暨南大學附屬第一醫(yī)院

社區(qū)傳染病的預防和護理干預暨南大學附屬第一醫(yī)院社區(qū)傳染病的預防和護理干預1復習題傳染病的定義、傳染病流行過程的基本條件及傳染病的基本特征。傳染病常用的消毒方法有哪些？艾滋病的定義、傳播途徑。乙肝的臨床表現、傳播途徑。如何做好乙肝病人的健康教育？復習題傳染病的定義、傳染病流行過程的基本條件及傳染病的基本特2復習題肺結核的分型、臨床表現、傳播途徑、易感人群及社區(qū)護理干預。如何做好痢疾患者的肛門保護、家庭隔離和消毒工作？甲類傳染病有哪些？報告的方式及時限，非典、肺炭疽、禽流感、脊髓灰質炎按哪類處理？復習題肺結核的分型、臨床表現、傳播途徑、易感人群及社區(qū)護理干3傳染病的流行狀況20世紀以來，隨著醫(yī)學和公共衛(wèi)生學的重大進展，人類與傳染病的斗爭取得了豐碩的成果，傳染病的發(fā)病率和病死率明顯下降。但近年來一些新的傳染病不斷出現，表明人類與傳染病的斗爭是長期的。傳染病的流行狀況20世紀以來，隨著醫(yī)學和公共衛(wèi)生學的重大進展4逐漸消失或發(fā)病率逐漸下降的傳染?。杭顾杌屹|炎、白喉、百日咳、乙腦等。新發(fā)的傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、人感染高致病性禽流感（H5N1）、人感染豬鏈球菌重癥感染和甲型流感（H1N1）等。死灰復燃的傳染病：梅毒發(fā)病率上升的傳染病：肺結核目前人們最為關注的傳染病：艾滋病、乙肝、丙肝、手足口病等。逐漸消失或發(fā)病率逐漸下降的傳染?。杭顾杌屹|炎、白喉、百日咳、5傳染性非典型肺炎（SARS）于2002年11月先在廣東佛山市被發(fā)現，2003年1月底開始在廣州流行，在2月初春節(jié)期間鬧得沸沸揚揚。2月11日廣東官方在媒體上公布，廣東當時已發(fā)現305例，死亡5例。2-3月達到高峰，2003年8月衛(wèi)生部公布，全國有5327例，死亡349例；全球累計8422例，死亡916例，其中醫(yī)務人員發(fā)病1725例，約占20%。傳染性非典型肺炎（SARS）于2002年11月先在廣東佛山市6人禽流感禽流感病毒通常只在禽類間引起感染和傳播。但1997年由H5N1亞型導致香港禽流感暴發(fā)流行過程中，首次發(fā)現禽流感病毒由禽到人的傳播，有18人感染，6人死亡。自此以后，不斷有禽流感病毒感染到人類的報道。據世界衛(wèi)生組織2007年5月公布的數據：1997年以來，全球共報告經病原學檢查確認為H5N1人禽流感306例，其中死亡185例，病死率60%。人禽流感禽流感病毒通常只在禽類間引起感染和傳播。7豬鏈球菌病豬鏈球菌病首先在豬群中暴發(fā)，人感染豬鏈球菌病例早在1968年荷蘭和丹麥即有報道，目前，全球已報告450多例豬鏈球菌感染病例。1998年，我國江蘇南通地區(qū)發(fā)生的豬鏈球菌疫情，患病25例，14例死亡。2005年6-8月，四川省累計報告人感染豬鏈球菌病例204例，死亡38例。豬鏈球菌病豬鏈球菌病首先在豬群中暴發(fā)，人感染豬鏈球菌病例早在8甲型H1N1流感的流行狀況自2009年5月11日報告首例甲型H1N1流感確診病例以來，截至2010年30/10止，我國內地31省市自治區(qū)累計報告44981確診病例，其中境內感染約4萬例，占病例總數的94.9%，已治愈33184例；全國累計重癥病例82例。治愈29例，死亡6例。實際發(fā)病數大于報告數?，F有人說…….甲型H1N1流感的流行狀況自2009年5月11日報告首例甲型9德國腸出血性大腸桿菌（EHEC）5月中旬，腸出血性大腸桿菌（EHEC）疫情開始在德國蔓延。6月2日，德國和中國的一項聯合基因研究初步顯示，導致疫情的致病菌是包含兩種不同菌種基因的新型病菌。近期香港出現猩紅熱死亡的病例。德國腸出血性大腸桿菌（EHEC）5月中旬，腸出血性大腸桿菌（10丙肝目前，全球有1.8億丙肝患者，是艾滋病病毒感染者的4倍；全球由丙肝相關肝病引起的死亡人數每年上升一倍；而在我國丙肝的報告發(fā)病人數逐年升高，2009年報告的發(fā)病人數是2001年的10.56倍，全人群的丙肝抗體陽性率水平為3.2%，推算約有患者3800萬。丙肝目前，全球有1.8億丙肝患者，是艾滋病病毒感染者的4倍；11丙肝的預后丙肝起病隱匿，癥狀不明顯，約75%的慢性丙肝患者無明顯癥狀，約1/3的病人轉氨酶可能正常，但已出現肝損害。如病情不斷地發(fā)展，經20-30年后約有20%發(fā)生肝癌，對健康和生命造成嚴重的威脅。丙肝的預后丙肝起病隱匿，癥狀不明顯，約75%的慢性丙肝患者無12丙肝的預防由于丙肝病毒沒有疫苗，常規(guī)體檢又不查丙肝，因此，預防和控制比乙肝更為困難。早診斷、早治療是控制丙肝的重要措施，1992年以前做過手術等高危人群應及早進行丙肝篩查。例1.丙肝的預防由于丙肝病毒沒有疫苗，常規(guī)體檢又不查丙肝，因此，預13傳染病是指由病原微生物和寄生蟲感染人體后所產生的有傳染性的疾病。病原微生物可分為病毒、細菌、立克次體、真菌、螺旋體、朊毒體等。人體寄生蟲主要是指原蟲和蠕蟲等。第一節(jié)傳染病概述第一節(jié)傳染病概述14病原體進入人體后的五種表現病原體被清除隱性感染顯性感染潛伏性感染病原攜帶狀態(tài)病原體進入人體后的五種表現病原體被清除15傳染病的基本特征和臨床特點傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于傳染病具有以下四個基本特征有病原體有傳染性有流行病學特征感染后有免疫力傳染病的基本特征和臨床特點傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于傳染16病原體病原體：每一種傳染病都是由特異性的病原體所引起的。其中以細菌、病毒最常見。臨床上檢出病原體對診斷和治療有重要意義。病原體病原體：每一種傳染病都是由特異性的病原體所引起的。其中17傳染性傳染性：是傳染病與其它感染性疾病的主要區(qū)別。傳染期：傳染病有傳染性的時期稱為傳染期，傳染期在每一種病中都相對固定，可作為隔離病人的標志。傳染病的傳染性有強有弱。隔離病人時可根據其傳染性的強弱采取不同的措施傳染性傳染性：是傳染病與其它感染性疾病的主要區(qū)別。18流行病學特征流行病學特征：傳染病的流行過程在自然因素和社會因素的影響下，表現出各種特征。在質的方面有外來性和地方性之分。在量的方面有散發(fā)、流行、大流行暴發(fā)。流行病學特征流行病學特征：傳染病的流行過程在自然因素和社會因19散發(fā)：指傳染病在某地出現與常年相似的發(fā)病水平，即傳染病在人群中散在發(fā)生。流行：指某種傳染病的發(fā)病率顯著高于當地常年發(fā)病率（一般3-5倍）。大流行：指某種傳染病在一定時間迅速蔓延，波及范圍廣泛，超出國界或洲界暴發(fā)：指傳染病病例的發(fā)病時間高度集中。散發(fā)：指傳染病在某地出現與常年相似的發(fā)病水平，即傳染病在人群20免疫力感染后有免疫力：人體感染病原體后，無論是顯性感染還是隱性感染，都能產生針對病原體及其產物的特異性免疫。感染后的免疫力屬于主動免疫。不同病原體的感染后免疫持續(xù)時間和強弱不同。免疫力感染后有免疫力：人體感染病原體后，無論是顯性感染還是隱21傳染病的流行過程是指傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和轉歸的過程。傳染病流行過程的發(fā)生需要三個基本條件：傳染源傳播途徑易感人群

