫穎而出。故此，在語文作文教學期間，教師應不斷強化學生對整篇作文把握的能力，教師可在句式寫作以及段落寫作教學工作完成以后，開展評析活動，借此方式為整篇作文教學環(huán)節(jié)前工作的運行奠定基礎。在作文教學期間，教師應始終將學生設定在主體地位上，采用拓展式教學措施，使學生積極閱讀指定的課外讀物，對其寫作目的、特點、情節(jié)發(fā)展模式進行深刻探究，在課內(nèi)分享閱讀心得。此外，教師也可以引導學生在寫作初期規(guī)劃寫作模版，從而強化文章整體結構的完整性與緊湊性，進一步將文章主旨凸顯出來。3.結束語綜合全文論述的內(nèi)容，認識到作文在語文教學體系中存在的意義，同時也了解到整合層遞式理念滲透至初中語文作文教學中的意義，并掌握了幾種有效策略。語文教師在后續(xù)教學實踐中，應積極調(diào)整教學觀念，對整合層遞式理念內(nèi)涵深入研究與有效應用，最大限度的激發(fā)學生參與寫作練習的興致，提升他們寫作的綜合能力。圍產(chǎn)期心力衰竭1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗。1*產(chǎn)期心力我竭*2、流行病學特點*在圍生期母體產(chǎn)生一系列的生理和解剖變化,其中以血液動力學的變化最為明顯。孕晚期孕婦血容量增加、心排出量增加。分娩期由于子宮陣縮,每次宮縮心排出量需增加20%。肺循環(huán)靜脈壓力增加。心臟負擔進一步加重。產(chǎn)后盆腔靜脈壓力解除,彌散至組織中的體液再吸收以及妊娠期細胞外液的排出,使靜脈回流心臟的血量增加,心臟處于高負荷狀態(tài)。、流行病學特點3*凡并發(fā)心血管疾病的孕婦,在圍生期極易誘發(fā)心衰,特別是孕期前不健康的心臟,如風濕性心臟病,先天性心臟病等,并發(fā)妊高征,貧血處理不當也可發(fā)展為心衰,心衰亦可發(fā)生在原來健康的心臟如產(chǎn)科意外羊水栓塞的肺原性心臟病,圍生期心肌病心衰等某些促發(fā)因素,如妊高征腎臟病、感染、貧血等也可使原來健康的心臟在圍生期發(fā)生心力衰竭。圍生期心力衰竭死亡率極高,已成為孕產(chǎn)婦死亡的重要原因*凡并發(fā)心血管疾病的孕婦,在圍生期極4*妊娠合并心力衰竭多發(fā)現(xiàn)于妊娠34~37周,妊娠晚期,年齡26~36歲。*職業(yè)以體力勞動的工人、農(nóng)民為主。*農(nóng)村的患病率較城市為高。季節(jié)以冬季多見,春季、夏季次之,秋季較少*不同國家不同地區(qū),不同醫(yī)院,由于醫(yī)療條件的不同,妊娠合并心衰的發(fā)病率有很大差異,平均約在0.92%;病死率為195%~2.25%。*妊娠合并心力衰竭多發(fā)現(xiàn)于妊娠34~37周,妊5*隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的發(fā)展,心衰的發(fā)病率日趨下降,特別是隨著醫(yī)療水平的提高,風濕性心臟病發(fā)病率的降低,風心病與先心病之比,70年代20:1,80年代4:1,90年代3:1。妊娠合并心力衰竭的發(fā)病率明顯下降其次,由于計劃生育工作的開展,生育年齡降低,妊娠次數(shù)減少,妊娠合并心力衰竭的發(fā)病率得到明顯的改善。心臟病,高血壓,糖尿病,貧血,心臟負擔的增加,是促發(fā)妊娠合并心力衰竭的原因之一。*隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的發(fā)展,心衰的發(fā)病6二、圍生期心力衰竭的原因*根據(jù)我院1970年至1989年20年圍生期心力衰竭的分析,圍生期心衰主要病因分類以風濕心臟病發(fā)生率最高37.77%,其次依次為妊高征心臟病,胸廓畸形所致的肺心病,圍生期心肌病,圍生期心肌病,先天性心臟病,急性腎功能衰竭所致的心衰、感染性心肌炎、甲亢心臟病及羊水栓塞所致的心衰二、圍生期心力衰竭的原因7(一)心衰發(fā)生在孕前不健康的心臟:軍1.