延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略王榮山東省立醫(yī)院腎內(nèi)科山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院定義慢性腎臟病(K/DOQIChronicKidneyseas腎損害≥3個(gè)月,腎損害指脊臟結(jié)構(gòu)或功能異常,伴/不伴GFR降低,表現(xiàn)為下列之病理異常腎損害指標(biāo),包括血或尿成分異常,或影像學(xué)檢查異常GFR<60mL/min/1.73m2≥3個(gè)月,有或無(wú)腎損害在開(kāi)始之前，首先讓我們來(lái)明晰一個(gè)概念，什么是數(shù)學(xué)？數(shù)學(xué)（mathematics或maths），是研究數(shù)量、結(jié)構(gòu)、變化、空間以及信息等概念的一門(mén)學(xué)科，從某種角度看屬于形式科學(xué)的一種。而在人類歷史發(fā)展和社會(huì)生活中，數(shù)學(xué)也發(fā)揮著不可替代的作用，也是學(xué)習(xí)和研究現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)必不可少的基本工具。數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)從小學(xué)開(kāi)始就是重點(diǎn)基礎(chǔ)學(xué)科之一，搞好數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)是每一個(gè)數(shù)學(xué)教師肩負(fù)的教學(xué)責(zé)任，初中階段的數(shù)學(xué)教學(xué)跟小學(xué)階段的數(shù)學(xué)教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)是不一樣的，小學(xué)階段的數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)主要是在打基礎(chǔ)，其內(nèi)容頁(yè)相對(duì)簡(jiǎn)單，主要是認(rèn)識(shí)數(shù)字以及數(shù)字之間的關(guān)聯(lián)；各種基本的運(yùn)算、基本圖形的認(rèn)知、簡(jiǎn)單的面積和體積的計(jì)算、以及初級(jí)的代數(shù)知識(shí)認(rèn)知等等。初中數(shù)學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的基礎(chǔ)上，則相對(duì)著眼于學(xué)生數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)，涵蓋自學(xué)能力、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力、數(shù)學(xué)邏輯思維能力以及幾何空間想象構(gòu)建能力等等。初中數(shù)學(xué)在內(nèi)容形式上也增加了相對(duì)復(fù)雜的空間幾何知識(shí)，方程式解決問(wèn)題能力、代數(shù)系統(tǒng)知識(shí)學(xué)習(xí)、一元二元函數(shù)知識(shí)以及有理數(shù)和實(shí)數(shù)等等，內(nèi)容更多，難度層級(jí)更大，這也對(duì)初中數(shù)學(xué)教師的教學(xué)方法思路模式提出了更高的要求。我們?cè)诮虒W(xué)中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象：原本在小學(xué)階段數(shù)學(xué)學(xué)科成績(jī)還不錯(cuò)的學(xué)生，在剛進(jìn)入初中之時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)一些學(xué)科學(xué)習(xí)的不適應(yīng)，甚至于出現(xiàn)數(shù)學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)的“滑鐵盧”，導(dǎo)致成績(jī)嚴(yán)重下滑……出現(xiàn)這種現(xiàn)象，無(wú)一例外是由于學(xué)生沒(méi)有做好小學(xué)數(shù)學(xué)與初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法模式理念的有效切換過(guò)度，內(nèi)容的層次更新與教學(xué)側(cè)重點(diǎn)的不同讓很多學(xué)生出現(xiàn)了初期的學(xué)科學(xué)習(xí)不適應(yīng)癥，這是正常的，作為教師，要做的就是盡量減少這種不適應(yīng)的持續(xù)時(shí)間，讓學(xué)生盡快適應(yīng)初中階段數(shù)學(xué)學(xué)科的教學(xué)節(jié)奏。如何搞好初中階段的數(shù)學(xué)的教學(xué)，提升學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知度，是每一位初中數(shù)學(xué)教師應(yīng)該不斷思索探究的問(wèn)題，下面我就結(jié)合自己的一點(diǎn)粗淺教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從下面幾個(gè)方面跟大家分享下我對(duì)于初中數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)的方法論認(rèn)知：一、贏在起點(diǎn)，開(kāi)始很重要，要有效把握教學(xué)的初始階段良好的開(kāi)端是成功的一半。初中階段的數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)必須從一開(kāi)始就把握住這個(gè)特點(diǎn)，因?yàn)橹塾谡麄€(gè)數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)流程而言，雖然我們現(xiàn)在提倡素質(zhì)教育，但我們都不能否認(rèn)，我們沒(méi)有完全跳出應(yīng)試教育的大框架，因?yàn)槲覀兊淖罱K衡量體系還是中考與高考，分?jǐn)?shù)依然是數(shù)學(xué)學(xué)科無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)要求。套用改編一句廣告詞“小學(xué)數(shù)學(xué)成績(jī)好，不是真的好，初中數(shù)學(xué)成績(jī)好，才是真的好”，初中階段的數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)只有三年時(shí)間，就要面臨中考檢驗(yàn)，相對(duì)于小學(xué)階段的數(shù)學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)而言，時(shí)間緊，任務(wù)重。