頸椎病頸椎病1定義頸椎病頸椎間盤退行變性后,椎體間松動(dòng),椎體緣產(chǎn)生骨贅(骨剌、骨嵴),或椎間盤破裂脫岀等壓迫神經(jīng)根,脊髓或椎動(dòng)脈而引起的各種癥狀,被稱為“頸部綜合癥”,“頸椎綜合癥”(是英文名稱),中國(guó)大陸現(xiàn)在一律稱為頸椎病。定義2◆中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)散見于“痹癥”等條目之下,總歸于臟腑氣血虧虛,血運(yùn)不暢,榮養(yǎng)失職,加之風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體,注于經(jīng)絡(luò),留于關(guān)節(jié);或勞傷退變,關(guān)節(jié)失穩(wěn),阻遏氣機(jī)停血瘀痰阻,導(dǎo)致清竅失養(yǎng),使氣血阻塞而為痹證◆中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)31948年Brain和Bul1首次將頸椎間盤退變,頸椎骨質(zhì)增生及所引起的癥狀、體征稱為頸椎病。發(fā)病率逐年增高,而神經(jīng)根型頸椎病占頸椎病的比例約達(dá)60%左右。1948年Brain和Bul1首次將頸椎間盤退變,頸椎4頸椎1.椎骨:共有C1-C7七塊椎骨,C2-T1之齒狀突后上緣有六個(gè)椎間盤。C1、C2的特殊頸椎;C3、C4、C5、普通頸椎預(yù)推生理曲測(cè)量點(diǎn)2.生理曲度:是由頸椎間盤的前厚后薄而形成的,do第7頸椎后下緣面的23倍理曲度的變是頸椎退行圖13頸椎生理曲線及其測(cè)量方法線表現(xiàn)3.頸椎生理曲度的測(cè)量:側(cè)位X線片上先在各椎體后緣連成一條弧形曲線,再在齒狀突后上緣至C7椎體后下緣作一直線,量出弧線最高點(diǎn)到此直線的最大距離。正常值為125m。5頸椎5鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka=關(guān)節(jié))由上下椎體邊緣鉤狀突咬合而成脊髓棘突后結(jié)節(jié)后縱韌帶上關(guān)節(jié)突通結(jié)節(jié)D神經(jīng)根椎間盤作用:限制關(guān)節(jié)左右移動(dòng)加前縱韌帶強(qiáng)穩(wěn)定椎體椎動(dòng)脈下關(guān)節(jié)突性。但鉤狀突橫突過度增圖4頸椎3以下的神經(jīng)根與其周圍結(jié)構(gòu)生肥天可壓迫鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka=關(guān)節(jié))由上下椎體邊緣鉤狀突咬合而6橫突孔及椎動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈第一段(頸部椎動(dòng)脈)自鎖骨下動(dòng)脈大后動(dòng)脈分出后至穿入C6前基底脈第二段(椎骨部椎動(dòng)脈)C6-C1橫處24小胸后下動(dòng)突孔內(nèi)。特點(diǎn):①位于Luschka關(guān)節(jié)脊面前動(dòng)脈衰椎外方后方毗鄰脊神經(jīng)②C5橫突孔離椎體最近,椎動(dòng)脈易受壓且伴行交感神經(jīng)易受刺激。第三段(枕部動(dòng)脈)寰椎橫突孔至枕骨大孔。特點(diǎn):迂曲大,頭顱轉(zhuǎn)佐鎖骨下椎動(dòng)脈動(dòng)時(shí)易受牽拉而狹窄,周圍肌肉緊張時(shí)也可受牽拉而狹容平第四段(顱內(nèi)部椎動(dòng)脈)枕骨大跨廓內(nèi)動(dòng)脈基底動(dòng)脈之間橫突孔及椎動(dòng)脈7椎間孔與神經(jīng)根①C2們的椎間孔內(nèi)有38頸神經(jīng)走行,其周圍結(jié)構(gòu)為后節(jié)后縱下壁:上下椎體的椎骨下跡下一椎切跡前壁:椎體后面?zhèn)炔康南掳胱甸g盤后外側(cè)動(dòng)下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)后壁:椎間關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊②1、2頸神經(jīng)不是由椎間孔穿出而由狹窄的骨骼間隙穿出椎間孔與神經(jīng)根8椎管鉤突脊神經(jīng)前支椎動(dòng)脈脊補(bǔ)約后支神經(jīng)根椎孔頸部椎管是由七個(gè)椎孔共同構(gòu)成的管腔。其橫徑是前徑的1.5-2倍,因此橫徑的改變多不影響脊髓的功能而影響神經(jīng)根的功能,(例側(cè)隱窩狹窄)前后徑的改(1)造成脊髓受壓的重要因素椎管9X光片上頸椎管矢狀徑的測(cè)量在標(biāo)準(zhǔn)拍攝X線片(頸椎側(cè)位平片)上測(cè)量時(shí)般由椎體后緣中點(diǎn)椎板、棘突皮質(zhì)聯(lián)合線在椎管內(nèi)最突出點(diǎn)的最短距離。在頸椎病患者是由相正常時(shí)(15m)狹小時(shí)(后緣骨贅的頂點(diǎn)到椎管后壁皮質(zhì)聯(lián)合線最突出點(diǎn)的距離圖14椎管矢狀徑測(cè)量圖15狹窄時(shí)椎管測(cè)量X光片上頸椎管矢狀徑的測(cè)量10頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理11頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理12頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理13頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理14頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理15頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理16頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理17頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理18頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理19頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理20頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理21頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理22頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理23頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理24頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理25頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理26頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理27頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理28頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理29頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理30頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理31頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理32頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理33頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理34頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理35頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理36頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理37頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理38頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理39頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理40頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理41頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理42頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理43頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理44頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理45頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理46頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理47頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理48頸椎病頸椎病49定義頸椎病頸椎間盤退行變性后,椎體間松動(dòng),椎體緣產(chǎn)生骨贅(骨剌、骨嵴),或椎間盤破裂脫岀等壓迫神經(jīng)根,脊髓或椎動(dòng)脈而引起的各種癥狀,被稱為“頸部綜合癥”,“頸椎綜合癥”(是英文名稱),中國(guó)大陸現(xiàn)在一律稱為頸椎病。