骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則ppt課件11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！斯琴|(zhì)疏松性骨折的處理原則ppt課件骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則ppt課件11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！斯琴|(zhì)疏松性骨折的處理原則骨質(zhì)疏松癥的定義WHO:骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病1NIH:骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強(qiáng)度反映骨骼的兩個(gè)主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量2WHO=世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization）NIH=國立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth）1.GenantHK,etal.InterimreportandrecommendationsoftheWorldHealthOrganizationTask-ForceforOsteoporosis.OsteoporosInt.1999;10(4):259-64.2.NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy. Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2001;285(6):785-95.一、分層教學(xué)實(shí)驗(yàn)對象、時(shí)間和方法對象:江蘇翔宇教育集團(tuán)寶應(yīng)實(shí)驗(yàn)小學(xué)二年級(jí)(6)班為對照班,二年級(jí)(7)班為實(shí)驗(yàn)班。時(shí)間:2007年9月～2008年6月。方法:實(shí)驗(yàn)前,對兩班學(xué)生的立定跳遠(yuǎn)和投擲成績進(jìn)行測試,并通過問卷的形式請學(xué)生對各自課堂教學(xué)進(jìn)行評價(jià)調(diào)查、分析,發(fā)現(xiàn)差異不具明顯性,說明兩班學(xué)生素質(zhì)基本相同(見表1)。(1)對照班沿用一般常規(guī)教法,即從準(zhǔn)備活動(dòng)開始,統(tǒng)一做隊(duì)列練習(xí),慢跑、徒手操至上課內(nèi)容均采用一刀切手段。實(shí)驗(yàn)班課堂采用分層教學(xué)方法。(2)通過不同方法的教學(xué)對比,試圖發(fā)現(xiàn)兩班差異的顯著性。二、分層教學(xué)在體育教學(xué)中具體實(shí)驗(yàn)操作本人在二年級(jí)立定跳遠(yuǎn)和投擲教學(xué)中做了如下嘗試:1.充分了解學(xué)生,合理劃分層次教學(xué)層次的劃分不是簡單的教學(xué)分組,分層前必須對所教學(xué)生進(jìn)行全面的了解,再進(jìn)行合理分層。教師要多注意、了解、觀察學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力,學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)是否積極參與,弄清楚每個(gè)學(xué)生的基本情況。當(dāng)然分層教學(xué)的層次劃分也不是一成不變的,它可隨教材的變化而變化。同樣,這個(gè)學(xué)生在這項(xiàng)教材中分在這個(gè)層,在那個(gè)教材中就可能分到另一層中去。進(jìn)步了可升,退步了就降。2.不同層次的學(xué)生確定不同教學(xué)目標(biāo),采用不同的教學(xué)方法各層次學(xué)生制定不同層次的教學(xué)目標(biāo),根據(jù)不同教學(xué)目標(biāo)的需要,采用不同的教學(xué)方法,讓每層次學(xué)生完成各自的學(xué)習(xí)目標(biāo)。3.不同層次的學(xué)生輔導(dǎo)方法因人因情況而異教學(xué)中,教師的輔導(dǎo)要根據(jù)不同層次而異。讓優(yōu)秀層學(xué)生獨(dú)立練習(xí),目標(biāo)技術(shù)全面,質(zhì)量更高。對于良好層次學(xué)生及時(shí)指導(dǎo)并改進(jìn)技術(shù)動(dòng)作,培養(yǎng)體育骨干,共同完成。對下等層次的學(xué)生采用個(gè)別指導(dǎo),降低難度,詳細(xì)講解,分步完成。三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)表明(7)班通過一個(gè)學(xué)年教學(xué),學(xué)生立定跳遠(yuǎn)成績有很大的進(jìn)步(見表2,表3),平均分由原來的81.0分上升到了90.7分,肩上投擲技評分由原來的8.8分上升到了9.4分,對照班立定跳遠(yuǎn)平均分分別為80.6分和81.3分,肩上投擲技評分為8.9分與9.0分,經(jīng)過實(shí)驗(yàn)后,兩班成績差異明顯,實(shí)驗(yàn)班成績高于對照班,分層教學(xué)具有顯著性效果。(投擲技評滿分10分)四、分析結(jié)果(1)同步教學(xué)中滲透異步教學(xué),它突破了傳統(tǒng)的班級(jí)授課形式,符合從實(shí)際出發(fā)和因材施教的教學(xué)原則。(2)分層教學(xué),有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使每個(gè)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)水平在原有的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)步。