糖尿病運動治療糖尿病運動治療1

主要內(nèi)容一.運動治療對糖尿病的作用二.運動方式的選擇三.運動時間與強度四.運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥五.慢性合并癥者參與運動前應(yīng)注意的

問題六.運動的注意事項主要內(nèi)容一.運動治療對糖尿病的作用2運動治療對糖尿病的作用降低血糖增強胰島素的作用降低血脂減肥降低血壓活血改善心肺功能防治骨質(zhì)疏松增強身體靈活度放松緊張情緒運動治療對糖尿病的作用降低血糖3

運動方式的選擇一般運動方式

有氧運動、無氧運動糖尿病人的運動方式

中低強度的有氧運動—快走、慢跑、

跳繩、跳舞、游泳、騎車、登山、

各種球類運動等。運動方式的選擇一般運動方式4運動類型---有氧運動定義：需消耗氧的運動，多為大肌肉群運動效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改

善心肺功能常見的運動形式：步行、慢跑、游泳、

爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、

打太極拳等。運動類型---有氧運動定義：需消耗氧的運動，多為大肌肉群5運動療法的組成準備活動：5-10分鐘的輕微運動。如步行運動進行：通常為低、中等強度的有氧運動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等。運動后的放松活動：5-10分鐘的慢走，自我按摩。運動療法的組成準備活動：5-10分鐘的輕微運動。如步行61.每周鍛煉3-4次為最適宜2.若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不覺疲勞的患者，運動頻率可為每天1次。3.運動鍛煉不應(yīng)間斷，若運動間歇超過3-4天，則效果及蓄積作用將減弱。1.每周鍛煉3-4次為最適宜7運動類型---無氧運動定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗

氧或耗氧很少的運動效果：增加特定肌肉群的力量和容積，

但耗氧不足，乳酸生成增加，氣

促，肌肉酸痛常見的運動類型：舉重或一百米賽跑，

跳高、跳遠此種運動對糖尿病的代謝異常無明顯益處運動類型---無氧運動定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗8運動方式的選擇糖尿病病人的運動原則不宜參加激烈的比賽和劇烈的運動，而應(yīng)進行有一定耐力，持續(xù)緩慢消耗的運動。

應(yīng)做到循序漸進，持之以恒。運動方式的選擇糖尿病病人的運動原則9運動時間與強度選擇運動時間

應(yīng)從第一口飯算起的飯后1小時開始運動。

此時血糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖。每次運動持續(xù)時間

約60分鐘。包括運動前準備活動時間和

運動后恢復(fù)整理運動時間。達到運動強度后，應(yīng)堅持30分鐘左右。運動時間與強度選擇運動時間10運動時間與強度確定運動強度感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。心率=（220-年齡）﹡60-70%簡易計算法：脈率=170-年齡運動時間與強度確定運動強度11

規(guī)律運動的益處降低LDL和甘油三酯，提高HDL降低血小板凝集因子，減少血栓形成減少患心血管疾病的危險改善心肺功能，促進全身代謝增加肌肉的力量和靈活性使身材勻稱，自我感覺健康有活力規(guī)律運動的益處降低LDL和甘油三酯，提高HDL12運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)人群病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病----最佳適應(yīng)癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)人群13運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥（1）合并各種急性感染伴有新功能不全、心律失常，且活動后加重嚴重糖尿病腎病嚴重糖尿病足禁忌癥（2）嚴重的眼底病變新進發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥（1）14慢性合并癥者運動前應(yīng)注意有潛在心血管疾病高風險的病人，應(yīng)先做分級運動試驗；外周動脈疾病的評估；視網(wǎng)膜病變病人的運動限制；糖尿病腎病神經(jīng)病變的病人的運動限制--周圍神經(jīng)病變--自主神經(jīng)病變糖尿病足時的運動選擇慢性合并癥者運動前應(yīng)注意有潛在心血管疾病高風險的病人，應(yīng)先做15運動治療的實施確定目標增強體質(zhì)改善功能降低血糖減輕體重選擇方案患者運動能力依從性血糖控制情況現(xiàn)有治療制定措施選擇運動方式確定運動時間制定監(jiān)控項目評價調(diào)整治療運動治療的實施增強體質(zhì)改善功能降低血糖減輕體重選擇方案患者運16運動治療方法1.確定運動量