傳染病的流行過程傳染病的流行過程是指傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和轉歸的過程。22傳染源傳染源：是指有病原體在體內生長、繁殖，并將其排出體外的人或動物?；颊唠[性感染者病原攜帶者受感染動物傳染源23傳播途徑傳播途徑：是指病原體離開傳染源后，到達另一個易感者所經過的路徑，由外界環(huán)境的各種因素所組成?？諝狻w沫、塵埃水、食物手、用具、玩具媒介昆蟲血液、血制品、體液土壤傳播途徑傳播途徑：是指病原體離開傳染源后，到達另一個易感者所24人群易感性人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者在人群中的比例決定該人群對某疾病的易感性當易感者的比例達到一定水平時，如果又有傳染源和合適的傳播途徑時，傳染病的流行則容易發(fā)生。人群易感性人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易25社區(qū)傳染病的分類根據發(fā)病過程分類：急性傳染病和慢性傳染病。根據感染的病原體類型分類：細菌性傳染病、病毒性傳染病、立克次體性傳染病、寄生蟲性傳染病及霉菌性傳染病。根據感染部位分類：腸道傳染病、呼吸道傳染病、生殖系統傳染病、皮膚黏膜傳染病。社區(qū)傳染病的分類根據發(fā)病過程分類：急性傳染病和慢性傳染病。26第二節(jié)社區(qū)傳染病的管理一、傳染病的防護原則管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群第二節(jié)社區(qū)傳染病的管理一、傳染病的防護原則27管理傳染源對傳染病患者盡量做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。并按照該病的傳染期加以隔離。同時，患者的接觸者是潛在的傳染源，應按不同疾病采取相應的檢疫措施。對于動物傳染源，根據其經濟價值的大小采取相應的措施。管理傳染源對傳染病患者盡量做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離28切斷傳播途徑切斷傳播途徑：在預防傳染病發(fā)生中起主導作用。消毒是切斷傳播途徑的重要措施。切斷傳播途徑切斷傳播途徑：在預防傳染病發(fā)生中起主導作用。29保護易感人群提高人群的免疫力可以從以下幾個方面進行：增強非特異性免疫力：如進行體育鍛煉，提高人們抵御疾病的能力。增強特異性免疫力：人工主動免疫和人工被動免疫。藥物預防：保護易感人群提高人群的免疫力可以從以下幾個方面進行：30藥物預防發(fā)生職業(yè)暴露后的預防用藥到疫區(qū)時所進行的一些預防用藥對易感人群進行的一些預防用藥：如口服磺胺預防流腦、口服乙胺嘧啶預防瘧疾等。藥物預防發(fā)生職業(yè)暴露后的預防用藥31二、傳染病的社區(qū)監(jiān)測疫情報告：將法定傳染病分為甲、乙、丙三類。報告的方式及時限。傳染病的調查。二、傳染病的社區(qū)監(jiān)測32甲類：鼠疫、霍亂乙類：25種，傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、新生兒破傷風、布魯菌病、梅毒、淋病、鉤端螺旋體病、血吸蟲、瘧疾。傳染病的疫情報告甲類：鼠疫、霍亂傳染病的疫情報告33丙類：11種，流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、感染性腹瀉（霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒除外）、手足口病廣州市報告的傳染?。核?、肝吸蟲、恙蟲病。丙類：11種，流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜34報告的方式及時限甲類傳染?。撼擎?zhèn)要求發(fā)現后于2小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統上報，農村不超過6小時。★非典、炭疽中的肺炭疽、人禽流感和脊髓灰質炎按甲類處理。乙類：城鎮(zhèn)于發(fā)現后6小時內上報，農村不超過12小時。丙類：要求在24內報告。報告的方式及時限甲類傳染?。撼擎?zhèn)要求發(fā)現后于2小時內通過傳染35三、傳染病的社區(qū)防護措施

疫情報告隔離對傳染病接觸者的管理社區(qū)重點人群的監(jiān)測開展愛國衛(wèi)生運動社區(qū)預防措施積極開展預防傳染病的健康教育三、傳染病的社區(qū)防護措施

疫情報告36隔離：是將傳染病患者或病原體攜帶者安置在指定的地方，與健康人和非傳染病患者分開，進行集中治療和管理，防止傳染和擴散。隔離：是將傳染病患者或病原體攜帶者安置在指定的地方，與健康人37隔離的方法

完全隔離：將傳染病患者收住在隔離病房或傳染病醫(yī)院，即限制其自由活動直至隔離期結束。部分隔離：居家隔離、禁止出入公共場所、禁止親密接觸等。隔離的方法

完全隔離：將傳染病患者收住在隔離病房或傳染病醫(yī)院38案例非典病人的隔離：呼吸道隔離→嚴密隔離；從基本防護→嚴密防護。甲流病人所采取的隔離：完全隔離→居家隔離；嚴密防護→飛沫防護案例非典病人的隔離：呼吸道隔離→嚴密隔離；從基本防護→嚴密39對傳染病接觸者的管理

接觸者是指曾經和傳染源發(fā)生過接觸的人，可能受到感染而處于疾病的潛伏期，也就是說，有可能是傳染源。檢疫：對接觸者采取的措施稱為檢疫。對傳染病接觸者的管理：分別采取醫(yī)學觀察、留驗或衛(wèi)生處理，也可以根據具體情況進行緊急免疫接種或藥物預防。

對傳染病接觸者的管理

接觸者是指曾經和傳染源發(fā)生過接觸的人，40案例對甲流病人接觸者所采取的檢疫措施：從完全隔離→居家隔離。從全體停課→個體停課。從預防用藥→不需特殊處理例如:案例對甲流病人接觸者所采取的檢疫措施：從完全隔離→居家隔離。41社區(qū)重點人群的監(jiān)測：定期到衛(wèi)生機構進行相應的體檢。開展愛國衛(wèi)生運動：改善居住環(huán)境積極開展預防傳染病的健康教育：提高人民防病治病的健康知識和技能的基本措施。社區(qū)重點人群的監(jiān)測：定期到衛(wèi)生機構進行相應的體檢。42社區(qū)預防措施消毒的種類：預防性消毒，疫源地消毒。常用的消毒方法：加漂白粉消毒；焚燒消毒；浸泡消毒；擦拭消毒；特殊傳染病患者的家庭消毒方法。社區(qū)預防措施消毒的種類：預防性消毒，疫源地消毒。43社區(qū)常見傳染病的預防和護理干預