(3)分層教學(xué),可以使學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的主體,讓所有學(xué)生的個(gè)性都得到全面充分的發(fā)展。(4)分層教學(xué)使學(xué)生既有競爭意識(shí),又有合作意識(shí)?？梢耘囵B(yǎng)更多的體育小骨干提高他們的組織能力,互幫互學(xué)的能力。五、結(jié)論雖然“分層教學(xué)法”不是最優(yōu)秀的教學(xué)方法,但是隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的改革,結(jié)合體育與健康的具體內(nèi)容、對學(xué)生特點(diǎn)的充分了解,開展分層教學(xué)以來,取得了很好的效果;分層教學(xué)進(jìn)一步培養(yǎng)、增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的精神,提高學(xué)生獨(dú)立自主地獲取知識(shí)的能力及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。分層教學(xué)有利于教師全面提高義務(wù)教學(xué)水平,全面考慮了學(xué)生的個(gè)體差異,全面處理了全體與部分的差距,全面提高了教學(xué)質(zhì)量。為以后的終身體育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。小學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，而數(shù)學(xué)又是一門基礎(chǔ)學(xué)科，對學(xué)生以后理科學(xué)習(xí)有著重要的影響。因此，如何讓學(xué)生從小就掌握良好的學(xué)習(xí)方法是十分重要的。筆者認(rèn)為，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不是一朝一夕就能完成的，而需要一個(gè)過程，首先要引導(dǎo)學(xué)生樹立自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，然后一點(diǎn)點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，最后還要通過不斷地練習(xí)來進(jìn)行學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練，以進(jìn)一步提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。本文主要探究了數(shù)學(xué)教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)策略。一、營造輕松和諧的課堂氛圍，引導(dǎo)學(xué)生樹立自主學(xué)習(xí)的意識(shí)隨著課程改革的不斷深入，教師在課堂教學(xué)中越來越重視與學(xué)生的互動(dòng)，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)亦是如此。教師通過與學(xué)生的互動(dòng)能夠?yàn)閷W(xué)生營造一個(gè)相對輕松和諧的課堂氛圍，以讓學(xué)生能夠更加積極主動(dòng)地參與到課堂學(xué)習(xí)中來，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生樹立自主學(xué)習(xí)的意識(shí)。首先，針對小學(xué)生好奇心強(qiáng)的心理特點(diǎn)，教師在課堂教學(xué)時(shí)可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)問題情境，用一個(gè)或者幾個(gè)學(xué)生喜聞樂見的問題來引起學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生的興趣以及內(nèi)心的求知欲，從而讓他們主動(dòng)去研究提出的問題。例如，在講解“除法”這部分內(nèi)容時(shí)，可以用買雪糕這一問題來創(chuàng)設(shè)一個(gè)“學(xué)生問，教師答”的問題情境。首先教師可以告訴學(xué)生一塊雪糕的價(jià)格，然后告訴他們只要他們說出一個(gè)價(jià)格，老師就能告訴他們能買幾塊雪糕。當(dāng)教師把學(xué)生提出的價(jià)格問題全部回答正確后，學(xué)生會(huì)很好奇老師是怎么算出來的，就這樣學(xué)生的求知欲便被激發(fā)出來，自然會(huì)積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。其次，在教學(xué)過程中，教師要充分尊重學(xué)生，要經(jīng)常鼓勵(lì)和支持學(xué)生自主探索知識(shí)、解決問題，只要學(xué)生有自主學(xué)習(xí)的行為就一定要進(jìn)行支持與表揚(yáng)，因?yàn)檫@樣能夠讓學(xué)生感覺到老師對自己的肯定，會(huì)增加學(xué)生內(nèi)心的成就感，讓學(xué)生“親其師而信其道”，更加愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，教師對學(xué)生的肯定與鼓勵(lì)也有利于輕松和諧的課堂氛圍的營造，能夠讓學(xué)生在課堂中表現(xiàn)得更加放松，讓學(xué)生無拘無束地學(xué)習(xí)。