因此我們必須從七年級(jí)開(kāi)始，就著眼于整個(gè)學(xué)科教學(xué)的布局，把握好數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)整體節(jié)奏。二、愉悅課堂教學(xué)氛圍，提倡快樂(lè)學(xué)習(xí)我們都知道初中階段的數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)面臨著來(lái)自中考的巨大教學(xué)壓力，但是作為教師，我們不能將這種壓力一股腦地傾瀉給學(xué)生，讓學(xué)生被這種學(xué)習(xí)壓力壓垮、擊倒，處于一種學(xué)習(xí)的“窒息氛圍”之中。物極必反，這樣一種情況只會(huì)讓學(xué)生的學(xué)習(xí)境況一瀉千里，因?yàn)槌踔猩€是孩子，心智不是很成熟，學(xué)科學(xué)習(xí)壓力的過(guò)度釋放會(huì)讓其喪失繼續(xù)學(xué)習(xí)的信心與熱情。因此，我提倡愉悅課堂教學(xué)氛圍，讓學(xué)生在快樂(lè)中學(xué)習(xí)，不要過(guò)度給予學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力。數(shù)學(xué)學(xué)科課堂教學(xué)的氛圍可以是愉悅的，也必須是愉悅的，因?yàn)槲覀冎婪諊腥救?，愉悅的氛圍讓人輕松快樂(lè)，而人在輕松快樂(lè)的氛圍中，做事的效率是最高的。數(shù)學(xué)學(xué)科課堂教學(xué)從來(lái)就不應(yīng)該板起面孔，在一種嚴(yán)肅的氛圍中展開(kāi)推進(jìn)，這是教師教學(xué)心理學(xué)知識(shí)欠缺的表現(xiàn)。我們應(yīng)該能夠營(yíng)造一種愉悅的課堂教學(xué)氛圍，讓學(xué)生在每一節(jié)課程的進(jìn)行中都感受到學(xué)習(xí)的快樂(lè)，同時(shí)對(duì)于下一節(jié)課的到來(lái)，充滿熱情與期待。三、將知識(shí)點(diǎn)融入生活，融入趣味性數(shù)學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)類型學(xué)科，數(shù)學(xué)的學(xué)科教學(xué)也必須基于生活，貼近生活。讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)的巨大實(shí)用性是保持學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)熱情與關(guān)注度的重要手段，我們生活中有很多有趣的數(shù)學(xué)問(wèn)題現(xiàn)象，作為教師，我們可以留心這樣一些數(shù)學(xué)現(xiàn)象問(wèn)題，結(jié)合課本知識(shí)點(diǎn)，適時(shí)適度引用到教學(xué)環(huán)節(jié)中來(lái)，增強(qiáng)數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)的針對(duì)性，使數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)融入生活，融入趣味性。四、讓學(xué)生拋開(kāi)思想包袱，讓他們認(rèn)識(shí)到這才是全新的開(kāi)始很多學(xué)生在剛升入初中階段的學(xué)習(xí)時(shí)，是帶有一定的思想包袱的，原因很大程度上是源于小學(xué)階段的數(shù)學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)，沒(méi)有取得理想的成績(jī)，簡(jiǎn)而言之，就是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差。那么這一部分學(xué)生對(duì)于初中階段的數(shù)學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)是有畏懼心理的，害怕因?yàn)樾W(xué)階段的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)原因，影響到初中階段的學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)拖了后腿。那么這個(gè)時(shí)候，我們就必須打消學(xué)生這種思想顧慮，讓他們認(rèn)識(shí)到小學(xué)階段的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)欠缺，在初中階段剛開(kāi)始的時(shí)候，是完全可以彌補(bǔ)的，不必過(guò)于擔(dān)心，完全可以拋開(kāi)學(xué)習(xí)的思想包袱。初中階段的數(shù)學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)是十分重要的，可以這么說(shuō)：初中階段的學(xué)習(xí)是承上啟下的，非常重要的，這個(gè)階段的學(xué)科教學(xué)搞不好，學(xué)生可能沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí)，初中階段學(xué)習(xí)欠賬太多，即便勉強(qiáng)升入高中，也是很難有起色的。因此，搞好初中階段的數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)，是十分重要的?！冻踔姓Z(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于初中生寫(xiě)作的教學(xué)建議是這樣闡述的：“寫(xiě)作是運(yùn)用語(yǔ)言文字進(jìn)行表達(dá)和交流的重要方式，是認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)自我、進(jìn)行創(chuàng)造性表述的過(guò)程。寫(xiě)作能力是語(yǔ)文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。”當(dāng)前在農(nóng)村初中語(yǔ)文教學(xué)中，寫(xiě)作教學(xué)是比較薄弱的環(huán)節(jié)，學(xué)生的寫(xiě)作水平普遍較低，筆者談一下農(nóng)村初中生的寫(xiě)作現(xiàn)狀及相應(yīng)的對(duì)策。一、當(dāng)前農(nóng)村初中學(xué)生寫(xiě)作現(xiàn)狀及原因（一）寫(xiě)作現(xiàn)狀大多數(shù)學(xué)生說(shuō)到作文如“談虎色變”，害怕寫(xiě)作文，逃避寫(xiě)作文，提筆就抓耳撓腮，筆桿似有千斤重，搜腸刮肚半天寫(xiě)不出一個(gè)字來(lái)。