艾滋病乙肝肺結核細菌性痢疾社區(qū)常見傳染病的預防和護理干預

艾滋病44艾滋病的全稱是“人類獲得性免疫缺陷綜合征”（英文簡稱AIDS）。是由人類免疫缺陷病毒（英文簡稱HIV）引起的，通過血液、性接觸和母嬰垂直傳播，以嚴重免疫缺陷為其臨床特征的慢性致死性傳染病。艾滋病艾滋病的全稱是“人類獲得性免疫缺陷綜合征”（英文簡稱AIDS45艾滋病是從哪里來的?1981年，美國在男同性戀者中出現了一種奇怪的疾病?；颊呱眢w逐漸衰弱，進行性免疫功能缺陷，有10多例因嚴重免疫缺陷而發(fā)生卡氏肺囊蟲，卡波西肉瘤死亡的病人。其臨床經過與以往所見的新生兒原發(fā)性免疫缺陷綜合征十分相似。那是一種嚴重的先天性免疫缺陷疾患。嬰幼兒都在兩歲前死亡，但新出現的這種疾病發(fā)生在成年人中。艾滋病是從哪里來的?461982年，美國疾病控制中心確定在同性戀病人中發(fā)現的這組疾病為一種新疾病，命名為獲得性免疫缺陷綜合征，即艾滋病，當時尚不知是由什么原因引起的引發(fā)出很多猜測……社區(qū)傳染病的預防和護理干預課件471983年，法國巴斯德實驗室從病人體內分離出艾滋病病毒HIV，并確定為艾滋病的病原體。1986年，在非洲西部發(fā)現另一種艾滋病病毒，其形狀、作用、傳播途徑、臨床表現與1983年發(fā)現的病毒類似，因而把前者定為HIV-1，新發(fā)現的定為HIV-2。社區(qū)傳染病的預防和護理干預課件48艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下只可生存數小時至數天。高溫、干燥以及常用消毒劑可以殺滅這種病毒，但對紫外線、碘酒不敏感。其抗體無保護作用人類免疫缺陷病毒艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后49急性感染期，一過性急性感染癥狀。無癥狀攜帶階段（潛伏期），6-15年或更長（一般因輸血感染者潛伏期最短，平均2年；性途徑感染者潛伏期較長，平均為8年。艾滋病前期艾滋病病期---機會性感染及機會性腫瘤?！頗IV感染者及AIDS病人均具傳染性。HIV/AIDS感染過程

急性感染期，一過性急性感染癥狀。HIV/AIDS感染過程

50窗口期人體感染HIV后，一般要2周的時間才能產生抗體。窗口期是指人體感染HIV后到血液中能夠檢測出HIV抗體的這段時間，一般為2周-3個月，在這段時間里，血液中檢測不到HIV抗體，但具有傳染性。窗口期人體感染HIV后，一般要2周的時間才能產生抗體。窗口期51HIV在體液中的濃度HIV含量較高的體液包括：血液、精液、陰道分泌物、乳汁、關節(jié)液、腦脊液等。含量微小的是：眼淚、汗液、唾液、尿液、糞便。HIV在體液中的濃度52HIV的傳播途徑性傳播（異、同性）血液傳播：靜脈吸毒、血液及血制品、創(chuàng)傷性診療等。母嬰傳播：被感染的懷孕婦女可通過懷孕、分娩、哺乳的過程將HIV傳給胎兒或嬰兒。HIV的傳播途徑性傳播（異、同性）53HIV感染的危險度傳播方式行為模式感染比率輸血傳播95%未經治療25%妊娠傳播AZT治療8%聯合療法2%男——女0.2%性傳播女——男0.1%肛交0.5—3%針刺傳播0.3%HIV感染的危險度傳播方式行為模式感染比率輸血傳播95%未經54HIV不會經以下途徑傳播：

呼吸道、消化道日常生活接觸（淺吻、握手、游泳、共用馬桶/浴盆/電話機等一般生活用品）汗液、淚液、唾液、尿液吸血節(jié)肢動物（蚊子）家養(yǎng)動物（抓、咬傷）★與HIV感染者、AIDS病人及家屬一起工作、學習及日常接觸是安全的。HIV不會經以下途徑傳播：

呼吸道、消化道55蚊蟲叮咬會傳染HIV嗎？

蚊蟲叮咬不會傳染艾滋病。艾滋病病毒不能在蚊蟲體內存活，它被蚊子作為食物消化掉了。叮咬了HIV感染者的蚊蟲口器上的HIV數量很微少，不足以感染到它叮咬的下一個人。蚊蟲的食管與唾液管不是同一條管子，它從一條管子吐出唾液，由另一條管子吸入血液，血液的吸入是單向的，不會再由食管吐出來，這與注射器針筒不同。因此，蚊蟲在叮咬吸血時，不會將已經吸到肚里的血（它的食物）再反吐到被叮咬人的體內。蚊蟲叮咬會傳染HIV嗎？

蚊蟲叮咬不會傳染艾滋病。56治療目前還沒有能夠治愈艾滋病的藥物，已經研制出的藥物只能在某種程度上緩解艾滋病病人的癥狀和延長患者的生命。治療目前還沒有能夠治愈艾滋病的藥物，已經研制出的藥物只能在某57預防安全性行為；及早治療性病；拒絕毒品。阻斷母嬰傳播。保護易感人群。預防安全性行為；58護理