二、循序漸進(jìn)，一步步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力首先，在學(xué)習(xí)新的知識(shí)之前，一定要讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主預(yù)習(xí)的能力，讓學(xué)生對學(xué)習(xí)新知識(shí)所用到的舊知識(shí)有所了解并復(fù)習(xí)，同時(shí)也讓學(xué)生了解即將學(xué)習(xí)的新知識(shí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，進(jìn)而在上課聽講時(shí)能更加有針對性地學(xué)習(xí)。例如，在講解“圓柱”這一部分內(nèi)容時(shí)，就需要讓學(xué)生復(fù)習(xí)圓的周長和底面積以及長方形面積的求法，這樣在學(xué)習(xí)新的知識(shí)的時(shí)候?qū)W生才能在原有的知識(shí)基礎(chǔ)上積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)，理解并掌握新的知識(shí)。其次，教師可以采用探究式的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組，每節(jié)課大約給學(xué)生二十分鐘左右的時(shí)間自學(xué)，讓他們針對即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行探究、討論與交流，以此來讓學(xué)生們更加積極主動(dòng)地參與到課堂學(xué)習(xí)中來，一點(diǎn)點(diǎn)培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的能力。然而，光理論而不實(shí)踐是不行的。在講解完一部分內(nèi)容后，教師可有針對性地讓學(xué)生做一些練習(xí)題，當(dāng)學(xué)生做完練習(xí)題后，教師可發(fā)給學(xué)生參考答案，讓學(xué)生自己為自己評判，對于做錯(cuò)的題采用“自己分析，自己總結(jié)”的策略，以讓學(xué)生能夠自己發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題，并自己改正。于是，在學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題并總結(jié)的過程中，他們自主運(yùn)用知識(shí)的能力也得到了培養(yǎng)。三、作業(yè)和練習(xí)要有易有難，有針對性地對不同層次的學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練自主學(xué)習(xí)能力是要對每一位學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)的，但是學(xué)生的學(xué)習(xí)能力又有所不同，因此教師要區(qū)別對待，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有針對性地對不同層次的學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)與訓(xùn)練。在布置作業(yè)或者要求學(xué)生做習(xí)題時(shí)，教師應(yīng)分出層次，讓學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上做綜合性較強(qiáng)的習(xí)題，讓學(xué)習(xí)成績一般的學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上嘗試做較為綜合的習(xí)題，讓學(xué)習(xí)成績較差的學(xué)生做一些基礎(chǔ)性的習(xí)題，適當(dāng)安排一些較為簡單的綜合性練習(xí)。這樣，全班學(xué)生在教師的精心安排之下都能自己認(rèn)真、按時(shí)完成教師布置的任務(wù)，使自主學(xué)習(xí)能力得到進(jìn)一步培養(yǎng)與提高。但是，教師在采用這一方法培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力時(shí)，要注意不能一味給學(xué)習(xí)成績一般和較差的學(xué)生安排基礎(chǔ)性習(xí)題，要在學(xué)生熟練掌握知識(shí)和解題技巧時(shí)適當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行提高訓(xùn)練，這樣才能讓學(xué)生取得進(jìn)步，拉近與學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的學(xué)生的距離?？傊?，教師的課堂教學(xué)不是為了將知識(shí)“塞給”學(xué)生，而是讓學(xué)生掌握住學(xué)習(xí)方法而自主學(xué)習(xí)。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中是十分重要的，只有能夠自主學(xué)習(xí)了，學(xué)生才能會(huì)學(xué)習(xí)、懂學(xué)習(xí)，對知識(shí)的掌握才能更快、更準(zhǔn)。骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則ppt課件11、用道德的示范來造就1骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則-課件2骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則-課件3骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則-課件4骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則-課件5