每次一聽(tīng)到老師說(shuō)這節(jié)我們上作文課，學(xué)生就會(huì)異口同聲地說(shuō)：“又寫(xiě)作文呀！”臉色馬上就變了。而所交上來(lái)的作文，要么是應(yīng)付了事，要么平淡無(wú)奇，要么詞不達(dá)意，要么字?jǐn)?shù)不夠。教師每次批改作文也都是索然無(wú)味，想找出作文中的一點(diǎn)亮點(diǎn)鼓勵(lì)一下學(xué)生都很困難，逐漸地批改作文也就成了公式化了。這樣一來(lái)，學(xué)生怕寫(xiě)作文，老師怕改作文，長(zhǎng)此以往，學(xué)生的寫(xiě)作水平就可想而知了。（二）原因分析1.家庭對(duì)學(xué)生的教育不重視?，F(xiàn)在很多農(nóng)村家庭根本就不重視對(duì)孩子的教育，認(rèn)為沒(méi)有文化一樣能夠生存，上學(xué)要花很多錢(qián)，什么時(shí)候能掙回來(lái)。在這種思想的驅(qū)使下，孩子能學(xué)什么樣就什么樣，家長(zhǎng)根本就不過(guò)問(wèn)。這樣，就有一些孩子常用的漢字不認(rèn)識(shí)多少，更不用提寫(xiě)了，可以想象連字都不會(huì)寫(xiě)太多的孩子怎么能寫(xiě)出一篇滿意的作文。2.讀書(shū)量過(guò)少。朱熹有詩(shī)“問(wèn)渠哪得清如許，唯有源頭活水來(lái)?！睂?duì)作文而言，閱讀就是“源”。沒(méi)有“源”怎么可能有“清如許”的“渠”呢？閱讀不但使學(xué)生產(chǎn)生寫(xiě)作的欲望，而且大量的閱讀積累還會(huì)在內(nèi)容、構(gòu)思和語(yǔ)言方面對(duì)寫(xiě)作產(chǎn)生潛移默化的影響?！笆熳x唐詩(shī)三百首，不會(huì)吟詩(shī)也會(huì)吟”說(shuō)的就是這個(gè)道理?？墒?，我們的農(nóng)村學(xué)生呢，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示：我國(guó)廣大的中學(xué)生課外閱讀時(shí)間不足，特別是農(nóng)村學(xué)生更談不上有多少閱讀時(shí)間和數(shù)量。3.農(nóng)村教師的素質(zhì)有待提高。在農(nóng)村中學(xué)，教師的作用是很明顯的，學(xué)生大部分的學(xué)習(xí)都依賴于教師的指導(dǎo)。然而部分農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教師不能從學(xué)生實(shí)際出發(fā)來(lái)寫(xiě)作，無(wú)視學(xué)生作文思維發(fā)展，講一大堆的寫(xiě)作技巧和手法，使得學(xué)生無(wú)法對(duì)這些高標(biāo)準(zhǔn)的東西理解和掌握。而作文教學(xué)也簡(jiǎn)化成“指導(dǎo)——寫(xiě)作——批改——講評(píng)”四個(gè)環(huán)節(jié)，即使簡(jiǎn)化成四個(gè)環(huán)節(jié)也沒(méi)有落實(shí)好。學(xué)生在這“老一套”的作文模式下，怎么能激發(fā)寫(xiě)作的興趣呢？另外，部分語(yǔ)文教師把語(yǔ)文教學(xué)理解為課文教學(xué)，認(rèn)為這才是抓分的硬件，而作文教與不教都無(wú)防，使學(xué)生失去了寫(xiě)作興趣。二、改變農(nóng)村初中學(xué)生寫(xiě)作現(xiàn)狀的對(duì)策（一）轉(zhuǎn)變思想，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到寫(xiě)作的重要性想讓學(xué)生熱愛(ài)寫(xiě)作必須從根本上轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想，讓學(xué)生徹底明白在這個(gè)知識(shí)不斷更新的時(shí)代，人們的社會(huì)交往越來(lái)越多，各種信息的交流日益頻繁，而基本的寫(xiě)作能力的訓(xùn)練，不僅是學(xué)好其它各門(mén)課程的基礎(chǔ)，也是人們從事社會(huì)各項(xiàng)工作、進(jìn)行科學(xué)研究的重要手段。一個(gè)民族的文化水平不高、寫(xiě)作水平低，是很難進(jìn)入高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代文明社會(huì)的，也難以立足于世界民族之林。學(xué)生只有在思想上認(rèn)識(shí)到寫(xiě)作的重要性，才會(huì)積極主動(dòng)地去寫(xiě)作。（二）多讀書(shū)，積累寫(xiě)作“源頭”文學(xué)作品是別人生活經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。大量閱讀，學(xué)生不僅可以積累豐富的寫(xiě)作素材，還可以學(xué)會(huì)表達(dá)，提高思想認(rèn)識(shí)，陶冶情操，充實(shí)生活，開(kāi)闊眼界。可以說(shuō)，書(shū)讀得越多，積累就越豐富；讀得越熟，越能融會(huì)貫通，對(duì)寫(xiě)作的幫助就越大。教師可根據(jù)現(xiàn)有的農(nóng)村中學(xué)的實(shí)際情況，制定讀書(shū)計(jì)劃：①利用學(xué)校的圖書(shū)室，每周設(shè)一節(jié)讀書(shū)課，閱讀初中生必讀名著。②班級(jí)設(shè)圖書(shū)角。每個(gè)學(xué)生都把家里現(xiàn)有的書(shū)籍拿來(lái)，圖書(shū)共享。③定期開(kāi)展讀書(shū)比賽活動(dòng)，看誰(shuí)讀的書(shū)多，看誰(shuí)讀得透徹，看誰(shuí)積累得多。這樣做可以激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，解決寫(xiě)作“源頭”的問(wèn)題。（三）立足農(nóng)村生活，寫(xiě)真事，訴真情新課標(biāo)指出：“寫(xiě)作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生易于動(dòng)筆，樂(lè)于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛(ài)生活，表達(dá)真情實(shí)感。在寫(xiě)作教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)觀察、思考、表現(xiàn)、評(píng)價(jià)的能力。要求學(xué)生說(shuō)真話、實(shí)話、心里話，不說(shuō)假話、空話、套話?！鞭r(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)只有立足于農(nóng)村，讓學(xué)生描寫(xiě)自己了解的農(nóng)村生活才能走出困境。