關心、幫助和不歧視艾滋病病人及感染者。防止艾滋病病人感染其他疾病。心理輔導。護理59討論當有人告訴你，他是一個艾滋病病人，你會有什么想法？你是否愿意照顧艾滋病病人？假如你幫一個艾滋病病人進行靜脈穿刺，你是否會害怕？如何幫助他們？討論當有人告訴你，他是一個艾滋病病人，你會有什么想法？60慢性乙型肝炎社區(qū)傳染病的預防和護理干預課件61慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝臟損害為主的全身性傳染病，主要經血液傳染。在臨床上將病程超過半年，肝功能異常者稱為慢性乙肝病人。慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝62乙型肝炎的流行情況我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)。我國人群中有58.2%的人感染過乙型肝炎病毒(HBV)，據統計，我國目前有乙肝患者近三千萬人，乙肝病毒攜帶者約一點三億人。如果血液中乙型肝炎表面抗原持續(xù)六個月呈陽性反應，則稱為乙肝病毒攜帶者。乙型肝炎的流行情況我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)。我國人群中有58.263傳播途徑傳染源：病人及病毒攜帶者；傳播途徑：血液體液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性感染。易感人群：新生兒通常不具有來自母體的先天性抗-HBs，因而普遍易感。隨著年齡的增長，通過隱性感染獲得免疫的也隨著增加，所以，HBV感染多發(fā)生于嬰幼兒及青少年。傳播途徑傳染源：病人及病毒攜帶者；64臨床表現食欲減退、乏力、惡心、肝脾腫大、肝功能損害，部分病人可有黃疸及發(fā)熱等。臨床表現食欲減退、乏力、惡心、肝脾腫大、65社區(qū)人群管理控制傳染源切斷傳播途保護易感人群接種疫苗如與HBsAg陽性者性接觸時應使用安全套接觸病人的血液和體液時應戴手套社區(qū)人群管理控制傳染源66社區(qū)護理干預慢性乙型肝炎社區(qū)的健康教育：普及乙肝的防治知識，是社區(qū)控制慢乙肝的關鍵措施?？梢酝ㄟ^電視、廣播、報紙、教育手冊等對公眾進行乙肝知識的教育。提高居民的認識和自我保護意識。慢性乙肝患者的社區(qū)護理干預：家庭的隔離及消毒、乙肝病人的休息、飲食；乙肝病人的遵醫(yī)行為、心理護理等。社區(qū)護理干預慢性乙型肝炎社區(qū)的健康教育：普及乙肝的防治知識，67乙型肝炎的健康教育乙型肝炎患者高危人群的健康教育整體人群的健康教育健康處方：對接受醫(yī)療護理保健服務的患者，開具有針對性的健康處方。乙型肝炎的健康教育乙型肝炎患者68乙型肝炎患者健康教育自我保健教育，包括休息、飲食、日常行為、心理調節(jié)和遵醫(yī)行為；藥物治療的指導；獲得良好社區(qū)保健的指導；心理康復指導；如何保護他人免受感染的指導等。例：服用抗病毒口服藥的病人的注意事項。服藥的時間相對固定。存放的地方；乙型肝炎患者健康教育自我保健教育，包括休息、飲食、日常行為、69高危人群的健康教育高危人群：乙肝患者及病毒攜帶者的家庭成員、兒童、和育齡婦女等。健康教育的內容：乙肝的相關知識的宣傳、家庭隔離和消毒處理、自我保健指導、如何采取預防措施等。高危人群的健康教育高危人群：乙肝患者及病毒攜帶者的家庭成員、70案例例1.有一女孩，與男朋友共同生活一段時間后→檢查發(fā)現自己感染乙肝病毒→原來她那男朋友有乙肝。假如她接種了乙肝疫苗或采取了安全措施。那結果可能完全不一樣。例2.案例71整體人群的健康教育采用宣傳欄、小冊子、電話咨詢、座談會、電話教育等多種方法，向大眾普及相關知識，促使人們自覺采納健康行為和生活方式。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，主動接種乙肝疫苗。整體人群的健康教育采用宣傳欄、小冊子、電話咨詢、座談會、電話72健康處方對接受醫(yī)療護理保健服務的患者，開具有針對性的健康處方。健康處方73相關知識“大小三陽”能不能懷孕？阻斷的關鍵在哪里？目前的看法是只要在肝功能正常時“大小三陽”都可懷孕，但要注意阻斷。阻斷環(huán)節(jié)中最關鍵也是最無爭論的是給寶寶注射乙肝免疫球蛋白。建議在寶寶出生2小時內注射第一針。乙肝疫苗按0、1、6方法注射。相關知識“大小三陽”能不能懷孕？74懷孕后發(fā)現肝功異常怎么辦？因為早孕反應和胎兒對肝臟的負擔，就算健康人懷孕也有可能肝功能異常。所以不用緊張，保持鎮(zhèn)定放松心情，兩個星期后復查情況，當然還要咨詢?？漆t(yī)生，就算要住院治療也不是什么很危險的事。藥物是安全的，記住：肝功能與心情有一定的聯系，好的心情往往勝過一切藥物。懷孕后發(fā)現肝功異常怎么辦？因為早孕反應和胎兒對肝臟的負擔，就75能母乳喂養(yǎng)嗎？“大三陽”媽媽在進行了阻斷后（孩子出生后注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗），可以母乳喂養(yǎng)；“小三陽”DNA陰性者更放心，但乳頭有破損時要避免，如果“大三陽”確實不放心，那就人工喂養(yǎng)吧！能母乳喂養(yǎng)嗎？“大三陽”媽媽在進行了阻斷后（孩子出生后注射了76父嬰感染率是多少？父嬰感染概念是指胎兒時期就感染了病毒，而不是出生后后天感染。父嬰感染的研究較少，只能說這幾率是很小的。只要出生后孩子注射了疫苗，是可以放心的，注意出生后的接觸感染就行了。父嬰感染率是多少？父嬰感染概念是指胎兒時期就感染了病毒，而不77肺結核肺結核是最為常見的一種結核病，是由結核桿菌在肺部感染所引起的一種對健康危害較大的慢性傳染病。典型的臨床表現有全身中毒癥狀及呼吸道癥狀。肺結核的分型：原發(fā)型肺結核（I）、血行播散型（II）、浸潤型（Ⅲ）、慢性空洞型（Ⅳ）、結核性胸膜炎（Ⅴ）。肺結核肺結核是最為常見的一種結核病，是由結核桿菌在肺部感染所78流行現狀結核病在全球呈明顯的上升趨勢。據世界衛(wèi)生組織2000年公布的資料，全世界有20億人感染過結核桿菌，每年新發(fā)病例800萬，死亡300萬。原因：由于人口流動增加；耐藥結核增多；結核桿菌與艾滋病合并感染等。流行現狀結核病在全球呈明顯的上升趨勢。據世界衛(wèi)生組織200079我國在全球22個結核病高負擔國家中，僅次于印度，位于第二位。我國有5.5億人感染過結核病桿菌。肺結核患者約500萬，每年有13萬人死于結核病。我國結核病原發(fā)耐藥菌率高達18.6%，是全球最高。我國在全球22個結核病高負擔國家中，僅次于印度，位于第二位。80臨床表現全身的中毒癥狀：長期低熱、乏力、盜汗、食欲減退等。呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促等。臨床表現全身的中毒癥狀：長期低熱、乏力、盜汗、食欲減退等。81傳播途徑傳染源：開放性肺結核的病人，特別是空洞性肺結核患者，痰中帶菌者是主要傳染源。傳播途徑：呼吸道，細菌可隨咳嗽、打噴嚏將病菌飛沫傳播至空氣中。易感人群吸入被污染的空氣，導致隱性感染或發(fā)生結核病。易感人群：人群對結核普遍易感，可以隨年齡的增長和免疫接種，而產生一定的免疫力。傳播途徑傳染源：開放性肺結核的病人，特別是空洞性肺結核患者，82做好家庭隔離和消毒；指導和監(jiān)督患者合理的藥物治療：為了避免結核桿菌產生耐藥性，保證治療的徹底性，結核病的藥物治療要求全程、足量。家庭成員的檢測及預防：休息、飲食營養(yǎng)。結核病患者的社區(qū)護理干預做好家庭隔離和消毒；結核病患者的社區(qū)護理干預83預后大部分肺結核患者可獲得痊愈。但是，如果沒有及時治療，會引起結核性胸膜炎或隨血液播散導致全身包括肺的粟粒性結核，或者隨吞咽進入胃腸道，引起腸結核、腹膜結核。預后大部分肺結核患者可獲得痊愈。但是，如果沒有及時治療，會引84案例例1：肺結核→抗結核治療→肝功能異?！Ｋ帯馨徒Y核。例2：肺結核→抗結核治療→沒有定期檢查肝功能→藥物性肝炎→死亡。案例例1：肺結核→抗結核治療→肝功能異常→停藥→淋巴結核。85