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病流程骨量快速流失（根本原因）固有因素老齡絕經(jīng)母系家族史非固有因素吸煙激素疾病等骨小梁變薄，斷裂微骨折骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松性骨折（髖部椎體腕部）再次骨折患者死亡骨松性疼痛NSAIDS降鈣素等骨折性疼痛

NSAIDS阿片類手術(shù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病流程骨量快速流失（根本原因）固有因素6

骨質(zhì)疏松性骨折的定義

骨質(zhì)疏松性骨折，又稱為脆性骨折或低能量性骨折。是指患者在無外傷或輕微外傷情況下引起的骨折。所謂輕微外傷，一般指在平地或身體重心高度跌倒所引起損傷。

骨質(zhì)疏松性骨折的定義

7中國骨質(zhì)疏松骨折發(fā)病率極高髖骨骨折發(fā)病率（％）LiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5中國骨質(zhì)疏松骨折發(fā)病率極高髖骨骨折發(fā)病率（％）LiNHe8中國骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)報(bào)告

在中國，約80%的60歲以上老年人群患有不同程度的骨質(zhì)疏松女性患病人數(shù)是男性的6倍至2010年，中國骨質(zhì)疏松患者約11400萬預(yù)測到2025年月15100萬，2050年超過2億骨質(zhì)疏松患者中，20%發(fā)生骨松性骨折，45歲以上骨折患者中，75％的骨折與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)?！渡虾ａt(yī)學(xué)》2011年3月曾炳芳李曉林章振林中國骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)報(bào)告

在中國，約80%9骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位

胸椎胸椎壓縮性骨折腰椎腰椎壓縮性骨折髖部股骨頸骨折粗隆間骨折前臂橈骨遠(yuǎn)端骨折（尤其COLLAS骨折）足跟無明確原因的跖骨骨折骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位

10骨質(zhì)疏松性骨折導(dǎo)致的嚴(yán)重后果

在發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)，患者的死亡率20-24%

1

60%的患者髖部骨折一年后仍需要幫助1

脊柱壓縮性骨折患者5年內(nèi)病死率為23%-34%。1骨質(zhì)疏松性椎體骨折發(fā)生以后，再發(fā)的椎體骨折及髖部骨折發(fā)生率增加25-50%。2患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)加劇，2007年男性股骨頸骨折的治療費(fèi)用為2．63萬，女性為2．27萬；男性轉(zhuǎn)子間骨折的治療費(fèi)用為1．61萬，女性為1．75萬。3.Trombetti

A,

etal.Survival

and

potential

years

of

life

lost

after

hip

fracture

in

men

andage-matched

women.Osteoporos

Int.

2002;13(9):731-7.中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》2005年9月《上海醫(yī)學(xué)》2011年3月曾炳芳李曉林章振林2006-2007年衛(wèi)生部科教司全國10大省會(huì)城市10大醫(yī)院調(diào)查骨質(zhì)疏松性骨折導(dǎo)致的嚴(yán)重后果在發(fā)生髖部骨折1年11骨質(zhì)疏松性骨折的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)

可出現(xiàn)疼痛壓痛腫脹和功能障礙特有表現(xiàn)

畸形骨擦感和反常活動(dòng)骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)

身高變矮，脊柱側(cè)凸或駝背畸形65%左右的患者沒有臨床癥狀易造成漏診骨質(zhì)疏松性骨折的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)65%左右的患者沒有臨床癥狀12骨質(zhì)疏松性骨折的特點(diǎn)粉碎性骨折內(nèi)固定穩(wěn)定性↓松動(dòng)、脫出愈合慢→延遲愈合/不愈合老年人并發(fā)癥↑致殘率↑致死率↑臥床、制動(dòng)、加重骨丟失

骨折本身治療重視治療骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松性骨折的特點(diǎn)粉碎性骨折骨折本身治療13

椎體骨折的形態(tài)和分類14正常（0度）輕度骨折（I度）中度骨折（II度）重度骨折（III度）楔形變形雙凹變形擠壓畸形圖5：Genant半定量方法和通過Wu的描述將椎體骨折分類（見參考文獻(xiàn)）GenantHK,et.al.,JBoneMinerRes1993;8:1137-1148&JClinDensitom2000;3(3):281-290

椎體骨折的形態(tài)和分類14正常（0度）輕度骨折（I度）楔形變14骨質(zhì)疏松性骨折的診斷----X光片檢查病史既往脆性骨折史查體正側(cè)位的胸腰椎X光片：發(fā)現(xiàn)骨折類型骨質(zhì)疏松的特殊表現(xiàn)：小梁稀疏骨皮層薄骨髓腔擴(kuò)大骨質(zhì)疏松性骨折的診斷----X光片檢查病史15CT骨粉碎程度椎管內(nèi)受壓關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍骨折

MRI發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折鑒別新鮮/陳舊骨折骨質(zhì)疏松性骨折的診斷--CT和MRICT骨粉碎程度椎管內(nèi)受壓骨質(zhì)疏松性骨折的診斷--CT16-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0

骨密度：WHO骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)T-值正常骨量

骨量低下正常-1.0和以上骨量低下-1.0到-2.5骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松-2.5和以下-2.5和以下并伴有一處或多處骨折分類