農(nóng)村的世界雖然是樸素的、簡(jiǎn)單的，但只要做生活的有心人，同樣能夠發(fā)掘出區(qū)別于城市的閃光點(diǎn)。解放學(xué)生的心靈，讓他們學(xué)會(huì)用自己的眼睛和心靈去感受、體驗(yàn)，鼓勵(lì)他們大膽表達(dá)自己的思想感情，發(fā)表自己的看法，用自己的筆寫(xiě)自己想說(shuō)的話，想怎樣寫(xiě)就怎樣寫(xiě)；同時(shí)還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)觀察到的事物從多角度去分析，然后進(jìn)行組合、加工，提煉出富有價(jià)值的主題，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自然、社會(huì)和人生獨(dú)特的體驗(yàn)、感悟和思考。我在訓(xùn)練記敘文寫(xiě)作時(shí)要求學(xué)生寫(xiě)自己身邊的、經(jīng)歷過(guò)的事，寫(xiě)出自己真實(shí)的感受。如寫(xiě)《母親》一文時(shí)，我鼓勵(lì)學(xué)生暢談自己母親的形象，主要談母親的長(zhǎng)相、言談舉止、平日里的勞作、對(duì)待老人和子女的態(tài)度，然后再談自己對(duì)母親的看法和情感。通過(guò)全班合作、討論、交流，自己母親的形象就躍然紙上了。準(zhǔn)備工作做好了，何愁寫(xiě)不出一篇好作文來(lái)？學(xué)生們交上來(lái)的作文中每一位母親的形象都栩栩如生?？傊?，農(nóng)村中學(xué)要走出作文教學(xué)的困境，絕非易事，它需要師生的共同努力。教師要培養(yǎng)學(xué)生“多角度觀察生活”的能力，鼓勵(lì)學(xué)生“寫(xiě)自己想說(shuō)的話，表達(dá)對(duì)自然、社會(huì)、人生的獨(dú)特感受和真切體驗(yàn)”。只要多用心，長(zhǎng)期堅(jiān)持，不懈努力，一定能改變農(nóng)村學(xué)生的寫(xiě)作現(xiàn)狀，提高他們的寫(xiě)作水平。延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略11、不為五斗米折腰。延緩慢性腎1延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略王榮山東省立醫(yī)院腎內(nèi)科山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院延緩慢性腎臟病進(jìn)展2定義慢性腎臟病(K/DOQIChronicKidneyseas腎損害≥3個(gè)月,腎損害指脊臟結(jié)構(gòu)或功能異常,伴/不伴GFR降低,表現(xiàn)為下列之病理異常腎損害指標(biāo),包括血或尿成分異常,或影像學(xué)檢查異常GFR<60mL/min/1.73m2≥3個(gè)月,有或無(wú)腎損害定義3分期:KD0Q對(duì)慢性腎臟病的分期有腎損雪無(wú)腎損害*FR(m/min/1.73m2)有出PP有HBP**無(wú)HBP**≥90高血壓“正?！?0-89“高血壓伴GFR↓”aGFR↓”30-5915-29<15(或透析)分期:4501990年2000年全球透析患者增長(zhǎng)迅速505250lil200100日本美國(guó)意大利德國(guó)西班牙法國(guó)英國(guó)荷蘭各國(guó)透析人數(shù)占總?cè)丝诘谋壤?506100無(wú)癥狀恢復(fù)展翅繆停止進(jìn)展腎臟替代療法年數(shù)慢性腎臟病的自然過(guò)程與干預(yù)治療1007正常和25歲起病CKD的GFR下降率ml/min/yearStartingatage45EE目三On504020ESRD3545Age,yearsKI2001正常和25歲起病CKD的GFR下降率8CKD的診斷圍病因診斷腎功能狀況與腎功能水平相關(guān)的并發(fā)癥合并癥CKD的診斷9GFR的計(jì)算方法內(nèi)生肌酐清除率Cockcroft-Gault方程MDRD方程GFR的計(jì)算方法10Cockcroft-Gault方程GFR_(140-Age)xBW(f0.85)Scr×72簡(jiǎn)化MDRD方程GFR(mI/min/1.73m2)男=186×(Scr)-154×年齡0.203女=男×0.742Nephron1976;16:31-4ICockcroft-Gault方程11延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件12延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件13延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件14延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件15延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件16延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件17延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件18延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件19延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件20延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件21延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件22延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件23延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件24延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件25延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件26延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件27延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件28延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件29延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件30延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件31延