皮膚造口患者的護理與指導內(nèi)三科謝映玲1皮膚造口患者的護理與指導內(nèi)三科謝映玲1主要內(nèi)容失禁性皮炎壓瘡造口撕脫性皮膚損傷2主要內(nèi)容失禁性皮炎2失禁性皮炎定義：因腹瀉及大小便失禁浸潤，導致會陰、肛周周圍皮膚受傷，出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損和疼痛等癥狀，嚴重時皮膚會糜爛甚至潰瘍。危險因子：1、皮膚老化2、濕度增加3、過度頻繁清潔或者摩擦4、污染5、酸堿度改變：腹瀉、大小便失禁3失禁性皮炎定義：因腹瀉及大小便失禁浸潤，導致會陰、肛周周圍皮失禁性皮炎4失禁性皮炎455失禁性皮炎的預防及照顧方法保持通風保護隔離皮膚清潔尿布選擇教育6失禁性皮炎的預防及照顧方法保持通風6失禁性皮炎護理流程1、選擇合適的清洗液：弱酸性皮膚清洗液或者生理鹽水清洗皮膚2、用柔軟的紙巾將皮膚輕輕拍干不要用力摩擦。3、待皮膚干燥后，使用液體敷料4、如果皮膚出現(xiàn)明顯破損，有較多滲液，建議聯(lián)合液體敷料及造口粉一起使用。（造口粉及液體敷料一般用于皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或者破損的情況下才可以產(chǎn)生效果。建議第一次撒粉及噴膜時先使用三層，以后每次撒粉及噴膜只需要一次就足夠）7失禁性皮炎護理流程1、選擇合適的清洗液：弱酸性皮膚清洗液或者壓瘡壓瘡

也稱之為壓力性潰瘍或者褥瘡，指身體長局部組織長時間受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)不良，導致皮膚破潰。8壓瘡壓瘡8壓瘡分期可疑的深部組織損傷Ⅰ期壓瘡Ⅱ期壓瘡Ⅲ期壓瘡Ⅳ期壓瘡不明確分期9壓瘡分期可疑的深部組織損傷9發(fā)生壓瘡的主要原因（老年人）內(nèi)因皮膚老化慢性病伴功能障礙營養(yǎng)不良外因身體受壓剪切力∕摩擦力大小便失禁傷口滲液10發(fā)生壓瘡的主要原因（老年人）內(nèi)因皮膚老化慢性病伴功能障礙營養(yǎng)預防壓瘡措施預防壓瘡翻身體位減壓裝置健康教育營養(yǎng)支持皮膚保護11預防壓瘡措施預防壓瘡翻身體位減壓裝置健康教育營養(yǎng)支持皮膚保護造口腸造口手術(shù)是將腸道直接引出腹壁而使腸內(nèi)容物能排出體外的手術(shù)方式，該手術(shù)導致排便途徑的改變，給患者的排便方式帶來明顯影響。1、可恢復腸道通暢性，避免腸道壞死，解除梗阻。2、給予患者心理、接下來的自身護理造成一定影響。12造口腸造口手術(shù)是將腸道直接引出腹壁而使腸內(nèi)容物能排出體外的手1313造口袋使用的步驟選擇底盤：兩件式一件式底盤剪孔（根據(jù)造口形狀剪）貼戴底盤安裝造口袋排放閥的使用及造口袋封閉14造口袋使用的步驟選擇底盤：兩件式一件式造口常見的問題造口高度造口周圍皮膚造口的水平位置造口護理時間心理問題15造口常見的問題造口高度15常見問題的對策1、選擇合適的造口袋2、使用造口輔助用品3、先簡后繁，簡化造口護理4、做好定期（觀察；排放糞便，氣體；檢查有無松脫；定期更換造口底盤及造口袋）5、心理護理16常見問題的對策1、選擇合適的造口袋16撕脫性皮膚損傷定義：由于剪切力、摩擦力和鈍力導致的皮膚層分離的一類傷口。表現(xiàn)為：部分皮膚層缺損或者全皮層破損。17撕脫性皮膚損傷定義：由于剪切力、摩擦力和鈍力導致的皮膚層分離需要思考的問題問題哪些人群易發(fā)生如何避免皮膚撕脫傷發(fā)生一旦發(fā)生，如何處理