T-值受檢者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值青年人骨峰值測量的標(biāo)準(zhǔn)差T值

=AdaptedfromJBoneMinerRes1994;9:1137-1141withpermissionoftheAmericanSocietyforBoneandMineralResearchforslidesaspresentedbyIBMSBoneKEy.骨質(zhì)疏松預(yù)防骨松藥物治療-4.0-3.5-3.0-17骨質(zhì)疏松性骨折的治療基本原則復(fù)位、固定、功能鍛煉、抗骨松治療

理想的治療方案是四者的有機(jī)結(jié)合合理選擇可以快速提高骨量，降低骨折和再次骨折發(fā)生的抗骨松藥物可以避免骨松

加重可以避免骨折愈合慢，不愈合（骨不連）可以預(yù)防：再骨折。盡早恢復(fù)至傷前生活質(zhì)量2010年COA發(fā)布《骨質(zhì)疏松性骨折的診療指南》---中華骨科學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組骨質(zhì)疏松性骨折的治療基本原則復(fù)位、固定、功能鍛煉、抗骨松治療18謝謝抗骨松治療---從術(shù)后開始謝謝1931、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里20骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則ppt課件11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！斯琴|(zhì)疏松性骨折的處理原則ppt課件骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則ppt課件11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！斯琴|(zhì)疏松性骨折的處理原則骨質(zhì)疏松癥的定義WHO:骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病1NIH:骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強(qiáng)度反映骨骼的兩個(gè)主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量2WHO=世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization）NIH=國立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth）1.GenantHK,etal.InterimreportandrecommendationsoftheWorldHealthOrganizationTask-ForceforOsteoporosis.OsteoporosInt.1999;10(4):259-64.2.NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy. Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2001;285(6):785-95.一、分層教學(xué)實(shí)驗(yàn)對象、時(shí)間和方法對象:江蘇翔宇教育集團(tuán)寶應(yīng)實(shí)驗(yàn)小學(xué)二年級(jí)(6)班為對照班,二年級(jí)(7)班為實(shí)驗(yàn)班。時(shí)間:2007年9月～2008年6月。方法:實(shí)驗(yàn)前,對兩班學(xué)生的立定跳遠(yuǎn)和投擲成績進(jìn)行測試,并通過問卷的形式請學(xué)生對各自課堂教學(xué)進(jìn)行評價(jià)調(diào)查、分析,發(fā)現(xiàn)差異不具明顯性,說明兩班學(xué)生素質(zhì)基本相同(見表1)。(1)對照班沿用一般常規(guī)教法,即從準(zhǔn)備活動(dòng)開始,統(tǒng)一做隊(duì)列練習(xí),慢跑、徒手操至上課內(nèi)容均采用一刀切手段。實(shí)驗(yàn)班課堂采用分層教學(xué)方法。(2)通過不同方法的教學(xué)對比,試圖發(fā)現(xiàn)兩班差異的顯著性。二、分層教學(xué)在體育教學(xué)中具體實(shí)驗(yàn)操作本人在二年級(jí)立定跳遠(yuǎn)和投擲教學(xué)中做了如下嘗試:1.充分了解學(xué)生,合理劃分層次教學(xué)層次的劃分不是簡單的教學(xué)分組,分層前必須對所教學(xué)生進(jìn)行全面的了解,再進(jìn)行合理分層。教師要多注意、了解、觀察學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力,學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)是否積極參與,弄清楚每個(gè)學(xué)生的基本情況。當(dāng)然分層教學(xué)的層次劃分也不是一成不變的,它可隨教材的變化而變化。同樣,這個(gè)學(xué)生在這項(xiàng)教材中分在這個(gè)層,在那個(gè)教材中就可能分到另一層中去。進(jìn)步了可升,退步了就降。2.不同層次的學(xué)生確定不同教學(xué)目標(biāo),采用不同的教學(xué)方法各層次學(xué)生制定不同層次的教學(xué)目標(biāo),根據(jù)不同教學(xué)目標(biāo)的需要,采用不同的教學(xué)方法,讓每層次學(xué)生完成各自的學(xué)習(xí)目標(biāo)。3.不同層次的學(xué)生輔導(dǎo)方法因人因情況而異教學(xué)中,教師的輔導(dǎo)要根據(jù)不同層次而異。讓優(yōu)秀層學(xué)生獨(dú)立練習(xí),目標(biāo)技術(shù)全面,質(zhì)量更高。對于良好層次學(xué)生及時(shí)指導(dǎo)并改進(jìn)技術(shù)動(dòng)作,培養(yǎng)體育骨干,共同完成。對下等層次的學(xué)生采用個(gè)別指導(dǎo),降低難度,詳細(xì)講解,分步完成。