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件32延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件33延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件34延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件35延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件36延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件37延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件38延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件39延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件40延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件41延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件42延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件43延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件44延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件45延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件46延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件47延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件48延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件49延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件50延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件51延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件52延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件53延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件54延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略課件55謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，56延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略王榮山東省立醫(yī)院腎內(nèi)科山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院定義慢性腎臟病(K/DOQIChronicKidneyseas腎損害≥3個(gè)月,腎損害指脊臟結(jié)構(gòu)或功能異常,伴/不伴GFR降低,表現(xiàn)為下列之病理異常腎損害指標(biāo),包括血或尿成分異常,或影像學(xué)檢查異常GFR<60mL/min/1.73m2≥3個(gè)月,有或無(wú)腎損害在開(kāi)始之前，首先讓我們來(lái)明晰一個(gè)概念，什么是數(shù)學(xué)？數(shù)學(xué)（mathematics或maths），是研究數(shù)量、結(jié)構(gòu)、變化、空間以及信息等概念的一門(mén)學(xué)科，從某種角度看屬于形式科學(xué)的一種。而在人類歷史發(fā)展和社會(huì)生活中，數(shù)學(xué)也發(fā)揮著不可替代的作用，也是學(xué)習(xí)和研究現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)必不可少的基本工具。數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)從小學(xué)開(kāi)始就是重點(diǎn)基礎(chǔ)學(xué)科之一，搞好數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)是每一個(gè)數(shù)學(xué)教師肩負(fù)的教學(xué)責(zé)任，初中階段的數(shù)學(xué)教學(xué)跟小學(xué)階段的數(shù)學(xué)教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)是不一樣的，小學(xué)階段的數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)主要是在打基礎(chǔ)，其內(nèi)容頁(yè)相對(duì)簡(jiǎn)單，主要是認(rèn)識(shí)數(shù)字以及數(shù)字之間的關(guān)聯(lián)；各種基本的運(yùn)算、基本圖形的認(rèn)知、簡(jiǎn)單的面積和體積的計(jì)算、以及初級(jí)的代數(shù)知識(shí)認(rèn)知等等。初中數(shù)學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的基礎(chǔ)上，則相對(duì)著眼于學(xué)生數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)，涵蓋自學(xué)能力、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力、數(shù)學(xué)邏輯思維能力以及幾何空間想象構(gòu)建能力等等。初中數(shù)學(xué)在內(nèi)容形式上也增加了相對(duì)復(fù)雜的空間幾何知識(shí)，方程式解決問(wèn)題能力、代數(shù)系統(tǒng)知識(shí)學(xué)習(xí)、一元二元函數(shù)知識(shí)以及有理數(shù)和實(shí)數(shù)等等，內(nèi)容更多，難度層級(jí)更大，這也對(duì)初中數(shù)學(xué)教師的教學(xué)方法思路模式提出了更高的要求。