兒童品行障礙品行障礙（Conductdisorders）是指兒童少年反復持久出現嚴重違反與其年齡相應的社會規(guī)范的行為、并以反復而持久的反社會性、攻擊性或對立性品行模式為特征的障礙。品行障礙主要包括反社會性品行障礙(Dissocialconductdisorder)、對立違抗性障礙(Oppositionaldefiantdisorder)。品行障礙是一種較常見的現象。國外報道如果以臨床會談為確定診斷的方法，該障礙的患病率為1.5%-3.4%，男女比例為3-5∶1。國內報道該障礙患病率為1.45%-7.35%，男女比例約為8.9∶1?；疾「叻迥挲g為兒童后期和青少年早期。在最近10多年來有上升。

品行障礙反社會性行為（DCD）對立違抗性行為(ODD)攻擊行為該障礙起始于兒童少年期.主要表現為：反社會性行為及攻擊性行為：經常逃學；擅自離家出走；不顧父母禁令而徹夜不歸；參與社會上的不良團伙，一起干壞事；經常虐待動物；故意破壞他人或公共財物；故意縱火；經常偷竊；勒索和搶劫他人錢財務：經常挑起或參與斗毆；對他人進行軀體虐待或持兇器故意傷害他人等。

癥狀標準(1)至少有下列3項：

①經常說謊（不是為了逃避懲罰）；

②經常暴怒，好發(fā)脾氣；

③常怨恨他人，懷恨在心，或心存報復；

④常拒絕或不理睬成人的要求或規(guī)定，長期嚴重的不服從；

⑤常因自己的過失或不當行為而責怪他人；

⑥常與成人爭吵，常與父母或老師對抗；

⑦經常故意干擾別人。

(2)至少有下列2項：

①在小學時期即經常逃學（1學期達3次以上）；

②擅自離家出走或逃跑至少2次（不包括為避免責打或性虐待而出走）；

③不顧父母的禁令，常在外過夜（開始于13歲前）；

④參與社會上的不良團伙，一起干壞事；

⑤故意損壞他人財產，或公共財物；

⑥常常虐待動物；

⑦常挑起或參與斗毆（不包括兄弟姐妹打架）；

⑧反復欺負他人（包括采用打罵、折磨、騷擾及長期威脅等手段）。

(3)至少有下列1項：

①多次在家中或在外面偷竊貴重物品或大量錢財；

②勒索或搶劫他人錢財，或入室搶劫；

③強迫與他人發(fā)生性關系，或有猥褻行為；

④對他人進行軀體虐待（如捆綁，刀割，針刺、燒燙等）；

⑤持兇器（如刀、棍棒、磚、碎瓶子等）故意傷害他人；

⑥故意縱火。

(4)必須同時符合以上第(1)、(2)、(3)項標準。

【嚴重標準】日常生活和社會功能（如社交、學習，或職業(yè)功能）明顯受損。

【病程標準】符合癥狀標準和嚴重標準至少已6個月。

疾病預防(1)開展婚前檢查遺傳咨詢

(2)正確的家庭教養(yǎng)(3)良好的社會環(huán)境疾病治療（1）家庭治療（2）認知行為治療（3）短期強化治療（4）藥物治療對立違抗性障礙定義診斷臨床表現預防和治療診斷標準

ICD-10和DSM一Ⅳ關于對立違抗障礙的診斷標準基本一致，目前臨床上一般使用DSM一Ⅳ的診斷標準：

1.消極抵抗的、敵對的和反抗的行為模式至少持續(xù)6個月，其診斷要

符合下列條目中的至少4條

(1)經常發(fā)脾氣。

(2)常與大人爭吵。

(3)常拒絕服從大人的要求或違反規(guī)則。

(4)經常明顯故意地煩擾他人。

(5)常因自己的錯誤或所做的壞事責備旁人。

(6)?！鞍l(fā)火”或易被旁人煩擾

(7)常發(fā)怒或怨恨他人。

(8)常懷恨在心或存心報復。

2．行為障礙導致明顯的社會、學業(yè)或就業(yè)的功能損害。3．其行為障礙并非由精神病性癥狀或情緒障礙引起。

4.不符合品行障礙的標準，如果病人年齡在18歲及其以上，也不符合反社會人格障礙的標準(1)患兒在社交關系中表現出過度的抑郁、過分警惕明顯的矛盾反應(如患兒對養(yǎng)育者同時出現親近、冷淡回避和違抗)或缺乏情感反應，退縮情緒紊亂對自己或他人的痛苦表現出攻擊反應或恐懼性過度警覺。

(2)有時在與正常成年人交往過程中有一定的社交應答和反應能力。

(3)患兒在大多數場合表現出上述癥狀，社交關系明顯障礙，多起病于5歲以前癥狀持續(xù)1個月以上，在排除精神發(fā)育遲滯廣泛性發(fā)育障礙后可做出兒童反應性依戀障礙診斷。預防

由于在本類障礙中，患兒的生活環(huán)境被認為在發(fā)病因素起了關鍵的作用。因此，預防和減少童年社會功能障礙，建立來年良好的兒童養(yǎng)育方式就至關重要。過于嚴厲或一味地呵護與溺愛都不是正確的養(yǎng)育方式。絕大多數父母總是希望自己的孩子成為最好的。然而，許多父母他們忽視或者根本不知道自己的言行舉止能產生的直接影響，對孩子的健康與未來可能產生的邏輯后果。在當前中國獨生子女家庭應大力倡導正確的養(yǎng)育兒童方式，德智體全面發(fā)。治療對立違抗性障礙治療

(1)家長管理訓練：可以說是對立違抗性障礙最有效的一種干預手段。利用陽性強化方法促進良好行為的建立和鞏固并且使不良的對立和違抗行為消退。

(2)消除父母的不良行為：對諸如家長的反社會行為或不為社會規(guī)則所接受的行為，家長自己要意識到它對自己和孩子的危害性，通過自身不良行為的消除給孩子做出榜樣的方式，使兒童行為發(fā)生改變。

(3)消除日常生活可能影響兒童行為的因素：增加親子間的交往，互相理解各自行為的意義而不是以敵意和對抗的方式進行交往。

(4)對癥處理：對ODD所伴隨的注意缺陷或情緒問題可酌情給予藥物治療。參考文獻1．

劉瑞華,徐江.兒童和青少年品行障礙的干預研究進展.社會心理科學,2010,25(110):409-412.．2．

高欣,黃頤.兒童青少年品行障礙