二尖瓣狹窄2主動脈瓣狹窄3先天性心臟病(1)房間隔缺損(2)室間隔缺損(3)法樂氏紫紺綜合征,孕期會出現(xiàn)嚴重血液動力學改變,病情惡化(4)肺動脈高血壓自右至左分流綜合征艾生曼氏綜合征(Eisenmengerssyndrome即包括心室間隔缺損、心房間隔缺損或動脈導管未閉,伴有顯著肺動脈高壓,右心室肥厚,有右至左分流,患者有不同程度紫紺,妊娠特別是分娩期,危險性大死亡率38%。(一)心衰發(fā)生在孕前不健康的8(5)肺動脈狹窄重肺動脈狹窄婦女能耐受妊娠,若有可能孕前解除嚴重狹窄,藥物治療不能改善狹窄引起的進行性右心衰病人的癥狀,應手術或經(jīng)皮球囊擴張。(6)原發(fā)性肺動脈高壓(PPH):孕期死亡率很高,達40%,不應受孕,臨床表現(xiàn):疲乏、呼吸困難、暈厥、胸悶、右心衰、右心室缺血。心律失常和肺梗塞是死亡原因(5)肺動脈狹窄9(7)嚴重主動脈狹窄:主動脈面積小于1.0cm2應在孕前行瓣膜置挨術,早孕應盡早流產(chǎn),繼以瓣膜置換術,緋續(xù)妊娠內(nèi)科治療不能控制者,做好經(jīng)皮球囊瓣膜成形術或手術準備。(8)主動脈縮窄:孕期主動脈縮窄會發(fā)生主動脈夾層分離和破裂,以及Wili環(huán)的動脈瘤破裂,易發(fā)生愿染性心內(nèi)膜炎,孕前先進行手術,孕期控伂血壓、主動脈縮窄根治術(7)嚴重主動脈狹窄:10(9)馬凡氏綜合征:致死原因是急性主動脈夾層分離,3例死于主動脈夾層分離,3例剖宮產(chǎn)+外科手術存活。(10肥厚性心肌病(HC):心肌肥厚,心室狹窄,左室流出道梗阻左室充盈壓過高,25%發(fā)生心衰,易發(fā)生猝死(9)馬凡氏綜合征:11圍產(chǎn)期心力衰竭課件12圍產(chǎn)期心力衰竭課件13圍產(chǎn)期心力衰竭課件14圍產(chǎn)期心力衰竭課件15圍產(chǎn)期心力衰竭課件16圍產(chǎn)期心力衰竭課件17圍產(chǎn)期心力衰竭課件18圍產(chǎn)期心力衰竭課件19圍產(chǎn)期心力衰竭課件20圍產(chǎn)期心力衰竭課件21圍產(chǎn)期心力衰竭課件22圍產(chǎn)期心力衰竭課件23圍產(chǎn)期心力衰竭課件24圍產(chǎn)期心力衰竭課件25圍產(chǎn)期心力衰竭課件26圍產(chǎn)期心力衰竭課件27圍產(chǎn)期心力衰竭課件28圍產(chǎn)期心力衰竭課件29圍產(chǎn)期心力衰竭課件30圍產(chǎn)期心力衰竭課件31圍產(chǎn)期心力衰竭課件32圍產(chǎn)期心力衰竭課件33圍產(chǎn)期心力衰竭課件34圍產(chǎn)期心力衰竭課件35圍產(chǎn)期心力衰竭課件36圍產(chǎn)期心力衰竭課件37圍產(chǎn)期心力衰竭課件38圍產(chǎn)期心力衰竭課件39圍產(chǎn)期心力衰竭課件40圍產(chǎn)期心力衰竭課件41圍產(chǎn)期心力衰竭課件42圍產(chǎn)期心力衰竭課件43圍產(chǎn)期心力衰竭課件44圍產(chǎn)期心力衰竭課件45圍產(chǎn)期心力衰竭課件46圍產(chǎn)期心力衰竭課件47圍產(chǎn)期心力衰竭課件48圍產(chǎn)期心力衰竭課件49圍產(chǎn)期心力衰竭課件50圍產(chǎn)期心力衰竭課件51圍產(chǎn)期心力衰竭課件52圍產(chǎn)期心力衰竭課件53圍產(chǎn)期心力衰竭課件54圍產(chǎn)期心力衰竭課件55圍產(chǎn)期心力衰竭課件56圍產(chǎn)期心力衰竭課件57圍產(chǎn)期心力衰竭課件58圍產(chǎn)期心力衰竭課件59圍產(chǎn)期心力衰竭課件60圍產(chǎn)期心力衰竭課件61圍產(chǎn)期心力衰竭課件62圍產(chǎn)期心力衰竭課件63圍產(chǎn)期心力衰竭課件64圍產(chǎn)期心力衰竭課件65圍產(chǎn)期心力衰竭課件66圍產(chǎn)期心力衰竭課件67圍產(chǎn)期心力衰竭課件68圍產(chǎn)期心力衰竭課件69圍產(chǎn)期心力衰竭課件70圍產(chǎn)期心力衰竭課件71圍產(chǎn)期心力衰竭課件72圍產(chǎn)期心力衰竭課件73圍產(chǎn)期心力衰竭課件74圍產(chǎn)期心力衰竭課件75圍產(chǎn)期心力衰竭課件76圍產(chǎn)期心力衰竭課件77圍產(chǎn)期心力衰竭課件78圍產(chǎn)期心力衰竭課件79圍產(chǎn)期心力衰竭課件80圍產(chǎn)期心力衰竭課件81圍產(chǎn)期心力衰竭課件82圍產(chǎn)期心力衰竭課件83圍產(chǎn)期心力衰竭課件84圍產(chǎn)期心力衰竭課件85圍產(chǎn)期心力衰竭課件86圍產(chǎn)期心力衰竭課件87圍產(chǎn)期心力衰竭課件88圍產(chǎn)期心力衰竭課件89圍產(chǎn)期心力衰竭課件90圍產(chǎn)期心力衰竭課件91圍產(chǎn)期心力衰竭課件92圍產(chǎn)期心力衰竭課件93圍產(chǎn)期心力衰竭課件9431、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里95圍產(chǎn)期心力衰竭1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權力會奴化一切?！髻?、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比圍產(chǎn)期心力衰竭圍產(chǎn)期心力衰竭1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權力會奴化一切?！髻?、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘?產(chǎn)期心力我竭、流行病學特點*在圍生期母體產(chǎn)生一系列的生理和解剖變化,其中以血液動力學的變化最為明顯。孕晚期孕婦血容量增加、心排出量增加。分娩期由于子宮陣縮,每次宮縮心排出量需增加20%。肺循環(huán)靜脈壓力增加。心臟負擔進一步加重。產(chǎn)后盆腔靜脈壓力解除,彌散至組織中的體液再吸收以及妊娠期細胞外液的排出,使靜脈回流心臟的血量增加,心臟處于高負荷狀態(tài)。進入21世紀，科技創(chuàng)新，經(jīng)濟騰飛，教育水平也在不斷提高。各種先進的教育觀念正日益充溢我們的頭腦，各種討論教育的話題也層出不窮。但是對于教育薄弱的西部地區(qū)，特別是我們廣大農(nóng)村地區(qū)更是一場空前的、巨大的挑戰(zhàn)。如今，我們所說的教育，并不僅限于學校教育，還包括家庭教育和社會教育。對于農(nóng)村教育來說，學校教育早已深入人心，但除了學校教育，農(nóng)村家長心中就沒有了任何教育的概念。在他們大多數(shù)心中，自己每學期交幾百元錢到學校，剩下的就是學校和教師的事了。很少關心自己孩子的心理健康、道德品質(zhì)、判斷是非的能力、生活觀念、興趣愛好等教育，更別說創(chuàng)新教育、性教育等對他們來說較前位的理念。據(jù)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)：僅我校而言，學生家長大部分外出打工，孩子隨外祖父母、祖父母生活的占70%左右，只有父親或母親一人在家的占20%左右，而父母均在家的只占10%左右。就成績分析發(fā)現(xiàn)：父母均在家的合格率達98%以上，優(yōu)生率為70%以上；而父母不在家的合格率為72%，優(yōu)生率僅為48%。