我們?cè)诮虒W(xué)中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象：原本在小學(xué)階段數(shù)學(xué)學(xué)科成績(jī)還不錯(cuò)的學(xué)生，在剛進(jìn)入初中之時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)一些學(xué)科學(xué)習(xí)的不適應(yīng)，甚至于出現(xiàn)數(shù)學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)的“滑鐵盧”，導(dǎo)致成績(jī)嚴(yán)重下滑……出現(xiàn)這種現(xiàn)象，無(wú)一例外是由于學(xué)生沒(méi)有做好小學(xué)數(shù)學(xué)與初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法模式理念的有效切換過(guò)度，內(nèi)容的層次更新與教學(xué)側(cè)重點(diǎn)的不同讓很多學(xué)生出現(xiàn)了初期的學(xué)科學(xué)習(xí)不適應(yīng)癥，這是正常的，作為教師，要做的就是盡量減少這種不適應(yīng)的持續(xù)時(shí)間，讓學(xué)生盡快適應(yīng)初中階段數(shù)學(xué)學(xué)科的教學(xué)節(jié)奏。如何搞好初中階段的數(shù)學(xué)的教學(xué)，提升學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知度，是每一位初中數(shù)學(xué)教師應(yīng)該不斷思索探究的問(wèn)題，下面我就結(jié)合自己的一點(diǎn)粗淺教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從下面幾個(gè)方面跟大家分享下我對(duì)于初中數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)的方法論認(rèn)知：一、贏在起點(diǎn)，開(kāi)始很重要，要有效把握教學(xué)的初始階段良好的開(kāi)端是成功的一半。初中階段的數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)必須從一開(kāi)始就把握住這個(gè)特點(diǎn)，因?yàn)橹塾谡麄€(gè)數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)流程而言，雖然我們現(xiàn)在提倡素質(zhì)教育，但我們都不能否認(rèn)，我們沒(méi)有完全跳出應(yīng)試教育的大框架，因?yàn)槲覀兊淖罱K衡量體系還是中考與高考，分?jǐn)?shù)依然是數(shù)學(xué)學(xué)科無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)要求。套用改編一句廣告詞“小學(xué)數(shù)學(xué)成績(jī)好，不是真的好，初中數(shù)學(xué)成績(jī)好，才是真的好”，初中階段的數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)只有三年時(shí)間，就要面臨中考檢驗(yàn)，相對(duì)于小學(xué)階段的數(shù)學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)而言，時(shí)間緊，任務(wù)重。因此我們必須從七年級(jí)開(kāi)始，就著眼于整個(gè)學(xué)科教學(xué)的布局，把握好數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)整體節(jié)奏。二、愉悅課堂教學(xué)氛圍，提倡快樂(lè)學(xué)習(xí)我們都知道初中階段的數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)面臨著來(lái)自中考的巨大教學(xué)壓力，但是作為教師，我們不能將這種壓力一股腦地傾瀉給學(xué)生，讓學(xué)生被這種學(xué)習(xí)壓力壓垮、擊倒，處于一種學(xué)習(xí)的“窒息氛圍”之中。物極必反，這樣一種情況只會(huì)讓學(xué)生的學(xué)習(xí)境況一瀉千里，因?yàn)槌踔猩€是孩子，心智不是很成熟，學(xué)科學(xué)習(xí)壓力的過(guò)度釋放會(huì)讓其喪失繼續(xù)學(xué)習(xí)的信心與熱情。因此，我提倡愉悅課堂教學(xué)氛圍，讓學(xué)生在快樂(lè)中學(xué)習(xí)，不要過(guò)度給予學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力。數(shù)學(xué)學(xué)科課堂教學(xué)的氛圍可以是愉悅的，也必須是愉悅的，因?yàn)槲覀冎婪諊腥救?，愉悅的氛圍讓人輕松快樂(lè)，而人在輕松快樂(lè)的氛圍中，做事的效率是最高的。數(shù)學(xué)學(xué)科課堂教學(xué)從來(lái)就不應(yīng)該板起面孔，在一種嚴(yán)肅的氛圍中展開(kāi)推進(jìn)，這是教師教學(xué)心理學(xué)知識(shí)欠缺的表現(xiàn)。我們應(yīng)該能夠營(yíng)造一種愉悅的課堂教學(xué)氛圍，讓學(xué)生在每一節(jié)課程的進(jìn)行中都感受到學(xué)習(xí)的快樂(lè)，同時(shí)對(duì)于下一節(jié)課的到來(lái)，充滿熱情與期待。三、將知識(shí)點(diǎn)融入生活，融入趣味性數(shù)學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)類型學(xué)科，數(shù)學(xué)的學(xué)科教學(xué)也必須基于生活，貼近生活。讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)的巨大實(shí)用性是保持學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)熱情與關(guān)注度的重要手段，我們生活中有很多有趣的數(shù)學(xué)問(wèn)題現(xiàn)象，作為教師，我們可以留心這樣一些數(shù)學(xué)現(xiàn)象問(wèn)題，結(jié)合課本知識(shí)點(diǎn)，適時(shí)適度引用到教學(xué)環(huán)節(jié)中來(lái)，增強(qiáng)數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)的針對(duì)性，使數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)融入生活，融入趣味性。四、讓學(xué)生拋開(kāi)思想包袱，讓他們認(rèn)識(shí)到這才是全新的開(kāi)始很多學(xué)生在剛升入初中階段的學(xué)習(xí)時(shí)，是帶有一定的思想包袱的，原因很大程度上是源于小學(xué)階段的數(shù)學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)，沒(méi)有取得理想的成績(jī)，簡(jiǎn)而言之，就是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差。