細菌性痢疾

細菌性痢疾（簡稱菌?。┦怯闪〖矖U菌感染引起的急性腸道傳染病。

細菌性痢疾

細菌性痢疾（簡稱菌痢）是由痢疾桿菌感染引起的急86危險因素和易感人群傳染源：各臨床型患者和帶菌者。傳播途徑：細菌性痢疾經糞-口途徑傳播。病菌隨病人或帶菌者的糞便排出。人們通過直接或間接接觸被傳染源的糞便污染的食品、水或手而被傳染。危險因素和易感人群傳染源：各臨床型患者和帶菌者。87臨床表現畏寒、發(fā)熱、腹瀉膿血便、腹痛、里急后重、腸鳴音亢進普通型中毒型休克腦型臨床表現普通型中毒型休克腦型88慢性菌痢：若痢疾反復發(fā)作或遷延不愈超過2個月，就成為慢性菌痢，慢性菌痢有急性發(fā)作的可能。預后；急性細菌性痢疾大多數在病情1周后緩解痊愈，少數可轉變?yōu)槁浴＜s有20%的病人短期帶菌（2-3）周，個別患者可長期帶菌。病死率一般不超過1%。慢性菌?。喝袅〖卜磸桶l(fā)作或遷延不愈超過2個月，就成為慢性菌痢89社區(qū)護理干預細菌性痢疾的社區(qū)預防：及早發(fā)現和隔離急性期患者，必要時送醫(yī)院隔離治療。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣加強管理（飲食、環(huán)境）。細菌性痢疾患者的社區(qū)護理干預社區(qū)護理干預細菌性痢疾的社區(qū)預防：及早發(fā)現和隔離急性期患者，90細菌性痢疾患者的社區(qū)護理干預家庭隔離和消毒：消化道隔離，病人應隔離至癥狀消失后1周或兩次糞便培養(yǎng)陰性。接觸者至少觀察7天。患者如在家中治療，應單獨使用餐具，做好水龍頭、廁所水箱開關的保護。消毒：可使用含氯的消毒液(1000mg/L).休息與飲食：減少活動，適當休息，腹瀉嚴重時要禁食，減輕后可給少渣易消化的飲食；細菌性痢疾患者的社區(qū)護理干預家庭隔離和消毒：消化道隔離，病人91細菌性痢疾患者的社區(qū)護理干預保護肛門：由于大便次數增多，尤其是老人和小孩肛門受多次排便的影響，皮膚容易發(fā)炎潰破，因此，每次便后，用軟衛(wèi)生紙輕輕按檫后用用溫開水清洗。涂上抗生素類的軟膏。按時服藥：堅持按醫(yī)囑服藥7-10天，不要剛停止腹瀉就停止服藥，這樣容易使細菌產生耐藥性。很容易轉為慢性痢疾。細菌性痢疾患者的社區(qū)護理干預保護肛門：由于大便次數增多，尤其92水痘病人的護理措施按傳染病一般護理常規(guī)。高熱時按高熱護理常規(guī)。呼吸道隔離。發(fā)熱時臥床休息。給予清淡、易消化的飲食。觀察患者的體溫、脈搏、呼吸及皰疹的情況。皮膚護理：做好皮膚的清潔；皮膚瘙癢者用爐甘石洗劑；如有水皰破潰涂阿昔洛韋軟膏；如有化膿可用紅霉素軟膏。健康教育：向患者、家屬講解有關水痘的防治知識。水痘病人的護理措施93復習題傳染病的定義、傳染病流行過程的基本條件及傳染病的基本特征。傳染病常用的消毒方法。艾滋病的定義、傳播途徑。乙肝的臨床表現、傳播途徑。如何做好乙肝病人的健康教育？復習題傳染病的定義、傳染病流行過程的基本條件及傳染病的基本特94復習題肺結核的分型、臨床表現、傳播途徑、易感人群及社區(qū)護理干預。如何做好痢疾患者的肛門保護、家庭隔離和消毒工作？甲類傳染病有哪些？非典、肺炭疽、禽流感、脊髓灰質炎按哪類處理？復習題肺結核的分型、臨床表現、傳播途徑、易感人群及社區(qū)護理干95歡迎提問！謝謝大家！歡迎提問！謝謝大家！96暨南大學附屬第一醫(yī)院