有一班寫作文《一次精彩的演講活動》。很多學生還不知道什么叫做演講，于是花樣百出，甚至，有的學生把學校組織收看“十六大”的情況當成演講來寫。針對這些現(xiàn)狀，我校搞起了有自己特色的的農(nóng)村小學“三結合”網(wǎng)絡式教育。“三”是指學校、家庭、社會。只有三者結合起來，才能為孩子創(chuàng)設一個全方位、良好的學習氛圍。其具體做法如下：一、盡最大努力辦好學校教育學校是培養(yǎng)學生、造就學生的主戰(zhàn)場，是學生成功的搖籃。作為農(nóng)村學校，并不能因為條件的限制而落后，不謀求進步。因此，學校應該努力做到以下幾點：注重自身的建設和發(fā)展：西部農(nóng)村地區(qū)，由于“普九”的落實，孩子們上學已基本得到了保證，但是學校的最終目的是“育人”而且是育對國家和社會有用的人，農(nóng)村小學除了爭取各種力量和辦法加強學校的硬件建設（如：配備電腦等先進的教學儀器，開設英語入門教育等）跟上時代前進的步伐，還要下大力看氣進行師資培訓，提高教師的綜合素質(zhì)和育人能力。為農(nóng)村中高段教育打好堅實的育人基礎。注重與社會實踐活動相聯(lián)系：我們所培養(yǎng)的學生，將來都要步入社會，而農(nóng)村學生的80%都要回到農(nóng)村。學校教育就必須為學生的社會生活做準備。為此，學校教育必須貼近社會，貼近生活。美國著名的哲學家和教育家杜威提出“在做中學”的理論，他認為學習不僅是課堂學習，還包括在一個社會中，盡可能多地與勞動和社交相互作用。二、注重家庭教育宣傳與實踐曾國藩對家教極為重視，歷來被人們所重視，他的兒孫，經(jīng)過他的教誨引導，亦大多琢玉成器。兒子紀澤，是清末著名的外交家。1881年在與俄國的交涉中收回了新疆的大部分領土；另一個兒子紀鴻，淡于功名，精研數(shù)學，有代著作數(shù)種。家風所及，孫輩和曾孫輩也頗多學者名士，學有所成。由此可見，家庭教育對孩子一生的影響相當大。但是我國農(nóng)村地區(qū)的家長絕大部分都不可能達到這樣的素質(zhì)，而學校又不可能有條件創(chuàng)辦家長學校（家長不可能有這樣的意識），但是我們可以采取這種形式：1.定期舉行“家長座談會”：請各班較有代表性的家長到學校，與教師坐在一起，談談自己教育孩子的好方法和經(jīng)驗，或是談談自己在教育的過程中遇到的問題或困難，大家相互交流。同時教師也可以相互介紹一些教育孩子的方法。這樣既加強了學校與家庭的勾通，又可以取到宣傳作用。一次，一位家長告訴我這樣一件事：以前，他對孩子非常嚴格，甚至有些過分苛刻，致使女兒性格非常內(nèi)向，很怕他，不喜歡與人交談。以前他從不在意。直到后來，他發(fā)現(xiàn)女兒對別人說的話反應很慢甚至沒有反應。他非常著急，經(jīng)過與其它家長的討論協(xié)商，他意識到自己的女兒需要鼓勵和勾通，再加上教師的表揚、啟發(fā)。一學期后，他發(fā)現(xiàn)孩子有了明顯的進步，活潑多了。2.活動宣傳：每當各種節(jié)日到來的時候，學校將組織一些家長喜聞樂見的節(jié)目（如：歌舞、小品、相聲、游園活動等），請上一些村社的領導和部分學生家長前來觀看和評論。既讓他們在不知不覺中懂得了教育孩子的方法，起到了潛移默化的作用，又做到了相互交流。三、注重社會的宣傳和聯(lián)系1.建立學校作為社區(qū)教育功能。農(nóng)村小學逢周六、周日便無所事事，學校利用一天時間將學生家長在外的學生聚集到學校，開放圖書室和活動場地，或由教師有意識地組織學生參加社會實踐活動。2.結合實際，因地制宜地搞一些宣傳教育活動。如：組織演利用專門時間看望、慰問普安敬老院的孤寡老人，給他們送去溫暖；定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)街上搞義務掃街活動。3.開拓視野，了解國家大事。