那么這一部分學(xué)生對(duì)于初中階段的數(shù)學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)是有畏懼心理的，害怕因?yàn)樾W(xué)階段的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)原因，影響到初中階段的學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)拖了后腿。那么這個(gè)時(shí)候，我們就必須打消學(xué)生這種思想顧慮，讓他們認(rèn)識(shí)到小學(xué)階段的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)欠缺，在初中階段剛開(kāi)始的時(shí)候，是完全可以彌補(bǔ)的，不必過(guò)于擔(dān)心，完全可以拋開(kāi)學(xué)習(xí)的思想包袱。初中階段的數(shù)學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)是十分重要的，可以這么說(shuō)：初中階段的學(xué)習(xí)是承上啟下的，非常重要的，這個(gè)階段的學(xué)科教學(xué)搞不好，學(xué)生可能沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí)，初中階段學(xué)習(xí)欠賬太多，即便勉強(qiáng)升入高中，也是很難有起色的。因此，搞好初中階段的數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)，是十分重要的?！冻踔姓Z(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于初中生寫(xiě)作的教學(xué)建議是這樣闡述的：“寫(xiě)作是運(yùn)用語(yǔ)言文字進(jìn)行表達(dá)和交流的重要方式，是認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)自我、進(jìn)行創(chuàng)造性表述的過(guò)程。寫(xiě)作能力是語(yǔ)文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)?！碑?dāng)前在農(nóng)村初中語(yǔ)文教學(xué)中，寫(xiě)作教學(xué)是比較薄弱的環(huán)節(jié)，學(xué)生的寫(xiě)作水平普遍較低，筆者談一下農(nóng)村初中生的寫(xiě)作現(xiàn)狀及相應(yīng)的對(duì)策。一、當(dāng)前農(nóng)村初中學(xué)生寫(xiě)作現(xiàn)狀及原因（一）寫(xiě)作現(xiàn)狀大多數(shù)學(xué)生說(shuō)到作文如“談虎色變”，害怕寫(xiě)作文，逃避寫(xiě)作文，提筆就抓耳撓腮，筆桿似有千斤重，搜腸刮肚半天寫(xiě)不出一個(gè)字來(lái)。每次一聽(tīng)到老師說(shuō)這節(jié)我們上作文課，學(xué)生就會(huì)異口同聲地說(shuō)：“又寫(xiě)作文呀！”臉色馬上就變了。而所交上來(lái)的作文，要么是應(yīng)付了事，要么平淡無(wú)奇，要么詞不達(dá)意，要么字?jǐn)?shù)不夠。教師每次批改作文也都是索然無(wú)味，想找出作文中的一點(diǎn)亮點(diǎn)鼓勵(lì)一下學(xué)生都很困難，逐漸地批改作文也就成了公式化了。這樣一來(lái)，學(xué)生怕寫(xiě)作文，老師怕改作文，長(zhǎng)此以往，學(xué)生的寫(xiě)作水平就可想而知了。（二）原因分析1.家庭對(duì)學(xué)生的教育不重視?，F(xiàn)在很多農(nóng)村家庭根本就不重視對(duì)孩子的教育，認(rèn)為沒(méi)有文化一樣能夠生存，上學(xué)要花很多錢(qián)，什么時(shí)候能掙回來(lái)。在這種思想的驅(qū)使下，孩子能學(xué)什么樣就什么樣，家長(zhǎng)根本就不過(guò)問(wèn)。這樣，就有一些孩子常用的漢字不認(rèn)識(shí)多少，更不用提寫(xiě)了，可以想象連字都不會(huì)寫(xiě)太多的孩子怎么能寫(xiě)出一篇滿意的作文。2.讀書(shū)量過(guò)少。朱熹有詩(shī)“問(wèn)渠哪得清如許，唯有源頭活水來(lái)?！睂?duì)作文而言，閱讀就是“源”。沒(méi)有“源”怎么可能有“清如許”的“渠”呢？閱讀不但使學(xué)生產(chǎn)生寫(xiě)作的欲望，而且大量的閱讀積累還會(huì)在內(nèi)容、構(gòu)思和語(yǔ)言方面對(duì)寫(xiě)作產(chǎn)生潛移默化的影響?！笆熳x唐詩(shī)三百首，不會(huì)吟詩(shī)也會(huì)吟”說(shuō)的就是這個(gè)道理。可是，我們的農(nóng)村學(xué)生呢，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示：我國(guó)廣大的中學(xué)生課外閱讀時(shí)間不足，特別是農(nóng)村學(xué)生更談不上有多少閱讀時(shí)間和數(shù)量。3.農(nóng)村教師的素質(zhì)有待提高。在農(nóng)村中學(xué)，教師的作用是很明顯的，學(xué)生大部分的學(xué)習(xí)都依賴于教師的指導(dǎo)。然而部分農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教師不能從學(xué)生實(shí)際出發(fā)來(lái)寫(xiě)作，無(wú)視學(xué)生作文思維發(fā)展，講一大堆的寫(xiě)作技巧和手法，使得學(xué)生無(wú)法對(duì)這些高標(biāo)準(zhǔn)的東西理解和掌握。而作文教學(xué)也簡(jiǎn)化成“指導(dǎo)——寫(xiě)作——批改——講評(píng)”四個(gè)環(huán)節(jié)，即使簡(jiǎn)化成四個(gè)環(huán)節(jié)也沒(méi)有落實(shí)好。學(xué)生在這“老一套”的作文模式下，怎么能激發(fā)寫(xiě)作的興趣呢？另外，部分語(yǔ)文教師把語(yǔ)文教學(xué)理解為課文教學(xué)，認(rèn)為這才是抓分的硬件，而作文教與不教都無(wú)防，使學(xué)生失去了寫(xiě)作興趣。二、改變農(nóng)村初中學(xué)生寫(xiě)作現(xiàn)狀的對(duì)策（一）轉(zhuǎn)變思想，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到寫(xiě)作的重要性想讓學(xué)生熱愛(ài)寫(xiě)作必須從根本上轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想，讓學(xué)生徹底明白在這個(gè)知識(shí)不斷更新的時(shí)代，人們的社會(huì)交往越來(lái)越多，各種信息的交流日益頻繁，而基本的寫(xiě)作能力的訓(xùn)練，不僅是學(xué)好其它各門(mén)課程的基礎(chǔ)，也是人們從事社會(huì)各項(xiàng)工作、進(jìn)行科學(xué)研究的重要手段。