社區(qū)傳染病的預防和護理干預暨南大學附屬第一醫(yī)院社區(qū)傳染病的預防和護理干預97復習題傳染病的定義、傳染病流行過程的基本條件及傳染病的基本特征。傳染病常用的消毒方法有哪些？艾滋病的定義、傳播途徑。乙肝的臨床表現、傳播途徑。如何做好乙肝病人的健康教育？復習題傳染病的定義、傳染病流行過程的基本條件及傳染病的基本特98復習題肺結核的分型、臨床表現、傳播途徑、易感人群及社區(qū)護理干預。如何做好痢疾患者的肛門保護、家庭隔離和消毒工作？甲類傳染病有哪些？報告的方式及時限，非典、肺炭疽、禽流感、脊髓灰質炎按哪類處理？復習題肺結核的分型、臨床表現、傳播途徑、易感人群及社區(qū)護理干99傳染病的流行狀況20世紀以來，隨著醫(yī)學和公共衛(wèi)生學的重大進展，人類與傳染病的斗爭取得了豐碩的成果，傳染病的發(fā)病率和病死率明顯下降。但近年來一些新的傳染病不斷出現，表明人類與傳染病的斗爭是長期的。傳染病的流行狀況20世紀以來，隨著醫(yī)學和公共衛(wèi)生學的重大進展100逐漸消失或發(fā)病率逐漸下降的傳染病：脊髓灰質炎、白喉、百日咳、乙腦等。新發(fā)的傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住⑷烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲校℉5N1）、人感染豬鏈球菌重癥感染和甲型流感（H1N1）等。死灰復燃的傳染病：梅毒發(fā)病率上升的傳染?。悍谓Y核目前人們最為關注的傳染?。喊滩　⒁腋?、丙肝、手足口病等。逐漸消失或發(fā)病率逐漸下降的傳染?。杭顾杌屹|炎、白喉、百日咳、101傳染性非典型肺炎（SARS）于2002年11月先在廣東佛山市被發(fā)現，2003年1月底開始在廣州流行，在2月初春節(jié)期間鬧得沸沸揚揚。2月11日廣東官方在媒體上公布，廣東當時已發(fā)現305例，死亡5例。2-3月達到高峰，2003年8月衛(wèi)生部公布，全國有5327例，死亡349例；全球累計8422例，死亡916例，其中醫(yī)務人員發(fā)病1725例，約占20%。傳染性非典型肺炎（SARS）于2002年11月先在廣東佛山市102人禽流感禽流感病毒通常只在禽類間引起感染和傳播。但1997年由H5N1亞型導致香港禽流感暴發(fā)流行過程中，首次發(fā)現禽流感病毒由禽到人的傳播，有18人感染，6人死亡。自此以后，不斷有禽流感病毒感染到人類的報道。據世界衛(wèi)生組織2007年5月公布的數據：1997年以來，全球共報告經病原學檢查確認為H5N1人禽流感306例，其中死亡185例，病死率60%。人禽流感禽流感病毒通常只在禽類間引起感染和傳播。103豬鏈球菌病豬鏈球菌病首先在豬群中暴發(fā)，人感染豬鏈球菌病例早在1968年荷蘭和丹麥即有報道，目前，全球已報告450多例豬鏈球菌感染病例。1998年，我國江蘇南通地區(qū)發(fā)生的豬鏈球菌疫情，患病25例，14例死亡。2005年6-8月，四川省累計報告人感染豬鏈球菌病例204例，死亡38例。豬鏈球菌病豬鏈球菌病首先在豬群中暴發(fā)，人感染豬鏈球菌病例早在104甲型H1N1流感的流行狀況自2009年5月11日報告首例甲型H1N1流感確診病例以來，截至2010年30/10止，我國內地31省市自治區(qū)累計報告44981確診病例，其中境內感染約4萬例，占病例總數的94.9%，已治愈33184例；全國累計重癥病例82例。治愈29例，死亡6例。實際發(fā)病數大于報告數?，F有人說…….甲型H1N1流感的流行狀況自2009年5月11日報告首例甲型105德國腸出血性大腸桿菌（EHEC）5月中旬，腸出血性大腸桿菌（EHEC）疫情開始在德國蔓延。6月2日，德國和中國的一項聯合基因研究初步顯示，導致疫情的致病菌是包含兩種不同菌種基因的新型病菌。近期香港出現猩紅熱死亡的病例。德國腸出血性大腸桿菌（EHEC）5月中旬，腸出血性大腸桿菌（106丙肝目前，全球有1.8億丙肝患者，是艾滋病病毒感染者的4倍；全球由丙肝相關肝病引起的死亡人數每年上升一倍；而在我國丙肝的報告發(fā)病人數逐年升高，2009年報告的發(fā)病人數是2001年的10.56倍，全人群的丙肝抗體陽性率水平為3.2%，推算約有患者3800萬。丙肝目前，全球有1.8億丙肝患者，是艾滋病病毒感染者的4倍；107丙肝的預后丙肝起病隱匿，癥狀不明顯，約75%的慢性丙肝患者無明顯癥狀，約1/3的病人轉氨酶可能正常，但已出現肝損害。如病情不斷地發(fā)展，經20-30年后約有20%發(fā)生肝癌，對健康和生命造成嚴重的威脅。丙肝的預后丙肝起病隱匿，癥狀不明顯，約75%的慢性丙肝患者無108丙肝的預防由于丙肝病毒沒有疫苗，常規(guī)體檢又不查丙肝，因此，預防和控制比乙肝更為困難。早診斷、早治療是控制丙肝的重要措施，1992年以前做過手術等高危人群應及早進行丙肝篩查。例1.丙肝的預防由于丙肝病毒沒有疫苗，常規(guī)體檢又不查丙肝，因此，預109傳染病是指由病原微生物和寄生蟲感染人體后所產生的有傳染性的疾病。病原微生物可分為病毒、細菌、立克次體、真菌、螺旋體、朊毒體等。人體寄生蟲主要是指原蟲和蠕蟲等。第一節(jié)傳染病概述第一節(jié)傳染病概述110病原體進入人體后的五種表現病原體被清除隱性感染顯性感染潛伏性感染病原攜帶狀態(tài)病原體進入人體后的五種表現病原體被清除111傳染病的基本特征和臨床特點傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于傳染病具有以下四個基本特征有病原體有傳染性有流行病學特征感染后有免疫力傳染病的基本特征和臨床特點傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于傳染112病原體病原體：每一種傳染病都是由特異性的病原體所引起的。其中以細菌、病毒最常見。臨床上檢出病原體對診斷和治療有重要意義。病原體病原體：每一種傳染病都是由特異性的病原體所引起的。其中113傳染性傳染性：是傳染病與其它感染性疾病的主要區(qū)別。傳染期：傳染病有傳染性的時期稱為傳染期，傳染期在每一種病中都相對固定，可作為隔離病人的標志。傳染病的傳染性有強有弱。隔離病人時可根據其傳染性的強弱采取不同的措施傳染性傳染性：是傳染病與其它感染性疾病的主要區(qū)別。114流行病學特征流行病學特征：傳染病的流行過程在自然因素和社會因素的影響下，表現出各種特征。在質的方面有外來性和地方性之分。在量的方面有散發(fā)、流行、大流行暴發(fā)。流行病學特征流行病學特征：傳染病的流行過程在自然因素和社會因115散發(fā)：指傳染病在某地出現與常年相似的發(fā)病水平，即傳染病在人群中散在發(fā)生。流行：指某種傳染病的發(fā)病率顯著高于當地常年發(fā)病率（一般3-5倍）。大流行：指某種傳染病在一定時間迅速蔓延，波及范圍廣泛，超出國界或洲界暴發(fā)：指傳染病病例的發(fā)病時間高度集中。散發(fā)：指傳染病在某地出現與常年相似的發(fā)病水平，即傳染病在人群116免疫力感染后有免疫力：人體感染病原體后，無論是顯性感染還是隱性感染，都能產生針對病原體及其產物的特異性免疫。感染后的免疫力屬于主動免疫。不同病原體的感染后免疫持續(xù)時間和強弱不同。免疫力感染后有免疫力：人體感染病原體后，無論是顯性感染還是隱117傳染病的流行過程是指傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和轉歸的過程。傳染病流行過程的發(fā)生需要三個基本條件：傳染源傳播途徑易感人群

傳染病的流行過程傳染病的流行過程是指傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和轉歸的過程。118傳染源傳染源：是指有病原體在體內生長、繁殖，并將其排出體外的人或動物?；颊唠[性感染者病原攜帶者受感染動物傳染源119傳播途徑傳播途徑：是指病原體離開傳染源后，到達另一個易感者所經過的路徑，由外界環(huán)境的各種因素所組成?？諝狻w沫、塵埃水、食物手、用具、玩具媒介昆蟲血液、血制品、體液土壤傳播途徑傳播途徑：是指病原體離開傳染源后，到達另一個易感者所120人群易感性人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者在人群中的比例決定該人群對某疾病的易感性當易感者的比例達到一定水平時，如果又有傳染源和合適的傳播途徑時，傳染病的流行則容易發(fā)生。人群易感性人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易121社區(qū)傳染病的分類根據發(fā)病過程分類：急性傳染病和慢性傳染病。根據感染的病原體類型分類：細菌性傳染病、病毒性傳染病、立克次體性傳染病、寄生蟲性傳染病及霉菌性傳染病。根據感染部位分類：腸道傳染病、呼吸道傳染病、生殖系統傳染病、皮膚黏膜傳染病。社區(qū)傳染病的分類根據發(fā)病過程分類：急性傳染病和慢性傳染病。122第二節(jié)社區(qū)傳染病的管理一、傳染病的防護原則管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群第二節(jié)社區(qū)傳染病的管理一、傳染病的防護原則123管理傳染源對傳染病患者盡量做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。并按照該病的傳染期加以隔離。同時，患者的接觸者是潛在的傳染源，應按不同疾病采取相應的檢疫措施。對于動物傳染源，根據其經濟價值的大小采取相應的措施。管理傳染源對傳染病患者盡量做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離124切斷傳播途徑切斷傳播途徑：在預防傳染病發(fā)生中起主導作用。消毒是切斷傳播途徑的重要措施。切斷傳播途徑切斷傳播途徑：在預防傳染病發(fā)生中起主導作用。125保護易感人群提高人群的免疫力可以從以下幾個方面進行：增強非特異性免疫力：如進行體育鍛煉，提高人們抵御疾病的能力。增強特異性免疫力：人工主動免疫和人工被動免疫。藥物預防：保護易感人群提高人群的免疫力可以從以下幾個方面進行：126藥物預防發(fā)生職業(yè)暴露后的預防用藥到疫區(qū)時所進行的一些預防用藥對易感人群進行的一些預防用藥：如口服磺胺預防流腦、口服乙胺嘧啶預防瘧疾等。藥物預防發(fā)生職業(yè)暴露后的預防用藥127二、傳染病的社區(qū)監(jiān)測疫情報告：將法定傳染病分為甲、乙、丙三類。報告的方式及時限。傳染病的調查。二、傳染病的社區(qū)監(jiān)測128甲類：鼠疫、霍亂乙類：25種，傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、新生兒破傷風、布魯菌病、梅毒、淋病、鉤端螺旋體病、血吸蟲、瘧疾。傳染病的疫情報告甲類：鼠疫、霍亂傳染病的疫情報告129丙類：11種，流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、感染性腹瀉（霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒除外）、手足口病廣州市報告的傳染?。核?、肝吸蟲、恙蟲病。丙類：11種，流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜130報告的方式及時限甲類傳染?。撼擎?zhèn)要求發(fā)現后于2小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統上報，農村不超過6小時。★非典、炭疽中的肺炭疽、人禽流感和脊髓灰質炎按甲類處理。乙類：城鎮(zhèn)于發(fā)現后6小時內上報，農村不超過12小時。丙類：要求在24內報告。報告的方式及時限甲類傳染?。撼擎?zhèn)要求發(fā)現后于2小時內通過傳染131三、傳染病的社區(qū)防護措施