處理識別風險人群避免皮膚損傷使用適宜的非粘性敷料貼18需要思考的問題問題哪些人群易發(fā)生處理識別風險人群18皮膚撕脫傷-科室常見的病例皮膚撞傷摩擦周圍物體敷料移除跌倒撞傷年老導致皮膚耐受性降低19皮膚撕脫傷-科室常見的病例皮膚撞傷19皮膚撕脫傷處理說明處理目標控制出血及疼痛清除壞死組織避免感染保護皮瓣方便護理敷料選擇遵循的原則與傷口床情況適宜控制感染及滲液保護周圍皮膚--推薦能保持保濕性平衡的無黏貼性敷料水膠體∕藻酸鹽∕泡沫20皮膚撕脫傷處理說明處理目標控制出血及疼痛敷料選擇遵循的原則與O(∩_∩)O謝謝21O(∩_∩)O謝謝21皮膚造口患者的護理與指導內(nèi)三科謝映玲22皮膚造口患者的護理與指導內(nèi)三科謝映玲1主要內(nèi)容失禁性皮炎壓瘡造口撕脫性皮膚損傷23主要內(nèi)容失禁性皮炎2失禁性皮炎定義：因腹瀉及大小便失禁浸潤，導致會陰、肛周周圍皮膚受傷，出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損和疼痛等癥狀，嚴重時皮膚會糜爛甚至潰瘍。危險因子：1、皮膚老化2、濕度增加3、過度頻繁清潔或者摩擦4、污染5、酸堿度改變：腹瀉、大小便失禁24失禁性皮炎定義：因腹瀉及大小便失禁浸潤，導致會陰、肛周周圍皮失禁性皮炎25失禁性皮炎4265失禁性皮炎的預防及照顧方法保持通風保護隔離皮膚清潔尿布選擇教育27失禁性皮炎的預防及照顧方法保持通風6失禁性皮炎護理流程1、選擇合適的清洗液：弱酸性皮膚清洗液或者生理鹽水清洗皮膚2、用柔軟的紙巾將皮膚輕輕拍干不要用力摩擦。3、待皮膚干燥后，使用液體敷料4、如果皮膚出現(xiàn)明顯破損，有較多滲液，建議聯(lián)合液體敷料及造口粉一起使用。（造口粉及液體敷料一般用于皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或者破損的情況下才可以產(chǎn)生效果。建議第一次撒粉及噴膜時先使用三層，以后每次撒粉及噴膜只需要一次就足夠）28失禁性皮炎護理流程1、選擇合適的清洗液：弱酸性皮膚清洗液或者壓瘡壓瘡

也稱之為壓力性潰瘍或者褥瘡，指身體長局部組織長時間受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)不良，導致皮膚破潰。29壓瘡壓瘡8壓瘡分期可疑的深部組織損傷Ⅰ期壓瘡Ⅱ期壓瘡Ⅲ期壓瘡Ⅳ期壓瘡不明確分期30壓瘡分期可疑的深部組織損傷9發(fā)生壓瘡的主要原因（老年人）內(nèi)因皮膚老化慢性病伴功能障礙營養(yǎng)不良外因身體受壓剪切力∕摩擦力大小便失禁傷口滲液31發(fā)生壓瘡的主要原因（老年人）內(nèi)因皮膚老化慢性病伴功能障礙營養(yǎng)預防壓瘡措施預防壓瘡翻身體位減壓裝置健康教育營養(yǎng)支持皮膚保護32預防壓瘡措施預防壓瘡翻身體位減壓裝置健康教育營養(yǎng)支持皮膚保護造口腸造口手術(shù)是將腸道直接引出腹壁而使腸內(nèi)容物能排出體外的手術(shù)方式，該手術(shù)導致排便途徑的改變，給患者的排便方式帶來明顯影響。1、可恢復腸道通暢性，避免腸道壞死，解除梗阻。2、給予患者心理、接下來的自身護理造成一定影響。33造口腸造口手術(shù)是將腸道直接引出腹壁而使腸內(nèi)容物能排出體外的手3413造口袋使用的步驟選擇底盤：兩件式一件式底盤剪孔（根據(jù)造口形狀剪）貼戴底盤安裝造口袋排放閥的使用及造口袋封閉35造口袋使用的步驟選擇底盤：兩件式一件式造口常見的問題造口高度造口周圍皮膚造口的水平位置造口護理時間心理問題36造口常見的問題造口高度15常見問題的對策1、選擇合適的造口袋2、使用造口輔助用品3、先簡后繁，簡化造口護理4、做好定期（觀察；排放糞便，氣體；檢查有無松脫；定期更換造口底盤及造口袋）5、心理護理37常見問題的對策1、選擇合適的造口袋16撕脫性皮膚損傷定義：由于剪切力、摩擦力和鈍力導致的皮膚層分離的一類傷口。表現(xiàn)為：部分皮膚層缺損或者全皮層破損。38撕脫性皮膚損傷定義：由于剪切力、摩擦力和鈍力導致的皮膚層分離需要思考的問題問題哪些人群易發(fā)生如何避免皮膚撕脫傷發(fā)生一旦發(fā)生，如何處理

處理識別風險人群避免皮膚損傷使用適宜的非粘性敷料貼39需要思考的問題問題哪些人群易發(fā)生處理識別風險人群18皮膚撕脫傷-科室常見的病例皮膚撞傷摩擦周圍物體敷料移除跌倒撞傷年老導致皮膚耐受性降低40皮膚