經(jīng)常請校外輔導員講授社會知識：開辦法制講座；收看“十六大”盛況等?？傊r(nóng)村小學“三結合”教育網(wǎng)絡的形成在我國當今的教育中有著舉足輕重的作用，它的成敗直接關系到我國教育事業(yè)的成敗，關系到我國實現(xiàn)教育現(xiàn)代化的進程，直接關系到我國是否能永遠屹立于世界民族之林，是否再挨打！因為我國是個農(nóng)業(yè)大國，有9億多人在農(nóng)村！所以我們的學校、家庭、社區(qū)乃至整個社會都必須關心教育，支持教育，形成“三結合”教育網(wǎng)絡，給孩子們一片學習的藍天，讓孩子們處處都能受到良好的教育！在應試教育理念的長期作用下，學生的作文寫作水平長期得不到提升，這演變成語文教學工作運行期間應突破的難點。在素質(zhì)教育理念推行的時代中，初中語文教學質(zhì)量得到個體的重視，這也是語文作文所處地位不斷提升的內(nèi)驅(qū)動力之一。初中語文作文教學是對學生語文素養(yǎng)的有效培養(yǎng)與應用，與素質(zhì)教育理念相符合。整合層遞式理念在初中語文作文教學中的應用，沖破了傳統(tǒng)教學模式的局限性，構建了新局面，本文進行詳細解析。1.目前初中語文作文教學中存在的問題在素質(zhì)教育理念廣泛推行的時代中，盡管多數(shù)語文教師已經(jīng)認識到培養(yǎng)學生學科素養(yǎng)的意義，但是在語文作文教學中依然存在一些問題沒有處理。將現(xiàn)代教育理念滲透至課程教學中，扭轉“填鴨式”、“滿堂灌”等傳統(tǒng)教學模式，需要教師在實踐中巧妙應用層遞式教學方法[1]。需要迫切處理的問題有以下幾類：1.1在初中語文作文教學期間，教師沒有深入解析新課標對語文作文教學提出的標準，在傳統(tǒng)應試教育理念的長期作用下，沒有對學生現(xiàn)狀以及發(fā)展需求整體分析的基礎上選用有效的作文教學方法，導致課堂教學氛圍活潑性嚴重缺乏，沒有調(diào)動學生參寫作教學活動的積極性。此外，教師也沒有認識到詞匯、名言名句積累的意義，更談不上引導學生在課內(nèi)外閱讀期間對詞匯量進行總結與抄錄，這直接導致學生語言詞匯量貧瘠，語文基礎薄弱化等問題衍生出來，在寫作期間很多學生無法將主觀意愿充分闡述出來，對寫作水平的提升產(chǎn)生極大的負面影響。1.2學生在寫作過程中，缺乏真情實感，導致作文內(nèi)容空洞乏味，很難吸引閱卷老師的眼球與獲得高分[2]。導致上述問題出現(xiàn)的原因是學生沒有認真感悟與體驗現(xiàn)實生活的緣故，導致他們感情認知薄弱化，難以發(fā)現(xiàn)與捕捉生活中的美。眾所周知，寫作自體就是一個主觀性色彩極為濃烈的事情，在學生感性認知缺乏的情況下，其寫作積極性就難以被調(diào)動出來。除此之外，初中生理性思維能力還應該得到進一步培養(yǎng)與鍛煉。1.3教師在傳授寫作技巧的過程中，沒有樹立學生的主體地位，也沒有深度分析來自學生的反饋信息，這對良好課堂教學氛圍的塑造造成一定的負面影響。2.層遞式教學理念在初中語文作文教學中的應用策略2.1從句式著手，提升學生對細節(jié)處理能力句子是作文的基本組成成分之一，具體涵蓋了景物寫照、人物刻畫、情感闡述以及論據(jù)講述等內(nèi)容，可以發(fā)揮承上啟下、歸納、總分、傳達情感、深化主題、完善細節(jié)等作用。一篇優(yōu)秀的作文應從字里行間散發(fā)魅力與氣息，感受習作者的思想情感，洞察他們的內(nèi)心世界[3]。整合層遞式理念在初中語文作文教學過程中的應用，要求教師將句式講解與訓練設置為著手點，協(xié)助學生不斷提升學生對作文細節(jié)處理的能力，最大限度的優(yōu)化對語句闡述的效果，進而將主觀情感淋漓盡致的傳遞出來。