三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)表明(7)班通過一個(gè)學(xué)年教學(xué),學(xué)生立定跳遠(yuǎn)成績有很大的進(jìn)步(見表2,表3),平均分由原來的81.0分上升到了90.7分,肩上投擲技評分由原來的8.8分上升到了9.4分,對照班立定跳遠(yuǎn)平均分分別為80.6分和81.3分,肩上投擲技評分為8.9分與9.0分,經(jīng)過實(shí)驗(yàn)后,兩班成績差異明顯,實(shí)驗(yàn)班成績高于對照班,分層教學(xué)具有顯著性效果。(投擲技評滿分10分)四、分析結(jié)果(1)同步教學(xué)中滲透異步教學(xué),它突破了傳統(tǒng)的班級(jí)授課形式,符合從實(shí)際出發(fā)和因材施教的教學(xué)原則。(2)分層教學(xué),有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使每個(gè)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)水平在原有的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)步。(3)分層教學(xué),可以使學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的主體,讓所有學(xué)生的個(gè)性都得到全面充分的發(fā)展。(4)分層教學(xué)使學(xué)生既有競爭意識(shí),又有合作意識(shí)?？梢耘囵B(yǎng)更多的體育小骨干提高他們的組織能力,互幫互學(xué)的能力。五、結(jié)論雖然“分層教學(xué)法”不是最優(yōu)秀的教學(xué)方法,但是隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的改革,結(jié)合體育與健康的具體內(nèi)容、對學(xué)生特點(diǎn)的充分了解,開展分層教學(xué)以來,取得了很好的效果;分層教學(xué)進(jìn)一步培養(yǎng)、增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的精神,提高學(xué)生獨(dú)立自主地獲取知識(shí)的能力及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。分層教學(xué)有利于教師全面提高義務(wù)教學(xué)水平,全面考慮了學(xué)生的個(gè)體差異,全面處理了全體與部分的差距,全面提高了教學(xué)質(zhì)量。為以后的終身體育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。小學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，而數(shù)學(xué)又是一門基礎(chǔ)學(xué)科，對學(xué)生以后理科學(xué)習(xí)有著重要的影響。因此，如何讓學(xué)生從小就掌握良好的學(xué)習(xí)方法是十分重要的。筆者認(rèn)為，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不是一朝一夕就能完成的，而需要一個(gè)過程，首先要引導(dǎo)學(xué)生樹立自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，然后一點(diǎn)點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，最后還要通過不斷地練習(xí)來進(jìn)行學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練，以進(jìn)一步提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。本文主要探究了數(shù)學(xué)教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)策略。一、營造輕松和諧的課堂氛圍，引導(dǎo)學(xué)生樹立自主學(xué)習(xí)的意識(shí)隨著課程改革的不斷深入，教師在課堂教學(xué)中越來越重視與學(xué)生的互動(dòng)，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)亦是如此。教師通過與學(xué)生的互動(dòng)能夠?yàn)閷W(xué)生營造一個(gè)相對輕松和諧的課堂氛圍，以讓學(xué)生能夠更加積極主動(dòng)地參與到課堂學(xué)習(xí)中來，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生樹立自主學(xué)習(xí)的意識(shí)。首先，針對小學(xué)生好奇心強(qiáng)的心理特點(diǎn)，教師在課堂教學(xué)時(shí)可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)問題情境，用一個(gè)或者幾個(gè)學(xué)生喜聞樂見的問題來引起學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生的興趣以及內(nèi)心的求知欲，從而讓他們主動(dòng)去研究提出的問題。例如，在講解“除法”這部分內(nèi)容時(shí)，可以用買雪糕這一問題來創(chuàng)設(shè)一個(gè)“學(xué)生問，教師答”的問題情境。首先教師可以告訴學(xué)生一塊雪糕的價(jià)格，然后告訴他們只要他們說出一個(gè)價(jià)格，老師就能告訴他們能買幾塊雪糕。當(dāng)教師把學(xué)生提出的價(jià)格問題全部回答正確后，學(xué)生會(huì)很好奇老師是怎么算出來的，就這樣學(xué)生的求知欲便被激發(fā)出來，自然會(huì)積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。其次，在教學(xué)過程中，教師要充分尊重學(xué)生，要經(jīng)常鼓勵(lì)和支持學(xué)生自主探索知識(shí)、解決問題，只要學(xué)生有自主學(xué)習(xí)的行為就一定要進(jìn)行支持與表揚(yáng)，因?yàn)檫@樣能夠讓學(xué)生感覺到老師對自己的肯定，會(huì)增加學(xué)生內(nèi)心的成就感，讓學(xué)生“親其師而信其道”，更加愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，教師對學(xué)生的肯定與鼓勵(lì)也有利于輕松和諧的課堂氛圍的營造，能夠讓學(xué)生在課堂中表現(xiàn)得更加放松，讓學(xué)生無拘無束地學(xué)習(xí)。二、循序漸進(jìn)，一步步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力首先，在學(xué)習(xí)新的知識(shí)之前，一定要讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主預(yù)習(xí)的能力，讓學(xué)生對學(xué)習(xí)新知識(shí)所用到的舊知識(shí)有所了解并復(fù)習(xí)，同時(shí)也讓學(xué)生了解即將學(xué)習(xí)的新知識(shí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，進(jìn)而在上課聽講時(shí)能更加有針對性地學(xué)習(xí)。例如，在講解“圓柱”這一部分內(nèi)容時(shí)，就需要讓學(xué)生復(fù)習(xí)圓的周長和底面積以及長方形面積的求法，這樣在學(xué)習(xí)新的知識(shí)的時(shí)候?qū)W生才能在原有的知識(shí)基礎(chǔ)上積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)，理解并掌握新的知識(shí)。其次，教師可以采用探究式的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組，每節(jié)課大約給學(xué)生二十分鐘左右的時(shí)間自學(xué)，讓他們針對即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行探究、討論與交流，以此來讓學(xué)生們更加積極主動(dòng)地參與到課堂學(xué)習(xí)中來，一點(diǎn)點(diǎn)培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的能力。然而，光理論而不實(shí)踐是不行的。在講解完一部分內(nèi)容后，教師可有針對性地讓學(xué)生做一些練習(xí)題，當(dāng)學(xué)生做完練習(xí)題后，教師可發(fā)給學(xué)生參考答案，讓學(xué)生自己為自己評判，對于做錯(cuò)的題采用“自己分析，自己總結(jié)”的策略，以讓學(xué)生能夠自己發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題，并自己改正。于是，在學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題并總結(jié)的過程中，他們自主運(yùn)用知識(shí)的能力也得到了培養(yǎng)。三、作業(yè)和練習(xí)要有易有難，有針對性地對不同層次的學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練自主學(xué)習(xí)能力是要對每一位學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)的，但是學(xué)生的學(xué)習(xí)能力又有所不同，因此教師要區(qū)別對待，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有針對性地對不同層次的學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)與訓(xùn)練。在布置作業(yè)或者要求學(xué)生做習(xí)題時(shí)，教師應(yīng)分出層次，讓學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上做綜合性較強(qiáng)的習(xí)題，讓學(xué)習(xí)成績一般的學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上嘗試做較為綜合的習(xí)題，讓學(xué)習(xí)成績較差的學(xué)生做一些基礎(chǔ)性的習(xí)題，適當(dāng)安排一些較為簡單的綜合性練習(xí)。這樣，全班學(xué)生在教師的精心安排之下都能自己認(rèn)真、按時(shí)完成教師布置的任務(wù)，使自主學(xué)習(xí)能力得到進(jìn)一步培養(yǎng)與提高。但是，教師在采用這一方法培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力時(shí)，要注意不能一味給學(xué)習(xí)成績一般和較差的學(xué)生安排基礎(chǔ)性習(xí)題，要在學(xué)生熟練掌握知識(shí)和解題技巧時(shí)適當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行提高訓(xùn)練，這樣才能讓學(xué)生取得進(jìn)步，拉近與學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的學(xué)生的距離?？傊?，教師的課堂教學(xué)不是為了將知識(shí)“塞給”學(xué)生，而是讓學(xué)生掌握住學(xué)習(xí)方法而自主學(xué)習(xí)。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中是十分重要的，只有能夠自主學(xué)習(xí)了，學(xué)生才能會(huì)學(xué)習(xí)、懂學(xué)習(xí)，對知識(shí)的掌握才能更快、更準(zhǔn)。骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則ppt課件11、用道德的示范來造就21骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則-課件22骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則-課件23骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則-課件24骨質(zhì)疏松性骨折的處理原則-課件25