2.選擇運動方式3.計算運動時間4.判定運動效果運動治療方法17確定運動量------影響因素攝入量、日常生活消耗量體型、性別、年齡確定運動量------影響因素18確定運動量------步驟1.詳細記錄每日各種活動所用時間----計算每日平均能量消耗2.根據(jù)年齡、性別進行校正3.與每日飲食（攝入）量進行比較----出入是否平衡4.用實測體重，理想體重，進行校正5.確定每日運動量確定運動量------步驟1.詳細記錄每日各種活動所用時間19運動治療原則

因人而異，適可而止循序漸進，持之以恒運動治療原則20運動治療方法1.確定運動量

2.選擇運動方式3.計算運動時間4.判定運動效果運動治療方法21推薦運動----步行簡便易行、有效不受時間、地點限制運動強度較小，比較安全特別適合年齡較大，身體較弱的患者建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度時間可從10分鐘逐漸延長至30分鐘距離可自500米延長至1000-1500米中間可穿插爬坡或登臺階等推薦運動----步行簡便易行、有效22推薦運動----太極拳不受時間、地點限制保持人的骨骼肌肉的彈性和韌性，從而增進關(guān)節(jié)及周圍組織的活力現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，長期練習太極拳的人，腦電波的清醒波居主導(dǎo)地位，大腦處于良好的覺醒狀態(tài)，有利于增強人的內(nèi)臟功能和免疫功能推薦運動----太極拳不受時間、地點限制23糖尿病患者能參加體育比賽嗎？適當體育運動有益健康不宜參加劇烈體育活動不宜長時間體育運動參加能勝任的體育比賽如：門球，棋類，撲克類，臺球，短時間乒乓球，短時間花樣毽子，太極拳表演，舞劍表演等糖尿病患者能參加體育比賽嗎？適當體育運動有益健康24運動治療方法1.確定運動量

2.選擇運動方式

3.計算運動時間4.判定運動效果運動治療方法25選擇運動時間通常于餐后1-3小時之間活動為佳避開藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖若必須在藥物作用高峰時運動或體力勞動，應(yīng)適當增加飲食選擇運動時間通常于餐后1-3小時之間活動為佳26運動治療方法1.確定運動量

2.選擇運動方式3.計算運動時間

4.判定運動效果運動治療方法27相對運動強度判定影響因素：心肺功能、年齡、性別、個體差異

1.心率變化2.自我感受

最高心率：220-年齡（歲）相對運動強度判定28運動量的評估運動量適宜：運動后有微汗，輕松愉快，稍感乏力，休息后可消失，次日體力充沛。運動量過大：運動后大汗，胸悶氣短，非常疲乏，休息后15分鐘脈搏未恢復(fù)，次日周身乏力。運動量不足：運動后無汗，無發(fā)熱感，脈搏無變化或在2分鐘內(nèi)恢復(fù)。運動量的評估運動量適宜：運動后有微汗，輕松愉快，稍感乏力，休29注意事項一運動前(1)

身體健康情況評估（有關(guān)檢查）

做好準備活動（物品、肢體活動）運動前（2）確定運動方式和運動量運動著裝寬松舒適，選擇合適的運動鞋和襪運動場地要平整，安全，空氣新鮮注意事項一運動前(1)30運動前的檢查內(nèi)容運動前后血糖水平心電圖或運動試驗眼底檢查足部檢查關(guān)節(jié)檢查腎臟---尿常規(guī)建立完整的病史檔案運動前的檢查內(nèi)容運動前后血糖水平31注意事項二運動時（1）運動形式不宜過于單調(diào)注意大、小關(guān)節(jié)的運動（頸、肩、肘、腰、踝、指趾間關(guān)節(jié)）