疫情報告隔離對傳染病接觸者的管理社區(qū)重點人群的監(jiān)測開展愛國衛(wèi)生運動社區(qū)預防措施積極開展預防傳染病的健康教育三、傳染病的社區(qū)防護措施

疫情報告132隔離：是將傳染病患者或病原體攜帶者安置在指定的地方，與健康人和非傳染病患者分開，進行集中治療和管理，防止傳染和擴散。隔離：是將傳染病患者或病原體攜帶者安置在指定的地方，與健康人133隔離的方法

完全隔離：將傳染病患者收住在隔離病房或傳染病醫(yī)院，即限制其自由活動直至隔離期結束。部分隔離：居家隔離、禁止出入公共場所、禁止親密接觸等。隔離的方法

完全隔離：將傳染病患者收住在隔離病房或傳染病醫(yī)院134案例非典病人的隔離：呼吸道隔離→嚴密隔離；從基本防護→嚴密防護。甲流病人所采取的隔離：完全隔離→居家隔離；嚴密防護→飛沫防護案例非典病人的隔離：呼吸道隔離→嚴密隔離；從基本防護→嚴密135對傳染病接觸者的管理

接觸者是指曾經和傳染源發(fā)生過接觸的人，可能受到感染而處于疾病的潛伏期，也就是說，有可能是傳染源。檢疫：對接觸者采取的措施稱為檢疫。對傳染病接觸者的管理：分別采取醫(yī)學觀察、留驗或衛(wèi)生處理，也可以根據具體情況進行緊急免疫接種或藥物預防。

對傳染病接觸者的管理

接觸者是指曾經和傳染源發(fā)生過接觸的人，136案例對甲流病人接觸者所采取的檢疫措施：從完全隔離→居家隔離。從全體停課→個體停課。從預防用藥→不需特殊處理例如:案例對甲流病人接觸者所采取的檢疫措施：從完全隔離→居家隔離。137社區(qū)重點人群的監(jiān)測：定期到衛(wèi)生機構進行相應的體檢。開展愛國衛(wèi)生運動：改善居住環(huán)境積極開展預防傳染病的健康教育：提高人民防病治病的健康知識和技能的基本措施。社區(qū)重點人群的監(jiān)測：定期到衛(wèi)生機構進行相應的體檢。138社區(qū)預防措施消毒的種類：預防性消毒，疫源地消毒。常用的消毒方法：加漂白粉消毒；焚燒消毒；浸泡消毒；擦拭消毒；特殊傳染病患者的家庭消毒方法。社區(qū)預防措施消毒的種類：預防性消毒，疫源地消毒。139社區(qū)常見傳染病的預防和護理干預

艾滋病乙肝肺結核細菌性痢疾社區(qū)常見傳染病的預防和護理干預

艾滋病140艾滋病的全稱是“人類獲得性免疫缺陷綜合征”（英文簡稱AIDS）。是由人類免疫缺陷病毒（英文簡稱HIV）引起的，通過血液、性接觸和母嬰垂直傳播，以嚴重免疫缺陷為其臨床特征的慢性致死性傳染病。艾滋病艾滋病的全稱是“人類獲得性免疫缺陷綜合征”（英文簡稱AIDS141艾滋病是從哪里來的?1981年，美國在男同性戀者中出現了一種奇怪的疾病。患者身體逐漸衰弱，進行性免疫功能缺陷，有10多例因嚴重免疫缺陷而發(fā)生卡氏肺囊蟲，卡波西肉瘤死亡的病人。其臨床經過與以往所見的新生兒原發(fā)性免疫缺陷綜合征十分相似。那是一種嚴重的先天性免疫缺陷疾患。嬰幼兒都在兩歲前死亡，但新出現的這種疾病發(fā)生在成年人中。艾滋病是從哪里來的?1421982年，美國疾病控制中心確定在同性戀病人中發(fā)現的這組疾病為一種新疾病，命名為獲得性免疫缺陷綜合征，即艾滋病，當時尚不知是由什么原因引起的引發(fā)出很多猜測……社區(qū)傳染病的預防和護理干預課件1431983年，法國巴斯德實驗室從病人體內分離出艾滋病病毒HIV，并確定為艾滋病的病原體。1986年，在非洲西部發(fā)現另一種艾滋病病毒，其形狀、作用、傳播途徑、臨床表現與1983年發(fā)現的病毒類似，因而把前者定為HIV-1，新發(fā)現的定為HIV-2。社區(qū)傳染病的預防和護理干預課件144艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下只可生存數小時至數天。高溫、干燥以及常用消毒劑可以殺滅這種病毒，但對紫外線、碘酒不敏感。其抗體無保護作用人類免疫缺陷病毒艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后145急性感染期，一過性急性感染癥狀。無癥狀攜帶階段（潛伏期），6-15年或更長（一般因輸血感染者潛伏期最短，平均2年；性途徑感染者潛伏期較長，平均為8年。艾滋病前期艾滋病病期---機會性感染及機會性腫瘤?！頗IV感染者及AIDS病人均具傳染性。HIV/AIDS感染過程

急性感染期，一過性急性感染癥狀。HIV/AIDS感染過程

146窗口期人體感染HIV后，一般要2周的時間才能產生抗體。窗口期是指人體感染HIV后到血液中能夠檢測出HIV抗體的這段時間，一般為2周-3個月，在這段時間里，血液中檢測不到HIV抗體，但具有傳染性。窗口期人體感染HIV后，一般要2周的時間才能產生抗體。窗口期147HIV在體液中的濃度HIV含量較高的體液包括：血液、精液、陰道分泌物、乳汁、關節(jié)液、腦脊液等。含量微小的是：眼淚、汗液、唾液、尿液、糞便。HIV在體液中的濃度148HIV的傳播途徑性傳播（異、同性）血液傳播：靜脈吸毒、血液及血制品、創(chuàng)傷性診療等。母嬰傳播：被感染的懷孕婦女可通過懷孕、分娩、哺乳的過程將HIV傳給胎兒或嬰兒。HIV的傳播途徑性傳播（異、同性）149HIV感染的危險度傳播方式行為模式感染比率輸血傳播95%未經治療25%妊娠傳播AZT治療8%聯合療法2%男——女0.2%性傳播女——男0.1%肛交0.5—3%針刺傳播0.3%HIV感染的危險度傳播方式行為模式感染比率輸血傳播95%未經150HIV不會經以下途徑傳播：