定義50◆中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)散見于“痹癥”等條目之下,總歸于臟腑氣血虧虛,血運(yùn)不暢,榮養(yǎng)失職,加之風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體,注于經(jīng)絡(luò),留于關(guān)節(jié);或勞傷退變,關(guān)節(jié)失穩(wěn),阻遏氣機(jī)停血瘀痰阻,導(dǎo)致清竅失養(yǎng),使氣血阻塞而為痹證◆中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)511948年Brain和Bul1首次將頸椎間盤退變,頸椎骨質(zhì)增生及所引起的癥狀、體征稱為頸椎病。發(fā)病率逐年增高,而神經(jīng)根型頸椎病占頸椎病的比例約達(dá)60%左右。1948年Brain和Bul1首次將頸椎間盤退變,頸椎52頸椎1.椎骨:共有C1-C7七塊椎骨,C2-T1之齒狀突后上緣有六個(gè)椎間盤。C1、C2的特殊頸椎;C3、C4、C5、普通頸椎預(yù)推生理曲測(cè)量點(diǎn)2.生理曲度:是由頸椎間盤的前厚后薄而形成的,do第7頸椎后下緣面的23倍理曲度的變是頸椎退行圖13頸椎生理曲線及其測(cè)量方法線表現(xiàn)3.頸椎生理曲度的測(cè)量:側(cè)位X線片上先在各椎體后緣連成一條弧形曲線,再在齒狀突后上緣至C7椎體后下緣作一直線,量出弧線最高點(diǎn)到此直線的最大距離。正常值為125m。5頸椎53鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka=關(guān)節(jié))由上下椎體邊緣鉤狀突咬合而成脊髓棘突后結(jié)節(jié)后縱韌帶上關(guān)節(jié)突通結(jié)節(jié)D神經(jīng)根椎間盤作用:限制關(guān)節(jié)左右移動(dòng)加前縱韌帶強(qiáng)穩(wěn)定椎體椎動(dòng)脈下關(guān)節(jié)突性。但鉤狀突橫突過度增圖4頸椎3以下的神經(jīng)根與其周圍結(jié)構(gòu)生肥天可壓迫鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka=關(guān)節(jié))由上下椎體邊緣鉤狀突咬合而54橫突孔及椎動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈第一段(頸部椎動(dòng)脈)自鎖骨下動(dòng)脈大后動(dòng)脈分出后至穿入C6前基底脈第二段(椎骨部椎動(dòng)脈)C6-C1橫處24小胸后下動(dòng)突孔內(nèi)。特點(diǎn):①位于Luschka關(guān)節(jié)脊面前動(dòng)脈衰椎外方后方毗鄰脊神經(jīng)②C5橫突孔離椎體最近,椎動(dòng)脈易受壓且伴行交感神經(jīng)易受刺激。第三段(枕部動(dòng)脈)寰椎橫突孔至枕骨大孔。特點(diǎn):迂曲大,頭顱轉(zhuǎn)佐鎖骨下椎動(dòng)脈動(dòng)時(shí)易受牽拉而狹窄,周圍肌肉緊張時(shí)也可受牽拉而狹容平第四段(顱內(nèi)部椎動(dòng)脈)枕骨大跨廓內(nèi)動(dòng)脈基底動(dòng)脈之間橫突孔及椎動(dòng)脈55椎間孔與神經(jīng)根①C2們的椎間孔內(nèi)有38頸神經(jīng)走行,其周圍結(jié)構(gòu)為后節(jié)后縱下壁:上下椎體的椎骨下跡下一椎切跡前壁:椎體后面?zhèn)炔康南掳胱甸g盤后外側(cè)動(dòng)下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)后壁:椎間關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊②1、2頸神經(jīng)不是由椎間孔穿出而由狹窄的骨骼間隙穿出椎間孔與神經(jīng)根56椎管鉤突脊神經(jīng)前支椎動(dòng)脈脊補(bǔ)約后支神經(jīng)根椎孔頸部椎管是由七個(gè)椎孔共同構(gòu)成的管腔。其橫徑是前徑的1.5-2倍,因此橫徑的改變多不影響脊髓的功能而影響神經(jīng)根的功能,(例側(cè)隱窩狹窄)前后徑的改(1)造成脊髓受壓的重要因素椎管57X光片上頸椎管矢狀徑的測(cè)量在標(biāo)準(zhǔn)拍攝X線片(頸椎側(cè)位平片)上測(cè)量時(shí)般由椎體后緣中點(diǎn)椎板、棘突皮質(zhì)聯(lián)合線在椎管內(nèi)最突出點(diǎn)的最短距離。在頸椎病患者是由相正常時(shí)(15m)狹小時(shí)(后緣骨贅的頂點(diǎn)到椎管后壁皮質(zhì)聯(lián)合線最突出點(diǎn)的距離圖14椎管矢狀徑測(cè)量圖15狹窄時(shí)椎管測(cè)量X光片上頸椎管矢狀徑的測(cè)量58頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理59頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理60頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理61頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理62頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理63頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理64頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理65頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理66頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理67頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理68頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理69頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理70頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理71頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理72頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理73頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理74頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理75頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理76頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理77頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理78頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理79頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理80頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理81頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理82頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理83頸椎病診斷及鑒別診斷課件整理84頸椎