運動時（2）先做熱身運動15分鐘運動過程中注意心率變化若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿痛等不適，應(yīng)立即停止運動運動中要飲一些白開水，以補充水分和氧的消耗運動即將結(jié)束時，再做10分鐘左右恢復(fù)整理活動。注意事項二運動時（1）32注意事項三其他運動時間和強度相對固定注射胰島素的病人，運動前應(yīng)將胰島素注射在腹部有條件者最好在運動前和運動后各測一次血糖隨身攜帶糖果，當血糖較低時及時服下，避免低血糖發(fā)生隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名，年齡，住址，電話等運動后仔細檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫，青紫，水泡，血泡，感染等，應(yīng)及時處理。注意事項三其他33THE

END

生命在于運動

堅持就是勝利THE

END34糖尿病運動治療糖尿病運動治療35

主要內(nèi)容一.運動治療對糖尿病的作用二.運動方式的選擇三.運動時間與強度四.運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥五.慢性合并癥者參與運動前應(yīng)注意的

問題六.運動的注意事項主要內(nèi)容一.運動治療對糖尿病的作用36運動治療對糖尿病的作用降低血糖增強胰島素的作用降低血脂減肥降低血壓活血改善心肺功能防治骨質(zhì)疏松增強身體靈活度放松緊張情緒運動治療對糖尿病的作用降低血糖37

運動方式的選擇一般運動方式

有氧運動、無氧運動糖尿病人的運動方式

中低強度的有氧運動—快走、慢跑、

跳繩、跳舞、游泳、騎車、登山、

各種球類運動等。運動方式的選擇一般運動方式38運動類型---有氧運動定義：需消耗氧的運動，多為大肌肉群運動效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改

善心肺功能常見的運動形式：步行、慢跑、游泳、

爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、

打太極拳等。運動類型---有氧運動定義：需消耗氧的運動，多為大肌肉群39運動療法的組成準備活動：5-10分鐘的輕微運動。如步行運動進行：通常為低、中等強度的有氧運動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等。運動后的放松活動：5-10分鐘的慢走，自我按摩。運動療法的組成準備活動：5-10分鐘的輕微運動。如步行401.每周鍛煉3-4次為最適宜2.若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不覺疲勞的患者，運動頻率可為每天1次。3.運動鍛煉不應(yīng)間斷，若運動間歇超過3-4天，則效果及蓄積作用將減弱。1.每周鍛煉3-4次為最適宜41運動類型---無氧運動定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗

氧或耗氧很少的運動效果：增加特定肌肉群的力量和容積，

但耗氧不足，乳酸生成增加，氣

促，肌肉酸痛常見的運動類型：舉重或一百米賽跑，

跳高、跳遠此種運動對糖尿病的代謝異常無明顯益處運動類型---無氧運動定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗42運動方式的選擇糖尿病病人的運動原則不宜參加激烈的比賽和劇烈的運動，而應(yīng)進行有一定耐力，持續(xù)緩慢消耗的運動。

應(yīng)做到循序漸進，持之以恒。運動方式的選擇糖尿病病人的運動原則43運動時間與強度選擇運動時間

應(yīng)從第一口飯算起的飯后1小時開始運動。

此時血糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖。每次運動持續(xù)時間

約60分鐘。包括運動前準備活動時間和

運動后恢復(fù)整理運動時間。達到運動強度后，應(yīng)堅持30分鐘左右。運動時間與強度選擇運動時間44運動時間與強度確定運動強度感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。心率=（220-年齡）﹡60-70%簡易計算法：脈率=170-年齡運動時間與強度確定運動強度45

