重癥肌無(wú)力病人的護(hù)理精品PPT重癥肌無(wú)力病人的護(hù)理精品PPT教學(xué)目標(biāo)★常用的護(hù)理診斷及護(hù)理措施★危象的觀察、藥物指導(dǎo)▲新斯的明試驗(yàn)、健康指導(dǎo)課程安排臨床表現(xiàn)、新斯的明試驗(yàn)、危象的觀察常用的護(hù)理診斷、護(hù)理措施藥物及健康指導(dǎo)精品PPT教學(xué)目標(biāo)★常用的護(hù)理診斷及護(hù)理措施精品PPT定義MG是一種神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。精品PPT定義MG是一種神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。精品臨床表現(xiàn)臨床特征晨輕暮重首發(fā)癥狀為眼外肌不同程度乏力，其他如咽喉舌肌、咀嚼肌、面肌、四肢肌肉也可受累，分別出現(xiàn)上瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難、發(fā)音困難、四肢無(wú)力等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。精品PPT臨床表現(xiàn)臨床特征晨協(xié)助診斷-新斯的明試驗(yàn)

測(cè)試前:肌力檢查方法：H甲基硫酸新斯的明0.5mg15分鐘;無(wú)改善，0.5mgH，判斷:陽(yáng)性陰性若出現(xiàn)腹痛或緩脈，H硫酸阿托品0.3～0.5mg,精品PPT協(xié)助診斷-新斯的明試驗(yàn)

測(cè)試前:肌力檢查精品PPT肌力的檢查0級(jí)：肌肉無(wú)任何收縮（完全癱瘓）1級(jí)：肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作（不能活動(dòng)關(guān)節(jié)）2級(jí)：肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗地心引力（即不能抬起）3級(jí)：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級(jí)：肢體能做抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常5級(jí)：正常肌力精品PPT肌力的檢查0級(jí)：肌肉無(wú)任何收縮（完全癱瘓）精品PPTMG危象指急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，出現(xiàn)呼吸麻痹，不能維持正常換氣功能，并可危及病人生命，是該病死亡的常見原因危象分為:肌無(wú)力危象膽堿能危象反拗危象精品PPTMG危象指急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，出現(xiàn)呼吸麻痹，不能維持正常精品PPT精品PPT常用的護(hù)理診斷、措施潛在并發(fā)癥:重癥肌無(wú)力危象保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑吸氧、吸痰（拍背吸痰、祛痰－霧化）、備好氣管插管及氣管切開包和呼吸機(jī)

密切觀察病情精品PPT常用的護(hù)理診斷、措施潛在并發(fā)癥:重癥肌無(wú)力危象精品PPT

心電監(jiān)護(hù)HR、BP、R、SPO2；呼吸頻率、節(jié)律、幅度等變化肌張力的變化，特別是肋間肌、膈肌和咽喉肌無(wú)力,

瞳孔、腹痛動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯬aO2PaCO2

潛在呼吸困難應(yīng)立即通知醫(yī)生處理精品PPT心電監(jiān)護(hù)HR、BP、R、SPO2；呼吸頻率、節(jié)律、抗膽鹼脂酶藥：

副作用腹痛、腹瀉、唾液增多，可用阿托品對(duì)抗。應(yīng)遵醫(yī)囑從小劑量遞增，緩慢加量，不可隨便停藥或更改劑量。激素：減輕藥物的副作用，可在早飯后服藥。多表現(xiàn)為一過(guò)性癥狀加重，如肌無(wú)力癥狀加重（2周內(nèi)）和消化道出血等藥物指導(dǎo)精品PPT抗膽鹼脂酶藥：藥物指導(dǎo)精品PPT藥物指導(dǎo)

免疫抑制劑注意有無(wú)白細(xì)胞減少、貧血等，隨時(shí)檢查血象，并注意對(duì)肝、腎功能的損害。禁用對(duì)神經(jīng)—肌肉傳遞阻滯的藥物奎寧、利多卡因、巴比妥、安定、氯丙嗪、氨基甙類抗生素（新霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等），肌肉松弛劑、止痛劑如嗎啡等。慎用利尿劑及清潔灌腸。精品PPT藥物指導(dǎo)