一個(gè)民族的文化水平不高、寫(xiě)作水平低，是很難進(jìn)入高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代文明社會(huì)的，也難以立足于世界民族之林。學(xué)生只有在思想上認(rèn)識(shí)到寫(xiě)作的重要性，才會(huì)積極主動(dòng)地去寫(xiě)作。（二）多讀書(shū)，積累寫(xiě)作“源頭”文學(xué)作品是別人生活經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。大量閱讀，學(xué)生不僅可以積累豐富的寫(xiě)作素材，還可以學(xué)會(huì)表達(dá)，提高思想認(rèn)識(shí)，陶冶情操，充實(shí)生活，開(kāi)闊眼界?？梢哉f(shuō)，書(shū)讀得越多，積累就越豐富；讀得越熟，越能融會(huì)貫通，對(duì)寫(xiě)作的幫助就越大。教師可根據(jù)現(xiàn)有的農(nóng)村中學(xué)的實(shí)際情況，制定讀書(shū)計(jì)劃：①利用學(xué)校的圖書(shū)室，每周設(shè)一節(jié)讀書(shū)課，閱讀初中生必讀名著。②班級(jí)設(shè)圖書(shū)角。每個(gè)學(xué)生都把家里現(xiàn)有的書(shū)籍拿來(lái)，圖書(shū)共享。③定期開(kāi)展讀書(shū)比賽活動(dòng)，看誰(shuí)讀的書(shū)多，看誰(shuí)讀得透徹，看誰(shuí)積累得多。這樣做可以激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，解決寫(xiě)作“源頭”的問(wèn)題。（三）立足農(nóng)村生活，寫(xiě)真事，訴真情新課標(biāo)指出：“寫(xiě)作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生易于動(dòng)筆，樂(lè)于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛(ài)生活，表達(dá)真情實(shí)感。在寫(xiě)作教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)觀察、思考、表現(xiàn)、評(píng)價(jià)的能力。要求學(xué)生說(shuō)真話、實(shí)話、心里話，不說(shuō)假話、空話、套話?！鞭r(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)只有立足于農(nóng)村，讓學(xué)生描寫(xiě)自己了解的農(nóng)村生活才能走出困境。農(nóng)村的世界雖然是樸素的、簡(jiǎn)單的，但只要做生活的有心人，同樣能夠發(fā)掘出區(qū)別于城市的閃光點(diǎn)。解放學(xué)生的心靈，讓他們學(xué)會(huì)用自己的眼睛和心靈去感受、體驗(yàn)，鼓勵(lì)他們大膽表達(dá)自己的思想感情，發(fā)表自己的看法，用自己的筆寫(xiě)自己想說(shuō)的話，想怎樣寫(xiě)就怎樣寫(xiě)；同時(shí)還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)觀察到的事物從多角度去分析，然后進(jìn)行組合、加工，提煉出富有價(jià)值的主題，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自然、社會(huì)和人生獨(dú)特的體驗(yàn)、感悟和思考。我在訓(xùn)練記敘文寫(xiě)作時(shí)要求學(xué)生寫(xiě)自己身邊的、經(jīng)歷過(guò)的事，寫(xiě)出自己真實(shí)的感受。如寫(xiě)《母親》一文時(shí)，我鼓勵(lì)學(xué)生暢談自己母親的形象，主要談母親的長(zhǎng)相、言談舉止、平日里的勞作、對(duì)待老人和子女的態(tài)度，然后再談自己對(duì)母親的看法和情感。通過(guò)全班合作、討論、交流，自己母親的形象就躍然紙上了。準(zhǔn)備工作做好了，何愁寫(xiě)不出一篇好作文來(lái)？學(xué)生們交上來(lái)的作文中每一位母親的形象都栩栩如生?？傊r(nóng)村中學(xué)要走出作文教學(xué)的困境，絕非易事，它需要師生的共同努力。教師要培養(yǎng)學(xué)生“多角度觀察生活”的能力，鼓勵(lì)學(xué)生“寫(xiě)自己想說(shuō)的話，表達(dá)對(duì)自然、社會(huì)、人生的獨(dú)特感受和真切體驗(yàn)”。只要多用心，長(zhǎng)期堅(jiān)持，不懈努力，一定能改變農(nóng)村學(xué)生的寫(xiě)作現(xiàn)狀，提高他們的寫(xiě)作水平。延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略11、不為五斗米折腰。延緩慢性腎57延緩慢性腎臟病進(jìn)展的治療策略王榮山東省立醫(yī)院腎內(nèi)科山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院延緩慢性腎臟病進(jìn)展58定義慢性腎臟病(K/DOQIChronicKidneyseas腎損害≥3個(gè)月,腎損害指脊臟結(jié)構(gòu)或功能異常,伴/不伴GFR降低,表現(xiàn)為下列之病理異常腎損害指標(biāo),包括血或尿成分異常,或影像學(xué)檢查異常GFR<60mL/min/1.73m2≥3個(gè)月,有或無(wú)腎損害定義59分期:KD0Q對(duì)慢性腎臟病的分期有腎損雪無(wú)腎損害*FR(m/min/1.73m2)有出PP有HBP**無(wú)HBP**≥90高血壓“正常”60-89“高血壓伴GFR↓”aGFR↓”30-5915-29<15(或透析)分期:60501990年2000年全球透析患者增長(zhǎng)迅速5061250lil200100日本美國(guó)意大利德國(guó)西班牙法國(guó)英國(guó)荷蘭各國(guó)透析人數(shù)占總?cè)丝诘谋壤?5062100無(wú)癥狀恢復(fù)展翅繆停止進(jìn)展腎臟替代療法年數(shù)慢性腎臟病的自然過(guò)程與干預(yù)治療10063正常和25歲起病CKD的GFR下降率ml/min/yearStartingatage45EE目三On504020ESRD3545Age,yearsKI2001正常和25歲起病CKD的GFR下降率64CKD的診斷圍病因診斷腎功能狀況與腎功能水平相關(guān)的并發(fā)癥合并癥CKD