呼吸道、消化道日常生活接觸（淺吻、握手、游泳、共用馬桶/浴盆/電話機等一般生活用品）汗液、淚液、唾液、尿液吸血節(jié)肢動物（蚊子）家養(yǎng)動物（抓、咬傷）★與HIV感染者、AIDS病人及家屬一起工作、學習及日常接觸是安全的。HIV不會經以下途徑傳播：

呼吸道、消化道151蚊蟲叮咬會傳染HIV嗎？

蚊蟲叮咬不會傳染艾滋病。艾滋病病毒不能在蚊蟲體內存活，它被蚊子作為食物消化掉了。叮咬了HIV感染者的蚊蟲口器上的HIV數量很微少，不足以感染到它叮咬的下一個人。蚊蟲的食管與唾液管不是同一條管子，它從一條管子吐出唾液，由另一條管子吸入血液，血液的吸入是單向的，不會再由食管吐出來，這與注射器針筒不同。因此，蚊蟲在叮咬吸血時，不會將已經吸到肚里的血（它的食物）再反吐到被叮咬人的體內。蚊蟲叮咬會傳染HIV嗎？

蚊蟲叮咬不會傳染艾滋病。152治療目前還沒有能夠治愈艾滋病的藥物，已經研制出的藥物只能在某種程度上緩解艾滋病病人的癥狀和延長患者的生命。治療目前還沒有能夠治愈艾滋病的藥物，已經研制出的藥物只能在某153預防安全性行為；及早治療性??；拒絕毒品。阻斷母嬰傳播。保護易感人群。預防安全性行為；154護理

關心、幫助和不歧視艾滋病病人及感染者。防止艾滋病病人感染其他疾病。心理輔導。護理155討論當有人告訴你，他是一個艾滋病病人，你會有什么想法？你是否愿意照顧艾滋病病人？假如你幫一個艾滋病病人進行靜脈穿刺，你是否會害怕？如何幫助他們？討論當有人告訴你，他是一個艾滋病病人，你會有什么想法？156慢性乙型肝炎社區(qū)傳染病的預防和護理干預課件157慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝臟損害為主的全身性傳染病，主要經血液傳染。在臨床上將病程超過半年，肝功能異常者稱為慢性乙肝病人。慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝158乙型肝炎的流行情況我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)。我國人群中有58.2%的人感染過乙型肝炎病毒(HBV)，據統計，我國目前有乙肝患者近三千萬人，乙肝病毒攜帶者約一點三億人。如果血液中乙型肝炎表面抗原持續(xù)六個月呈陽性反應，則稱為乙肝病毒攜帶者。乙型肝炎的流行情況我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)。我國人群中有58.2159傳播途徑傳染源：病人及病毒攜帶者；傳播途徑：血液體液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性感染。易感人群：新生兒通常不具有來自母體的先天性抗-HBs，因而普遍易感。隨著年齡的增長，通過隱性感染獲得免疫的也隨著增加，所以，HBV感染多發(fā)生于嬰幼兒及青少年。傳播途徑傳染源：病人及病毒攜帶者；160臨床表現食欲減退、乏力、惡心、肝脾腫大、肝功能損害，部分病人可有黃疸及發(fā)熱等。臨床表現食欲減退、乏力、惡心、肝脾腫大、161社區(qū)人群管理控制傳染源切斷傳播途保護易感人群接種疫苗如與HBsAg陽性者性接觸時應使用安全套接觸病人的血液和體液時應戴手套社區(qū)人群管理控制傳染源162社區(qū)護理干預慢性乙型肝炎社區(qū)的健康教育：普及乙肝的防治知識，是社區(qū)控制慢乙肝的關鍵措施。可以通過電視、廣播、報紙、教育手冊等對公眾進行乙肝知識的教育。提高居民的認識和自我保護意識。慢性乙肝患者的社區(qū)護理干預：家庭的隔離及消毒、乙肝病人的休息、飲食；乙肝病人的遵醫(yī)行為、心理護理等。社區(qū)護理干預慢性乙型肝炎社區(qū)的健康教育：普及乙肝的防治知識，163乙型肝炎的健康教育乙型肝炎患者高危人群的健康教育整體人群的健康教育健康處方：對接受醫(yī)療護理保健服務的患者，開具有針對性的健康處方。乙型肝炎的健康教育乙型肝炎患者164乙型肝炎患者健康教育自我保健教育，包括休息、飲食、日常行為、心理調節(jié)和遵醫(yī)行為；藥物治療的指導；獲得良好社區(qū)保健的指導；心理康復指導；如何保護他人免受感染的指導等。例：服用抗病毒口服藥的病人的注意事項。服藥的時間相對固定。存放的地方；乙型肝炎患者健康教育自我保健教育，包括休息、飲食、日常行為、165高危人群的健康教育高危人群：乙肝患者及病毒攜帶者的家庭成員、兒童、和育齡婦女等。健康教育的內容：乙肝的相關知識的宣傳、家庭隔離和消毒處理、自我保健指導、如何采取預防措施等。高危人群的健康教育高危人群：乙肝患者及病毒攜帶者的家庭成員、166案例例1.有一女孩，與男朋友共同生活一段時間后→檢查發(fā)現自己感染乙肝病毒→原來她那男朋友有乙肝。假如她接種了乙肝疫苗或采取了安全措施。那結果可能完全不一樣。例2.案例167整體人群的健康教育采用宣傳欄、小冊子、電話咨詢、座談會、電話教育等多種方法，向大眾普及相關知識，促使人們自覺采納健康行為和生活方式。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，主動接種乙肝疫苗。整體人群的健康教育采用宣傳欄、小冊子、電話咨詢、座談會、電話168健康處方對接受醫(yī)療護理保健服務的患者，開具有針對性的健康處方。健康處方169相關知識“大小三陽”能不能懷孕？阻斷的關鍵在哪里？目前的看法是只要在肝功能正常時“大小三陽”都可懷孕，但要注意阻斷。阻斷環(huán)節(jié)中最關鍵也是最無爭論的是給寶寶注射乙肝免疫球蛋白。建議在寶寶出生2小時內注射第一針。乙肝疫苗按0、1、6方法注射。相關知識“大小三陽”能不能懷孕？170懷孕后發(fā)現肝功異常怎么辦？因為早孕反應和胎兒對肝臟的負擔，就算健康人懷孕也有可能肝功能異常。所以不用緊張，保持鎮(zhèn)定放松心情，兩個星期后復查情況，當然還要咨詢?？漆t(yī)生，就算要住院治療也不是什么很危險的事。藥物是安全的，記?。焊喂δ芘c心情有一定的聯系，好的心情往往勝過一切藥物。懷孕后發(fā)現肝功異常怎么辦？因為早孕反應和胎兒對肝臟的負擔，就171能母乳喂養(yǎng)嗎？“大三陽”媽媽在進行了阻斷后（孩子出生后注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗），可以母乳喂養(yǎng)；“小三陽”DNA陰性者更放心，但乳頭有破損時要避免，如果“大三陽”確實不放心，那就人工喂養(yǎng)吧！能母乳喂養(yǎng)嗎？“大三陽”媽媽在進行了阻斷后（孩子出生后注射了172父嬰感染率是多少？父嬰感染概念是指胎兒時期就感染了病毒，而不是出生后后天感染。父嬰感染的研究較少，只能說這幾率是很小的。只要出生后孩子注射了疫苗，是可以放心的，注意出生后的接觸感染就行了。父嬰感染率是多少？父嬰感染概念是指胎兒時期就感染了病毒，而不173肺結核肺結核是最為常見的一種結核病，是由結核桿菌在肺部感染所