免疫抑制劑精品PPT常用的護(hù)理診斷、措施恐懼：與呼吸肌無(wú)力、頻死感或害怕氣管切開有關(guān)。（1）耐心解釋病情（2）介紹環(huán)境、保持安靜（3）及時(shí)解決問(wèn)題（4）保持冷靜精品PPT常用的護(hù)理診斷、措施恐懼：與呼吸肌無(wú)力、頻死感或害怕氣管切開常用的護(hù)理診斷、措施自理能力缺陷與全身肌無(wú)力、不能行動(dòng)有關(guān)（1）生活協(xié)助床單位整潔、皮膚清潔、預(yù)防褥瘡、（2）活動(dòng)與休息防跌傷精品PPT常用的護(hù)理診斷、措施精品PPT其他相關(guān)護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效：與咳嗽無(wú)力及氣管分泌物多有關(guān)語(yǔ)言溝通障礙：與肌無(wú)力及未能掌握語(yǔ)言表達(dá)方式有關(guān)。有誤吸的危險(xiǎn)：與咽、喉部肌無(wú)力、未能正確吞咽有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肌無(wú)力致吞咽困難有關(guān)。精品PPT其他相關(guān)護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效：與咳嗽無(wú)力及氣管分泌健康指導(dǎo)飲食：給予低鹽、高蛋白、富含鉀、鈣的飲食，切勿勉強(qiáng)進(jìn)食?；顒?dòng)與休息防止并發(fā)癥窒息或誤吸、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、危象照顧者指導(dǎo)精品PPT健康指導(dǎo)飲食：給予低鹽、高蛋白、富含鉀、鈣的飲食，切勿勉強(qiáng)進(jìn)思考題患者女性65歲，診斷為重癥肌無(wú)力6年多，一直服藥治療，近來(lái)因雙眼瞼下垂明顯，復(fù)視，飲水嗆咳3天而入院。住院第二天早上5點(diǎn)30分出現(xiàn)說(shuō)話聲小，全身乏力，吞咽困難，嘴唇輕微發(fā)紺，呼吸淺促R36次/分，P124次/分，BP130/85mmHg長(zhǎng)期醫(yī)囑6AM有吡啶斯的明60mg口服。此病人屬哪一類型危象？請(qǐng)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)寫出相應(yīng)的護(hù)理診斷及護(hù)理措施（優(yōu)先次序原則）。精品PPT思考題患者女性65歲，診斷為重癥肌無(wú)力6年多，一直服藥治療，參考文獻(xiàn)臨床神經(jīng)病學(xué)人民衛(wèi)生出版社黃如訓(xùn)梁秀齡劉焯林主編內(nèi)科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社尤黎明吳瑛主編臨床護(hù)理健康教育指南廣東科技出版社張振路主編精品PPT參考文獻(xiàn)臨床神經(jīng)病學(xué)人民衛(wèi)生出版社黃如訓(xùn)梁秀齡謝謝精品PPT謝謝精品PPT重癥肌無(wú)力病人的護(hù)理精品PPT重癥肌無(wú)力病人的護(hù)理精品PPT教學(xué)目標(biāo)★常用的護(hù)理診斷及護(hù)理措施★危象的觀察、藥物指導(dǎo)▲新斯的明試驗(yàn)、健康指導(dǎo)課程安排臨床表現(xiàn)、新斯的明試驗(yàn)、危象的觀察常用的護(hù)理診斷、護(hù)理措施藥物及健康指導(dǎo)精品PPT教學(xué)目標(biāo)★常用的護(hù)理診斷及護(hù)理措施精品PPT定義MG是一種神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。精品PPT定義MG是一種神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。精品臨床表現(xiàn)臨床特征晨輕暮重首發(fā)癥狀為眼外肌不同程度乏力，其他如咽喉舌肌、咀嚼肌、面肌、四肢肌肉也可受累，分別出現(xiàn)上瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難、發(fā)音困難、四肢無(wú)力等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。精品PPT臨床表現(xiàn)臨床特征晨協(xié)助診斷-新斯的明試驗(yàn)

測(cè)試前:肌力檢查方法：H甲基硫酸新斯的明0.5mg15分鐘;無(wú)改善，0.5mgH，判斷:陽(yáng)性陰性若出現(xiàn)腹痛或緩脈，H硫酸阿托品0.3～0.5mg,精品PPT協(xié)助診斷-新斯的明試驗(yàn)