規(guī)律運動的益處降低LDL和甘油三酯，提高HDL降低血小板凝集因子，減少血栓形成減少患心血管疾病的危險改善心肺功能，促進全身代謝增加肌肉的力量和靈活性使身材勻稱，自我感覺健康有活力規(guī)律運動的益處降低LDL和甘油三酯，提高HDL46運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)人群病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病----最佳適應(yīng)癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)人群47運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥（1）合并各種急性感染伴有新功能不全、心律失常，且活動后加重嚴重糖尿病腎病嚴重糖尿病足禁忌癥（2）嚴重的眼底病變新進發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥（1）48慢性合并癥者運動前應(yīng)注意有潛在心血管疾病高風險的病人，應(yīng)先做分級運動試驗；外周動脈疾病的評估；視網(wǎng)膜病變病人的運動限制；糖尿病腎病神經(jīng)病變的病人的運動限制--周圍神經(jīng)病變--自主神經(jīng)病變糖尿病足時的運動選擇慢性合并癥者運動前應(yīng)注意有潛在心血管疾病高風險的病人，應(yīng)先做49運動治療的實施確定目標增強體質(zhì)改善功能降低血糖減輕體重選擇方案患者運動能力依從性血糖控制情況現(xiàn)有治療制定措施選擇運動方式確定運動時間制定監(jiān)控項目評價調(diào)整治療運動治療的實施增強體質(zhì)改善功能降低血糖減輕體重選擇方案患者運50運動治療方法1.確定運動量

2.選擇運動方式3.計算運動時間4.判定運動效果運動治療方法51確定運動量------影響因素攝入量、日常生活消耗量體型、性別、年齡確定運動量------影響因素52確定運動量------步驟1.詳細記錄每日各種活動所用時間----計算每日平均能量消耗2.根據(jù)年齡、性別進行校正3.與每日飲食（攝入）量進行比較----出入是否平衡4.用實測體重，理想體重，進行校正5.確定每日運動量確定運動量------步驟1.詳細記錄每日各種活動所用時間53運動治療原則

因人而異，適可而止循序漸進，持之以恒運動治療原則54運動治療方法1.確定運動量

2.選擇運動方式3.計算運動時間4.判定運動效果運動治療方法55推薦運動----步行簡便易行、有效不受時間、地點限制運動強度較小，比較安全特別適合年齡較大，身體較弱的患者建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度時間可從10分鐘逐漸延長至30分鐘距離可自500米延長至1000-1500米中間可穿插爬坡或登臺階等推薦運動----步行簡便易行、有效56推薦運動----太極拳不受時間、地點限制保持人的骨骼肌肉的彈性和韌性，從而增進關(guān)節(jié)及周圍組織的活力現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，長期練習太極拳的人，腦電波的清醒波居主導(dǎo)地位，大腦處于良好的覺醒狀態(tài)，有利于增強人的內(nèi)臟功能和免疫功能推薦運動----太極拳不受時間、地點限制57糖尿病患者能參加體育比賽嗎？適當體育運動有益健康不宜參加劇烈體育活動不宜長時間體育運動參加能勝任的體育比賽如：門球，棋類，撲克類，臺球，短時間乒乓球，短時間花樣毽子，太極拳表演，舞劍表演等糖尿病患者能參加體育比賽嗎？適當體育運動有益健康58運動治療方法1.確定運動量

2.選擇運動方式

3.計算運動時間4.判定運動效果運動治療方法59選擇運動時間通常于餐后1-3小時之間活動為佳避開藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖若必須在藥物作用高峰時運動或體力勞動，應(yīng)適當增加飲食選擇運動時間通常于餐后1-3小時之間活動為佳60運動治療方法1.確定運動量

2.選擇運動方式3.計算運動時間

4.判定運動效果運動治療方法61相對運動強度判定影響因素：心肺功能、年齡、性別、個體差異

1.心率變化2.自我感受

最高心率：220-年齡（歲）相對運動強度判定62運動量