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病流程骨量快速流失（根本原因）固有因素老齡絕經(jīng)母系家族史非固有因素吸煙激素疾病等骨小梁變薄，斷裂微骨折骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松性骨折（髖部椎體腕部）再次骨折患者死亡骨松性疼痛NSAIDS降鈣素等骨折性疼痛

NSAIDS阿片類手術(shù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病流程骨量快速流失（根本原因）固有因素26

骨質(zhì)疏松性骨折的定義

骨質(zhì)疏松性骨折，又稱為脆性骨折或低能量性骨折。是指患者在無外傷或輕微外傷情況下引起的骨折。所謂輕微外傷，一般指在平地或身體重心高度跌倒所引起損傷。

骨質(zhì)疏松性骨折的定義

27中國骨質(zhì)疏松骨折發(fā)病率極高髖骨骨折發(fā)病率（％）LiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5中國骨質(zhì)疏松骨折發(fā)病率極高髖骨骨折發(fā)病率（％）LiNHe28中國骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)報(bào)告

在中國，約80%的60歲以上老年人群患有不同程度的骨質(zhì)疏松女性患病人數(shù)是男性的6倍至2010年，中國骨質(zhì)疏松患者約11400萬預(yù)測到2025年月15100萬，2050年超過2億骨質(zhì)疏松患者中，20%發(fā)生骨松性骨折，45歲以上骨折患者中，75％的骨折與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)?！渡虾ａt(yī)學(xué)》2011年3月曾炳芳李曉林章振林中國骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)報(bào)告

在中國，約80%29骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位

胸椎胸椎壓縮性骨折腰椎腰椎壓縮性骨折髖部股骨頸骨折粗隆間骨折前臂橈骨遠(yuǎn)端骨折（尤其COLLAS骨折）足跟無明確原因的跖骨骨折骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位

30骨質(zhì)疏松性骨折導(dǎo)致的嚴(yán)重后果

在發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)，患者的死亡率20-24%

1

60%的患者髖部骨折一年后仍需要幫助1

脊柱壓縮性骨折患者5年內(nèi)病死率為23%-34%。1骨質(zhì)疏松性椎體骨折發(fā)生以后，再發(fā)的椎體骨折及髖部骨折發(fā)生率增加25-50%。2患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)加劇，2007年男性股骨頸骨折的治療費(fèi)用為2．63萬，女性為2．27萬；男性轉(zhuǎn)子間骨折的治療費(fèi)用為1．61萬，女性為1．75萬。3.Trombetti

A,

etal.Survival

and

potential

years

of

life

lost

after

hip

fracture

in

men

andage-matched

women.Osteoporos

Int.

2002;13(9):731-7.中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》2005年9月《上海醫(yī)學(xué)》2011年3月曾炳芳李曉林章振林2006-2007年衛(wèi)生部科教司全國10大省會(huì)城市10大醫(yī)院調(diào)查骨質(zhì)疏松性骨折導(dǎo)致的嚴(yán)重后果在發(fā)生髖部骨折1年31骨質(zhì)疏松性骨折的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)

可出現(xiàn)疼痛壓痛腫脹和功能障礙特有表現(xiàn)

畸形骨擦感和反?；顒?dòng)骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)

身高變矮，脊柱側(cè)凸或駝背畸形65%左右的患者沒有臨床癥狀易造成漏診骨質(zhì)疏松性骨折的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)65%左右的患者沒有臨床癥狀32骨質(zhì)疏松性骨折的特點(diǎn)粉碎性骨折內(nèi)固定穩(wěn)定性↓松動(dòng)、脫出愈合慢→延遲愈合/不愈合老年人并發(fā)癥↑致殘率↑致死率↑臥床、制動(dòng)、加重骨丟失

骨折本身治療重視治療骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松性骨折的特點(diǎn)粉碎性骨折骨折本身治療33

椎體骨折的形態(tài)和分類34正常（0度）輕度骨折（