測(cè)試前:肌力檢查精品PPT肌力的檢查0級(jí)：肌肉無(wú)任何收縮（完全癱瘓）1級(jí)：肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作（不能活動(dòng)關(guān)節(jié)）2級(jí)：肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗地心引力（即不能抬起）3級(jí)：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級(jí)：肢體能做抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常5級(jí)：正常肌力精品PPT肌力的檢查0級(jí)：肌肉無(wú)任何收縮（完全癱瘓）精品PPTMG危象指急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，出現(xiàn)呼吸麻痹，不能維持正常換氣功能，并可危及病人生命，是該病死亡的常見原因危象分為:肌無(wú)力危象膽堿能危象反拗危象精品PPTMG危象指急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，出現(xiàn)呼吸麻痹，不能維持正常精品PPT精品PPT常用的護(hù)理診斷、措施潛在并發(fā)癥:重癥肌無(wú)力危象保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑吸氧、吸痰（拍背吸痰、祛痰－霧化）、備好氣管插管及氣管切開包和呼吸機(jī)

密切觀察病情精品PPT常用的護(hù)理診斷、措施潛在并發(fā)癥:重癥肌無(wú)力危象精品PPT

心電監(jiān)護(hù)HR、BP、R、SPO2；呼吸頻率、節(jié)律、幅度等變化肌張力的變化，特別是肋間肌、膈肌和咽喉肌無(wú)力,

瞳孔、腹痛動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯬aO2PaCO2

潛在呼吸困難應(yīng)立即通知醫(yī)生處理精品PPT心電監(jiān)護(hù)HR、BP、R、SPO2；呼吸頻率、節(jié)律、抗膽鹼脂酶藥：

副作用腹痛、腹瀉、唾液增多，可用阿托品對(duì)抗。應(yīng)遵醫(yī)囑從小劑量遞增，緩慢加量，不可隨便停藥或更改劑量。激素：減輕藥物的副作用，可在早飯后服藥。多表現(xiàn)為一過(guò)性癥狀加重，如肌無(wú)力癥狀加重（2周內(nèi)）和消化道出血等藥物指導(dǎo)精品PPT抗膽鹼脂酶藥：藥物指導(dǎo)精品PPT藥物指導(dǎo)

免疫抑制劑注意有無(wú)白細(xì)胞減少、貧血等，隨時(shí)檢查血象，并注意對(duì)肝、腎功能的損害。禁用對(duì)神經(jīng)—肌肉傳遞阻滯的藥物奎寧、利多卡因、巴比妥、安定、氯丙嗪、氨基甙類抗生素（新霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等），肌肉松弛劑、止痛劑如嗎啡等。慎用利尿劑及清潔灌腸。精品PPT藥物指導(dǎo)

免疫抑制劑精品PPT常用的護(hù)理診斷、措施恐懼：與呼吸肌無(wú)力、頻死感或害怕氣管切開有關(guān)。（1）耐心解釋病情（2）介紹環(huán)境、保持安靜（3）及時(shí)解決問(wèn)題（4）保持冷靜精品PPT常用的護(hù)理診斷、措施恐懼：與呼吸肌無(wú)力、頻死感或害怕氣管切開常用的護(hù)理診斷、措施自理能力缺陷與全身肌無(wú)力、不能行動(dòng)有關(guān)（1）生活協(xié)助床單位整潔、皮膚清潔、預(yù)防褥瘡、（2）活動(dòng)與休息防跌傷精品PPT常用的護(hù)理診斷、措施精品PPT其他相關(guān)護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效：與咳嗽無(wú)力及氣管分泌物多有關(guān)語(yǔ)言溝通障礙：與肌無(wú)力及未能掌握語(yǔ)言表達(dá)方式有關(guān)。有誤吸的危險(xiǎn)：與咽、喉部肌無(wú)力、未能正確吞咽有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肌無(wú)力致吞咽困難有關(guān)。精品PPT其他相關(guān)護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效：與咳嗽無(wú)力及氣管分泌健康指導(dǎo)飲食：給予低鹽、高蛋白、富含鉀、鈣的飲食，切勿勉強(qiáng)進(jìn)食。活動(dòng)與休息防止并發(fā)癥窒息或誤吸、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、危象照顧者指導(dǎo)精品PPT健康指導(dǎo)飲食：給予低鹽、高蛋白、富含鉀、鈣的飲食，切勿勉強(qiáng)進(jìn)思考題患者女性65歲，診斷為重癥肌無(wú)力6年多，一直服藥治療，近來(lái)因雙眼瞼下垂明顯，復(fù)視，飲水嗆咳3天而入院。住院第二天早上5點(diǎn)30分出現(xiàn)說(shuō)話聲小，全身乏力，吞咽困難，嘴唇輕微發(fā)紺，呼吸淺促R36次/分，P124次/分，BP130/85mmHg長(zhǎng)期醫(yī)囑