句式寫作訓練應體現(xiàn)出規(guī)劃性特征，遵循循序漸進、主題與層次分明、結構完整等原則，從而使學生在習作期間有針對性、意識性去描繪場景、描寫人物、闡述感受，從而真正實現(xiàn)提升寫作整體能力的目標。為了實現(xiàn)上述目標，語文教師在作文教學期間可以文本課文為載體，構建主題式作文教學模式，使學生在對句式仿寫過程中，有效鍛煉與提升寫作能力。2.2從段落入手發(fā)展學生的內(nèi)涵化寫作能力段落可以被視為多樣句式的匯聚體，也是組間作文整體的主要部分，具備結構性、針對性與情感明確性等多重特征，強化段落構建質(zhì)量能夠進一步優(yōu)化作文質(zhì)量以及升華文章主題思想。這就要求學生在明確文章主旨的基礎上，對段落進行科學定位并對內(nèi)容合理組織，同時也要對段落運行規(guī)律、闡述方式與句式特征進行全面分析的基礎上，對其結構進行優(yōu)化設計。在初中語文作文教學時段，培養(yǎng)學生對段落的寫作能力，能夠協(xié)助學生對文章內(nèi)涵有更為深入的認識，這樣在規(guī)劃語句間關系、強化段落間緊湊性等方面就不會帶有盲目性，為全篇課文奠定感情基調(diào)。例如，在《敬畏自然》課堂教學中，教師組織學生在自讀課文的基礎上，以小組合作的學習方式對課文的層次進行劃分，并簡要概述段意。第一部分是對人類征服自然的歷程的闡述，第二部分闡述人類智慧與大自然智慧之間的關系，第三部分提出“敬畏自然”的論點[5]。在本次課程教學中，教師組織學生對段落中“人類智慧就只是大海中的一個小水滴”這一經(jīng)典語句的內(nèi)涵進行解析，使學生在聯(lián)系上下文品讀的過程中，認識到不同元素在構建段落以及充實文章整體結構方面發(fā)揮的作用。為了有效培養(yǎng)學生對段落的描寫能力，教師以“敬畏生命”為主題，引導學生積極對現(xiàn)實生活場景進行深入觀察，從而能夠強化段落寫作的豐滿性，緊扣作文主旨，對段落情感方向、結構以及句子涵義等內(nèi)容進行有效規(guī)劃，從而使學生在不斷練習與完善中強化段落結構設計的完整性與情感發(fā)揮的充分性，同時也使?e人在賞讀過程中獲得一定感悟與啟迪。2.3?娜?篇入手促進學生的結構化作文思維在初中語文作文教學時段，側重點在于協(xié)助學生進行針對性寫作與結構化寫作兩方面上。學生處于初中時段，自我認知較為強烈，感情感豐富但對自我情緒情感管理能力相對薄弱化[6]。在寫作過程中經(jīng)常順沿情感方向進行，經(jīng)常會出現(xiàn)“自我感動不已，讀者不知所云”的局面，這對學生寫作整體水平的提升必然起到限制作用。另外，初中生通常沒有養(yǎng)成良好的閱讀習慣或模式，在習作期間經(jīng)常會出現(xiàn)“頭重腳輕”、“全篇無重點”等現(xiàn)象，這類作文很難在形式與內(nèi)容上脫穎而出。故此，在語文作文教學期間，教師應不斷強化學生對整篇作文把握的能力，教師可在句式寫作以及段落寫作教學工作完成以后，開展評析活動，借此方式為整篇作文教學環(huán)節(jié)前工作的運行奠定基礎。在作文教學期間，教師應始終將學生設定在主體地位上，采用拓展式教學措施，使學生積極閱讀指定的課外讀物，對其寫作目的、特點、情節(jié)發(fā)展模式進行深刻探究，在課內(nèi)分享閱讀心得。此外，教師也可以引導學生在寫作初期規(guī)劃寫作模版，從而強化文章整體結構的完整性與緊湊性，進一步將文章主旨凸顯出來。3.結束語綜合全文論述的內(nèi)容，認識到作文在語文教學體系中存在的意義，同時也了解到整合層遞式理念滲透至初中語文作文教學中的意義，并掌握了幾種有效策略。語文教師在后續(xù)教學實踐中，應積極調(diào)整教學觀念，對整合層遞式理念內(nèi)涵深入研究與有效應用，最大限度的激發(fā)學生參與寫作練習的興致，提升他們寫作的綜合能力。圍產(chǎn)期心力衰竭1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗。96*產(chǎn)期心力我竭*97、流行病學特點*在圍生期母體產(chǎn)生一系列的生理和解剖變化,其中以血液動力學的變化最為明顯。孕晚期孕婦血容量增加、心排出量增加。分娩期由于子宮陣縮,每次宮縮心排出量需增加20%。肺循環(huán)靜脈壓力增加。心臟負擔進一步加重。產(chǎn)后盆腔靜脈壓力解除,彌散至組織中的體液再吸收以及妊娠期細胞外液的排出,使靜脈回流心臟的血量增加,心臟處于高負荷狀態(tài)。、流行病學特點98*凡并發(fā)心血管疾病的孕婦,在圍生期極易誘發(fā)心衰,特別是孕期前不健康的心臟,如風濕性心臟病,先天性心臟病等,并發(fā)妊高征,貧血處理不當也可發(fā)展為心衰,心衰亦可發(fā)生在原來健康的心臟如產(chǎn)科意外羊水栓塞的肺原性心臟病,圍生期心肌病心衰等某些促發(fā)因素,如妊高征腎臟病、感染、貧血等也可使原來健康的心臟在圍生期發(fā)生心力衰竭。圍生期心力衰竭死亡率極高,已成為孕產(chǎn)婦死亡的重要原因*凡并發(fā)心血管疾病的孕婦,在圍生期極99*妊娠合并心力衰竭多發(fā)現(xiàn)于妊娠34~37周,妊娠晚期,年齡26~36歲。*職業(yè)以體力勞動的工人、農(nóng)民為主。*農(nóng)村的患病率較城市為高。季節(jié)以冬季多見,春季、夏季次之,秋季較少*不同國家不同地區(qū),不同醫(yī)院,由于醫(yī)療條件的不同,妊娠合并心衰的發(fā)病率有很大差異,平均約在0.92%;病死率為195%~2.25%。*妊娠合并心力衰竭多發(fā)現(xiàn)于妊娠34~37周,妊100*隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的發(fā)展,心衰的發(fā)病率日趨下降,特別是隨著醫(yī)療水平的提高,風濕性心臟病發(fā)病率的降低,風心病與先心病之比,70年代20:1,80年代4:1,90年代3:1。妊娠合并心力衰竭的發(fā)病率明顯下降其次,由于計劃生育工作的開展,生育年齡降低,妊娠次數(shù)減少,妊娠合并心力衰竭的發(fā)病率得到明顯的改善。心臟病,高血壓,糖尿病,貧血,心臟負擔的增加,是促發(fā)妊娠合并心力衰竭的原因之一。*隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的發(fā)展,心衰的發(fā)病101二、圍生期心力衰竭的原因*根據(jù)我院1970年至1989年20年圍生期心力衰竭的分析,圍生期心衰主要病因分類以風濕心臟病發(fā)生率最高37.77%,其次依次為妊高征心臟病,胸廓畸形所致的肺心病,圍生期心肌病,圍生期心肌病,先天性心臟病,急性腎功能衰竭所致的心衰、感染性心肌炎、甲亢心臟病及羊水栓塞所致的心衰二、圍生期心力衰竭的原因102(一)心衰發(fā)生在孕前不健康的心臟:軍1.二尖瓣狹窄2主動脈瓣狹窄3先天性心臟病(1)房間隔缺損(2)室間隔缺損(3)法樂氏紫紺綜合征,孕期會出現(xiàn)嚴重血液動力學改變,病情惡化(4)肺動脈高血壓自右至左分流綜合征艾生曼氏綜合征(Eisenmengerssyndrome即包括心室間隔缺損、心房間隔缺損或動脈導管未閉,伴有顯著肺動脈高壓,右心室肥厚,有右至左分流,患者有不同程度紫紺,妊娠特別是分娩期,危險性大死亡率38%。(一)心衰發(fā)生在孕前不健康的103(5)肺動脈狹窄重肺動脈狹窄婦女能耐受妊娠,若有可能孕前解除嚴重狹窄,藥物治療不能改善狹窄引起的進行性右心衰病人的癥狀,應手術或經(jīng)皮球囊擴張。(6)原發(fā)性肺動脈高壓(PPH):孕期死亡率很高,達40%,不應受孕,臨床表現(xiàn):疲乏、呼吸困難、暈厥、胸悶、右心衰、右心室缺血。心律失常和肺梗塞是死亡原因(5)肺動脈狹窄104(7)嚴重主動脈狹窄:主