短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和1我國(guó)目前短暫性腦缺血發(fā)作(TA)認(rèn)識(shí)狀態(tài)◆傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為TIA是“良性、可逆性腦缺血綜合征”TIA復(fù)發(fā)低于腦梗死◆研究表明:TA出現(xiàn)腦卒中的機(jī)會(huì)高于腦梗死復(fù)發(fā)我國(guó)目前短暫性腦缺血發(fā)作(TA)2◆TA不僅發(fā)生腦梗,心梗和猝死風(fēng)險(xiǎn)也很高90d內(nèi)TA復(fù)發(fā)、心肌梗死和死亡事件總的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%T|A是嚴(yán)重的、需緊急干預(yù)的“卒中預(yù)警”事件,亟待更新觀念,加強(qiáng)重視。◆TA不僅發(fā)生腦梗,心梗和猝死風(fēng)險(xiǎn)也32概念推薦采用2009年,美國(guó)卒中協(xié)會(huì)(ASA)頒布的組織學(xué)新概念ε“腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙”。但鑒于脊髓缺血的診斷臨床操作性差,暫推薦采用以下TA定義:·“腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙”短暫性腦缺血發(fā)作的中國(guó)專家共識(shí)更新版20112概念4《短暫性腦缺血發(fā)作的中國(guó)專家共識(shí)更新版2011》診斷:2“在有條件的醫(yī)院,建議盡可能采用彌散加權(quán)磁共振DW)作為主要診斷技術(shù)手段,如未發(fā)現(xiàn)腦急性梗死證據(jù),診斷為影像學(xué)確診TA。如有明確的腦急性梗死證據(jù),則無(wú)論發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短均不再診斷為TA對(duì)無(wú)急診DW診斷條件的醫(yī)院,盡快、盡可能采用其他結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查,對(duì)于24h內(nèi)發(fā)現(xiàn)腦相應(yīng)部位急性梗死證據(jù)者,診斷為腦梗死,未發(fā)現(xiàn)者診斷為臨床確診TA《短暫性腦缺血發(fā)作的中國(guó)專家共識(shí)53.對(duì)于社區(qū)為基礎(chǔ)的流行病學(xué)研究,鑒于常規(guī)采用組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)診斷不具有操作性同時(shí)考慮到與國(guó)際上、既往流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)的可比性和延續(xù)性,建議仍采用傳統(tǒng)24h的定義,診斷為臨床確診TA短暫性腦缺血發(fā)作的中國(guó)專家共識(shí)更新版20113.對(duì)于社區(qū)為基礎(chǔ)的流行病學(xué)研究,鑒于6TA分類依據(jù)血管定位分類:●頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA中國(guó)腦血管病防治指南2005TA分類7頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(前循環(huán))TIA:中國(guó)腦血管病防治指南2005頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(前循環(huán))TIA:8椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)(后循環(huán))TIA:眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌到發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、異常的眼球運(yùn)動(dòng)、復(fù)視、交叉性運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙、偏盲或雙側(cè)視力喪失。注意臨床孤立的眩暈、頭暈、或惡心很少是由TIA引起椎基底動(dòng)脈缺血的患者可能有短暫的眩暈發(fā)作,但需同時(shí)伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征,較少出現(xiàn)暈厥、頭痛、尿便失禁、嗜睡、記憶缺失或癲癇等癥狀。發(fā)作頻率較高,多次發(fā)作的體征可不一致。中國(guó)腦血管病防治指南2005椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)(后循環(huán))TIA:93發(fā)病機(jī)制◆TA主要病因與發(fā)病機(jī)制常分為1.血流動(dòng)力學(xué)型2.微栓塞型①心源性栓塞②動(dòng)脈-動(dòng)脈源性栓塞3發(fā)病機(jī)制10短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理11短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理12短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理13短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理14短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理15短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理16短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理17短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理18短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理19短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理20短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理21短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理22短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理23短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理24短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理25短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理26短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理27短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理28短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理29短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理30短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理31短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理32短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理33短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理34短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理35短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理36短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理37短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理38短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理39短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理40短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理41短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理42短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理43短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理44短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理45短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和46我國(guó)目前短暫性腦缺血發(fā)作(TA)認(rèn)識(shí)狀態(tài)◆傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為TIA是“良性、可逆性腦缺血綜合征”TIA復(fù)發(fā)低于腦梗死◆研究表明:TA出現(xiàn)腦卒中的機(jī)會(huì)高于腦梗死復(fù)發(fā)我國(guó)目前短暫性腦缺血發(fā)作(TA)47◆TA不僅發(fā)生腦梗,心梗和猝死風(fēng)險(xiǎn)也很高90d內(nèi)TA復(fù)發(fā)、心肌梗死和死亡事件總的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%T|A是嚴(yán)重的、需緊急干預(yù)的“卒中預(yù)警”事件,亟待更新觀念,加強(qiáng)重視?！鬞A不僅發(fā)生腦梗,心梗和猝死風(fēng)險(xiǎn)也482概念推薦采用2009年,美國(guó)卒中協(xié)會(huì)(ASA)頒布的組織學(xué)新概念ε“腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙”。但鑒于脊髓缺血的診斷臨床操作性差,暫推薦采用以下TA定義:·“腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙”短暫性腦缺血發(fā)作的中國(guó)專家共識(shí)更新版20112概念49《短暫性腦缺血發(fā)作的中國(guó)專家共識(shí)更新版2011》診斷:2“在有條件的醫(yī)院,建議盡可能采用彌散加權(quán)磁共振DW)作為主要診斷技術(shù)手段,如未發(fā)現(xiàn)腦急性梗死證據(jù),診斷為影像學(xué)確診TA。如有明確的腦急性梗死證據(jù),則無(wú)論發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短均不再診斷為TA對(duì)無(wú)急診DW診斷條件的醫(yī)院,盡快、盡可能采用其他結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查,對(duì)于24h內(nèi)發(fā)現(xiàn)腦相應(yīng)部位急性梗死證據(jù)者,診斷為腦梗死,未發(fā)現(xiàn)者診斷為臨床確診TA《短暫性腦缺血發(fā)作的中國(guó)專家共識(shí)503.對(duì)于社區(qū)為基礎(chǔ)的流行病學(xué)研究,鑒于常規(guī)采用組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)診斷不具有操作性同時(shí)考慮到與國(guó)際上、既往流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)的可比性和延續(xù)性,建議仍采用傳統(tǒng)24h的定義,診斷為臨床確診TA短暫性腦缺血發(fā)作的中國(guó)專家共識(shí)更新版20113.對(duì)于社區(qū)為基礎(chǔ)的流行病學(xué)研究,鑒于51TA分類依據(jù)血管定位分類:●頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA中國(guó)腦血管病防治指南2005TA分類52頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(前循環(huán))TIA:中國(guó)腦血管病防治指南2005頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(前循環(huán))TIA:53椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)(后循環(huán))TIA:眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌到發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、異常的眼球運(yùn)動(dòng)、復(fù)視、交叉性運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙、偏盲或雙側(cè)視力喪失。注意臨床孤立的眩暈、頭暈、或惡心很少是由TIA引起椎基底動(dòng)脈缺血的患者可能有短暫的眩暈發(fā)作,但需同時(shí)伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征,較少出現(xiàn)暈厥、頭痛、尿便失禁、嗜睡、記憶缺失或癲癇等癥狀。發(fā)作頻率較高,多次發(fā)作的體征可不一致。中國(guó)腦血管病防治指南2005椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)(后循環(huán))TIA:543發(fā)病機(jī)制◆TA主要病因與發(fā)病機(jī)制常分為1.血流動(dòng)力學(xué)型2.微栓塞型①心源性栓塞②動(dòng)脈-動(dòng)脈源性栓塞3發(fā)病機(jī)制55短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理56短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理57短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理58短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理59短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理60短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理61短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理62短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理63短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理64短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理65短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理66短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理67短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理68短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理69短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理70短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理71短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理72短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理73短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理74短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理75短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理76短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理77短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理78短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理79短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理80短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和新進(jìn)展課件整理81短暫性腦缺血發(fā)作的特